外科10首速记口诀(超详细),你学会了吗?

一、甲状腺功能亢进

口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。

内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。

二、甲状腺乳头状癌

口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。

内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。

三、甲状腺结节

口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。

内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。

四、乳腺相关疾病

①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。

内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。

内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

五、疝的相关

①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。

内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。

②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。

内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。

六、溃疡病

口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。

内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。

七、结肠癌

口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。

内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。

八、肝脓肿

口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。

内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。

九、休克

口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾

内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。

十、腹股沟管四壁

口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。

内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。

来源:雪狐狸学护理

【惠民民间故事】白龙湾的传说
在惠民县境内李庄镇南北王以东,清河镇吕王庄以南2华里处有一个拐弯处,贴北堤有一处深水潭,名叫“白龙湾”。不知从何年开始这里流传开一个小白龙的故事,这个传说发生的准确年代谁也讲不上来,也无历史材料可查,但根据吕王庄现存的白龙湾征地文书石碑和当地健在的80岁以上老人讲至今大约有600多年的历史。该传说有它的出处依凭黄河白龙湾,但实物依凭白龙庙已无踪迹,该故事一直在黄河白龙湾附近流传,它的作者是白龙湾附近乃至黄河某一区域内的广大人民群众口口相传至今。

一天,吕老弯正在菜园里干活,来了一个庄稼汉打扮的年轻人。年轻人说自己是从河对岸过来讨生活的,希望吕老弯能收他做帮工,只要管饭就行,不要工钱,吕老汉正愁没个帮手,便收留了他,年轻人聪明勤劳,吕老弯非常欢喜。过了一段时间,吕老弯发现年轻人变得干活少了,到菜园来送饭时,经常看见他睡大觉,使吕老汉感到奇怪的是,不见年轻人在井台上摇辘轳,菜畦里却天天湿乎乎的;锄头上不见泥,地里却也不长草,吕老弯决心弄个明白。
  这天,吕老弯说去赶集,却藏在一棵大树后边瞅着,他看到那个年轻人走到井台边一晃就没影了,接着井台上出现了一条银光闪闪的白龙。只见龙头一摇晃,井水哗哗地向菜地里流,吕老弯被眼前的情景惊呆了。他想:啊!原来是条龙,我有啥福分惊动了神灵,这还了得。
