多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

【钓鱼旺季来临,请速流通】钓鱼是最残忍的杀生,报应来得又快又猛!

请勿钓鱼!!!

     看似有诸多好处的钓鱼其实是一项极其残忍的活动,而且报应会来得非常快。钓鱼是极残忍的活动,试想,如果把尖锐的钓勾进入自己的嘴唇或体内,那种痛入心肺的感受,是任何人所无法承受的。鱼儿是有生命的,鱼儿也是有灵性的,这样的痛苦又如何能够承受呢?

 然而有些人对于钓鱼却津津乐道,乐此不疲,甚至成立钓鱼俱乐部,说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论,这是毫无恻隐之心的话。

 小鱼钩卡死钓鱼爱好者

 林甲春是泰国政府的公务员,嗜好钓鱼,是钓鱼俱乐部会员,每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼,实时烧烤下酒,味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼,享受人生快乐的时光。

 前几年,俱乐部办得生气勃勃。但是,自去年以来,原有三十多位会员,只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉,现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室,没有宗教信仰,不信有因果的硬汉子,也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。

 第一宗,发生在老会员阿班身上。那天是星期日,阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人,当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富,牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有,任宾客怎么吃也吃不完。

 阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏,见到宴桌上一条大鱼,大喜过望,没有经过细嚼,就将鱼内脏大口地吞咽下去,可是刚吞到喉间,便觉得喉咙被硬物卡住,忙用手指去拉,但是拉不出来。就在吞不下去,拉不出来的剎那间,顿时呼吸困难,要喊叫已觉乏力。

 最先发现危急的情景,是坐在他对面的襟弟,急忙过来扶着他,可是他两眼翻白,头部垂下,呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救,但是却在半路上断了气。

 虽然人死了,医院例行要解剖检查死因,医生在喉咙里取出致命的鱼内脏。就在这一刻,在场的医生、护士都吓得目瞪口呆,说不出话来,竟然有这种怪事!原来哽在阿班喉间的鱼内脏里,有一枚鱼钩,勾住他喉部的上端,所以在危急的时候,越是用力拉,鱼钩就勾得越紧。

 所有目睹这恐怖情景的亲友,就很自然地联想起阿班嗜好钓鱼,而且钓鱼的经验和技术令会员们所佩服,在其它人钓不到鱼的时候,他则大有收获。这时看到他双眼翻白,嘴巴张得大大的,旁边放着一枚钓鱼勾,大家都不禁毛骨悚然,不得不相信“因果报应,如影随形”,是如此千真万确地发生在阿班的身上。

 钓鱼能手口腔溃烂不能痊愈 第二宗离奇的事。会员杨比益是钓鱼能手,曾经参加比赛,连续获得二届冠军。杨先生除了嗜好钓鱼外,喜爱电单车,每天傍晚载着太太到郊外兜风。

 有一天晚上十一点,他参加完友人的丧事,骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛,也能驾车奔驶。但是很奇怪,他看见前面忽然出现一条大河,是以前不曾见过的。

 为了避免冲下河,急忙把时速一百二十公里的车煞住,只听砰然一声巨响,车子撞在路边的灯柱上。等他醒来的时候,已经是躺在医院的病床上了。

 杨先生高速驾车所造成的车祸,虽属意外,本是不足为怪,奇怪的是身体几处伤口很快愈合,唯独嘴唇和口腔的伤势严重,全副牙齿脱落,不能吃东西,一个多月来,只能用胶管将流质食物灌进喉里。更奇怪的是上下唇的伤口,经医生缝了七次,都不能愈合。

 每次看似好了,拆线之后第二天,嘴唇又再溃烂肿起来。后来医生采用最先进的自溶化学线来缝合,七天后自溶化学线溶化了,但是嘴唇又烂肿起来,主治医生束手无策。几个月的折磨,痛苦不堪。那张烂嘴巴,像似鱼嘴被鱼勾扯裂破烂一般模样。

 有一天,他的太太照常来探望他,无意之间冲口而说:“你这张嘴巴,好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵,当头棒喝,良心发现,回想起每次所钓的鱼,都是扯裂了鱼嘴唇,撕烂了鱼口腔,此时深有同感,甚感内疚。

