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第七批国采,这12个品种竞争最激烈(附名单)

12个品种竞争企业超10家

近期,国家医保局召开医药集中采购形势分析和重点工作推进视频会议,预示着第七批集采不日将公布新的进展。

有业内人士认为,第七批集采预计下周会正式拉开序幕。截至目前,第七批拟集采品种中有12个符合申报资格企业数≥10家,40亿PPI注射剂遭28家药企哄抢;7个为全身用抗感染药,千亿市场降价潮将汹涌而至。

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第七批拟集采符合申报资格企业数≥10家的品种(以集团计)
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注:销售额以通用名计,不分规格

01 40亿PPI注射剂遭哄抢,高血压“一哥”降幅或低于80%

从2021年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端销售额看,12个“抢手”品种中有5个年销超10亿元,其中硝苯地平控释剂型超60亿元,奥美拉唑注射剂超40亿元。

质子泵抑制剂是治疗与胃酸分泌相关疾病药物中的“主力军”,集采执行之前,注射用泮托拉唑钠在中国公立医疗机构终端质子泵抑制剂产品排名中稳居榜首,2020年开始被注射用奥美拉唑钠顶替。

目前国内有超过100家药企拥有注射用奥美拉唑钠生产批文,从该品种在2021年中国公立医疗机构终端厂家竞争格局看,奥赛康主导市场,原研厂家阿斯利康紧接在后。

2021年中国公立医疗机构终端奥美拉唑注射剂TOP10厂家
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在已落地的国家集采中,符合申报资格企业数≥20家的仅有2个,第五批集采品种利伐沙班口服常释剂型有24家药企符合申报资格,最终平均降幅90.24%(中标价与最高有效申报价对比,下同),最高降幅99.42%;第三批集采品种二甲双胍口服常释剂型近30家企业争抢,最终平均降幅84.11%,最高降幅92.32%。

目前有27家药企的注射用奥美拉唑钠过评(均为补充申请),若按照第五批的入围准则,28家药企争夺的奥美拉唑注射剂最终入围企业数最多也只有10家,竞争非常激烈。

在4+7及联盟集采之前,苯磺酸氨氯地平片多年蝉联中国公立医疗机构终端高血压化药销售桂冠,集采执行后,其榜首之位被硝苯地平控释片顶替。

从2021年中国公立医疗机构终端硝苯地平控释片厂家竞争格局看,原研厂家拜耳独占7成市场,剩下4家国内企业的产品均已过评或视同过评。此外,扬子江、石药、一品红等企业的产品于2022年新获批并视同过评,暂未实现放量。
2021年中国公立医疗机构终端硝苯地平控释剂型厂家竞争格局
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从历次国家集采中标结果看,缓控释制剂的降价幅度普遍低于普通口服常释剂型,如第三批集采纳入的3款缓控释制剂平均降幅65.5%,其中被10余家药企哄抢的二甲双胍缓控释制剂平均降幅71.07%,最高降幅80.01%;第五批集采纳入的4款缓控释制剂平均降幅48.8%,其中6家药企满足资格的单硝酸异山梨酯缓释胶囊平均降幅58.4%,最高降幅62.5%。

含原研厂家在内,硝苯地平控释剂型有10家药企满足申报资格,以往期集采缓控释制剂的降幅来看,预计该品种平均降幅将低于80%。

02 千亿市场竞争激烈!12个品种7个为抗感染药

从治疗类别看,12个竞争激烈品种涉及5个治疗大类,集中在全身用抗感染药物(7个)。

米内网数据显示,在2020年之前,全身用抗感染药物长期占领中国公立医疗机构化学药终端治疗大类销售榜首;2020年受政策影响及疫情冲击,全身用抗感染药物市场大幅下滑,榜首之位也被顶替;2021年市场略微升温,但与疫情前水平相比仍存在一定差距。

中国公立医疗机构终端全身用抗感染药物销售情况(单位:万元)
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全身用抗感染药物是纳入国家集采品种数最多的治疗大类,在已落地的集采中,符合申报资格企业数≥10家的全身用抗感染药有2个,且均为第五批集采品种,头孢他啶注射剂有13家药企竞争,最终平均降幅71.83%,最高降幅82.81%;头孢曲松注射剂有10家药企竞争,最终平均降幅82.68%,最高降幅91.16%。

拟纳入第七批集采的头孢米诺注射剂、头孢克肟口服常释剂型、头孢吡肟注射剂、替加环素注射剂、克林霉素磷酸酯注射剂、丙酚替诺福韦口服常释剂型、奥司他韦口服常释剂型符合申报资格企业数均≥10家。

