春夏季节烦人的荨麻疹又来了，快来看看怎么样解决！
曲剑华、刘清 人卫中医
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春夏季节烦人的荨麻疹
荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应，表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起，不久可自行消退而不留痕迹。
西医学统计，大约15%～25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹，为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样，至今尚未完全明确；而临床上荨麻疹又经常反复发作，容易迁延成慢性，临床治疗比较困难。
陈彤云教授运用中医理论，结合自己多年的临床经验治疗瘾疹，特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。
而我，偏是喜欢春天的落叶，没有萧瑟风中的顽强挣扎，没有留下光秃的枝干兀立寒风，在美好的季节，完成了绿色使命的手把手的交接，让世界没有一片荒凉的空隙，枝干与树叶的情谊始终延续，让人们感觉不到更替的沧桑，于是，了无遗憾，含笑春风，以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。
辨证论治
基于对慢性荨麻疹病因病机的认识，陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。
一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭，而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤，既不能御风于外，又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。
二是注意调理脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，欲益气养血以扶正，必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导；也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配，取四君子汤之意健脾益气。
三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅，血为气母”，气血在生理上相互为用的特点，和“久病入络”的病理特点，在慢性荨麻疹的治疗上，重视养血活血通络，体现“治风先治血，血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。
四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药，以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥，也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛，防止发散太过。
五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物，还要求避风，尤其减少洗澡和剧烈运动，防止在热水浴后或大汗出后，毛孔开泄，贼风侵袭肌肤腠理。
1.阳虚风寒证
辨证要点：风团色淡或白，遇冷加重、得暖则减，或晨起时明显。恶风寒，无汗或自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉或缓。
本证型系卫气不充，不能温煦，腠理不固，虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表，宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，麻黄3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，乌梅10g，甘草10g。慢性荨麻疹患者，病程既久而卫气不充，不可宣散太过而进一步耗伤正气，故麻黄仅用2～3g，且以乌梅反佐收敛。
2.血虚风热证
辨证要点：风团色红，午后或夜间为重，不恶风但恶热；皮疹灼热而痒，遇热加重；心烦口渴，或有盗汗。舌质红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。
本证型治疗宜养血滋阴，疏风清热。方用当归饮子加减，主要药物有当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g,荆芥10g，防风10g，桑白皮15g，炒侧柏15g，秦艽10g。