 于是在太太的陪同下,备了鲜花香烛到佛寺,对着佛虔诚下拜忏悔,发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪,自这天后,嘴唇渐渐地愈合,不再烂肿,只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历,劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减,钓鱼俱乐部就这样自动解散了。

 如何弥补钓鱼的罪障

 忏悔:对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔,并发愿不仅不再钓鱼,还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。

 放生:钓鱼是杀生,要弥补自己所犯下的罪业,最好的方法就是放生,不管是放生鱼还是放生其他动物,都能消除你的业障,增加你的福报。

 布施:福报需要积累,折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。

 我们钓鱼就是在造恶业,如此残忍的行为果报来得自然是又快又猛。如果您看到这篇文章,请记得为这些死去的鱼儿祈福,也请劝诫周围的人,不再钓鱼、电鱼、 网鱼、炸鱼、吃鱼...任何伤害鱼类众生的行为都将为之付出惨重的代价!切莫以身试法,悲剧来了,后悔也晚了!

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请勿钓鱼!!!

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 然而有些人对于钓鱼却津津乐道,乐此不疲,甚至成立钓鱼俱乐部,说甚么钓鱼能陶冶性情的谬论,这是毫无恻隐之心的话。

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 林甲春是泰国政府的公务员,嗜好钓鱼,是钓鱼俱乐部会员,每逢假日乘船出海垂钓。一边垂钓一边饮酒。把钓到的新鲜活鱼,实时烧烤下酒,味道鲜美无比。大家饮美酒吃鲜鱼,享受人生快乐的时光。

 前几年,俱乐部办得生气勃勃。但是,自去年以来,原有三十多位会员,只剩下七、八人而已。俱乐部死气沉沉,现在竟没有兴趣出海钓鱼了。即使像林甲春这个没有家室,没有宗教信仰,不信有因果的硬汉子,也提不起往日出海钓鱼的那股冲劲活力了。这是因为连续发生了两桩不可思议的怪事。

 第一宗,发生在老会员阿班身上。那天是星期日,阿班陪太太到内地向岳母祝寿。岳母家在当地是有名望的人,当天祝寿的宾客盈门。宴席非常丰富,牛肉、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅……应有尽有,任宾客怎么吃也吃不完。

 阿班嗜吃鱼肚腹和鱼的内脏,见到宴桌上一条大鱼,大喜过望,没有经过细嚼,就将鱼内脏大口地吞咽下去,可是刚吞到喉间,便觉得喉咙被硬物卡住,忙用手指去拉,但是拉不出来。就在吞不下去,拉不出来的剎那间,顿时呼吸困难,要喊叫已觉乏力。

 最先发现危急的情景,是坐在他对面的襟弟,急忙过来扶着他,可是他两眼翻白,头部垂下,呼吸微弱。大家立即扶他上车送医院抢救,但是却在半路上断了气。

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 有一天晚上十一点,他参加完友人的丧事,骑着机车返家。这一段路即使闭上眼睛,也能驾车奔驶。但是很奇怪,他看见前面忽然出现一条大河,是以前不曾见过的。

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 有一天,他的太太照常来探望他,无意之间冲口而说:“你这张嘴巴,好像吃着钓勾的鱼嘴一样。”这话触及杨先生的心灵,当头棒喝,良心发现,回想起每次所钓的鱼,都是扯裂了鱼嘴唇,撕烂了鱼口腔,此时深有同感,甚感内疚。

 于是在太太的陪同下,备了鲜花香烛到佛寺,对着佛虔诚下拜忏悔,发誓从今以后不再钓鱼了。说也奇怪,自这天后,嘴唇渐渐地愈合,不再烂肿,只消一星期便出院。并且向会友们讲述自己的亲身经历,劝说会友们不要再钓鱼。从此钓鱼俱乐部的会员大减,钓鱼俱乐部就这样自动解散了。

 如何弥补钓鱼的罪障

 忏悔:对于以往钓鱼所犯下的错诚心忏悔,并发愿不仅不再钓鱼,还会劝诫更多的人不从事钓鱼这项活动。

 放生:钓鱼是杀生,要弥补自己所犯下的罪业,最好的方法就是放生,不管是放生鱼还是放生其他动物,都能消除你的业障,增加你的福报。

 布施:福报需要积累,折损了的福报靠布施做善事是可以再度积累起来的。

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