优质医疗服务系列报道 | 反复创面破溃竟有截肢风险，MDT模式让“糖足”患者重获新生......
年过七旬的老张已被右脚上的溃疡折磨了3年多，多次住院治疗却因创面反复破溃而痛苦不已。近一周以来，老张右脚疼痛明显加重，甚至需要坐轮椅出行，在当地医院就诊时，医生告诉老张“病情发展严重的话可能要截肢”，更是吓得他茶不思饭不想。经过了解，得知郑州大学五附院血管外科在治疗慢性溃疡方面经验丰富，便立刻来院就诊。
血管外科创面治疗组组长王颖博士接诊后，发现老张右足前中足红肿明显，局部皮肤已破溃，足底存在一贯通性溃疡，足底胼胝体，但末梢循环尚可，可触及到下肢动脉搏。通过研判，王颖博士确认患者为“典型糖尿病性足坏疽”，并已继发严重感染，需尽快切开引流，否则进一步发展确实存在截肢风险。
王颖博士为老张实施的对穿引流、冲洗创面直至无脓液渗出，并给予抗感染治疗。术前检查显示，老张的右足第5趾跖骨骨质均破坏，合并骨髓炎，并存在下肢动脉硬化、糖尿病的情况。
通过对老张的病情进行糖尿病足多学科联合会诊（MDT）管理，组内的内分泌科余玲副主任医师指导其调整血糖、改善饮食。骨科何江涛主治医师考虑到老张右足坏死合并骨髓炎，无严重缺血，建议应尽快彻底清创，去除死骨，同时联合封闭式负压引流治疗。完善术前各流程后，由王颖博士与何江涛主治医师共同实施，成功清创并去除死骨，清创完毕后创面给予封闭式负压引流，并给予生长因子灌注冲洗。
术后一周时去除负压装置，可见老张的创面明显改善，肉芽生长良好，血管外科创面治疗师张丽娜和宋小晴为其隔日换药，局部应用生长因子配合泡沫敷料，严格控制血糖，同时给予抗感染、改善循环等药物治疗。经过后期一个月的清创换药治疗，老张入院时濒临截肢的右足得以痊愈，彻底摆脱了轮椅。
据统计，我国目前糖尿病患者超1亿人，并且发病率仍逐年增高，伴随而来的是糖尿病足发病率的增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%，糖尿病溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率高达22%，成为糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，且费用巨大。糖尿病足重在预防，日常生活中要积极控制血糖，加强足部护理，正确治疗灰指甲、胼胝体、嵌甲等足病。一旦出现足部溃疡需尽早就医，做到及时、规范的诊疗。
多学科联合会诊（MDT）是由多学科专家已共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，既往多用于肿瘤等病变。近些年来以糖尿病足为代表的慢性难愈合性创面，因其病变复杂、治疗周期长、花费高，越来越受到临床关注。郑州大学五附院自2020年实施糖尿病足MDT以来，已成功为百余位患者避免截肢，有效提高其生活质量。
年过七旬的老张已被右脚上的溃疡折磨了3年多，多次住院治疗却因创面反复破溃而痛苦不已。近一周以来，老张右脚疼痛明显加重，甚至需要坐轮椅出行，在当地医院就诊时，医生告诉老张“病情发展严重的话可能要截肢”，更是吓得他茶不思饭不想。经过了解，得知郑州大学五附院血管外科在治疗慢性溃疡方面经验丰富，便立刻来院就诊。
血管外科创面治疗组组长王颖博士接诊后，发现老张右足前中足红肿明显，局部皮肤已破溃，足底存在一贯通性溃疡，足底胼胝体，但末梢循环尚可，可触及到下肢动脉搏。通过研判，王颖博士确认患者为“典型糖尿病性足坏疽”，并已继发严重感染，需尽快切开引流，否则进一步发展确实存在截肢风险。
