【采购价日更，小龙虾“暗战”货源】#临沂身边事#
不到半个小时，营业额已经突破2000元。
肖老板在短视频平台的第9场直播，没有过多寒暄，直播一开场就是他的炒虾画面。只见，4斤葵花籽油倒入20多斤重的大铁锅，肖老板负责炒虾，身旁的工作人员则讲解步骤——陕西韩城大红袍、二荆条辣椒、福建辣椒王……所用调料随着炒虾进行，逐个被脱口而出。
小龙虾红色溢出屏幕，直播间销售也是一番火热场景。“我们现在每天进货300斤，当天就能卖光，主要走外卖。偶尔来了订单却没货了，就和客户商量要么明天发，要么先退款。”
肖老板告诉新京报贝壳财经记者，每次直播只持续两个小时，炒虾辛苦是一方面原因，最主要的还是小龙虾卖光了。
5月以来，小龙虾市场进入新一轮旺季。新京报贝壳财经记者采访从业者了解到，今年由于产量下滑等原因，鲜活小龙虾的采购价格进入上行通道。从餐饮店到加工厂，原材料抢购激烈使得小龙虾价格“一天一变”。
自带网红属性的小龙虾，已经衍生出千亿增量市场。在这个尚未跑出龙头的赛道，竞争加剧，价格战一触即发。
直播带货小龙虾，300斤“手慢无”
凌晨5点，肖老板和往常一样起床，进货、装货、卸货，一整个流程下来，到家已经是11点。补觉，准备下午的“硬仗”：直播炒小龙虾，卖货。
备料、熬鸡汤、熬牛油、炒虾……常赢三兄弟的后厨和直播间里，肖老板炒虾的同时，直播团队忙着直播、销售。贝壳财经记者探访时，一名工作人员正拿手机拍摄，同时不断和直播间网友互动，介绍下单方式，并展示鲜活的小龙虾、调味料、回答提问。
肖老板透露，自己一天最多可以炒180斤小龙虾，“再多真的干不动了，你看看这锅，你可能都拿不动。”接受记者采访的功夫，手上又一锅小龙虾出炉了。
从事餐饮行业20多年，肖老板此前一直做涮肉生意，去年才在朋友推荐下开始试水小龙虾。因此他也一直自称是小龙虾领域的“小学生”。
他告诉贝壳财经记者，小龙虾的采购价每天都会变动，“我是固定从一个卖家拿货，提前一天订购。卖家从江苏拉来11吨小龙虾，一早上就能卖光，有时候我们店里300斤不够，会临时想加点货。往往没货了。北京都不需要仓储保存的，卖家当天运，当天卖光。”
7月4日早上7点多，贝壳财经记者收到潜江水产商发布的小龙虾行情价格表，“硬789红虾”(指大小为7钱、8钱、9钱的红小龙虾)售价31元/斤。而6月30日，同类产品的价格为26元/斤。4天时间，涨幅达到了19%。
贝壳财经记者了解到，“价格每天随行就市”是这一行业的一条行规。小龙虾水产商告诉记者，步入7月，小龙虾产量会逐渐降低，价格也会持续上涨。
根据《中国小龙虾产业发展报告(2022)》，2021年，我国(统计未包括港澳台地区)小龙虾产业总产值为4221.95亿元，同比增长22.43%。以餐饮为主的第三产业产值3030亿元，同比增长36.49%。
争抢货源：工厂贴近养殖基地
贝壳财经记者自小龙虾产品加工端和餐饮业方面了解到，今年，加工厂采购活虾时竞争十分激烈，由于入局者扎堆涌进，餐饮企业也展开了价格战。
6月中旬，湖北一小龙虾加工厂负责人告诉记者，今年小龙虾存在减产情况，“具体减产多少不太好说，但是我们收购时明显能感觉到涨价，尤其是5月1日到10日，同比涨幅在30%左右。”
对于价格出现的较大起伏，该负责人分析道，消费者偏爱小虾，但是养殖户为了盈利想把虾养大再卖，市场供不应求了。
针对今年市场行情，信良记创始人李剑接受贝壳财经记者采访时表示，受天气等因素影响，养殖户减产比较多，所以价格走高。鲜活小龙虾的采购价同比增长20%左右，熟制的小龙虾自然也是同步上涨。
