昨天小姜最后一天上班，本来打算一起吃个饭，当另一个小朋友要回家，这个计划就搁浅了。就有了小姜给我打电话问我去不去吃饭我没有接到，她自己一个人在路边等我们[泪]。想喝水就喊小姜，想吃李子就拉着小姜一起去摘，想打游戏就喊小姜甜蜜双排。小曹也很好，但是小曹五号就不上班了，她也不喜欢拍照，连个合照也没有。图七是我们四个一起回家，孔亚蕊车子坏了，让我爷爷开三轮车带她去修。图九是我俩第二天上班，现在二十多天的工作结束啦，老板也还可以吧，有了好结果会发红包祝贺，做宣传视频也有红包奖励。这一段旅程告一段落，这些小朋友真挚热忱，无聊的生活稍微有些有趣。

中国「最不赚钱科室」医生：不是每个医院都有张文宏

「疫情之前，我觉得在感染科工作还算幸福。但疫情之后，我觉得好累。」

东部某二线医院感染科医生孙玥（化名）直言疫情前后感染科室的变化。

「疫情前我就不会推荐朋友来这。我已经劝退好多人了，这个科室比较边缘，没钱，没前途。」孙玥直言她的看法。在疫情之后，她所在的感染科更像是「被打散」了，只顾得上发热门诊和隔离病房了。

聊到感染科，很多人的第一印象是「不赚钱」。

根据 2016 年浙江大学医学院附属第一医院的调查[图1、图2]，1071 名感染科医生中有 942 名 ( 88.0% ) 的年收入低于 15,000 美元，其中 40% 主治医师年收入不足 7500 美元。按照最近的汇率，这些主治医师年收入不足 5 万元人民币。

低收入的背后，是市场化要求医院「自负盈亏」的改革背景下，感染科业务萎缩带来的生存压力。本意让经济效益好的科室能获得更多支持以做大做强，感染科偏偏在这场改革中「水土不服」。

同时，由于传统传染病发病率的下降，肝病成为感染科业务的重要支点。由于头部感染科靠着肝病的牌子「虹吸」了超量的患者，中部医院更可能面临「感染科业务量不饱和」的问题：肝病收不到足量的病人，感染性疾病又没有那么大的需求。

相对底层的感染科面临不得不「躺平」的尴尬处境。孙玥所在的二级医院并没有收治能力，她的工作只限于三病门诊：肝炎、发热和肠道。

「发热门诊，都差不多在急诊看掉了。肝炎门诊中病人则相对固定，都是老病人，病情也不重。肠道门诊的话平时其实都是日间门诊。不像病房要翻班，疫情前不值班，有双休日。」

这样一个「相对轻松，甚至没什么产出」的科室，却又是「医院不敢撤的」。

2004 年，原「卫生部」发布了《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》[图3]，要求二级以上感染科做好感染科建设。

正是如此，也就不难理解为何感染科容易被形容为「靠政策活下来的科室」，甚至是「靠非典活下来的科室」。以北京地坛医院为例，2003 年其曾一度被要求撤并到北京佑安医院。以此来看，也就不难理解许多感染科存在「招不到人，留不住人」的困境。

《浅谈综合医院感染性疾病科的学科建设和人才培养》中提到，「综合医疗机构中感染病专业的医师比例较低（2.3%），从事感染病专业的医师学历和职称较低，专业背景参差不齐，缺乏较规范的专业培训。」

很多感染科医生看不到前途走了。「他们看不到希望就离开了，有的去了社区医院，有的甚至去了学校的校医院。在感染科面比较窄，能当上专家或主任的毕竟是少数。感染科是个小科室。先不说相同时间内其他科室的医生可能在临床上会比你更厉害，你可能很长一段时间内还是个一线大夫，倒不如选择社区医院，离家近，图个方便。」

不过，感染科「没前途」不仅仅是人的原因。配套科室的衔接、开展感染诊断的实力，都制约着感染科到底能够做什么。这种需求，远不是一幢感染楼就能够解决的。更重要的是，缺少临床机会，感染性疾病科医师无法提升自身的抗感染能力。

疫情前的边缘科室感染科，疫情时摇身一变变成了中心位。

根据丁香园《2020 中国医生洞察报告（Hi Doctor）》[图4]，95% 的医生参与到疫情相关工作，而感染科、呼吸科和重症科的参与度最高。71% 的感染科医生直接参与了疫区或者本地的相关接诊、管理、救援工作，这一比例在参与度最高的三个科室中位居位居首位。

「现在的疫情已经比较明朗，那感染科医生不是说这个时候去发生作用。反而是疫情爆发初期，相较于医院其他科室，感染科需要冲锋陷阵。」东部某三甲医院感染科刘建强（化名）说道，「传播源、传染途径、易感人群，这在疫情初期都需要去分析。」

但是面对疫情，感染科的运行模式显然没有做好准备。

孙玥就提到了她从「三病门诊」到「三个摊子」：「属于我们感染科的摊子越来越大，第一个摊子是隔离病房，我们需要负责集中隔离人员的收治；第二个就是发热门诊；第三个是采样仓，这个影响的主要是护士。」

同时，感染科原有的业务也受到不同程度的冲击。其中，二级医院的感染科受到的冲击更大，原有业务的压缩更为严重，一些医院的感染科甚至变成「疫情专科」。

「我们肝炎门诊已经停了好长时间了，感觉都好像不打算要了一样的。我好多老病人都问我，我们如果需要配药，去哪里配？我只能告诉他们，那你就到三级医院去配，那些医院还在正常配药。」孙玥补充道。

疫情把感染科捧上「中心位」，但原本存在的问题仍没改变。那么，感染科到底该往哪里走？

当我们在看待这一问题时，或许应该退一步，思考以下问题：感染科的作用是否只是处理紧急情况？目前的感染科运行模式能够很好解决突发公共卫生问题吗？这些问题又是否只是感染科的职责？

毕竟，一个张文宏，救不了「不赚钱」的感染科。

“知己知彼，百战不殆”，既然打算挽回ta，那就尽可能的收集信息最新消息（不是骚扰人家生活，可以通过朋友圈之类的悄悄的关注，更不要有一点信息就去问） ，尽人事准备好天时地利人和。#为什么相爱变得越来越难# 在人际中有一个“人生节点理论”，当你有一定的信息基础，有时候你就会发现一些“节点契机”，比如对方突然遇到重大挫折情绪低落，或者即将面对一个特别有威胁的人，或者生日节日心情好不会那么排斥你的时候，你可以考虑适当出击了。（尽量少行动，少而精，避免太暴露目的性和需求感）百分百和完美主义也会阻挡人的执行力。你不一定需要死守着计划标准不改变，可以在变优秀的同时试探性接触，为后期做好铺垫和准备。#异地恋异国恋姐弟恋同性恋怎么挽回父母反对如何挽回 情感问题 挽回婚姻二婚修复感情分离新欢分手失恋了怎么挽回前任男友老公出轨分离小三挽救婚姻#