理中丸方后注文,"若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。"脐上筑,就是肚脐上跳动,好像有东西在捣一样,"筑"就是捶、捣,所以这就是脐上悸。本来理中汤这张方子是有白术的,一见到脐上悸动,仲景说"肾气动也",肾气在这里是指水,这是水气将要发动,水气将要上冲的表现,去术,所以要把白术去掉,加桂,要加桂枝,温补心阳,利水降冲。
凡是见到脐下悸动的或者脐上悸动的,张仲景都不用白术,凡是见到胸满的都不用芍药。
苓桂枣甘汤在服用方法上有特殊的要求,"上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服"。所以上述开的茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两,大枣十五枚,他是三次治疗量,实际治疗量折合成今天的克的话,茯苓用了40g,桂枝用了20g,甘草用了10g,大枣用了五枚,这就是苓桂枣甘汤,张仲景当时所用的一次治疗量。
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我是尐螃蟹
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