王颖博士为老张实施的对穿引流、冲洗创面直至无脓液渗出，并给予抗感染治疗。术前检查显示，老张的右足第5趾跖骨骨质均破坏，合并骨髓炎，并存在下肢动脉硬化、糖尿病的情况。
通过对老张的病情进行糖尿病足多学科联合会诊（MDT）管理，组内的内分泌科余玲副主任医师指导其调整血糖、改善饮食。骨科何江涛主治医师考虑到老张右足坏死合并骨髓炎，无严重缺血，建议应尽快彻底清创，去除死骨，同时联合封闭式负压引流治疗。完善术前各流程后，由王颖博士与何江涛主治医师共同实施，成功清创并去除死骨，清创完毕后创面给予封闭式负压引流，并给予生长因子灌注冲洗。
术后一周时去除负压装置，可见老张的创面明显改善，肉芽生长良好，血管外科创面治疗师张丽娜和宋小晴为其隔日换药，局部应用生长因子配合泡沫敷料，严格控制血糖，同时给予抗感染、改善循环等药物治疗。经过后期一个月的清创换药治疗，老张入院时濒临截肢的右足得以痊愈，彻底摆脱了轮椅。
据统计，我国目前糖尿病患者超1亿人，并且发病率仍逐年增高，伴随而来的是糖尿病足发病率的增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%，糖尿病溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率高达22%，成为糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，且费用巨大。糖尿病足重在预防，日常生活中要积极控制血糖，加强足部护理，正确治疗灰指甲、胼胝体、嵌甲等足病。一旦出现足部溃疡需尽早就医，做到及时、规范的诊疗。
多学科联合会诊（MDT）是由多学科专家已共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，既往多用于肿瘤等病变。近些年来以糖尿病足为代表的慢性难愈合性创面，因其病变复杂、治疗周期长、花费高，越来越受到临床关注。郑州大学五附院自2020年实施糖尿病足MDT以来，已成功为百余位患者避免截肢，有效提高其生活质量。
野菰
别名：土灵芝草、僧帽花、蛇箭草、白茅花、赤膊花、烧不死、烟管头草
性味：味苦，性凉。
归经：归肝、肾经。
野菰主治：
清热解毒。主治咽喉肿痛，咳嗽，小儿高热，尿路感染，骨髓炎，疔疮。
野菰用法用量：
日常用法：内服，煎汤，9～15g，大剂量可用至30g；或研末。外用，适量，捣敷，或捣汁漱口。
野菰选方
1、治鼻衄：野菰15g，瘦猪肉酌量。水炖服。
2、治甲状腺肿：灌草菰110g。炖猪小肠服。
3、治哮喘：野菰15g，黄酒酌量。水煎服。
别名：土灵芝草、僧帽花、蛇箭草、白茅花、赤膊花、烧不死、烟管头草
性味：味苦，性凉。
归经：归肝、肾经。
野菰主治：
清热解毒。主治咽喉肿痛，咳嗽，小儿高热，尿路感染，骨髓炎，疔疮。
野菰用法用量：
日常用法：内服，煎汤，9～15g，大剂量可用至30g；或研末。外用，适量，捣敷，或捣汁漱口。
野菰选方
1、治鼻衄：野菰15g，瘦猪肉酌量。水炖服。
2、治甲状腺肿：灌草菰110g。炖猪小肠服。
3、治哮喘：野菰15g，黄酒酌量。水煎服。
名医名方 解毒消炎散系列方 )转载
一唐老军医
骨髓炎分型论治有阴阳寒热之分，所以根据不同的证型，选用不同的外敷经验方。
1, 阳证
解毒消炎散1号
组成：
生军、苍术、黄柏、姜黄、赤芍、白芷、大戟、芫花、芙蓉叶。
主治：
骨髓炎属阳证，未溃者，患处外敷。
用法：
诸药共研为末。根据患处面积，取适量药粉，以70%冷开水、30%蜂蜜，将药粉调至糊状，涂敷于患处，敷药厚度2~3毫米，包扎同上。隔日一换。 内服清热解毒、通络散结、活血行滞之方，如“仙方活命饮”、“黄连解毒汤”加减；素有体质羸弱、毒胜正虚者，宜托里透脓，如“透脓散”加减。
