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  7月8日,国家医疗保障局官网发布《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。

  《通知》强调,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。

  中央财政继续按规定对地方实施分档补助,对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。统筹安排城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)资金,确保筹资标准和待遇水平不降低。探索建立居民医保筹资标准和居民人均可支配收入相挂钩的动态筹资机制,进一步优化筹资结构。放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

  以下为《通知》全文

  ↓↓↓

  国家医保局 财政部 国家税务总局

  关于做好2022年城乡居民

  基本医疗保障工作的通知

  医保发〔2022〕20号

  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局),国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局:

  为贯彻落实党中央、国务院决策部署和2022年《政府工作报告》有关任务要求,进一步深化医疗保障制度改革,促进医疗保障高质量发展取得新成效,现就切实做好2022年城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下:

  一、合理提高筹资标准

  为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。中央财政继续按规定对地方实施分档补助,对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。统筹安排城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)资金,确保筹资标准和待遇水平不降低。探索建立居民医保筹资标准和居民人均可支配收入相挂钩的动态筹资机制,进一步优化筹资结构。放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

  二、巩固提升待遇水平

  要坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,尽力而为、量力而行,统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能,科学合理确定基本医保保障水平。稳定居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。完善门诊保障措施,继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障,健全门诊慢性病、特殊疾病(以下简称“门诊慢特病”)保障。增强大病保险、医疗救助门诊保障功能,探索将政策范围内的门诊高额医疗费用纳入大病保险合规医疗费用计算口径,统筹门诊和住院救助资金使用,共用年度救助限额。合理提高居民医保生育医疗费用保障水平,切实支持三孩生育政策,减轻生育医疗费用负担,促进人口长期均衡发展。

  三、切实兜住兜牢民生保障底线

  要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,夯实医疗救助托底功能,坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。继续做好医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助工作,全额资助特困人员,定额资助低保对象、返贫致贫人口。统筹提高医疗救助资金使用效率,用足用好资助参保、直接救助政策,确保应资尽资、应救尽救。健全防范化解因病返贫致贫长效机制,完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制,确保风险早发现、早预防、早帮扶。完善依申请救助机制,对经相关部门认定核准身份的困难群众按规定实施分类救助,及时落实医疗救助政策。对经三重制度保障后个人费用负担仍较重的困难群众,做好与临时救助、慈善救助等的衔接,精准实施分层分类帮扶,合力防范因病返贫致贫风险。

  四、促进制度规范统一

  要坚决贯彻落实医疗保障待遇清单制度,规范决策权限,促进制度规范统一,增强医保制度发展的平衡性、协调性。严格按照《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》要求,2022年底前实现所有统筹地区制度框架统一,40%统筹地区完成清单外政策的清理规范。坚持稳扎稳打、先立后破,统筹做好资金并转和待遇衔接,促进功能融合。推动实现全国医保用药范围基本统一。逐步规范统一省内基本医保门诊慢特病病种范围等政策。加强统筹协调,按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向,稳步推进省级统筹,职工医保和居民医保可分类序贯推进。要严格落实重大决策、重大问题、重大事项请示报告制度,新情况、新问题和重大政策调整要及时请示报告后实施。各省份落实医疗保障待遇清单制度情况将纳入相关工作绩效考核。

  五、做好医保支付管理

  要加强医保药品目录管理,做实做细谈判药品“双通道”管理,加强谈判药品供应保障和落地监测。做好医保支付标准试点工作并加强监测。2022年6月底前全部完成各省份原自行增补药品的消化工作。规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒医保准入管理。完善医保医用耗材和医疗服务项目管理。持续推进医保支付方式改革,扎实落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,加快推进DRG/DIP支付方式改革,覆盖辖区至少40%统筹地区。探索门诊按人头付费,推进中医医保支付方式改革,探索中医病种按病种分值付费。完善医疗机构和零售药店医疗保障定点管理,加强“互联网+”医疗服务医保管理,畅通复诊、取药、配送环节。