3.气血失和证
辨证要点：风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起，随起随消，发无定时；风团色淡或仅见红斑，瘙痒不重；舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，当归10g，丹参15g，川芎10g，茯苓15g，鸡血藤15g，首乌藤15g，天仙藤15g。
4.风湿蕴阻证
辨证要点：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏。舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。
本证型治疗宜健脾消导，散风除湿。方用多皮饮加减，主要药物有冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鲜皮30g，地骨皮15g，陈皮10g，桑皮15g，神曲10g，丹皮10g，白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方，有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。
典型医案
刘某，女，61岁，2002年7月2日初诊。
主诉：全身反复起风团、瘙痒1年余，加重3天。
现病史：患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团，伴瘙痒，反复发作，每由冷风或受凉诱发或加重，服用抗组胺药物皮疹可消退，但停药1～2天后即复发；3天前洗澡后即入空调房间乘凉，致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现，瘙痒；伴纳呆，时有腹胀、反酸、恶心；畏寒无汗；大便不爽。
舌脉：舌淡苔白腻，脉沉细。
皮科情况：皮肤划痕征（+）。
辨证：风寒束表，肺卫失宣。
治则：益气固表、宣肺散寒。
方药：玉屏风散合麻黄方加减：黄芪20g，防风10g，白术10g，乌梅10g，麻黄3g，杏仁10g，海桐皮20g，白鲜皮20g，地肤子15g，茯苓15g，枳壳10g，神曲10g，甘草10g，水煎服，日1剂，连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。
二诊（2002年7月9日）：患者诉皮疹大减，偶受风寒皮肤仍痒，但抓后仅见少量淡红斑，无肿起的风团，纳食增加，无反酸烧心，偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效，再进7剂。所患即告痊愈。
【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余，日久卫气耗散，不能温煦固摄，致腠理不密，故每遇冷风或受凉而起风团，反复不愈；近日逢夏季酷暑炎热，浴后毛孔开泄，又贪凉吹风，致风寒束表，肺卫失宣，故见畏寒无汗，风团增加；患者年老脾虚，又暑热多湿，致中焦蕴湿，故纳呆，时有腹胀、反酸、恶心，大便不爽；舌淡苔白腻，脉沉细，乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。
治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻，而中焦蕴湿未化，时有恶心，益以藿香、佩兰芳化湿浊，促脾胃健运，使患者脾胃健运，蕴湿得化，卫气充实，风寒宣散，得以病愈。
END
【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》，人民卫生出版社，作者：曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】
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荨麻疹是皮肤黏膜反复发生的一种限局性、一过性水肿反应，表现为大小不等、或深或浅的红色或瓷白色风团或抓痕隆起，不久可自行消退而不留痕迹。
西医学统计，大约15%～25%的人在其一生中的某个时间曾患过荨麻疹，为皮肤科常见病。由于荨麻疹致病因素复杂多样，至今尚未完全明确；而临床上荨麻疹又经常反复发作，容易迁延成慢性，临床治疗比较困难。
陈彤云教授运用中医理论，结合自己多年的临床经验治疗瘾疹，特别是反复发作、迁延难愈的慢性荨麻疹常收到良好疗效。现结合临床医案介绍其辨证论治的经验。
而我，偏是喜欢春天的落叶，没有萧瑟风中的顽强挣扎，没有留下光秃的枝干兀立寒风，在美好的季节，完成了绿色使命的手把手的交接，让世界没有一片荒凉的空隙，枝干与树叶的情谊始终延续，让人们感觉不到更替的沧桑，于是，了无遗憾，含笑春风，以一道完美的弧线完成生命的最后一次旅行。
辨证论治
基于对慢性荨麻疹病因病机的认识，陈彤云教授在治疗上形成了自己独到的经验。