克林霉素磷酸酯注射剂竞争最激烈,共有18家药企争抢,其中凯特制药、星昊药业/一品红、罗欣、金城金素/福安药业的产品于近年新获批并视同过评,尚未放量。

丙酚替诺福韦口服常释剂型市场尚未成熟,过评的15家药企均以新分类报产,于2020年年底后陆续获批,这些“光脚”企业有望通过集采中标迅速放量。

目前该品种市场仍由原研厂家吉利德主导,仿制药企有望通过集采替代原研。

2021年中国公立医疗机构终端丙酚替诺福韦口服常释剂型厂家竞争格局
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03 竞争最激烈的一次国采,规则或变?

国家集采开展至今已有三年多时间,过往每一次集采或多或少都对规则进行了优化,在入围企业数量、报价引导、采购周期等方面的规则设计都得到了完善和改进。

在入围企业规则上,“4+7”集采时是独家中标,扩围后最多入围企业数增加至3家,实施到第四批第五轮时最多已经可达10家。

第二至五批集采入围企业确定准则图片来源:上海阳光医药采购网
在采购周期上,从最初的12个月延长至2年,再后来更改为根据中选企业数量分组确定采购周期,最高采购周期可达3年,规则设计更趋合理。

而最明显且最令市场满意的就是打破了“唯低价论”的规定,中标价格渐趋合理化。从第二批集采开始,入围企业的拟中选资格除了“单位申报价”降幅不低于50%外,还增加了“单位可比价”、1.8倍的熔断机制等可选规则。

从目前情况看,第七批集采无疑是过往国家集采中竞争最激烈的。

上海联采办于今年2月份发文,开展第七批集采相关药品信息填报工作,但受疫情影响,至今仍未有新的进展。在此期间,越来越多的企业有相关品种冲线过评,在原本入门门槛就提升(由3家及以上提升至4家及以上)的基础上,进一步加大竞争激烈程度。

前五批化药集采符合申报资格企业数≥10家的品种数
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来源:上海阳光医药采购网

从过往的国家集采看,第三批集采开始出现符合申报资格企业数≥10家的品种,为二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓释控释剂型及卡托普利口服常释剂型;第四批集采有2个品种,为氨溴索注射剂及帕瑞昔布注射剂;第五批集采有4个品种,为利伐沙班口服常释剂型、头孢他啶注射剂、埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)注射剂及头孢曲松注射剂。

而在第七批集采,12个品种符合申报资格企业数≥10家,竞争异常激烈。业内一度呼吁对第七批集采进行规则的微调——保持胰岛素40%的降幅规定、“单位可比价”≤0.1000 元调整到0.20元、“单位可比价”≤同品种最低“单位可比价”1.8倍调整为1.5倍等。

在竞争如此激烈情况下,第七批集采入围企业数是否会有所改动?规则上是否还会进一步优化?米内网将持续关注。

尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

奇门遁甲五十问

第1问:奇门遁甲的产生时代。
答:无史可考,从史料上看,汉代有零星的记载,魏晋盛行一时。后一直在社会上流行,但真正对象术的使用和分析方法一直被社会上层的少数人掌握。民间流传的只是一些框架和基础的东西。但它是周易象数发展的一个主要分支是肯定的。

第2问:黄帝蚩尤与奇门遁甲的关系。
答:黄帝是传说中中华民族的人四文始祖,蚩尤是同时期的部落首领。到春秋战国时期才有百家言黄帝的思想。都是为了抬高自己学术的权威性。在奇门遁甲里黄帝可以看做是甲木所遁藏的中央戊土,蚩尤是西方的庚金。是军事使用中代表敌我主客的象术分属。主帅在中宫,八方为握奇,周易的卦变思想以太极为物动,一花一世界,一叶一乾坤。

第3问:九天玄女与洛书九宫的关系。
答:九天玄女是洛书九宫的似人化。其人首鸟形,为戴九履一,二四为肩,左三右七,六八为足。鸟形主离九宫朱雀。在符咒中又被称为四纵五横,一个简单九宫格的画法。在神话传说中被称为天蓬元帅,九宫以坎一宫为始,其星为天蓬,五行为水,其所向的动物为猪。也是[西游记]里猪八戒的化身。寓言往往是让知识落后的平民接受文化的方式之一。

第4问:河图与洛书的。
答:[春秋纬]云‘河以通乾出天苞,洛以流坤吐地符’。河图主天象,形圆。数字从一生至十为龙,被它代表的时空、五行、干支、四时、节气称为图。洛书主地象,形方。是八卦被数字代表的形体,是气的流动路线。故而古人云‘河图洛书相为经纬,八卦九章相为表里。清代的学者江永以为河图洛书是早期八卦产生的母本比较确切。

