【妊娠查出子宫肌瘤 别慌】
妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%～3.9%。随着三孩生育政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的人数应该还会增加。
多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过，也有一些孕妇出现了并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤会发生变性，患者出现腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子宫损伤影响日后生育。
子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如发生疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。
对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。
但是，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。（via 北京大学人民医院）

阳春73岁老人四疝一体，被医生妙手回春解决！
南方阳春 2022-07-08 18:56 发表于广东
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近日，73岁的黄老伯因右侧腹股沟区及脐部可复性包块4年余到阳春人民医院就诊，检查后发现“右侧腹股沟斜疝”“脐疝”，入住我院胃肠肛肠肝胆外科治疗。患者入院后胃肠肛肠肝胆外科完善了相关检查，明确诊断并评估患者手术风险为低危。

胃肠肛肠肝胆外科罗家柱副主任医师带领张洋雄医师为患者进行了“腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟斜疝无张力修补术（TEP）+脐疝修补术”微创手术治疗，术中发现患者除了右侧腹股沟斜疝及脐疝外，同时合并有右侧直疝及右侧隐匿性股疝。经近1小时的细心操作，最终罗家柱副主任医师仅用4个不到1cm的小切口将患者四个不同位置的腹外疝一并予以解决，避免了患者再次出现其他两个疝发作而造成的痛苦，也减少了多次手术产生的治疗费用。

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据罗家柱副主任医师介绍，腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。而腹外疝在正常人群的发病率较高，约5.1%，腹股沟斜疝占腹外疝总数约96%；多发男性，右侧多见；年龄不限，小至有婴儿，大至7、80岁的老阿伯均有发作。我院胃肠肛肠肝胆外科自2015年开展腹腔镜下治疗腹股沟斜疝的微创手术至今已开展了1000余例手术，均取得良好效果，获得群众充分肯定与认可。胃肠肛肠肝胆外科电话：0662-7763371、7768379。

来源：阳春人民医院

[金牌]全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）

患者蔡先生今年55岁，因“全身皮肤黏膜黄染伴乏力10天加重5天”入住我院肝胆外科，完善相关检查后，确诊患者十二指肠腺癌，若不及时手术可能导致肿瘤转移、黄疸加重、肝功能衰竭，随时可能出现生命危险。

传统胰十二指肠切除术需要在腹部做长约25厘米以上的切口，术中需要切除包括远端胃、胆总管、胆囊、胰头颈部、十二指肠以及空肠上段等多个脏器，相关解剖关系复杂，涉及重要血管多，且要行胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合等多个吻合，重建消化道。手术比较复杂、创伤很大、术后并发症发生概率高，尤其是[蜘蛛侠]“胰肠吻合”易出现致命的胰瘘等并发症，外科医生称其为“死亡之吻”。

全腹腔镜胰十二指肠切除术是腹腔镜技术的一个标志性高点，被外科学界称为普外科的“珠穆朗玛峰”。由于该手术过程复杂，涉及切除消化器官较多，同时进行多个消化管道重建，术后容易出现严重的并发症等，是普外科腹腔镜下手术中难度最大的手术，也是普外科微创技术的标志性技术。