已溃，疮口或瘘管处理，通常同阴证处理，疮口周围外敷“解毒消炎散1号”。内服补养气血、健壮筋骨之方，如“内补黄芪汤”加减。当疮口渗出脓液减少、疮 面下陷、疮口肉芽健康时，丹药改用“提脓生肌丹”：珍珠、轻粉、血竭、煅石膏、乳香、没药；疮口有胬肉（肉芽水肿）时，改用“平胬丹”：乌梅肉、五倍子、 轻粉、冰片、硇砂（后四味研末备用，胬肉小者用小块乌梅肉贴上即可）。疮口仍用药捻引流。
2, 阴证
解毒消炎散2号
组成：
当归、白芷、羌活、独活、赤芍、石菖蒲、紫荆皮、白芨、川乌、
草乌、白芥子、半夏、黄柏。
主治：
骨髓炎属阴证，未溃者，患处外敷。
用法：
诸药共研为末。根据患处面积，取适量药粉，以80%温开水、20%蜂蜜和
几滴50度高粱酒，将药粉调至糊状，涂敷于患处，敷药厚度2~3毫米，
药周圈以棉条，上盖纱布或白纸，绷带包扎（忌用塑料类不透气材料）。
隔日一换。
同时内服温补开腠、和阳通滞之方，如“阳和汤” 加减。
3,拔毒丹
组成;
： 鹰爪、麝香、白及、冰片。
主治：
骨髓炎属阴证，已溃，无瘘管者，外敷患处。
用法：
撒于疮口。有瘘管者，先将“拔毒丹药捻”插入瘘管，再以“红油膏”盖贴疮口，红油膏组成：当归、白芷、象皮、紫草、血竭、甘草，同麻油、白蜡熬制而成。疮口周围外敷“解毒消炎散2号”。内服补益、扶正祛邪，佐以开胃健脾之方，如“八珍汤”加减。
一唐老军医
骨髓炎分型论治有阴阳寒热之分，所以根据不同的证型，选用不同的外敷经验方。
1, 阳证
解毒消炎散1号
组成：
生军、苍术、黄柏、姜黄、赤芍、白芷、大戟、芫花、芙蓉叶。
主治：
骨髓炎属阳证，未溃者，患处外敷。
用法：
诸药共研为末。根据患处面积，取适量药粉，以70%冷开水、30%蜂蜜，将药粉调至糊状，涂敷于患处，敷药厚度2~3毫米，包扎同上。隔日一换。 内服清热解毒、通络散结、活血行滞之方，如“仙方活命饮”、“黄连解毒汤”加减；素有体质羸弱、毒胜正虚者，宜托里透脓，如“透脓散”加减。
已溃，疮口或瘘管处理，通常同阴证处理，疮口周围外敷“解毒消炎散1号”。内服补养气血、健壮筋骨之方，如“内补黄芪汤”加减。当疮口渗出脓液减少、疮 面下陷、疮口肉芽健康时，丹药改用“提脓生肌丹”：珍珠、轻粉、血竭、煅石膏、乳香、没药；疮口有胬肉（肉芽水肿）时，改用“平胬丹”：乌梅肉、五倍子、 轻粉、冰片、硇砂（后四味研末备用，胬肉小者用小块乌梅肉贴上即可）。疮口仍用药捻引流。
2, 阴证
解毒消炎散2号
组成：
当归、白芷、羌活、独活、赤芍、石菖蒲、紫荆皮、白芨、川乌、
草乌、白芥子、半夏、黄柏。
主治：
骨髓炎属阴证，未溃者，患处外敷。
用法：
诸药共研为末。根据患处面积，取适量药粉，以80%温开水、20%蜂蜜和
几滴50度高粱酒，将药粉调至糊状，涂敷于患处，敷药厚度2~3毫米，
药周圈以棉条，上盖纱布或白纸，绷带包扎（忌用塑料类不透气材料）。
隔日一换。
同时内服温补开腠、和阳通滞之方，如“阳和汤” 加减。
3,拔毒丹
组成;
： 鹰爪、麝香、白及、冰片。
主治：
骨髓炎属阴证，已溃，无瘘管者，外敷患处。
用法：
撒于疮口。有瘘管者，先将“拔毒丹药捻”插入瘘管，再以“红油膏”盖贴疮口，红油膏组成：当归、白芷、象皮、紫草、血竭、甘草，同麻油、白蜡熬制而成。疮口周围外敷“解毒消炎散2号”。内服补益、扶正祛邪，佐以开胃健脾之方，如“八珍汤”加减。
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