产量下滑，市场供不应求，原料采购端开始争抢养殖户货源。而成功抢到货源也有秘诀。“我们和养虾农民达成了深度的合作，建立了长期供货关系，到了上市季节，我们就开工了。”李剑称，作为一个预制食材品牌，信良记从一开始便奔着全产业链布局，工厂分布在小龙虾养殖基地附近，比如湖北、江苏、四川，每年小龙虾产量可达几万吨。
小龙虾是信良记的首个爆款产品，至今在食材库中占据着半壁江山。
李剑告诉记者，在产销过程中，小龙虾最难的地方在于锁鲜。消费者往往重视新鲜小龙虾的Q弹爽滑口感。“对于餐饮企业而言，采购运输存储保鲜都存在难点，客户的痛点便是我们的机会。”目前，信良记拥有专属冷链，具有运输速度快、便捷性高的特点。
贝壳财经记者注意到，目前小龙虾消费市场已经形成了鲜活小龙虾、液氮锁鲜小龙虾、小龙虾虾仁、调味虾等综合市场，通过经销、零售或电商渠道，最终进入餐饮终端或者直达消费者手中。
水产商提供的小龙虾产品目录显示，液氮速冻小龙虾分类包括速冻清水整肢虾、虾尾、干冻虾尾、调味虾、水洗虾仁。其中，中规格速冻清水整肢虾价格达到42元/斤，远高于鲜活虾。
不过，对于很多规格较小的小龙虾或者小龙虾虾尾来说，大多会被加工成调味小龙虾，通过电商平台销售进入餐饮市场。
年轻人催“红”小龙虾，为何龙头企业缺位？
4月到9月是食用小龙虾旺季。在李剑看来，小龙虾具备网红属性，真正成为网红产品，很大程度上要归功于年轻人。“小龙虾最开始是从宵夜火起来的，这是年轻人很喜欢的一种聚会方式。除了适合拍照、发朋友圈，产品客单价不低，也满足了食客的炫耀心理，得到年轻人青睐成为其晋级网红的第一步。”李剑说，作为季节性产品，营造了一种稀缺感，所以每年一到特定时间，小龙虾上市，消费者就会想吃。
“小龙虾作为风口品类，有较强的用户关注度和用户黏性，且受众年轻化，很多互联网平台把小龙虾当作热门品类来推送，很大程度上是在完善自身的产品矩阵，以此增强用户黏性。从整个产业端结合消费端来看，未来很大程度上，小龙虾会成为电商平台的新常态品类。”中国食品产业分析师朱丹蓬表示。
知名度加持，冷链运输能力增强，外加小龙虾产品本身标准化发展，李剑认为这个市场空间依然很大，赛道可以实现长期稳定发展，并打算启动上亿资金，进行两个月的深度品宣，打造爆款小龙虾产品。身处规模过千亿的增量市场，李剑已经感受到市场竞争愈发激烈。“像我们这种供应链企业，主要是把产品供给餐馆。但这几年，一方面供应链企业开始BC兼顾，另一方面很多餐馆开始自己发展小龙虾产品，这就导致C端市场的厮杀很激烈，尤其是餐饮企业的线下市场争夺，价格战已经屡见不鲜。”在李剑看来，这个时候行业拼的就是品牌影响力，想要脱颖而出就是做知名度。
不过，小龙虾热闹至今，尚未能跑出一个龙头企业。
对此，盘古智库高级研究员江瀚认为，核心问题是入门门槛低。对于大部分品牌来说，想要有所起色并不难做到。此外，由于门槛较低，一个完全竞争的市场中差异化程度不高，小龙虾自然很难出现比较成规模的大型连锁品牌。
而在朱丹蓬看来，地域性和季节性限制，是小龙虾很难铺满全国的主要原因，“小而散，乱象频发”仍为行业现状与痛点。国家高级食品检验师王思露同样关注小龙虾相关食品的安全性和口味。他告诉记者：“在烹调小龙虾的过程中，烹调温度必须要达到100℃，而且要持续加热20分钟以上，才能保证其完全熟透。”
作为从业者，李剑称，小龙虾的供应链比较复杂。它并非全国养殖，想要让活虾实现全国内流通很难，各地的口味也不同，受限会比较高。小龙虾领域的发展还是要靠开拓更多消费者喜欢的小龙虾加工品。
不到半个小时，营业额已经突破2000元。
肖老板在短视频平台的第9场直播，没有过多寒暄，直播一开场就是他的炒虾画面。只见，4斤葵花籽油倒入20多斤重的大铁锅，肖老板负责炒虾，身旁的工作人员则讲解步骤——陕西韩城大红袍、二荆条辣椒、福建辣椒王……所用调料随着炒虾进行，逐个被脱口而出。
