今天分享谈谈鼻整形手术后多久可以修复的问题:
最近遇到了几位鼻整形修复的患者,言语中她们的期待是当下立刻立即马上进行鼻修复手术,不愿意再等,多等一天都是一种精神折磨。
什么时候是适合进行第二次鼻修复手术的时期呢?
做了鼻整形手术二十天以内,或者做了鼻整形手术半年以后,进行修复。
这两种时间段分别适合什么情况的鼻子修复呢?
第一种,术后二十天以内:鼻整形出现明显审美误差,例如:山根通天,假体高度过高是没用办法消退下去的,假体雕刻明显过细在面部表现为明显不协调损美,以及是否存在假体植入过高,鼻背发红持续不消退的情况(皮肤张力过大,这种发红是不把假体高度降低减少皮肤张力,它是不会自行消退的),以及鼻尖延长是否明显突出 造成鹦鹉嘴样畸形等等;以上说的这些明显瑕疵,是不会随着鼻部水肿的消退而有改善空间的鼻整形瑕疵问题,可以选择术后二十天内修复。
若不尽早修复,患者每天看着鼻子自己也难受,数着天数过的日子,不敢照镜子,遇到严重的情况已经影响了正常的生活工作节奏。

术后半年调整适合的情况:鼻头圆润,鼻尖因为支架问题的突出,鼻翼缘退缩;曾经注射过不可吸收物奥美定/爱贝芙/伊维兰/硅油/微晶瓷等注射鼻背造成鼻背皮肤过薄的情况,术后半年具有注射脂肪胶的条件后,进行第一次脂肪胶的注射;消肿后显现的细节问题 ,可以选择术后半年调整。以及鼻整形不满意后,完全重做,至少应该等到术距离上次鼻整形手术半年以后进行修复。

以上说的是正常时间内鼻整形修复期的选择,但在日常生活中,往往看见很多患者和医生没用明确执行这个原则,过早的进行鼻整形修复手术,继而引发较为严重的鼻整形修复后的肿胀期以及时间较长的恢复期。

为什么不建议鼻整形修复手术在术后半年以内进行第二次完全修复手术?
因为在瘢痕增生中,术中出血会明显增多,不可控的外力因素增多,出血多一定会残留淤血形成死腔,死腔的瘢痕增生会更加严重。

鼻整形术后的一个月到三个月是瘢痕增生期,血管扩张,此时的鼻子外形粗大,鼻尖圆润,这种情况针对鼻修复患者常见。
术后三个月到半年,是正常的瘢痕软化期,到了半年时候鼻头能看起来明显秀气一些;这是因为创伤应急后的瘢痕增生时间在软化,所以看着山根或者鼻尖都逐渐显现细节的情况来。
恢复期取决于两点,医生准确的操作层次,对血管以及淋巴回流损伤小;患者自体的水液代谢体质。
✨特殊情况,上次鼻整形手术医生亲自操作第二次鼻整形修复,因为鼻整形瑕疵问题明显且没用自愈恢复自然的可能性,也可以在三个月之内修复(医生自己熟悉的解刨层次),由自己的手术医生亲自操作修复手术。否则,请一定等到距离上次鼻整形手术半年以后修复![微风]
关于鼻整形恢复期需要强调一点的是:包裹了筋膜的鼻背和垫了筋膜的鼻尖,术后水肿的消除是要慢一些的,这就是用了筋膜的特性。所以一般在鼻部不建议包裹筋膜,建议注射脂肪胶;鼻尖注射风险巨大,不建议冒险鼻尖注射脂肪胶,鼻尖可以垫筋膜,虽然垫上去会若偏厚一定会破坏鼻尖美学构造结构,造成大鼻头的样子,但是筋膜这个材料特性是会吸收的,可惜的是!筋膜消除水肿时间慢,需要一年到两年左右,这个时间太长,往往很多患者等待不了⌛️,在鼻子没有恢复好定型的情况下,已经选择二次修复重建鼻尖了。
肋软骨做鼻尖分为了两类:
[佐伊卖萌]值得提出来解释的是每个人的肋软骨以及耳软骨和鼻中隔软骨都存在个体差异,只能说在某个年龄段材料硬度相似,但也存在个例差异较大的情况。
肋软骨做鼻尖垫很薄一层骨膜或者筋膜,或者压碎了的前一次鼻整形手术中取出来的带有骨膜的耳软骨,来垫在鼻尖上,防止肋软骨鼻尖显支架的形态(什么叫做鼻尖显现形状:可以去电影中看老外白种人的鼻尖 特别是年纪越大 皮肤越薄,越容易显形。以及各种社交软件中去看老外的鼻尖);
鼻尖垫的的东西很薄,自然不会打破鼻尖美学亚单位的平衡,术后即使增生明显,也不会出现过大的鼻头情况,在短期三五年内,这样做,医生的客诉率一定是很好的,因为患者只想看自己想要的效果,只想听认可自己意见的话。术后多年,后期即使肋软骨显形,患者也很少找当时做手术医生的问题,普遍认为是自然规律。