  六、加强药品耗材集中带量采购和价格管理

  要全方位、多层次推进药品、医用耗材集采工作,统筹协调开展国家组织和省际联盟集采。2022年底国家和省级(或跨省联盟)集采药品品种数累计不少于350个,高值医用耗材品种累计达到5个以上。做好集采结果落地实施和采购协议期满接续工作,落实好医保基金预付、支付标准协同、结余留用等配套政策。提升完善医药集采平台功能,强化绩效评价,提高公立医疗机构网采率,推广线上结算。稳妥有序推进深化医疗服务价格改革试点,指导督促统筹地区做好2022年调价评估及动态调整工作。启动医药价格监测工程,编制医药价格指数,强化药品和医用耗材价格常态化监管,持续推进医药价格和招采信用评价制度实施。

  七、强化基金监管和运行分析

  要加快建设完善医保基金监管制度体系和执法体系,推动建立激励问责机制,将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。继续开展打击欺诈骗保专项整治行动,不断拓展专项整治行动的广度和深度。完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制,健全信息共享、协同执法、联防联动、行刑衔接和行纪衔接等工作制度,推进综合监管结果协同运用,形成一案多查、一案多处、齐抓共管的基金监管工作格局。

  要按要求做好基金预算绩效管理工作,完善收支预算管理。综合人口老龄化、慢性病等疾病谱变化、医药新技术应用、医疗费用增长等因素,开展基金收支预测分析,健全风险预警、评估、化解机制及预案,切实防范和化解基金运行风险。

  八、健全医保公共管理服务

  要增强基层医疗保障公共服务能力,加强医疗保障经办力量。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范,推动医疗保障政务服务标准化规范化,提高医保便民服务水平。全面落实基本医保参保管理经办规程,加强源头控制和重复参保治理,推进“参保一件事”一次办。优化参保缴费服务,坚持智能化线上缴费渠道与传统线下缴费方式创新并行,持续提升缴费便利化水平。全面落实基本医保关系转移接续暂行办法,继续深入做好转移接续“跨省通办”。积极参与推进“出生一件事”联办。继续做好新冠肺炎患者医疗费用、新冠疫苗及接种费用结算和清算工作。2022年底前实现每个县开通至少一家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构,所有统筹地区开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算服务。

  九、推进标准化和信息化建设

  要持续推进全国统一的医保信息平台深化应用,充分发挥平台效能。全面深化业务编码标准维护应用,建立标准应用的考核评估机制。建立完善的信息系统运维管理和安全管理体系,探索建立信息共享机制。发挥全国一体化政务服务平台、商业银行、政务应用等渠道作用,在跨省异地就医备案、医保电子凭证激活应用等领域探索合作机制。

  十、做好组织实施

  要进一步提高政治站位,强化责任担当,压实工作责任,确保城乡居民医疗保障各项政策措施落地见效,持续推进保障和改善民生。各级医疗保障部门要加强统筹协调,强化部门协同,抓实抓好居民医保待遇落实和管理服务,财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位,税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作、方便群众缴费,部门间要加强工作联动和信息沟通。要进一步加大政策宣传力度,普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念,增强群众参保缴费意识,合理引导社会预期,做好舆情风险应对。