第5问:转盘与飞盘的区别。
答:转盘是后人对奇门遁甲流传不全的只字片语的误解。天盘人盘以符使加地盘时干做整体移动,显得笨拙而失活。在占卜和使用上转盘多用小象多方的牵强附会。飞盘则取符使两宫为用神,做古朴的八卦象术分析,不失易的本质。

第6问:奇门布局的方法。
答:奇门布局流传的有三个方法,一为置闰法,一为拆补,一为无闰法。置闰法较为古远,最能经得住实例结果的验证。其它两法虽有一定的理论支持,都象是一种猎奇行为。并不能实用。道是日奇门用的都是拆补法,

第7问:奇门与历法的关系。
答:[史记]载夏代的年初正月岁首建在丑月,商代建在寅月,周代建在子月。[易经]发扬在周代,奇门遁甲是周易象术发展的一个主要分支。故以子月为岁首。建立阳遁的起始。子为岁首另外的一个特点是,它充分的体现了阴阳二气在一年四季中的消长变化。[见十二消息卦图]

第8问:奇门与象术的关系。
答:[卜以象告]奇门的象术发源于周易。呈现出天地人神四盘加干支的复杂多变。但只要找出占卜的相关用神,又是极其简单的。天盘九星、人盘八门只是地盘八卦的变体,象数大多是统一的。我对象术的看法是,把基础理论记熟练。象术会应运而生。人间的事态是多样的,书本所记摘的只是单卦象术。复卦的象术只有在占卜中灵机运用,如我的一个断例,天冲加艮八宫我断为其人在外被拘留了。天冲属震卦主动,艮为止,行动被限制拘留之象。有爱自大的网有和我探讨奇门,我说你根本不懂周易和奇门,不知谁让把八门加卦的众多象术念成一个完整的语句,读小说呢。

第9问:甲遁在何处。
答:甲只遁在戊,其它只做时干论。现在的奇门爱好者都坚持错误的误区。以甲戌日用六仪的己,甲申日用六仪的庚。这是用神不准的原因。凡六甲之日只寄于戊,包括被占人的六甲年命。

第10问:奇门的用神.
答:占事属静只取符使两宫及问卜人的年命。以象术格局五行的衰旺决之。占用属动以所往方向的天地盘格局决之,喜其相生,忌其相克。天盘克地盘惟讨债抓捕其方可获。

第11问:用神的先锋。
答:奇门用神的先锋以旺相为主,休囚为补。八门九宫逢旺其相易明,衰则暗味。若逢五不遇时,局盘可弃。求其吉事皆为虚为。纵的奇门不以吉论。

第12问:奇门的应期。
答:奇门的应期主要在用神宫里查,以衰旺看其远近,以格局验其干支。逢冲则以冲日为应期,逢合则以合日为应期,击刑则以刑日为应期。落临空亡宫则以添实之日为应期。又以喜事以生日为应期,凶事以克日为应期。占数目已九宫为用。

第13问:何为六甲阴符。
答:一阴一阳为道’阴符只是局盘九宫中的另一个值符体系,阳为显为质,阴为隐为气。与鬼神祭练根本无涉,它只是古人迷惑后人的一种方式。对它的传说只是越传越神,古今无一人成功。吉凶只取决于相,相又被似人化了。

第14问:何为三奇的使。
答:三奇得使就是值符加乙丙丁为时干的三个时辰。它属奇门趋吉的范畴之内。只因后人对它的取用错误不见有对它的应用。其中以甲子旬丙寅时形成青龙回首格最吉。甲申旬丙戌时形成太白入荧格凶,甲戌旬乙亥时最吉,甲午旬乙未时形成白虎猖狂格凶。甲辰旬丁未时形成奇仪相合格最吉。甲寅旬丁巳时形成腾蛇夭矫格凶。

第15问:何为玉女守门。
答:玉女守门是当旬值使加时支临于乙丙丁所在之宫,以加丁奇为最灵,故称玉女守门。但只适合宴会,演出,密谋,阴私之事获吉。

第16问:伏吟。
答:伏吟只为值符或值使回归原宫称为伏吟。值使八门伏吟在六癸时,值符九星伏吟在所遁的六仪之上,甲子旬伏吟在戊辰时,甲戌旬己卯时,甲申旬庚寅时,甲午旬辛丑时,甲辰旬壬子时,甲寅旬癸亥时。凡占时间伏吟主远,空间主近。占事主不动。

