一次剖，终生剖说“NO”

6小时也就是半天的功夫，但对于台州市第一人民产科医护人员来说，却是一段惊心动魄的经历。

小花，5年前因为“胎儿窘迫”做过剖宫产手术，没能自然顺产一直是小花的遗憾。随着生育政策的全面开放，小花有机会再次做妈妈。

这次，她刚知道怀孕就下定了决心。

“我一定要自己生”。

了解到台州市第一人民医院产科有瘢痕子宫经阴道分娩的技术，找到张文瑾主任产检。但是，瘢痕子宫经阴道分娩伴随着子宫破裂、产后出血、新生儿窒息等巨大风险，张文瑾主任将风险一一沟通，孕妇及家属理解并积极配合产检。

怀孕期间，她坚持严控体重，定期产检。随着预产期的临近，小花一家内心充满了希望，也充满了忐忑——曾有子宫手术史的孕妇，再次生产很容易发生子宫破裂，大人孩子的生命都面临很大的风险呀！

我到底是生？！还是剖？！

终于，离预产期还差6天，期盼又恐惧的宫缩不约而至。伴随着一阵紧似一阵的腹痛，小花已经明显感受到一个鲜活的生命马上就要降临了。不能再犹豫啦，去医院！

6月29日，小花一家来到台州市第一人民医院产科，张文瑾医师为患者做了全面检查，并联系医疗组长严晨蕴医生紧急进行讨论以及研判。

讨论结果：经过初步检查评估，患者子宫瘢痕处无压痛，胎心监护正常，胎头下降良好，估计胎儿体重3300g，患者身高160cm，有阴道分娩条件。

“黄医生，通知手术室做好紧急剖宫产准备，一旦出现子宫破裂随时急诊手术！”，严晨蕴组长指示。

时间紧，任务重。大家兵分三路：

助产士杨晓丽协助患者进行导乐服务及母婴监护；

副主任医师黄晓晓向患者及家属讲明可能的风险及医院的应急预案，争取患者及家属的理解和配合；

张文瑾主任医师联系手术室及麻醉师，做好了急诊手术的准备。

“静脉通道良好！麻醉医生行分娩镇痛，具备紧急剖宫产条件！”

严晨蕴产科医疗团队以及助产士团队紧密配合，全面监护，指导患者正确运用腹压，16:11，小花顺产生下了一个大胖小子，体重3000，出血约150ml，张文瑾医生立即为患者进行了宫腔检查和床旁B超检查，排除了子宫破裂可能。

“母子平安”，大家紧张的心情终于放松了下来。

当前，“一次剖，次次剖”，似乎已成了产科常规。为规避医疗风险，较少医疗纠纷，最大程度保证母子平安，瘢痕子宫选择再次剖宫产也已成为首选。但小花是幸运的，在多学科全面配合、积极支持下，一胎剖宫产，二胎阴道顺产，有惊无险，母子平安。

出院前，心怀感激之情的小花一家特地给严晨蕴产科医疗团队医护人员送来了鲜花，和他们留下充满爱、理解的合影。

【汾阳医院产科举行护理、助产安全警示教育会议】

2022年6月29日下午，汾阳医院产科举行2022年度上半年产科护理、助产安全警示教育会议。会议由郭朝利护士长主持，产科全体护士、助产士参加此次会议。

郭朝利护士长以上半年的重点病例分析为引导，通过对重点病例的分析总结，指出产科护理工作关系到一个家庭的幸福，我们应有产科人的情怀，博大包容，严格履行岗位职责，规范各项操作，严密观察产程，及时发现异常，消除安全隐患。让全体人员直观的意识到“安全无小事，警钟需长鸣”。

同时结合科室案例培训了护理不良事件相关知识，强调全体护士、助产士应正确认识不良事件，积极上报不良事件，认真分析发生原因，才能杜绝同类事件发生，达到护理质量的持续改进。

此次会议为全体产科护士、助产士上了形象生动的一课。分娩安全是产科质量的基础，加强安全教育，排查安全隐患，警钟长鸣，为母婴提供更安全、优质、温馨的分娩体验而不懈努力！（赵倩）

山西省汾阳医院

【让生育与死亡分割】
新中国成立前，我国孕产妇死亡率是每10万人死亡1500人。2018年这个数字降低到每10万人死亡18.3人，下降99%以上。

世卫组织统计数据，全世界80%的孕产妇死亡原因为直接原因导致，主要是严重的大出血、感染、妊娠高血压，还有难产，生孩子被看作一只脚踏进了鬼门关。

现在医学赋予了具有专业技能的助产士、产科医生、麻醉师的分工角色，利用各种助产技术、手术来处理大出血、缝合撕裂产道，辅助胎位不正时的生产，危机关头还可以进行剖宫产。抗生素使用和无菌操作也减少围产期的感染

1960年，美国FDA正式批准上市的口服避孕药，是人类历史上真正从生理意义上把女人的身体还给女人，实现自主控制是否生育。
【医学通识讲义（七）】