  特此通知。

  国家医保局 财政部 国家税务总局

  2022年6月30日

  来源:国家医疗保障局官网、新华社

机构研报:全球医药指数底部逐渐清晰

摘要
核心结论:
1. 当前医药板块具备配置价值的充分条件:基本面预期发生变化
中期层面,医药板块超额收益与宏观因素相关度不高,主要影响因素来自于自身景气度的变迁。回顾历史,医药板块持续获得超额收益的区间宏观因素并没有很明显的相似性。2007年以来,医药板块持续获得6个月以上的超额收益区间有7次,经济周期跨度较大,往往会经历复苏到滞胀再到衰退等多个区间,对应流动性环境也会经历松紧转换,并没有很强的规律性。
短期层面,政策和基本面的悲观预期已基本反映在股价里,积极的边际变化正指引医药板块走出底部区域。复盘显示,如果盈利增速能够起来,即便货币环境收紧,医药板块也具备防御属性,特别在海外成熟市场,货币环境对医药板块表现的影响更弱。考虑到下半年A股面临海外加息、国内货币正常化的考验,在医药政策与行业基本面边际向好支撑盈利预期大幅改善的背景下,医药板块可能赔率与胜率双高,进可攻、退可守。
2. 当前医药板块具备配置价值的必要条件:估值便宜、机构持仓低且具备定价权
股债收益差视角下,医药板块在当前位置具备估值性价比。医药指数股债收益差可用来衡量指数的性价比,目前处在-2X至-1X标准差之间,复盘显示,医药指数在当前位置通常有较高的胜率和赔率。
当前医药板块机构持仓在底部,具备定价权的背景下未来获得超额收益的概率较高。从公募基金持仓的情况来看,医药的超配比例处于过去10年的相对低位,预示超额收益也处于历史大级别的底部。同时,医药板块属于公募基金定价权相对较强的行业之一,即公募基金一旦加仓医药,当季度就可能出现比较明显的超额收益。
3. 恒生医疗保健指数:紧密追踪医药行业发展的指数
恒生医疗保健指数 (恒生医疗保健,代码:HSHCI.HI)选取港股上市的75只医疗板块个股,覆盖医疗保健设备、药品、生物科技、医疗及医学美容服务等领域,行业结构与A股医药指数近似,能够紧密追踪我国医药行业发展。
博时恒生医疗保健ETF(恒生医疗ETF,代码:513060),以紧密追踪恒生医疗保健指数为目的,为投资者提供一键布局恒生医疗保健指数的投资工具,同时配备博时恒生医疗保健ETF联接基金(代码014424/014425,A/C类),建议关注。

01
当前医药板块具备配置价值的充分条件:基本面预期发生变化
1.1. 中期层面,医药板块超额收益与宏观因素相关度不高,主要影响因素来自于自身景气度的变迁
回顾历史,医药板块持续获得超额收益的区间宏观因素并没有很明显的相似性。2007年以来,医药板块持续获得6个月以上的超额收益区间有7次,经济周期跨度较大,往往会经历复苏到滞胀再到衰退等多个区间,对应流动性环境也会经历松紧转换,并没有很强的规律性。
中期层面,医药板块超额收益的主要驱动力来自于景气度的变化,在上述区间,往往医药板块的景气度都在相对高位或者出现大幅改善:
(1)2007.11-2009.2:药价上调支撑医药板块穿越滞胀与衰退。2007-2008年,随着外围金融危机蔓延到国内,国内经济增速放缓,随后高企的通胀水平随着经济需求的走弱而回落,在这种情况下,货币政策也从之前的升准升息转为降准降息,流动性环境也从紧缩转为宽松。但在该区间内,受益于主要药物价格的上升,包括维生素、抗生素等,医药板块业绩增速基本维持在40%左右的高位。
(2)2009.8-2010.12:医保目录扩容与甲流事件催化提振当期景气度。进入到2009Q4,随着四万亿刺激的消退,国内经济增速逐步放缓,开始进入滞胀阶段,货币政策也开始转紧,主要市场利率进入上行区间。而09年医保目录扩容与甲型流感的爆发,成为医药板块业绩增速的主要催化,09Q4-10Q2医药板块业绩增速都在30%以上,虽然下半年有所下滑,但仍然保持在10%以上。
(3)2012.4-2013.8:政策纠偏与大规模投资推动医药板块困境反转。经济增速在2012Q4企稳,国内从衰退转入复苏阶段,但进入2013年后,随着降息预期的落空,流动性预期陡然转紧,主要市场利率水平快速抬升。而在此区间,“毒胶囊”事件使得各地基药招标政策逐渐转向质量和价格并行的模式,招标环境的转好为药企盈利能力的改善奠定了基础。除此之外,2012年8月,卫生部发布《健康中国2020战略研究报告》,提出未来8年进行年均投资规模达500亿元的重大专项。在政策环境纠偏与大规模投资的推动下,医药板块业绩增速在2012Q1见底Q2转正,随后在2013年Q2上行至15%左右。
(4)2015.1-2015.11:融资渠道放宽提振医药板块景气度走高。在经济增速没有明显起色、流动性宽松的宏观背景下,融资渠道的放宽支撑医药板块景气度持续改善。一方面,自2014年开始并购重组政策有所放松,外延并购贡献成为主要成长板块的重要业绩贡献,2015年医药板块外延贡献增速高达175.94%;另一方面,2015年6月《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》发布,提出进一步放宽资本准入,拓宽投融资渠道。在此区间医药板块业绩增速进一步上行,全A增速小幅消化的情况下,维持在16%-20%的相对高位。