小龙虾红色溢出屏幕，直播间销售也是一番火热场景。“我们现在每天进货300斤，当天就能卖光，主要走外卖。偶尔来了订单却没货了，就和客户商量要么明天发，要么先退款。”
肖老板告诉新京报贝壳财经记者，每次直播只持续两个小时，炒虾辛苦是一方面原因，最主要的还是小龙虾卖光了。
5月以来，小龙虾市场进入新一轮旺季。新京报贝壳财经记者采访从业者了解到，今年由于产量下滑等原因，鲜活小龙虾的采购价格进入上行通道。从餐饮店到加工厂，原材料抢购激烈使得小龙虾价格“一天一变”。
自带网红属性的小龙虾，已经衍生出千亿增量市场。在这个尚未跑出龙头的赛道，竞争加剧，价格战一触即发。
直播带货小龙虾，300斤“手慢无”
凌晨5点，肖老板和往常一样起床，进货、装货、卸货，一整个流程下来，到家已经是11点。补觉，准备下午的“硬仗”：直播炒小龙虾，卖货。
备料、熬鸡汤、熬牛油、炒虾……常赢三兄弟的后厨和直播间里，肖老板炒虾的同时，直播团队忙着直播、销售。贝壳财经记者探访时，一名工作人员正拿手机拍摄，同时不断和直播间网友互动，介绍下单方式，并展示鲜活的小龙虾、调味料、回答提问。
肖老板透露，自己一天最多可以炒180斤小龙虾，“再多真的干不动了，你看看这锅，你可能都拿不动。”接受记者采访的功夫，手上又一锅小龙虾出炉了。
从事餐饮行业20多年，肖老板此前一直做涮肉生意，去年才在朋友推荐下开始试水小龙虾。因此他也一直自称是小龙虾领域的“小学生”。
他告诉贝壳财经记者，小龙虾的采购价每天都会变动，“我是固定从一个卖家拿货，提前一天订购。卖家从江苏拉来11吨小龙虾，一早上就能卖光，有时候我们店里300斤不够，会临时想加点货。往往没货了。北京都不需要仓储保存的，卖家当天运，当天卖光。”
7月4日早上7点多，贝壳财经记者收到潜江水产商发布的小龙虾行情价格表，“硬789红虾”(指大小为7钱、8钱、9钱的红小龙虾)售价31元/斤。而6月30日，同类产品的价格为26元/斤。4天时间，涨幅达到了19%。
贝壳财经记者了解到，“价格每天随行就市”是这一行业的一条行规。小龙虾水产商告诉记者，步入7月，小龙虾产量会逐渐降低，价格也会持续上涨。
根据《中国小龙虾产业发展报告(2022)》，2021年，我国(统计未包括港澳台地区)小龙虾产业总产值为4221.95亿元，同比增长22.43%。以餐饮为主的第三产业产值3030亿元，同比增长36.49%。
争抢货源：工厂贴近养殖基地
贝壳财经记者自小龙虾产品加工端和餐饮业方面了解到，今年，加工厂采购活虾时竞争十分激烈，由于入局者扎堆涌进，餐饮企业也展开了价格战。
6月中旬，湖北一小龙虾加工厂负责人告诉记者，今年小龙虾存在减产情况，“具体减产多少不太好说，但是我们收购时明显能感觉到涨价，尤其是5月1日到10日，同比涨幅在30%左右。”
对于价格出现的较大起伏，该负责人分析道，消费者偏爱小虾，但是养殖户为了盈利想把虾养大再卖，市场供不应求了。
针对今年市场行情，信良记创始人李剑接受贝壳财经记者采访时表示，受天气等因素影响，养殖户减产比较多，所以价格走高。鲜活小龙虾的采购价同比增长20%左右，熟制的小龙虾自然也是同步上涨。
产量下滑，市场供不应求，原料采购端开始争抢养殖户货源。而成功抢到货源也有秘诀。“我们和养虾农民达成了深度的合作，建立了长期供货关系，到了上市季节，我们就开工了。”李剑称，作为一个预制食材品牌，信良记从一开始便奔着全产业链布局，工厂分布在小龙虾养殖基地附近，比如湖北、江苏、四川，每年小龙虾产量可达几万吨。
小龙虾是信良记的首个爆款产品，至今在食材库中占据着半壁江山。
