深静脉血栓可致命，快测一测你是不是高危人群

近日，美职篮洛杉矶湖人队宣布，由于右肩受伤，前锋英格拉姆将缺席本赛季剩余的比赛。据了解，此前，英格拉姆因为肩膀酸痛已经缺席了两场比赛。他在3月8日接受了湖人队医的进一步检查，结果在他右臂的深静脉中发现有血栓。

深静脉血栓脱落后可诱发肺栓塞，可严重威胁患者生命安全。我们都知道久坐、久站容易发生深静脉血栓，难道运动也会诱发深静脉血栓形成？对此，大河健康报记者采访了郑州大学第五附属医院血管外科崔文军教授。

深静脉血栓，有三个高危因素
崔文军教授说，深静脉血栓多发生在下肢和盆腔等部位，有明确的危险因素，以下三个高危因素与深静脉血栓的形成密切相关。

第一，血液处于高凝状态。如肥胖者、肿瘤患者、肾病综合征患者、经激素治疗的女性等，容易发生深静脉血栓。

近期发现，血液中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶3缺乏或者降低，也容易发生深静脉血栓。

第二，血液流速减慢。如手术后卧床的患者，由于静脉血流缓慢，就容易长血栓。下肢肌肉的泵功能被称为“第二心脏”，通过肌肉的压缩使血液往心脏回流，是影响静脉血液流速的重要因素，长时间不运动，必然会影响下肢血流速度。

“经济舱综合征”就是与下肢血流速度减慢密切相关的一种特殊情况下的下肢深静脉血栓形成。目前认为其病因与远距离的飞行和狭窄的座位导致长时间肢体活动受限有关。事实上，经济舱综合征也可出现于商务舱乘客，长时间乘坐其他交通工具如汽车、火车等，也会增加下肢深静脉血栓的风险。

第三，血管内膜损伤。血管内膜损伤可促进血液内的血小板聚集，产生血栓样改变，血管内膜改变的常见原因有手术、外伤、药物刺激等。

正常运动不会导致深静脉血栓
那么，英格拉姆的深静脉血栓是不是运动导致的？崔文军教授分析，先看第一个高危因素，血液高凝，除了以上因素，持续高强度运动中体液大量流失，导致身体极度缺水，也可导致血液高凝。但是，正常的篮球运动很难导致如此缺水的情况。

再看第二个高危因素，血液流速减慢，运动过程中显然不存在。

而第三个因素，如果是正常运动，没有血管内膜的损伤，一般不会形成血栓。但如果有拉伤，局部形成水肿，静脉又正好被压迫，也可能发生深静脉血栓。

“由此可见，我们无法将英格拉姆的深静脉血栓简单的归因于运动。正常的运动一般不会导致深静脉血栓，大可放心。”崔文军教授说。

深静脉血栓年轻化，肢体肿胀要警惕
崔文军教授说，以前认为，老年人是深静脉血栓的高危人群。

一方面老年人运动减少，还有不少需要长期卧床，另一方面老年人的血管内膜多少会有一些改变，并且高危因素也相对年轻人较多。

但近年来随着生活方式的改变，年轻人发生深静脉血栓的情况也逐渐多了起来。

崔文军教授建议，要尽量避免久站久坐，卧床病人要定时翻身，做膝关节、踝关节的被动屈伸运动。一旦发现一侧肢体肿胀，要警惕下肢深静脉血栓，及时就医。一旦发生胸闷、咯血症状，要警惕肺栓塞。

“深静脉血栓可以在医院任何一个科室发生，不少医院在加强静脉血栓栓塞症（VTE）的防控工作方面不断努力，包括下肢深静脉血栓和肺栓塞。”崔文军教授说，郑大五附院要求对每一个入院患者进行深静脉血栓的评估，将患者分为低危和高危人群，及时采取相对应的措施。

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