但是!我们都忽视了一个问题!肋软骨做的鼻尖非常硬,如何来防止我们都会变老,整体皮肤都会变薄造成的鼻尖显现形状的问题?
鼻头的血运复杂,是不建议注射外物增厚皮肤厚度的。
那就剩另外一种办法:垫厚一点的筋膜,这样做!一定会在原有鼻尖支架上,打破美感,正常的比例是鼻尖:鼻小柱=1:2的比例,垫了较厚的筋膜,鼻尖的比例就会增大,增大在面部会显现较大的鼻头,但是筋膜会吸收的,在术后一年左右鼻头可以小到在增生期鼻头最大的情况下的四分之三,垫了较厚筋膜的鼻尖,术前医患双方一定要沟通好,有一致的目标,避免造成不必要的二次修复情况。

什么样子的基础、自身条件,有一定比例决定了手术的效果以及恢复期。
建议各位选择修复鼻子的小可爱们,不要急,不是明显损美和影响了生理功能的情况下,耐心等到半年以后修复,敬畏医学的局限性,也敬畏人体受伤后的免疫反应,这属于不可预知的因素(瘢痕增生),理智对待。

#趣观历史[超话]# 【草包亲王奇招对付英军】
爱新觉罗·奕经,乃是乾隆皇帝曾孙、贝勒绵懿之子,承继循郡王永璋爵位。他从小就整天瞎玩,等到成年后就由宗人府分配工作,到西北地区任职。说是任职,其实只是个虚衔,到地方后以此挣外快而已。奕经在任期间整日玩忽职守,不理政务,还以搜刮古玩字画为趣,以至于家中珍宝堆积如山。
有意思的是,除了下属主动进献外,奕经为收集珍宝也会亲自动手——他在自家府邸门口放置一个木箱,派专人值守,要是有谁得到了宝贝,就把东西放在里面,奕经看上了就会出价买下来。由于其出价合理,从不仗势欺人巧取豪夺,所以当地百姓对他的口碑倒是不错。
道光二十年(公元1840年),“第一次鸦片战争”爆发,次年英军第二次北上,接连攻陷厦门、定海、镇海、宁波等地,东南沿海形势空前危急,清廷对此大为震动。道光皇帝决定任命皇侄、时任吏部尚书奕经为扬威将军,毕竟后者在西北地区任职时口碑破佳。
胆小如鼠的奕经到了前线后,天天去关帝庙祈祷,就是不敢和英军决一死战。他对洋人的厉害非常清楚,知道打起来的话,清朝军队一定会死的很惨,自己更是可能小命不保。然而就在几天之后,清廷却收到浙江大捷的消息,接着还在数天后收到了进献的英军人头及押遣入京的俘虏。
原来,奕经有一天在关帝庙里祈祷时,突然回想起自己当年买古玩的经历,一个“好点子”就顺势出现在脑海中。奕经于是故伎重演,以重金悬赏英军头颅,不管百姓用什么办法,只要能带来洋人的项上人头,就赏赐大量钱财。
那段时间英军都不敢独自一人晚上出营,有英国人事后写到:“汉人们看到我们,就像看到金子,宁波已经不再安全。”出现伤亡的英军果断地撤离了宁波城,就这样奕经不费吹灰之力地收复了宁波城,并将捷报送至了京师。

#尙方[超话]#

十五 她的自述⑧

好容易盼到第一个月的工钱,我寄了20元,留下五元自己添置些必要的东西。这一年可真长啊,老做梦回家了,梦里知道是做梦,自己拧拧胳膊就醒了;醒了又后悔,可是梦不肯重做了。幸亏老李来信说,日子好过了,不用愁了,车票的钱还了,冬天大宝小妹的新棉衣裤都有了。

一个月一个月尽盼着工钱,寄了家用钱心上好过几天。这一年熬过来真不容易。姑姑看见了我的十字架,她顶心细,告诉我西城也有教堂,礼拜天我可以去。我去过两次,听不懂神父讲的“道”,就不去了。到第二年过了中秋节,我有半个月假,吴姐没有。我一个人回家了。老李来接,我看他苍老了不少,人也瘦了,一身酒气,说是睡不着觉,得喝醉了才能睡。他只喝最便宜最凶的酒。我心里疼他,想不出去吧,又少不了每月的二十五元钱。这一年来,家里才喘过一口气呀。

