【爬楼梯、爬山对膝关节有损伤吗？】正常成年人站立时，膝关节承受的重量约为体重的1/2，但爬楼梯或爬山主要是下肢运动，膝关节承受的重力要比平时大，会加重膝关节的负担，因此会对有膝关节病变的老年人可造成损伤。老年人应尽量避免爬楼梯，若没有电梯应避免负重爬楼梯。爬山时使用越野手杖可减少膝关节的压力和损伤。（转自北京12320在聆听）

什么人需要做减重手术与代谢外科（糖尿病）手术？

2017-10-30 代谢外科教授朱小林

1.  2型糖尿病程≤15年，且空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2，满足以上两个条件可以考虑手术。因为能够做糖尿病手术的前提是，胰腺还存留一定分泌胰岛素的功能。而病程过长，超过15年的患者，都面临胰腺功能衰退的问题。血清C肽水平可以反映胰岛素的分泌情况，低于正常值下限的1/2，手术治疗也不会有很好的效果。

2.  病人的BMI是判断是否适合手术的另一个重要临床标准，对于BMI≥32.5的肥胖患者即使没有合并糖尿病也建议积极手术，对于BMI在27.5～<32.5之间的合并有2型糖尿病的患者也考虑手术，对于BMI在25.0～<27.5之间，如果患者患有T2DM（2型糖尿病），经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征组份或存在合并症的也可考虑手术治疗，但对于BMI＜25kg/m2的病人目前不推荐手术。

备注：体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高的平方（平方米）

3.  男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，即使BMI不足27.5，也可以酌情考虑手术。因为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，属于向心性肥胖，此类患者更容易出现代谢问题，所以可以适当降低手术适应证的标准。

4.  建议实施手术的患者，年龄要在16-65岁之间。年龄不足16岁的患者，身体发育还不完全，手术对于远期的发育的影响还不确定，而65岁以上的患者身体可能无法耐受手术，因此不建议这两类糖尿患者实施手术，但具体情况还需具体综合分析。

以上标准，都需考量患者的整体情况，如是否存在合并症等，进行综合评估。（详情请咨询医生）。

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