1.2. 短期层面,政策和基本面的悲观预期已基本反映在股价里,积极的边际变化正在指引医药板块走出底部区域
复盘显示,如果盈利增速能够起来,即便货币环境收紧,医药板块也具备防御属性。在业绩增速一般的时候,如18年集采之后,医药板块估值更多取决于全球货币政策的变动,与美十债利率有比较强的负相关性。但盈利如果能大幅增长,对板块的估值可以起到引导作用,进而支撑指数表现。如09年、13年均出现了美十债利率上行,而医药基本面改善显著提振盈利,市场愿意给予医药板块更高的估值,对应指数有不错的表现。
在货币边际收紧的情形下,即使板块估值偏高,盈利拔升也能对冲货币边际收紧对估值的压制,指数回撤的概率和空间并不大,如17年和20年下半年。
海外成熟市场上,货币环境对医药板块表现的影响更弱。无论美股或日股,货币政策对医药指数及估值几乎没有相关性,业绩增长是长期稳健收益的支撑。特别是在估值偏高、利率上行的环境下,指数也能够通过业绩消化流动性对估值的冲击,例如99年的美股医药板块、和80s末期的日股医药板块。
从2021年年中开始,国内外三大医药指数同步开始下跌,A股医药指数下跌30%、港股恒生医疗保健指数下跌53%、美股XBI医药指数下跌66%。整个创新药产业链经历了从“股价下跌 → 融资下降→股价进一步下跌 → 融资进一步下降”的负向循环。
但是从今年6月开始,随着美股XBI指数领先于纳斯达克企稳、港股恒生医疗保健指数的底部反弹,创新药融资也开始出现边际改善。预计后续可能逐步从过去一年的负向循环,进入“股价修复 → 融资边际改善 → 股价进一步反弹 → 融资继续改善”的正向循环之中。
从医药行业政策角度来说,国内预期已经出现逐步好转,医疗服务(眼科、医美等)板块在3月下旬领先A股市场1个半月见底也体现了这一点。
从基本面角度来说,新的奥密克戎变种BA.4/BA.5再给全球增添不确定性,BA.4和BA.5分别于今年1月和2月在南非被首次检测,并在5月之后开始慢慢主导海外疫情,国内多地近期也出现BA.5点状散发,不排除疫苗和特效药的进一步更新,对创新药和疫苗产业链可能都不是坏事。
反映在业绩层面,4月医药生物指数22E、23E盈利预测断层上修,其中22E归母净利润一致性预期上修幅度约30%。医药板块最近一次业绩预期大幅上修发生在2018年4月前后,医药板块跑出季度级别、约30%以上的收益,对应创新药审批放量、融资环境改善,与当前基本面环境有较高的相似度,而本次医药板块盈利断层上修前后,指数尚未做出相应反映,短期可能有较大的补涨空间。
考虑到下半年A股面临海外加息、国内货币正常化的考验,在医药政策与行业基本面边际向好支撑盈利预期大幅改善的背景下,医药板块可能赔率与胜率双高,进可攻、退可守。

