女人如果做到这一点，夏天不会得皮肤病，聊一聊女人的皮肤病
原创 文泉杰 文小叔说
今天小叔要跟小伙伴们聊聊女人的皮肤病，聊聊女人夏天的皮肤病。
先来说一个案例吧，有一位朋友说很高兴成为小叔的粉丝，因为她就是大理人，只是现在为了生活飘在广州，听说小叔定居大理特别荣幸。她说自己有一个烦恼，只要夏天她就会爆发湿疹，但是在大理老家它从来没有爆发过湿疹。现在广州，每年夏天都会爆发湿疹，但她只要一回大理老家湿疹就没了，特别奇怪。
前不久她又爆发湿疹了，不得已，求助小叔。
小叔就告诉她，去药店买紫苏叶来，煮一锅浓浓的紫苏叶水喝下去你的湿疹就好了。她照办了，还真灵，喝了一天湿疹就消失了一大半，喝三天，湿疹就没了。
她问，她的湿疹到底是怎么回事，为什么回到老家就不长湿疹，回到广州就长湿疹呢？
小叔就说，在大理你吹空调吗？她说，小叔你别开玩笑，你在大理知道的，大理哪用得上空调，夏天是避暑天堂，晚上睡觉还要盖被子呢。空调在大理基本上卖不出去的。
小叔说，那你在广州是不是经常吹空调？
她说，这个是肯定的，广州太热了，一年四季都是夏天，不吹不行啊。除了在外面走路没有空调，只要在室内都有空调，你不吹也得吹。
小叔说，你的湿疹就出在吹空调上。
她不解，为什么这样说呢？
小叔说，因为夏天我们的皮肤是需要开泄的，是需要适当出汗的，出汗可以把身体的湿毒散发出去，可以把身体的热邪散发出去，但是如果长期吹空调，一直躲在空调房子里，你就不会出汗，你的毛孔就会闭合，等于你白白浪费了一个夏天，也就是说你的皮肤只有冬天，时刻收藏着，没有开泄，这不符合养生之道。
如果皮肤长期不开泄，长期不出汗，湿气就会凝聚在皮肤下面，久了就会化热，然后就会爆发湿疹。很多人这个时候以为是上火了，会去输液，吃消炎药，结果越来越严重，一时的湿疹，被治成一辈子的湿疹，每年都会发作。
她恍然大悟，难怪呢，我记得有一次在外面走路，大太阳晒得，身上很热，出了一些汗，我担心我的妆被毁，赶紧去一个银行吹空调，结果当天晚上就爆发湿疹了，很莫名其妙。现在想来，就是吹空调导致的了。
小叔说，是这样的。你想想，在外面走路你身上在出汗，出汗就是在散热，在排湿，这个热这个湿正排得起劲呢，还没有排完，还排到一半呢，你这个时候突然走到像冬天一样的空调房，我们的身体会本能的把毛孔关闭了，一下子关闭了毛孔，身体的湿热突然没有地方去了，只好留在皮肤，郁而化热，所以成为湿疹。
那这个时候治疗湿疹的秘诀是什么呢？不是去输液加重身体的寒湿，也不是去吃清热解毒的药，因为身体里面没有热，只是这些湿热跑在皮肤里了，所以我们必须要打开毛孔，帮助皮肤把这些湿热排出去，排彻底，排得干干净净，这样湿疹就没了。这才是治疗吹空调导致的湿疹最根本的方法。
把病邪发出去，而不是打压进去。
那为什么小叔用简简单单一味紫苏叶就可以搞定湿疹呢？千万别小瞧了这个紫苏叶，既是食物又是药材，我们知道花叶类药都有散的作用，都会走表，走到皮肤，走到皮肤去做什么呢？去打开皮肤的毛孔，然后把皮肤里面的湿邪散发出去。打开皮肤的毛孔为什么不用薄荷呢？薄荷是寒凉的，紫苏叶是辛温的，现在的情况是皮肤吹了空调受了寒才闭合的，自然要用辛温的紫苏叶啦。
这种情况其实就是寒包火，寒邪把皮肤冻住了，把湿热包裹在里面了。
紫苏叶有两种颜色，一种是紫红的，入心，相当于桂枝，一种是绿色的，相当于麻黄，麻黄可以开毛孔，桂枝可以发汗，一味紫苏叶就相当于麻黄加桂枝啊，只不过药性要差很多，但也平和很多，对付吹空调导致的湿疹效果还是很好的。