李剑告诉记者，在产销过程中，小龙虾最难的地方在于锁鲜。消费者往往重视新鲜小龙虾的Q弹爽滑口感。“对于餐饮企业而言，采购运输存储保鲜都存在难点，客户的痛点便是我们的机会。”目前，信良记拥有专属冷链，具有运输速度快、便捷性高的特点。
贝壳财经记者注意到，目前小龙虾消费市场已经形成了鲜活小龙虾、液氮锁鲜小龙虾、小龙虾虾仁、调味虾等综合市场，通过经销、零售或电商渠道，最终进入餐饮终端或者直达消费者手中。
水产商提供的小龙虾产品目录显示，液氮速冻小龙虾分类包括速冻清水整肢虾、虾尾、干冻虾尾、调味虾、水洗虾仁。其中，中规格速冻清水整肢虾价格达到42元/斤，远高于鲜活虾。
不过，对于很多规格较小的小龙虾或者小龙虾虾尾来说，大多会被加工成调味小龙虾，通过电商平台销售进入餐饮市场。
年轻人催“红”小龙虾，为何龙头企业缺位？
4月到9月是食用小龙虾旺季。在李剑看来，小龙虾具备网红属性，真正成为网红产品，很大程度上要归功于年轻人。“小龙虾最开始是从宵夜火起来的，这是年轻人很喜欢的一种聚会方式。除了适合拍照、发朋友圈，产品客单价不低，也满足了食客的炫耀心理，得到年轻人青睐成为其晋级网红的第一步。”李剑说，作为季节性产品，营造了一种稀缺感，所以每年一到特定时间，小龙虾上市，消费者就会想吃。
“小龙虾作为风口品类，有较强的用户关注度和用户黏性，且受众年轻化，很多互联网平台把小龙虾当作热门品类来推送，很大程度上是在完善自身的产品矩阵，以此增强用户黏性。从整个产业端结合消费端来看，未来很大程度上，小龙虾会成为电商平台的新常态品类。”中国食品产业分析师朱丹蓬表示。
知名度加持，冷链运输能力增强，外加小龙虾产品本身标准化发展，李剑认为这个市场空间依然很大，赛道可以实现长期稳定发展，并打算启动上亿资金，进行两个月的深度品宣，打造爆款小龙虾产品。身处规模过千亿的增量市场，李剑已经感受到市场竞争愈发激烈。“像我们这种供应链企业，主要是把产品供给餐馆。但这几年，一方面供应链企业开始BC兼顾，另一方面很多餐馆开始自己发展小龙虾产品，这就导致C端市场的厮杀很激烈，尤其是餐饮企业的线下市场争夺，价格战已经屡见不鲜。”在李剑看来，这个时候行业拼的就是品牌影响力，想要脱颖而出就是做知名度。
不过，小龙虾热闹至今，尚未能跑出一个龙头企业。
对此，盘古智库高级研究员江瀚认为，核心问题是入门门槛低。对于大部分品牌来说，想要有所起色并不难做到。此外，由于门槛较低，一个完全竞争的市场中差异化程度不高，小龙虾自然很难出现比较成规模的大型连锁品牌。
而在朱丹蓬看来，地域性和季节性限制，是小龙虾很难铺满全国的主要原因，“小而散，乱象频发”仍为行业现状与痛点。国家高级食品检验师王思露同样关注小龙虾相关食品的安全性和口味。他告诉记者：“在烹调小龙虾的过程中，烹调温度必须要达到100℃，而且要持续加热20分钟以上，才能保证其完全熟透。”
作为从业者，李剑称，小龙虾的供应链比较复杂。它并非全国养殖，想要让活虾实现全国内流通很难，各地的口味也不同，受限会比较高。小龙虾领域的发展还是要靠开拓更多消费者喜欢的小龙虾加工品。
【快四年了，晚期肺癌病人还好好的，肿瘤医生预测的生存期靠谱吗？】#肿瘤[超话]#
“如果，我是说如果，见到当初告诉你只能活三个月的肿瘤医生，你想对他说什么？”
病人显然并没有琢磨过这个问题，一阵爽朗的笑声过后，善意的说了几句“我只能说我还好好的。我已经四年了，马上就五年了，原来放不下的，现在都放下了，也没啥可说的。医生嘛，人家当时说得也有道理”。
癌症晚期，医生告诉你还能活多久
“也就三个月的时间了”。
