引自哏都医科订阅号，天津中医药大学第一附属医院儿科：武锃医生

《风寒or风热？

    ——儿科常用中成药大解疑》部分摘超！

"首先，我们在介绍中成药之前，简单的了解一下中医辨证知识。在中医儿科里主要的辩证是八纲辨证。这八纲指的是八个字“寒热 表里 虚实 阴阳”。这是中医基础理论里最基本的辩证准则。这八个字基本涵盖了我们所能见到的绝大多数中医的辩证思路。具体我们可以看一下上面的表，如何辨别可以参考一下。

中医是门非常实际的学问，中医的每一条理论经过成百上千年的实践和锻炼，都是非常契合实际操作的。我们来看看，在寒证和热证这方面，大家可以看到Part 3这张图。有一句广告语说的非常贴切，孩子的病大多是肺热引起的。这句话概括了，在我们儿科疾病里面，从中医辨证的角度来讲，热证要远远大于寒证。这是符合中医儿科对小孩子生理特点的概括的。中医儿科里说小孩子的体质是至阴至阳，或者叫纯阳之体。就是说小朋友从生下来到成年的这段时间，阳气非常充盛，反而阴气是不足的。这样的小朋友容易得一些热性的疾病，而反过来寒性的疾病就比较少。

因此，在我们日常护理当中，要注意对小朋友来说，宁可稍微凉一点，不要热到孩子。这是我们中医结合孩子的生理特点做的一点总结。有时候小朋友穿的稍微多一点，热性的东西吃的稍微多一点，内热就马上出来了。

同样的道理，虚实的角度说小朋友的体质亦虚亦实。因为虚指从生下来到长大成人之前，肾气是虚的，需要不断的摄取后天的物质来充固自己的身体。实是指的，小朋友是纯阳之体，任何稍微过一点的护理，都可能会导致实热证的出现。这个体质是跟成人完全不同的。一方面我们要不断的给孩子补充营养，在生长发育的过程中，不能落下任何阶段的成长，另一方面，也不能太过。热性的东西补充多了，就会变成火热之邪，影响他的生长和发育。

什么是表证和里证？我们可以对照Part 2这张图。通常小朋友得的病，病程时间比较短，发病比较快，都统称为表证。当表证没有解开的时候，病邪就会往里走，形成里证。比如，一个小朋友，最初就是感冒发烧，打喷嚏流鼻涕，这个时候就是表证。当小朋友感冒没有及时治疗，发展成为肺炎，出现有痰咳喘，出现了种种内热的症状，我们就说这个病由表入里了。

总结一下，对于寒热证我们可以最直观的角度去感受是寒证还是热证。下面我们就这刚才讲的这些表里寒热八纲辨证来看一些我们比较常用的中成药，看一下我们如何实际应用它们。

   第一个药是小儿肺热咳喘口服液。从组成上来将，肺热咳喘既解表热，又清里热。在生活中，小朋友如果出现了普通的发烧感冒，只要是基于热证的，有咳嗽的症状，就可以用肺热咳喘。尤其是对年龄比较小的小朋友，3岁以内的小朋友，肺热咳喘就可以用上。

  再来看看也是我们家长用的比较多的清宣止咳颗粒。从组成上看，药力很轻，这个药侧重于感冒发烧初期的咳嗽，效果是不错的。清热解表，没有深入到里证。侧重于治疗比较轻的感冒咳嗽，对于一些本身体比较虚，比较寒凉的孩子，这个药是个不错的选择。同样的，如果孩子病程进行到下呼吸道感染、支气管炎肺炎的时候，这个药可能未必能起到很好的作用了。

       说了一些常用的治咳嗽的药，我们再来看看一些常用的清热药。第一个就是豉翘清热。这个是我们比较常用的中成药，不管是中医还是西医。临床上，有发热症状的孩子很容易出现大便不好的情况，这时豉翘就比较对症。当小朋友尤其是小年龄组的孩子出现外感的症状，容易出现拉肚子的情况，这时就不要用豉翘了。因为豉翘泄热和清积滞的功效会让孩子拉得更厉害。相反有的小朋友一旦发热就会出现便秘和消化不好的症状，这时就要用豉翘来帮他清清积滞，效果非常不错。

蒲地蓝消炎口服液，是经常会用到的中成药。从组成上看，都有非常好的解毒清疮的作用。中医说的疮痈就是一些红肿。用药简单，但是效力比较专。对于急性的上呼吸道感染，热症为主的，化脓性的扁桃体炎，渗出性的扁桃体炎，一些急性的咽炎喉炎都有不错的效果。这四味药作用猛烈，蒲地蓝不建议长期的服用，尤其小年龄组的孩子，服用时间长容易伤到脾胃。所以孩子症状稍稍缓解就可以停掉。蒲地蓝是效力非常专，效果非常好，但是比较寒凉的一个药。"

【#济南# 减少油气挥发！济南千方百计治理臭氧污染】
夏季臭氧污染肆虐，我市千方百计治挥发。减少油气挥发，可降低臭氧生成，而收卸、储存和加油是加油站三大油气挥发环节。因此，彻底封堵加油、卸油、储油中的油气挥发漏洞将有效降低臭氧污染。减少油气挥发，济南是怎么做的呢?