第17问:反吟。
答:反吟只为符值的星门加临到对冲的九宫之上称为反吟。凡占主反复不定,出行主去而复反,唯失物可找回。百事皆不为吉。

第18问:六仪击刑。
答:六仪击刑是针对六甲值符加临相刑的地盘九宫之上称为六仪击刑。非值符只为时干用,无击刑。凡逢六仪击刑占事都不会向好的方向发展。古人云‘刑为尤急,坐不及起’。它的理论来源是地支间的相刑关系。子刑卯,甲子值符刑震三宫卯地。戌刑未,甲戌值符刑坤二宫未地。申刑寅,甲申值符刑艮八宫寅地。午刑午,甲午值符刑离九宫午地。辰刑辰,甲辰值符刑巽四宫辰地。寅刑巳,甲寅值符刑巽四宫巳地。
六仪击刑还要参考值使临宫,断同值符同。主凡事中间不顺。

第19问:三奇入墓。
答:三奇入墓是天盘乙丙丁三个时干加临入墓的九宫支辰之上称为三奇入墓。它的理论依据是十干五行寄生在十二地支中的生旺状态。如六甲时伏吟坤宫为入墓。六丙时天盘加临乾宫为入墓。六丁时天盘加临艮宫为入墓。六乙时天盘加临乾六宫为入墓。凡逢此时办事主图谋不扬,有始无终。求人而人不效力。失物不见。

第20问:时干入墓。
答:时干入墓是六甲旬中特定的六个时干搭配时支成入墓称为时干入墓。乙庚之日甲戌旬的丁丑时、癸未时。甲申旬的丙戌时。丙辛之日甲午旬的己丑时、壬辰时。甲午旬的戊戌时。凡此时占病大凶。求其吉事皆化虚无。

第21问:五不遇时。
答:五不遇时是命理学上的七煞。十干受后七位相克。奇门遁甲每局只使用五日,故只逢五个时干克日干称五不遇时。其中以甲日庚午时最甚。乙日辛巳时、丙日壬辰时、丁日癸卯时、戊日甲寅时、己日乙丑、乙亥时、庚日丙戌时、辛日丁酉时、壬日戊申时、癸日己未时。凡占逢此主百谋凶败不成。病者将逝。得其吉门不以吉论。

第22问:天三门。
答:天三门是大六壬的天盘月将。将是十二支辰在天盘的别称。奇门发用以时干为主,六壬发用以时支为主,天盘整体移动。占时以月建的合神为月将加所用的时支。取将之法古法用定气,今法用平气。以过本月的中气始行换将。子与丑合冬至后用丑将大吉、丑与子合大寒后用子将神后、寅与亥合雨水后用亥将登明、卯与戌合春分后用戌将河魁、辰与酉合谷雨后用酉将从魁、巳与申合小满后用申将传送、午与未合夏至后用未将小吉、未与午合大署后用午将胜光、申与巳合处暑后用巳将太乙、酉与辰合秋分后用辰将天罡、戌与卯合霜降后用卯将太冲、亥与寅合小雪后用寅将功曹。月将加时后其天盘卯太冲、酉从魁、未小吉临处为天三门。宜于避难突围。卯酉是日月出入的门户,取其通畅之意。未在六壬术里十干丁寄于里面,奇门遁甲以丁奇为最灵,故称为门户。

第23问:地私门。
答:地私门是六壬术里的神盘体系。以贵人为首、依次为腾蛇、朱雀、六合、勾陈、青龙、天空、白虎、太常、玄武、太阴、天后。逐日分阴阳行顺逆,甲戊庚日丑为阳贵,未为阴贵。乙己日子为阳贵,申为阴贵。丙丁日亥为阳贵,酉为阴贵。壬癸日巳为阳贵,卯为阴贵。辛日午为阳贵,寅为阴贵。看用事的时辰在卯辰巳午未申用阳贵人,酉戌亥子丑寅用阴贵人。所临在亥子丑寅卯辰称背天门贵人顺行,在巳午未申酉戌称背地户贵人逆行。六合、太阴、太常临处为地私门。它实际和天三门的理论一样,只是处在的盘面的不同而称谓不同。六合的本位为卯,太阴的本位为酉,太常的本位为未。六甲穿壬皆用于此,神盘主人事,克应最灵。会合奇门宜行百事。