一是注意扶正固表。她认为慢性荨麻疹久治不愈的主要原因不在于风邪的侵袭，而是病程日久导致卫气耗散、阴血耗伤，既不能御风于外，又无力祛邪外出。因此在治疗上重视益气固表、养血活血以扶正。常用玉屏风散、当归饮子等加减化裁组方。
二是注意调理脾胃。脾为后天之本，气血生化之源，欲益气养血以扶正，必须重视脾胃的调理。临床常用陈皮、枳壳、神曲、焦三仙、炒谷稻、芽等健脾消导；也常用茯苓、甘草与玉屏风散中的黄芪、白术相配，取四君子汤之意健脾益气。
三是重视活血疏风。陈老根据“气为血帅，血为气母”，气血在生理上相互为用的特点，和“久病入络”的病理特点，在慢性荨麻疹的治疗上，重视养血活血通络，体现“治风先治血，血行风自灭”的思想。常用当归饮子及丹参、鸡血藤等养血活血之品。
四是注意祛邪而不伤正。在治疗中不过用宣散之药，以免进一步耗气、伤阴。即使用麻黄、荆芥，也常要用乌梅、五味子等酸敛之品收敛，防止发散太过。
五是注意生活起居的调护。不仅嘱患者禁忌辛辣、腥发食物，还要求避风，尤其减少洗澡和剧烈运动，防止在热水浴后或大汗出后，毛孔开泄，贼风侵袭肌肤腠理。
1.阳虚风寒证
辨证要点：风团色淡或白，遇冷加重、得暖则减，或晨起时明显。恶风寒，无汗或自汗。舌质淡，苔薄白，脉沉或缓。
本证型系卫气不充，不能温煦，腠理不固，虽风寒侵袭而无力驱散。治疗宜益气固表，宣散风寒。方用玉屏风散合麻黄方加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，麻黄3g，杏仁10g，茯苓15g，海桐皮15g，乌梅10g，甘草10g。慢性荨麻疹患者，病程既久而卫气不充，不可宣散太过而进一步耗伤正气，故麻黄仅用2～3g，且以乌梅反佐收敛。
2.血虚风热证
辨证要点：风团色红，午后或夜间为重，不恶风但恶热；皮疹灼热而痒，遇热加重；心烦口渴，或有盗汗。舌质红，苔少或薄黄，脉沉细或细数。
本证型治疗宜养血滋阴，疏风清热。方用当归饮子加减，主要药物有当归10g，川芎10g，生地20g，赤芍15g,荆芥10g，防风10g，桑白皮15g，炒侧柏15g，秦艽10g。
3.气血失和证
辨证要点：风团遇冷、遇热或压迫、搔抓即起，随起随消，发无定时；风团色淡或仅见红斑，瘙痒不重；舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
本证型治疗宜调和气血。方用玉屏风散合当归饮子加减，主要药物有黄芪15g，白术15g，防风10g，当归10g，丹参15g，川芎10g，茯苓15g，鸡血藤15g，首乌藤15g，天仙藤15g。
4.风湿蕴阻证
辨证要点：反复起风团，色淡红或皮肤色；发作常无明显诱因和规律，无恶风寒、恶热等全身症状；或有纳少乏力，腹胀便溏。舌质淡，舌苔白或白厚，脉滑。
本证型治疗宜健脾消导，散风除湿。方用多皮饮加减，主要药物有冬瓜皮15g，茯苓皮15g，白鲜皮30g，地骨皮15g，陈皮10g，桑皮15g，神曲10g，丹皮10g，白术10g。多皮饮是赵炳南先生的经验方，有健脾利湿、温卫疏风、凉血止痒的作用，多用于慢性荨麻疹的治疗。
典型医案
刘某，女，61岁，2002年7月2日初诊。
主诉：全身反复起风团、瘙痒1年余，加重3天。
现病史：患者1年余前受冷风后出现全身淡红色风团，伴瘙痒，反复发作，每由冷风或受凉诱发或加重，服用抗组胺药物皮疹可消退，但停药1～2天后即复发；3天前洗澡后即入空调房间乘凉，致皮肤瘙痒、风团加重。现风团时现，瘙痒；伴纳呆，时有腹胀、反酸、恶心；畏寒无汗；大便不爽。
舌脉：舌淡苔白腻，脉沉细。
皮科情况：皮肤划痕征（+）。
辨证：风寒束表，肺卫失宣。
治则：益气固表、宣肺散寒。
方药：玉屏风散合麻黄方加减：黄芪20g，防风10g，白术10g，乌梅10g，麻黄3g，杏仁10g，海桐皮20g，白鲜皮20g，地肤子15g，茯苓15g，枳壳10g，神曲10g，甘草10g，水煎服，日1剂，连服7日。嘱患者避风寒、忌腥发。
二诊（2002年7月9日）：患者诉皮疹大减，偶受风寒皮肤仍痒，但抓后仅见少量淡红斑，无肿起的风团，纳食增加，无反酸烧心，偶感恶心。中药前方加藿香、佩兰各10g增强清热利湿之效，再进7剂。所患即告痊愈。
【医案分析】患者慢性荨麻疹病史1年余，日久卫气耗散，不能温煦固摄，致腠理不密，故每遇冷风或受凉而起风团，反复不愈；近日逢夏季酷暑炎热，浴后毛孔开泄，又贪凉吹风，致风寒束表，肺卫失宣，故见畏寒无汗，风团增加；患者年老脾虚，又暑热多湿，致中焦蕴湿，故纳呆，时有腹胀、反酸、恶心，大便不爽；舌淡苔白腻，脉沉细，乃湿蕴中焦、外受风寒、卫气不宣之象。
治宜健脾益气、宣肺散寒、扶正祛邪。复诊根据皮疹减轻，而中焦蕴湿未化，时有恶心，益以藿香、佩兰芳化湿浊，促脾胃健运，使患者脾胃健运，蕴湿得化，卫气充实，风寒宣散，得以病愈。
END
【本文选自《陈彤云中医皮科经验集要》，人民卫生出版社，作者：曲剑华、刘清。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下方二维码可查看本书详情。】