在中国，几乎每一个癌症晚期病人都收到过有关生存期限的预测，人们形象的称之为“判决书”。随之而来的是，“我们这里没办法了”“实在想治，去北京上海吧”，更直接的，干脆建议家属回去准备后事。
面对肿瘤医生给出的生存期预测，有的病人陷入绝望，任由病魔摆布；有的病人不甘屈服，匆匆发起反击；前者无所作为，后者用力过猛，很大概率就应验了医生的判断。也有的病人，就如我们今天在刘文华院长诊室中见到的这位大姐，凭一份好心态，创造了奇迹。
大姐来自河南信阳，和丈夫一起，干了十几年的装修，凭着吃苦耐劳，经营起一个幸福美满的家庭。但是长期缺乏健康意识，粉尘环境下干活不带口罩，不幸终于在2018年7月降临。一次常规体检查出胸腔积液，送检发现了癌细胞——恶性胸腔积液。
除了偶尔咳嗽、胸闷、略微乏力以外，大姐当时没有明显的外在症状。检查结果却显示非常严重，医生告诉她最多也就三个月了。大姐问怎么治，医生说没法治。
上大医院，看大专家！与中国千千万万的病人一样，大姐需要再一次的确认。中国最好的肿瘤医院给出了类似的检查报告：CT示右肺上叶多发不规则结节，最大截面1.3*1.4cm，周围斑片条索影较前明显增多，右侧胸腔积液；纵膈、右肺门、右侧腋窝、腹膜多发淋巴结节，大者约1.2cm。
肺癌晚期合并恶性胸腔积液，加淋巴多发转移。
病前140斤，病后120斤，现在150斤
与首诊医生的结论类似，肿瘤医院的专家也没有更好的办法，只能开一些口服靶向药物，聊胜于无。
从首次确诊到二次确诊，病情更明确了，也更严重了，要说不害怕、不绝望，那是假的。大姐140斤的体重，眨眼间掉到了120斤。有那么一瞬间，也曾想过放弃，但是与生俱来的暴脾气突然发作，大姐决定，无论如何也要拼一把。
“现在脾气下去了，没有原来的暴脾气了。”大姐乐呵呵的说着，完全看不出来是已经活了将近4年的肺癌晚期多发转移病人。据大姐自述，以前心态就好，住的大院子里有500多户人家，知道她得了肺癌，谁都不敢相信。大家都说，“谁得病你也不会得病”。虽说有时候有点暴脾气，但是暴的时候少，而且来得快也去得快。
可能正是这最后一次的“雷霆一怒”，犹如佛家顿悟，成为癌症康复生涯的转折。
经朋友介绍，大姐直接找到了北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长。辨证以脾虚痰湿为主，兼有阴虚内热之象。后者主要为靶向药物反应所致，所以治疗重点为调理脾胃。
经过20多天的调理，大姐胃口一天天好起来，吃的也多了，气色也好了。回家以后，院子里的邻居都说，“根本就不像个肿瘤病人”。往后，随着病情恢复的越来越好，大家又纷纷改口，“八成是医院给确诊错了，肿瘤哪有这么容易好”。
大姐知道，这是邻居们在关心自己，鼓励自己。所以也暗下决心，“不就是个病嘛，该吃药吃药，该看看，给它控制住就好了”。
怎么想就怎么做。该说笑说笑，该锻炼锻炼，没事儿就往人堆去，打牌，跳舞，蹦迪比同龄人还猛。偶尔想起当初医生给下的三个月生存期限，更是感觉赚大了。
心宽体胖，如今大姐的心态比以前还要好，体重也到了150斤，比生病前还要胖一点。
我苦，不能让家里人跟着我苦
没有谁一开始就能冲破命运，也没有谁一开始就能看到奇迹。在死亡阴影的笼罩下，保持一份好心态谈何容易。
大姐记忆犹新的是，第一次确诊后，全家人的心情都坏了。一家人坐在屋里沉默不语，沙发、椅子仿佛有刺，一会儿丈夫站了起来，一会儿孩子站了起来……还有一阵，莫名惆怅起来。这一惆怅不要紧，身体紧跟着就表现出来，哪里都不舒服，走路都没力气。家里人看到她这个样子，顿时又跟着不开心了。
大姐忽然意识到了什么——我苦，不能让家里人跟着我苦！那么苦的汤药我都喝得下，这些苦又算得了什么？！