  第二天,吕老弯背上半布袋麦子,来到菜园屋里,他对年轻人说:“你在这里已经干了3个月了,应该回家看看了,虽然你说不要工钱,我也过意不去,庄稼人没别的,刚收的麦子,你背上二斗,好养家糊口。”这时年青人从地上捡起一根草腰子编了一个小囤,便对吕老弯说:“你把粮食装满我这个小囤就行,多了我不要。”吕老弯一看这么点点的小囤,有一把就满了,于是就抓了一把小麦放进囤里,可仔细一看还没盖过囤底,吕老弯又捧了一捧放进去还是盖不过囤底,老弯急了扛起口袋往里倒,一袋小麦全倒光了才刚盖过囤底,于是吕老弯又把家的玉米扛起来往里倒,可一袋子玉米倒进去后还是不满,又扛来了豆子往里倒,一袋豆子倒净了,还是不满,这可难坏了吕老弯,因为家里已经没粮食可倒了。年轻人一看吕老弯着急的样子,于是就把囤里粮食又倒了出来,你说怪不怪他倒上来的粮食,小麦、豆子、玉米都自己分开一点都不混杂,吕老弯看的出了神,这是年轻人对吕老弯说:“你的粮食我还给你,我什么也不要。”年轻人说:“现在我和你说实话,我快要离开这里了,我是住在黄河湾里的小白龙,当初,我因错行了雨,被玉皇大帝贬在这里看大堤。我在这里住了3年了,看你辛辛苦苦,没有帮手,便转化成人形来帮你一把。现在雨季到了,3天后黄河里发大水,七月十三日是下雨的日子,那天有一条大黑龙,借着河水涨大来强占我的深湾,黑龙凶猛异常,博斗时还得请你助我一臂之力。”吕老弯说:“我一凡人咋能帮了你?”年轻人说:“这也不难。”他凑到吕老湾身边,压低声音,边说边比划。吕老弯边听边点头,连说:“我记住了。”
  七月十三这天,天空阴沉沉的,下着小雨。吕老弯蒸了两筐馍馍,准备了一大堆砖头,在大堤上等着。河水暴涨,茫茫不见对岸,黄河水滚滚而来,拍打着河堤,忽然河水翻腾,波涛涌起,一会儿黑浪翻滚,一会儿白浪滔滔。吕老弯知道是白龙、黑龙打起来了,于是忙念道:“河水滚滚像开锅,黑龙强占白龙窝,黑龙上来用砖打,白龙上来吃馍馍。他一边念,一边盯着河水,看见黑浪翻上来就扔砖头,看见白浪翻上来就扔馍馍,吕老弯见黑浪白浪上下翻滚不止,心里一慌,把念词说反了,念成白龙上来用砖打,黑龙上来吃馍馍。就在这时,听见“吱”的一声长吼,大堤突然被冲开了一道口子,河水一下子涌出大堤—黄河决口了!小白龙本来力气就没有黑龙大,借着吕老弯的助威才勉强抵挡一阵。可是吕老弯一念反了词,就等于助了黑龙的威。黑龙借人的助威,凶猛地扑向小白龙。小白龙夺路逃命,仓慌间冲破了大堤。河水像猛兽下山,向吕家庄冲去。小白龙一看,慌了,喊了一声:“不好!”身子一转,在吕家庄前横着躺了下来。河水被小白龙一挡,从庄西向北冲去,直冲出一道十几里长的大深沟。吕家庄在小白龙的保护下没遭水害。小白龙救了吕家庄后向北顺大流游去,猛想到北游怎能入东海,于是又掉头回游,企图再入黄河东去。当小白龙游到决口处时,正赶上人们忙着堵口子。推车的、挑筐的、抗麻袋的、抬柳枕的……成千上万的人忙忙碌碌。但是,由于水大流急,怎么也挡不住,柳枕、砖石、土袋都被急流冲走了,情况万分紧急!正在这时,忽然从人群中冲出一个穿白衣服的青年小伙子。他大喊一声“闪开!”一个箭步跳进豁口中。他身子像一堵大墙,堵住了外流的河水。人们顿时惊呆了,青年人向不知所措的人们高喊:“快向我身上压土,快!”大家这才觉悟过来,于是忍着心痛向青年人身上压土…… 大堤合拢了,可是舍身堵堤口的青年人却再也看不见了。有人说,这个青年人就是在吕老弯菜园里干活的年轻人,他就是小白龙。这个故事不知流传了多少年了。先前人都这么说,后来这么传,黄河拐弯处的深水潭被称为“白龙湾”。
 为纪念小白龙舍身护堤的功绩,后人在堤外修了一座庙,称为白龙庙,并在每年的十月初一举行香火会以此纪念小白龙。现在,白龙庙已经没有了,香火会于文化大革命前也消失了,白龙湾的传说却一直流传至今。白龙湾的传说反映了黄河流域的广大人民群众治理黄河改造黄河的伟大历史,同时也反映了沿黄人民群众勇于同自然做斗争的决心和信心。该传说是黄河文明的一个重要组成部分,它与黄河流域的其他文化一样共同丰富和组成了黄河文明,该故事一直在黄河白龙湾附近流传,它的作者是白龙湾附近乃至黄河某一区域内的广大人民群众,白龙湾附近的人们口口相传至今。白龙湾的传说于2007年10月列入滨州市首批非物质文化遗产名录。
  白龙湾的传说人们流传至今,当地群众到现在还非常怀念小白龙那舍命保护人们生命财产的行为。为了纪念小白龙当地群众自发的给小白龙建了庙宇,立了石碑。但是由于历史原因人们修建的白龙庙、纪念塑像等到现在都荡然无存,白龙庙的遗址也被压在如今的黄河大堤之下。该传说已经形成了文字,并栽入《惠民县志》《惠民史话》等书刊。