BNV070《风湿痹病》基础【病机】
三、气血失常
概括了气和血的亏损不足、生理功能异常及气血关系失调等病理变化。导致疾病的发生，《素问.调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。气血又是脏腑功能活动的产物，脏腑发生病变，不但引起本脏腑的气血失常，还会影响全身的气血，引起全身气血病理变化。气血失利病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是脏腑经络等各种病变机理的基础，也是分析研究各种临床疾病机的基础。
（一）气的失常
包括气虚和气机失调两个方面。
1.气虚：指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理变化。
原因：先天禀赋不足、或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。或因劳倦内伤，久病不复等所致。
气虚的病理表现涉及全身各个方面。气的功能各不相同，因气虚的表现十分复杂多样，如卫气虚则卫外无力，肌表不固见怕冷、自汗、易于感冒；元气虚则激发推动作用减弱而致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所生理活动衰退；各脏腑气虚则可导致各脏腑功能减退或失调，表现一系列脏腑虚弱征象。多以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力为特点。
由于气与血、津液的关系密切，气虚情况下，会影响血和津液，引起血和津液的多种病变。如气虚引起血虚、血瘀和出血、津液代谢障碍形成痰饮、水肿。
2.气机失调：是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气脱等病理变化。
（1）气滞：指气机郁滞，运行不畅的一种病理变化。由情志抑郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞不通，导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞某一局部，见胀满，疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。临床见肺气雍滞、肝郁气滞、脾胃气滞为多。
（2）气逆：指气机升多降少，脏腑之气上逆的一种病理变化。由情志所伤，成因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰湿壅阻所致；亦有因虚而致气机上逆者。常见肺脾肝等脏腑。如肺气上逆，见咳逆，气喘；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，头胀、头痛、面红目赤，甚则血随气逆而见咯血、吐血、昏厥。
（3）气陷：以气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。气虚病变发展而致下陷。表现内脏下垂，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，伴腰腹胀满重坠、便意频频、少气懒言、疲乏无力、脉虚无力等气虚之症。
（4）气闭：指气的出入受阻，脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。因情志抑郁、或外邪、痰浊等阻滞气机出入所致。
如心气内闭见谵语癫狂、神昏痉厥；胸肺气闭，则胸气结，气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘结。
（5）气脱：指气不内守而外脱散失，导致机体功能突然衰竭的一种病理变化。因久病、重病，正气极度虚损，以致气不内守而散失，或因大汗、大出血、频繁吐下等，致使气随津泄或气随血脱所致。临床表现为面色苍白、汗出不止、四肢厥冷、脉微欲绝等症。
（二）血的失常
血的失常，主要包括血虚、血瘀和血热
1.血虚：是指血液不足，濡养功能减退的一种病理变化。
原因：一是失血过多。如吐血、衄血、月经过多、外伤出血等使体内血液大量丧失，而新血又不能及时生成和补充。二是血液化生不足。如脾胃虚弱，化生血液功能减退，或饮食营养不足，血液化源缺乏。三是久病、寄生虫、思虑过度等暗耗阳血。四是瘀血阻络，新血不生。
血虚病理表现二个方面：一是血液虚亏，脏腑组织失荣、失养，见形体瘦怯、面色不华、唇舌爪甲色淡、眩晕心悸，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩、视物昏花等；二是血虚不足，心神失养，魂失安藏，临床多见失眠多梦，注意力不集中，甚则精神恍惚、惊悸不安等症。血为气之母，血虚则气少，故血虚病人常伴有气虚之症。