从那以后，大姐越来越开心，越来越乐观。身体也不断给出正面回应，每次复诊、检查，各种指标都在转好。慢慢的，家里人也不把她当病人了，邻居们也不把她当病人了。病情转好大约一年多，刘文华院长在一次复诊时试探性的问，“你老公还把你当工人吗？还干活吗？”
结果，大姐回去后就开始跟着老公干装修。以前干重的，现在干轻的，以前干一天，现在干半天。
等等，你以为创造奇迹就这么简单？一份好心态就够了？
聊天过程中，大姐说得最多的一句话就是，“该吃药吃药该看看，开心一天是一天”。
你看到的是大姐已经带瘤生存4年，你没看到的是，4年来，大姐坚持吃药，定期复查。肿瘤医院专家给开的靶向药在吃，刘文华院长给开的中药在吃。只不过，大姐自己特别有主意，靶向药吃了反应大，她就把一颗掰成两颗，一次吃半颗。
2021年9月复查，右肺上叶结节缩小至1.1*0.9cm，最大的淋巴结节缩小至0.8cm。今年春节后复查，结节继续缩小。听着她洪亮有力的声音，看着她轻快矫捷的步伐，没有人不相信她会生存5年、10年……
生存期限，肿瘤医生是如何预测的？
众所周知，癌症的治疗是以生存期作为评判标准，如果经过根治性的治疗，生存达到五年，就可以视为临床治愈。大姐虽然没有做过根治性治疗，但从确诊算起，至今已生存将近4年，而且是高质量的生存。
看起来像是首诊医生给出了错误的评估，实则不然。每一种癌症，每一个阶段，几乎都有统计学意义上的平均生存期限。肿瘤医生拿到病人的诊断报告后，确实可以给出一个预测的生存期。通常，医生的依据有四点。
一是肿瘤类型。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度呈负相关，分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
二是肿瘤分期。分期早的，预后好，分期晚的，预后差。
三是病人状况。运用KPS量表对病人的状况进行评分，一般状况越好，生存期越长。如果出现恶病质，预后就比较差。
四是治疗的可及性。病情是否有成熟的治疗方案、病人的身体能否承受治疗、病人的经济状况能够承受什么样的治疗等等，都可能影响生存时间。
有经验的肿瘤医生，病人生存期预测的准确率在25%-70%之间。尽管不够理想，仍然具有避免过度治疗、为治疗提供依据、指导病人合理安排人生的最后阶段、完成未了的心愿等意义。只是，浩瀚宇宙，广袤星球，总有奇迹在发生。70多年前，没有人相信人口众多、一穷二白的中国可以重新崛起，经过几代人的奋斗，我们早已成长为全球第二大经济体。
有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交托给医生，10%的癌症病人把希望和生命掌握在自己手里。跟踪观察6年以后发现，这10%的病人当中，仍然活着的还有90%！
你相信了，你奋斗了，奇迹才会发生。
回头再看我们的大姐，四年来没有大的症状。翻看病历，一个月左右一次复诊，不外乎胃胀、脚后跟疼、眉棱骨疼、喝凉白开胃胀、偶见头痛等小不适，随症调方，不久即消。唯一比较容易反复的口腔溃疡，最近一次发作是2021年6月，服药至8月底消除，一直到2022年6月此次复诊，又再发作。
身体上的一点不适，并没有影响大姐的心情，言谈之中没有任何担忧。刘文华院长说，“患者有信心，医生才更有信心”“癌症患者心态好，好得更快，好得更好”。
“如果，我是说如果，见到当初告诉你只能活三个月的肿瘤医生，你想对他说什么？”
病人显然并没有琢磨过这个问题，一阵爽朗的笑声过后，善意的说了几句“我只能说我还好好的。我已经四年了，马上就五年了，原来放不下的，现在都放下了，也没啥可说的。医生嘛，人家当时说得也有道理”。
癌症晚期，医生告诉你还能活多久