第24问:地四户。
答:地四户属十二建星体系,是早期主要泽吉的历注之一。为了区别与地盘的关系,天盘用十二建星代替。子为建、丑为除、寅为满、卯为平、辰为定、巳为执、午为破、未为危、申为成、酉为收、戌为开、亥为闭。所行以每月第一个建日起建星,正月寅以第一个寅日起建,二月卯以第一个卯日起建星,依次逐月类推。用事以天盘建星加地盘的时支,除危定开为地四户。宜于埋伏士卒,安营立寨。大低除危定开为辰戌丑未四库之土所化,行事以土象为主。

第25问:太冲天马。
答:太冲天马就是天三门之一的卯太冲。有可能是三门中以太冲为灵贵,故另称天马。太冲是古时的勇士,宜于出兵报仇,雪恨,突围破阵。卯属震宫,有动雷之象。是帝出之地,阳气聚集之所。行如迅雷敌不可当。

第26问:三胜宫。
答:三胜宫是奇门遁甲军事向背理论学说之一。第一胜以值符所在之方宜于主力雄聚而击其冲百战百胜。第二胜坐地盘九天宫而击其冲敌不敢当,九天含乾金刚猛之气。第三胜坐生门所在之宫而击其冲令敌胆寒,生门主士气旺盛。

第27问:五不击宫。
答:宜背之地都不可向击,三胜宫外还有九地宫、值使宫。击之必败。九地坠敌人埋伏,值使是令伊之副君。又有不击月建宫,意在避其生气。

第28问:五阳时五阴时。
答:甲乙丙丁戊为五阳时,己庚辛壬癸为五阴时。五阳时含三奇在里面,是十干之善神治事,举动行事以动宜取天盘为客用。五阴时为十干之恶神治事,举动行事以静宜取地盘为主用。

第29问:天地人三遁。
答:格代表吉凶的明朗化。天地人三遁属吉格的范围。是天地人神四盘在空间上特定的搭配结果。天盘丙奇人盘生门地盘丁奇合于某方称天遁。天盘乙奇人盘开门地盘己土合于某方称地遁。人盘休门地盘丁奇九神太阴合于某方称人遁。三遁在空间上形成,属奇门利用的范畴。忌天盘入墓人盘八门被迫反主吉之不成,谋事不就。在占卜上喜添实在年命日干上主胆大有谋略。若逢用神更是喜上加喜。

第30问:三诈。
答:三诈也是格局的一种,是以诈盘九神为主,故称三诈。天盘乙丙丁三奇人盘开休生三吉门临地盘九神太阴称为真诈。宜于婚姻、远行、求财、交易等大吉。天盘乙丙丁三奇人盘开休生三吉门临地盘九神九地称重诈。宜于请客、求财、上任等事大吉。天盘乙丙丁三奇人盘开休生临地盘九神六合称休诈。宜宴会、中介、婚姻等事大吉。

第31问:五假。
答:五假是三诈的变体,对比上要消逊一些,必须假其事而行,方可获吉。天盘乙丙丁三奇人盘景门地盘九天称天假。宜于进职、考试、陈情、上访获吉。天盘丁己癸人盘杜门地盘九地、太阴、六合称地假。九地宜埋藏、太阴宜探听、六合宜逃亡。天盘六壬人盘惊门地盘九天称人假。宜抓捕逃犯。天盘丁己癸人盘伤门地盘九地、六合称神假。九地宜埋葬、六合宜祈祷。天盘丁己癸人盘死门地盘九地称鬼假。宜送丧,埋葬。

第32问:庚丙格。
答:在中国古代的四时五方观念中,甲乙主东、其时春、四相属青龙、五星为岁星。丙丁主南、其时夏、四相属朱雀、五星为荧惑。戊己主中、其时长夏、五星为镇星。庚辛主西、其时秋、四相属白虎、五星为太白。壬癸主北、其时冬、四相属玄武、五星为辰星。

庚金是奇门遁甲里的最大凶煞,故所在皆为凶格,若逢与丙奇同宫,火金相克其凶更甚。天盘庚金加地盘丙火称太白入荧格。更忌庚金与丙火为值符时干。主其方占贼必来,主客皆无利可寻。百事谋为大凶。其祸恐发于西南二方。天盘丙火加地盘庚金称荧入太白格。主其方占贼来而自去,百事逢之无利。凡占皆无吉的结果。

第33问:四凶格。
答:四凶格是在空间上天地盘搭配形成的特定格局,天盘乙木加地盘辛金称青龙逃走。主逃亡丢失皆不可寻。天盘辛金加地盘乙木称白虎猖狂。主道路死丧,远行大凶。天盘丁火加地盘癸水称朱雀投江。 https://t.cn/A6awEeTT


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