2.血瘀：是血行不畅，瘀血内阻的一种病理变化。因气滞使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠等，均可形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。
血瘀病变，表现为血行不畅，既可发生于全身，亦可发生于局部。当血瘀阻滞在脏腑、经络某一局部时，使局部经脉不通，而发生疼痛，多为刺痛而有定处，得寒温而不减，甚则形成肿块，称“癥积”同时伴面色黧黑，肌肤甲错，或蛛丝红缕，唇舌紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩等血行迟缓和血行瘀滞的征象。
3.血热：指血分有热，血行加速的一种病理状态。由邪入血所致，也因情志郁结，五志过极化火所致。
血分有热，灼伤营阴，而见身热夜甚、舌质红绛、脉象细数；扰及心神，则见心烦躁扰，甚则谵语神昏；灼伤脉络，迫血妄行，见吐血、衄血、斑疹、尿血、月经提前量多等。临床多见，以既有热象，又有动血、出血等为其特征。
（三）气血关系失常
气和血关系密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。气血失常，见气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱，及气血两虚。
1.气滞血瘀：指气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理变化。由情志抑郁，气机阻滞而致血瘀；或因闪挫、外伤等因素，而敌气滞血瘀同时形成。气滞血瘀多与肝生理功能异常有关。多见胀满疼痛，及瘕聚、癥积等病。
2.气虚血瘀：指气虚而运血无力，血行瘀滞，气虚与血瘀并存的一种病理变化。轻者，气虚但尚能推功，见血行迟缓，运行无力；重者，气虚无力推动血行，失于血液濡养致瘫软不用，甚则萎缩。
3.气不摄血：指气虚不足，固摄血液的功能减退，导致血不循经，逸出脉外的一种病变化。由久病伤脾，脾气虚损，中气不足，无力统血所致。临床见吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏、等同时伴气虚之症，面色无华、疲倦乏力、脉虚无力等。
4.气随血脱：指在大量出血时，气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理变化。血为气之载体，血脱则气失去依附而随之散脱。见外伤失血、妇女崩漏、产后大出血病症中。
5.气血两虚：是指气虚与血虚同时的一种病理变化。因久病消耗，气血两伤所致；或因失血，气随血牦；或因气虚，血液生化减少，从而形成气血两虚。临床见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、、肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之症。 https://t.cn/R2LQjRL
三、气血失常
概括了气和血的亏损不足、生理功能异常及气血关系失调等病理变化。导致疾病的发生，《素问.调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。气血又是脏腑功能活动的产物，脏腑发生病变，不但引起本脏腑的气血失常，还会影响全身的气血，引起全身气血病理变化。气血失利病机，同邪正盛衰、阴阳失调一样，是脏腑经络等各种病变机理的基础，也是分析研究各种临床疾病机的基础。
（一）气的失常
包括气虚和气机失调两个方面。
1.气虚：指气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理变化。
原因：先天禀赋不足、或后天失养，或肺脾肾的功能失调而致气的生成不足。或因劳倦内伤，久病不复等所致。
气虚的病理表现涉及全身各个方面。气的功能各不相同，因气虚的表现十分复杂多样，如卫气虚则卫外无力，肌表不固见怕冷、自汗、易于感冒；元气虚则激发推动作用减弱而致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所生理活动衰退；各脏腑气虚则可导致各脏腑功能减退或失调，表现一系列脏腑虚弱征象。多以少气懒言、疲倦乏力、脉虚无力为特点。
由于气与血、津液的关系密切，气虚情况下，会影响血和津液，引起血和津液的多种病变。如气虚引起血虚、血瘀和出血、津液代谢障碍形成痰饮、水肿。
2.气机失调：是指气的升降出入失常而引起气滞、气逆、气陷、气脱等病理变化。
（1）气滞：指气机郁滞，运行不畅的一种病理变化。由情志抑郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机不畅或阻滞不通，导致某些脏腑、经络的功能障碍。气滞某一局部，见胀满，疼痛，甚则引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。临床见肺气雍滞、肝郁气滞、脾胃气滞为多。