　　近日，记者跟随济南市机动车污染防治中心和市生态环境局高新分局组成的联合检查组，前往舜华路上的中石化164站进行挥发性有机物帮扶检查。

　　在加油站工作人员引导下，市机动车污染防治中心高级工程师韩尤杰来到卸油口处，使用一台价值100多万元的红外检漏仪，对卸油口及油气回收口进行泄漏检测。红外线成像屏幕显示，卸油口未发现泄漏情况。在人工量油口，经过红外检漏仪多次拍摄成像，均未显示有油气泄露迹象。

　　检查组一行又穿过一条马路，来到加油站对面，拍摄位于加油站顶棚上的储罐排气立管排放口，红外成像显示，这处排放口有轻微泄露。“前两天查了没问题啊。”加油站工作人员对此很诧异。“这两天高温，暴露在外的排气管更容易老化，或者法兰出现松动，一定要高度重视，千万不能放松排查。”韩尤杰说。

　　一旁的市生态环境局高新分局工作人员孙立军立刻告诉加油站工作人员，这种情况必须马上进行整改，几天后还要复查整改情况。

　　为应对夏季臭氧污染天气，市生态环境局组织开展了加油站夏季油气回收专项排查。市区两级联动，利用科技设备，在储油环节严控油气排放。监督检查过程中，除使用红外检漏仪扫描锁定泄漏点位外，还会使用FID、PID设备测量泄漏点位数值，并查看卸油口和油气回收口盖帽是否关严、加油时加油机内部油气回收泵是否正常运转、三次油气回收设备是否正常启动等。

　　有了科技加持，专项排查行动中，我市共对259家加油站卸油口、油气回收口、各类管线法兰接口等密闭点位进行油气泄漏扫描，发现管线法兰连接不严不实、真空压力阀故障等47处油气泄漏，已要求加油站全部整改到位。

　　专项排查行动之外，我市采用市级巡检抽查与区县日常监管、现场检查与远程监控等相结合方式，实现监督检查常态化、监督抽测长效化，并建立问题清单，持续跟进落实整改情况，逐一销号，实现闭环管控。今年以来，开展加油站油气回收现场检查1398家次;以重点区域周边、年销售汽油量3000(含)吨以下的加油站为重点，进行监督抽测112家次，依法查处不正常使用油气回收设施等违法违规行为。

　　除加大监督检查与抽测力度外，我市从2017年开始，投入补贴资金1059万余元回收利用“逃跑”的汽油，实现加油站三次油气回收治理全覆盖。同时，在全省率先完成全市年销售汽油量3000(含)吨以上加油站的油气回收在线监测设备安装，全市756家加油站与市生态环境局加油站油气回收在线监控系统进行联网，实现了对加油站油气回收设施运行情况、气液比等预警情况的远程排查，并同步开发手机APP，方便移动执法，随时查看加油站信息，及时录入检查、抽测信息。今年以来，共发现气液比超标等报警信息102条，全部通知市生态环境局相关区县分局进行现场调查核实，要求加油站立即整改。

　　围绕加油站油气排放的加油环节，我市建立了移动源综合监管平台，将OBD(车载诊断系统)监控信息与加油站监管信息共享整合，通过OBD监控系统实时监控车辆油箱液位变动，对产生液位突变信号时的车辆定位与全市现有加油站分布进行比对，将疑似存在不规范加油行为的位置信息推送至相关部门进行现场核实，构建起“油路车”全过程立体化监控体系。

　　在加油和卸油环节，为进一步减少白天油气挥发，鼓励全市加油站出台夏秋季夜间加油优惠政策、制定夜间卸油措施，共有450余家加油站积极响应，引导车主避开高温高热时段加油，助力挥发性有机物减排。

某天， 我和朋友一起去山上露营 因为在山路走了太久的我，头变的昏昏沉沉的。 在回营区的帐篷的时候，路上经过一条很长的吊桥 吊桥下是水流非常湍急的溪谷，要是掉下去不死也半条命虽然如此，但是我因为身上的疲劳而没有注意太多 结果走到中间，一块木板突然断掉而坠落到吊桥下 而吊桥下面正好有铺设安全的网子，让我捡回了一条命。 听到我的悲鸣的朋友立刻来到吊桥，把我拉上岸边惊慌失措的我说着“我以为我死定了。”朋友却漫不经心的回答 “只要没事那就好，真是的！早该叫他们把绳子给修好的。”