02
当前医药板块具备配置价值的必要条件:估值便宜、机构持仓低且具备定价权
2.1. 股债收益差视角下,医药板块在当前位置具备估值性价比
股债收益差 = 10Y国债收益率 – 指数股息率(近12M)= 10Y国债收益率 – ∑指数成分现金分红(近12M)/∑指数成分总市值
医药指数股债收益差可用来衡量指数的性价比。在由标准差和均值构成的通道内,股债收益差形成一个类似“钟摆运动”的格局:
① 股债收益差运行到+2X标准差附近,意味着指数性价比大幅降低,或进入下跌趋势,同时债券性价比开始提升;
② 股债收益差运行到-2X标准差附近,意味着指数性价比大幅提升,进入酝酿机会阶段,同时债券性价比开始下降。
5月18日,医药指数的股债收益差下破-2X标准差,目前反弹至-2X至-1X标准差之间。复盘显示,医药指数在当前位置通常有较高的胜率和赔率。前几次位于-2X标准差附近分别是20年3月、19年1月、2019年9月、16年1月、12年7月,之后都对应着医药指数阶段性反弹(甚至反转)的行情,持续性通常在季度级别以上。
假设中十债利率、现金分红维持在当前水平,若股债收益差修复至-1X/0/+1X/+2X标准差,对应医药指数涨幅为10.8%/60.5%/191.5%/1483.0%。
2.2. 当前机构持仓在底部,具备定价权的背景下未来获得超额收益的概率较高
从公募基金持仓的情况来看,医药的超配比例处于过去10年的相对低位,预示超额收益也处于历史大级别的底部。
历史回溯数据来看,公募基金有定价权的行业并不多。我们以公募基金加减仓一个行业与该行业当期表现的相关性,来衡量公募基金是否对这一行业具备定价权。事实上,公募对大部分行业不具备定价权,即加仓不一定涨、减仓也不一定跌。
下图中,我们列出了过去不同时间维度上,公募基金定价权都相对较强的行业,这些行业主要分布在两类板块中,一是创业板的相关权重行业:电新、医药、TMT;二是部分可选消费。
医药板块属于公募基金定价权相对较强的行业之一,即公募基金一旦加仓医药,当季度就可能出现比较明显的超额收益。
如下图所示,目前公募基金的医药超配比例属于历史极低的位置,基本和前几次大级别行行情启动的位置相一致;一旦开始逐步加仓,那么医药板块的超额收益可能就会逐步提升。
03
恒生医疗保健指数:紧密追踪医药行业发展的指数
恒生医疗保健指数 (恒生医疗保健,代码:HSHCI.HI) 以恒生综合指数成分股为样本空间,选取其中主营医疗保健业务的75只个股, 细分行业覆盖医疗保健设备、药品、生物科技、医疗及医学美容服务等,以反映港股市场上医药领域上市公司的整体表现。
编制方面,恒生医疗保健指数的主要权重行业为制药、生物科技、医疗保健技术,与A股医药指数行业结构基本一致。截至22年7月8日,恒生医疗保健与申万医药指数行业分布情况整体一致、权重配比相似,能够准确紧密追踪我国医药行业的发展,亦可捕获优秀但未在A股上市的医疗保健公司,如创新药龙头百济神州、信达生物,特色医疗器械公司微创医疗、启明医疗等。
博时恒生医疗保健ETF(恒生医疗ETF,代码:513060),以紧密追踪恒生医疗保健指数为目的,为投资者提供一键布局恒生医疗保健指数的投资工具,同时配备博时恒生医疗保健ETF联接基金(代码014424/014425,A/C类),建议关注。
风险提示:
注:文中报告节选自天风证券研究所已公开发布研究报告,具体报告内容及相关风险

#九江明年起医保普通门诊费可报销#【明年起 九江职工医保普通门诊费可报销】近日,根据国家、省关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度的文件精神,九江发布了《关于建立健全九江市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》。通过建立互助共济、责任共担的职工基本医保制度,调整职工基本医保基金结构(即“一增设、一降低”),解决参保人员门诊保障问题,增加职工基本医保门诊报销可及性。#九江身边事#


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