这第一个假期,还是我最快乐的假期,虽然家里的事,说起来够气死人的。我为弟弟定下的好一门亲事我姐给退了,说那姑娘矮,弟弟是个瘦长条儿,配不上。她另外找了一个花骚的,看来是轻骨头。我不在家,妈都听姐的话了。她们正为弟弟操办喜事呢。新房就是姐从前住的房。丁子已经带了两个女儿跑了,可是正房还没腾出来。

第二次又是过完了中秋节回家,老李还是不见好,走路病呀瘸的,说是酒后睡熟着了凉,不知得了什么病。我碰到文工团的朋友,他们欢迎我回去。可是我妈怕我做流离鬼,我们乡里唱戏的,有几个确也声名不好。我不能为老李留下不走。一个月二十五元钱呢!这年还加了节赏。我劝老李喝酒就喝好一点的,有病瞧瞧大夫。

我弟弟从小贪玩,大了好赌,十赌八赢。成了亲,小两口打架,那花骚娘子就跑了,没再回来。我弟弟就成了个赌棍。我跟弟弟讲:我十岁偷米偷豆养活他,我十四岁他放牛,我一人赚工分养活他和妈;我说赌钱有贏也有输,贏得输不起的别赌。我弟弟贏了钱正高兴呢,我的话他一句不听。这次回北京,我真像撕下了片心;这一年,真比两年还长。夏至左右,老李来信,家里又出事儿了。剃头的姐夫又逃走了,撇下姐和三个儿子,还欠两个月的房租,剃头家具都带走了,只剩只剃头客人坐的高椅子,还有些带不走的东西。我姐能干,把剃头店盘给了另一个剃头的,还清了账,带着三个儿子回娘家了,她也想到北京来找工作呢。三个儿子
帮着种地,剃头的是倒插门,儿子姓我家的姓,都姓邓。妈很乐意,说她有了亲孙子了。

第三次回家,赵家让我回家过中秋,我特为老李买了一瓶好酒。可是老李来信说,他已经戒酒了,身子硬朗了,没病了。我想好酒送二爷爷吧。赵家给了节赏又提前两天放假,我来不及通知老李了,给他一个意外之喜吧,好在我又不用他接,我已经走熟了。

我欢欢喜喜地赶回家,家里的小门闩着。我们白天是不闩门的,老李大概有了钱小心了。我就从我家大门悄悄进去,从妈妈的柴间进屋,只见老李抱着个女人同盖在一床被里呢!他看见我了。我妈的房门虚掩着,我把拿着的东西放在桌上,走进妈的屋,站在她床前,流着眼泪,两手抱住胸口不敢出声,一口一口咽眼泪。妈睡得正香,我站了好一会她都没醒。我听见厢房的小门开了,有人出去了。抬起泪眼,看见老李跪在房门口,也含着一包泪。我怕闹醒了妈,做着手势叫他起来。我挨桌子坐在凳上,老李傻站着。我指指床,他才坐下,他没有熏人的酒气了,很壮健,气色也好。我叹了一口气,没说话。他也怕妈醒,只轻声说:“秀秀,你是好女人,不懂男人的苦。”我簌簌地流泪,只是不敢抽噎。我咽着泪说:“李哥呀,是我对不起你了。”老李合着双手对我拜拜,还是轻声说:“秀秀,我对不起你,我犯罪了。”他想来拉我,我忙躲远些。其实,我根不能和他抱头大哭呢。可是我别的不像妈,就这爱干净像妈。我嫌他脏了,不愿意他再碰我了。我问:“她是谁?”老李说:“瘫子的老婆。她知道我妈有钱,常来借钱。是她引诱了我,我犯罪了。”瘫子是矿工,压伤了腰没死,瘫在床上好两年了,这我知道。我对老李说:“我不怪你,也不怪她,可是咱们俩,从此……”我用右手侧面在左手上铡了几下,表示永远分开了。老李说:“秀秀,你不能原谅吗?”我说:“能原谅,可是……”我重又用右手侧面在左手心重复铡。老李含着泪说:“秀秀,咱们恩爱夫妻,从没红过一次脸,没斗过一次嘴,你就不能饶我这一遭吗?”我说:“不但这遭,还有以后呢。可是我……”我又流下泪来,只摇头。老李又要下跪又要搂我,我急得跑出门去了。他追到门外说:“秀秀,你铁了心了?”我说:“老李哥,我的心是肉做的呀,怎能怪你。你还照样儿孝顺我妈,别亏待我们的大宝和小妹,咱们还是夫妻,我照旧每月寄你二十元——只是我问你,你养得活瘫子一家人吗?”

(一九九五年秀秀口述)

——杨绛《走到人生边上——自问自答》


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