（2）气逆：指气机升多降少，脏腑之气上逆的一种病理变化。由情志所伤，成因饮食冷热不适，或因外邪侵犯，或因痰湿壅阻所致；亦有因虚而致气机上逆者。常见肺脾肝等脏腑。如肺气上逆，见咳逆，气喘；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆，头胀、头痛、面红目赤，甚则血随气逆而见咯血、吐血、昏厥。
（3）气陷：以气虚无力升举为主要特征的一种病理变化。气虚病变发展而致下陷。表现内脏下垂，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等，伴腰腹胀满重坠、便意频频、少气懒言、疲乏无力、脉虚无力等气虚之症。
（4）气闭：指气的出入受阻，脏腑经络气机闭塞不通的一种病理变化。因情志抑郁、或外邪、痰浊等阻滞气机出入所致。
如心气内闭见谵语癫狂、神昏痉厥；胸肺气闭，则胸气结，气喘声哑；膀胱气闭则小便不通；大肠气闭则大便秘结。
（5）气脱：指气不内守而外脱散失，导致机体功能突然衰竭的一种病理变化。因久病、重病，正气极度虚损，以致气不内守而散失，或因大汗、大出血、频繁吐下等，致使气随津泄或气随血脱所致。临床表现为面色苍白、汗出不止、四肢厥冷、脉微欲绝等症。
（二）血的失常
血的失常，主要包括血虚、血瘀和血热
1.血虚：是指血液不足，濡养功能减退的一种病理变化。
原因：一是失血过多。如吐血、衄血、月经过多、外伤出血等使体内血液大量丧失，而新血又不能及时生成和补充。二是血液化生不足。如脾胃虚弱，化生血液功能减退，或饮食营养不足，血液化源缺乏。三是久病、寄生虫、思虑过度等暗耗阳血。四是瘀血阻络，新血不生。
血虚病理表现二个方面：一是血液虚亏，脏腑组织失荣、失养，见形体瘦怯、面色不华、唇舌爪甲色淡、眩晕心悸，或手足麻木、关节屈伸不利，或两目干涩、视物昏花等；二是血虚不足，心神失养，魂失安藏，临床多见失眠多梦，注意力不集中，甚则精神恍惚、惊悸不安等症。血为气之母，血虚则气少，故血虚病人常伴有气虚之症。
2.血瘀：是血行不畅，瘀血内阻的一种病理变化。因气滞使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠等，均可形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。
血瘀病变，表现为血行不畅，既可发生于全身，亦可发生于局部。当血瘀阻滞在脏腑、经络某一局部时，使局部经脉不通，而发生疼痛，多为刺痛而有定处，得寒温而不减，甚则形成肿块，称“癥积”同时伴面色黧黑，肌肤甲错，或蛛丝红缕，唇舌紫暗，或见瘀斑瘀点，脉涩等血行迟缓和血行瘀滞的征象。
3.血热：指血分有热，血行加速的一种病理状态。由邪入血所致，也因情志郁结，五志过极化火所致。
血分有热，灼伤营阴，而见身热夜甚、舌质红绛、脉象细数；扰及心神，则见心烦躁扰，甚则谵语神昏；灼伤脉络，迫血妄行，见吐血、衄血、斑疹、尿血、月经提前量多等。临床多见，以既有热象，又有动血、出血等为其特征。
（三）气血关系失常
气和血关系密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。气血失常，见气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱，及气血两虚。
1.气滞血瘀：指气机郁滞，血行不畅，气滞与血瘀并存的一种病理变化。由情志抑郁，气机阻滞而致血瘀；或因闪挫、外伤等因素，而敌气滞血瘀同时形成。气滞血瘀多与肝生理功能异常有关。多见胀满疼痛，及瘕聚、癥积等病。
2.气虚血瘀：指气虚而运血无力，血行瘀滞，气虚与血瘀并存的一种病理变化。轻者，气虚但尚能推功，见血行迟缓，运行无力；重者，气虚无力推动血行，失于血液濡养致瘫软不用，甚则萎缩。
3.气不摄血：指气虚不足，固摄血液的功能减退，导致血不循经，逸出脉外的一种病变化。由久病伤脾，脾气虚损，中气不足，无力统血所致。临床见吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏、等同时伴气虚之症，面色无华、疲倦乏力、脉虚无力等。
4.气随血脱：指在大量出血时，气也随着血液的流失而散脱，从而形成气血两虚或气血并脱的病理变化。血为气之载体，血脱则气失去依附而随之散脱。见外伤失血、妇女崩漏、产后大出血病症中。
5.气血两虚：是指气虚与血虚同时的一种病理变化。因久病消耗，气血两伤所致；或因失血，气随血牦；或因气虚，血液生化减少，从而形成气血两虚。临床见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、、肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之症。 https://t.cn/R2LQjRL
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