“也就三个月的时间了”。
在中国，几乎每一个癌症晚期病人都收到过有关生存期限的预测，人们形象的称之为“判决书”。随之而来的是，“我们这里没办法了”“实在想治，去北京上海吧”，更直接的，干脆建议家属回去准备后事。
面对肿瘤医生给出的生存期预测，有的病人陷入绝望，任由病魔摆布；有的病人不甘屈服，匆匆发起反击；前者无所作为，后者用力过猛，很大概率就应验了医生的判断。也有的病人，就如我们今天在刘文华院长诊室中见到的这位大姐，凭一份好心态，创造了奇迹。
大姐来自河南信阳，和丈夫一起，干了十几年的装修，凭着吃苦耐劳，经营起一个幸福美满的家庭。但是长期缺乏健康意识，粉尘环境下干活不带口罩，不幸终于在2018年7月降临。一次常规体检查出胸腔积液，送检发现了癌细胞——恶性胸腔积液。
除了偶尔咳嗽、胸闷、略微乏力以外，大姐当时没有明显的外在症状。检查结果却显示非常严重，医生告诉她最多也就三个月了。大姐问怎么治，医生说没法治。
上大医院，看大专家！与中国千千万万的病人一样，大姐需要再一次的确认。中国最好的肿瘤医院给出了类似的检查报告：CT示右肺上叶多发不规则结节，最大截面1.3*1.4cm，周围斑片条索影较前明显增多，右侧胸腔积液；纵膈、右肺门、右侧腋窝、腹膜多发淋巴结节，大者约1.2cm。
肺癌晚期合并恶性胸腔积液，加淋巴多发转移。
病前140斤，病后120斤，现在150斤
与首诊医生的结论类似，肿瘤医院的专家也没有更好的办法，只能开一些口服靶向药物，聊胜于无。
从首次确诊到二次确诊，病情更明确了，也更严重了，要说不害怕、不绝望，那是假的。大姐140斤的体重，眨眼间掉到了120斤。有那么一瞬间，也曾想过放弃，但是与生俱来的暴脾气突然发作，大姐决定，无论如何也要拼一把。
“现在脾气下去了，没有原来的暴脾气了。”大姐乐呵呵的说着，完全看不出来是已经活了将近4年的肺癌晚期多发转移病人。据大姐自述，以前心态就好，住的大院子里有500多户人家，知道她得了肺癌，谁都不敢相信。大家都说，“谁得病你也不会得病”。虽说有时候有点暴脾气，但是暴的时候少，而且来得快也去得快。
可能正是这最后一次的“雷霆一怒”，犹如佛家顿悟，成为癌症康复生涯的转折。
经朋友介绍，大姐直接找到了北京安定门中医医院肿瘤科刘文华院长。辨证以脾虚痰湿为主，兼有阴虚内热之象。后者主要为靶向药物反应所致，所以治疗重点为调理脾胃。
经过20多天的调理，大姐胃口一天天好起来，吃的也多了，气色也好了。回家以后，院子里的邻居都说，“根本就不像个肿瘤病人”。往后，随着病情恢复的越来越好，大家又纷纷改口，“八成是医院给确诊错了，肿瘤哪有这么容易好”。
大姐知道，这是邻居们在关心自己，鼓励自己。所以也暗下决心，“不就是个病嘛，该吃药吃药，该看看，给它控制住就好了”。
怎么想就怎么做。该说笑说笑，该锻炼锻炼，没事儿就往人堆去，打牌，跳舞，蹦迪比同龄人还猛。偶尔想起当初医生给下的三个月生存期限，更是感觉赚大了。
心宽体胖，如今大姐的心态比以前还要好，体重也到了150斤，比生病前还要胖一点。
我苦，不能让家里人跟着我苦
没有谁一开始就能冲破命运，也没有谁一开始就能看到奇迹。在死亡阴影的笼罩下，保持一份好心态谈何容易。
大姐记忆犹新的是，第一次确诊后，全家人的心情都坏了。一家人坐在屋里沉默不语，沙发、椅子仿佛有刺，一会儿丈夫站了起来，一会儿孩子站了起来……还有一阵，莫名惆怅起来。这一惆怅不要紧，身体紧跟着就表现出来，哪里都不舒服，走路都没力气。家里人看到她这个样子，顿时又跟着不开心了。
大姐忽然意识到了什么——我苦，不能让家里人跟着我苦！那么苦的汤药我都喝得下，这些苦又算得了什么？！