如果你吹空调导致的湿疹很严重，你可以用复方，里面也有紫苏叶的，那就是藿香正气，如果对酒精不过敏的可以用最原始最便宜的版本藿香正气水，如果对酒精过敏可以用藿香正气液。
藿香正气水效果更快，因为酒也是辛散的，可以迅速把药性带到皮肤。
其实不仅仅是湿疹，吹空调带来的皮肤病还有荨麻疹，小叔发现很多女人夏天的皮肤病都是过度吹空调导致的，有的女人一整个夏天都不会去见太阳，这样的人皮肤就浪费了排毒的季节。夏天我们要适当出汗的，不可以长期呆在空调房里，夏天就是要散，就是要热，把身体里面所有的湿毒寒毒放空了，秋天才收得进去，冬天才藏得住。
所以，小叔要奉劝女性朋友一句，在做好面部防晒的前提下，要适当晒晒太阳，吹空调不要过度，从室外到室内，不要急着吹空调，要等身体的湿热散尽了，才可以吹，不要对着头吹，不要穿暴露的服装，冬天都会保护自己，不会受寒，反而是夏天受寒的机会太多了。
如果你的湿疹也是吹空调吹出来的，记住两个方子，一个是紫苏叶15克煎水喝，一个就是藿香正气。如果你不吹空调，夏天基本上就不会得湿疹了。
原创 文泉杰 文小叔说
今天小叔要跟小伙伴们聊聊女人的皮肤病，聊聊女人夏天的皮肤病。
先来说一个案例吧，有一位朋友说很高兴成为小叔的粉丝，因为她就是大理人，只是现在为了生活飘在广州，听说小叔定居大理特别荣幸。她说自己有一个烦恼，只要夏天她就会爆发湿疹，但是在大理老家它从来没有爆发过湿疹。现在广州，每年夏天都会爆发湿疹，但她只要一回大理老家湿疹就没了，特别奇怪。
前不久她又爆发湿疹了，不得已，求助小叔。
小叔就告诉她，去药店买紫苏叶来，煮一锅浓浓的紫苏叶水喝下去你的湿疹就好了。她照办了，还真灵，喝了一天湿疹就消失了一大半，喝三天，湿疹就没了。
她问，她的湿疹到底是怎么回事，为什么回到老家就不长湿疹，回到广州就长湿疹呢？
小叔就说，在大理你吹空调吗？她说，小叔你别开玩笑，你在大理知道的，大理哪用得上空调，夏天是避暑天堂，晚上睡觉还要盖被子呢。空调在大理基本上卖不出去的。
小叔说，那你在广州是不是经常吹空调？
她说，这个是肯定的，广州太热了，一年四季都是夏天，不吹不行啊。除了在外面走路没有空调，只要在室内都有空调，你不吹也得吹。
小叔说，你的湿疹就出在吹空调上。
她不解，为什么这样说呢？
小叔说，因为夏天我们的皮肤是需要开泄的，是需要适当出汗的，出汗可以把身体的湿毒散发出去，可以把身体的热邪散发出去，但是如果长期吹空调，一直躲在空调房子里，你就不会出汗，你的毛孔就会闭合，等于你白白浪费了一个夏天，也就是说你的皮肤只有冬天，时刻收藏着，没有开泄，这不符合养生之道。
如果皮肤长期不开泄，长期不出汗，湿气就会凝聚在皮肤下面，久了就会化热，然后就会爆发湿疹。很多人这个时候以为是上火了，会去输液，吃消炎药，结果越来越严重，一时的湿疹，被治成一辈子的湿疹，每年都会发作。
她恍然大悟，难怪呢，我记得有一次在外面走路，大太阳晒得，身上很热，出了一些汗，我担心我的妆被毁，赶紧去一个银行吹空调，结果当天晚上就爆发湿疹了，很莫名其妙。现在想来，就是吹空调导致的了。
小叔说，是这样的。你想想，在外面走路你身上在出汗，出汗就是在散热，在排湿，这个热这个湿正排得起劲呢，还没有排完，还排到一半呢，你这个时候突然走到像冬天一样的空调房，我们的身体会本能的把毛孔关闭了，一下子关闭了毛孔，身体的湿热突然没有地方去了，只好留在皮肤，郁而化热，所以成为湿疹。