从那以后，大姐越来越开心，越来越乐观。身体也不断给出正面回应，每次复诊、检查，各种指标都在转好。慢慢的，家里人也不把她当病人了，邻居们也不把她当病人了。病情转好大约一年多，刘文华院长在一次复诊时试探性的问，“你老公还把你当工人吗？还干活吗？”
结果，大姐回去后就开始跟着老公干装修。以前干重的，现在干轻的，以前干一天，现在干半天。
等等，你以为创造奇迹就这么简单？一份好心态就够了？
聊天过程中，大姐说得最多的一句话就是，“该吃药吃药该看看，开心一天是一天”。
你看到的是大姐已经带瘤生存4年，你没看到的是，4年来，大姐坚持吃药，定期复查。肿瘤医院专家给开的靶向药在吃，刘文华院长给开的中药在吃。只不过，大姐自己特别有主意，靶向药吃了反应大，她就把一颗掰成两颗，一次吃半颗。
2021年9月复查，右肺上叶结节缩小至1.1*0.9cm，最大的淋巴结节缩小至0.8cm。今年春节后复查，结节继续缩小。听着她洪亮有力的声音，看着她轻快矫捷的步伐，没有人不相信她会生存5年、10年……
生存期限，肿瘤医生是如何预测的？
众所周知，癌症的治疗是以生存期作为评判标准，如果经过根治性的治疗，生存达到五年，就可以视为临床治愈。大姐虽然没有做过根治性治疗，但从确诊算起，至今已生存将近4年，而且是高质量的生存。
看起来像是首诊医生给出了错误的评估，实则不然。每一种癌症，每一个阶段，几乎都有统计学意义上的平均生存期限。肿瘤医生拿到病人的诊断报告后，确实可以给出一个预测的生存期。通常，医生的依据有四点。
一是肿瘤类型。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度呈负相关，分化程度高的恶性程度低，分化程度低的恶性程度高。
二是肿瘤分期。分期早的，预后好，分期晚的，预后差。
三是病人状况。运用KPS量表对病人的状况进行评分，一般状况越好，生存期越长。如果出现恶病质，预后就比较差。
四是治疗的可及性。病情是否有成熟的治疗方案、病人的身体能否承受治疗、病人的经济状况能够承受什么样的治疗等等，都可能影响生存时间。
有经验的肿瘤医生，病人生存期预测的准确率在25%-70%之间。尽管不够理想，仍然具有避免过度治疗、为治疗提供依据、指导病人合理安排人生的最后阶段、完成未了的心愿等意义。只是，浩瀚宇宙，广袤星球，总有奇迹在发生。70多年前，没有人相信人口众多、一穷二白的中国可以重新崛起，经过几代人的奋斗，我们早已成长为全球第二大经济体。
有研究表明，90%的癌症病人完全把自己交托给医生，10%的癌症病人把希望和生命掌握在自己手里。跟踪观察6年以后发现，这10%的病人当中，仍然活着的还有90%！
你相信了，你奋斗了，奇迹才会发生。
回头再看我们的大姐，四年来没有大的症状。翻看病历，一个月左右一次复诊，不外乎胃胀、脚后跟疼、眉棱骨疼、喝凉白开胃胀、偶见头痛等小不适，随症调方，不久即消。唯一比较容易反复的口腔溃疡，最近一次发作是2021年6月，服药至8月底消除，一直到2022年6月此次复诊，又再发作。
身体上的一点不适，并没有影响大姐的心情，言谈之中没有任何担忧。刘文华院长说，“患者有信心，医生才更有信心”“癌症患者心态好，好得更快，好得更好”。
#和你们聊不了太深的[超话]#
清理相册发现一个昨天拼的图。
因为那个时光机的活动，我扒拉了半小时。
存：Vb关注宁宁的时间和第一条给他的评论。
哈哈哈哈哈，其实已经想不起来为什么留下了这样的一句话。但可以肯定，第一次在vb看他直播的时候绝对以路人的身份跨了个年。[暖一下]
嘿嘿，这也未尝不是一种缘分。
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