那这个时候治疗湿疹的秘诀是什么呢？不是去输液加重身体的寒湿，也不是去吃清热解毒的药，因为身体里面没有热，只是这些湿热跑在皮肤里了，所以我们必须要打开毛孔，帮助皮肤把这些湿热排出去，排彻底，排得干干净净，这样湿疹就没了。这才是治疗吹空调导致的湿疹最根本的方法。
把病邪发出去，而不是打压进去。
那为什么小叔用简简单单一味紫苏叶就可以搞定湿疹呢？千万别小瞧了这个紫苏叶，既是食物又是药材，我们知道花叶类药都有散的作用，都会走表，走到皮肤，走到皮肤去做什么呢？去打开皮肤的毛孔，然后把皮肤里面的湿邪散发出去。打开皮肤的毛孔为什么不用薄荷呢？薄荷是寒凉的，紫苏叶是辛温的，现在的情况是皮肤吹了空调受了寒才闭合的，自然要用辛温的紫苏叶啦。
这种情况其实就是寒包火，寒邪把皮肤冻住了，把湿热包裹在里面了。
紫苏叶有两种颜色，一种是紫红的，入心，相当于桂枝，一种是绿色的，相当于麻黄，麻黄可以开毛孔，桂枝可以发汗，一味紫苏叶就相当于麻黄加桂枝啊，只不过药性要差很多，但也平和很多，对付吹空调导致的湿疹效果还是很好的。
如果你吹空调导致的湿疹很严重，你可以用复方，里面也有紫苏叶的，那就是藿香正气，如果对酒精不过敏的可以用最原始最便宜的版本藿香正气水，如果对酒精过敏可以用藿香正气液。
藿香正气水效果更快，因为酒也是辛散的，可以迅速把药性带到皮肤。
其实不仅仅是湿疹，吹空调带来的皮肤病还有荨麻疹，小叔发现很多女人夏天的皮肤病都是过度吹空调导致的，有的女人一整个夏天都不会去见太阳，这样的人皮肤就浪费了排毒的季节。夏天我们要适当出汗的，不可以长期呆在空调房里，夏天就是要散，就是要热，把身体里面所有的湿毒寒毒放空了，秋天才收得进去，冬天才藏得住。
所以，小叔要奉劝女性朋友一句，在做好面部防晒的前提下，要适当晒晒太阳，吹空调不要过度，从室外到室内，不要急着吹空调，要等身体的湿热散尽了，才可以吹，不要对着头吹，不要穿暴露的服装，冬天都会保护自己，不会受寒，反而是夏天受寒的机会太多了。
如果你的湿疹也是吹空调吹出来的，记住两个方子，一个是紫苏叶15克煎水喝，一个就是藿香正气。如果你不吹空调，夏天基本上就不会得湿疹了。
在临床实践当中，最重要的工作之一是对病情轻重进行准确预测。
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
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有点不开心 不开心的原因只有我自己知道
发一些日常
为数不多的做的几次能吃的饭
为了带饭买了个放盒
不仅仅只用了一次而且中午吃完饭就回家了[摊手]
给爷爷奶奶买的绿豆糕很不错我偷吃了
打人事件现场，每天一路过
摆烂的时候去了南湖，结果被48小时核酸给拦住了，所以是门口一游，吃点东西补偿一下
还有就是我为唐山贡献的一百块钱
然后这只是贡献的来着
发一些日常
为数不多的做的几次能吃的饭
为了带饭买了个放盒
不仅仅只用了一次而且中午吃完饭就回家了[摊手]
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打人事件现场，每天一路过
摆烂的时候去了南湖，结果被48小时核酸给拦住了，所以是门口一游，吃点东西补偿一下
还有就是我为唐山贡献的一百块钱
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