【#我的扶贫故事# 扶贫路上感谢有你】近日,扶贫题材电视连续剧《山海情》的热播,让越来越多的人关注扶贫一线工作者,致敬驻村书记、扶贫干部。扶贫路上任务艰巨,这样的故事有很多,让我们一起来聆听:

【点滴扶贫事感谢有你】
背包书记@理塘任敏 :在担任下汝村第一书记的972天里,扶贫工作的那些人,那些事,融进了我的900多个日子里,或许村民心里面只是多了一个普通的好朋友“仁每”(我的名字用藏语翻译过来的读音),我心里面却有了泽泽、细曲珍、格绒邓珠、甲它……无数个牵挂。 https://t.cn/A6552R2p
@董two千先生:从2017年参加工作,结对帮扶贫困户,到2019年考到乡镇,全身心的投入到扶贫工作中,作为一名青年人,我真实的感受到扶贫工作的不容易,亲眼见证到建档立卡户对于现在生活的认可。https://t.cn/A6552R20
@升牛的瓶子 : 工作以来就赶上脱贫攻坚,周末常常加班扶贫,朋友聚会总是鸽,遭调侃我是那山那人那狗,走访迎检做资料,田间地头都呆过,平时检查太多也会吐槽,但扶贫工作真正让人看到有这么多人在做同一件事,朝一个目标方向努力,我个人能做的事情力量微薄,但国家的政策是真的好哇!https://t.cn/A6552R2E
@Kessler_J :干了两年扶贫,知道了扶贫扶智、扶贫扶志的重要性。要的就是脱贫致富的那股子信念。https://t.cn/A6552R2a
@你是我的大碗我是你的宽面哟:大学毕业,考了重庆大学生村官,到岗接手全镇脱贫攻坚工作,三年以来对全镇贫困户走了一遍又一遍,这条路上也认识了很多朴素善良的村民,收获颇多。https://t.cn/A6552R2W
@应旺 :一片茶叶”写下的脱贫故事,这是来自美丽河南商城县清塘坳,应旺的故乡山里人和他们的扶贫故事。https://t.cn/A6552R2C
@广东好人吴秀兰:好好履职尽责做好新时期新农人代表,继续在乡村一线脱贫致富、乡村振兴工作上努力,希望各位老师继续支持指导我前进。https://t.cn/A6552R29
@Zzoeii:19年毕业进入单位,分到了离县城2h车程的贫困户,盘山的公路下车即腿软……早出晚归饿肚子已然是常态,朋友常问周末在哪,不是在扶贫,就是在扶贫的路上……庆幸能与贫困户交心,也庆幸自己参与过脱贫攻坚。https://t.cn/A6552R2Y
@是田川不是四川:毕业的第七个月!驻村扶贫的第七个月!https://t.cn/A6552R2l
@HeDo黑哆:在扶贫办待了一年多,见过了许许多多的贫困户,填了无数次档案,加了那么多的班,永远忘不了大热天还要挨家挨户的转贫困户的日子,很辛苦,很累,但是很开心2020年脱贫攻坚有我一份。https://t.cn/A6552R2X
@啵系小坚果DAYTOY :第一次跟着领导们去入户走访的时候,听老人们不停的感谢,心里感慨万分。https://t.cn/A6552R28
@小胡好运呐:大学毕业第一年就加入了扶贫队伍,“脏、穷”是我对挂包村的第一印象。停水停电是日常,走村串户是工作、是责任。https://t.cn/A6552R2Q
@体面又坦荡:三年扶贫事,一把辛酸泪。这段经历应该是人生二十几年来最难忘的三年了,所幸努力不辜负,终有所成,明日之路,光辉灿烂。https://t.cn/A6552R2o
@大娇的锁骨综合症:最开心的是,大凉山和帮扶队的同事们都热心真挚,在这里我和他都收获了友情和感动。我们一起唱着凉山谣,一起哼着留客歌,岁月不居,踏歌而行。https://t.cn/A6552R2j
@狸笆刺:一直负责学校的资助工作,从17年的200多户到如今的30多户建档立卡贫困户;每学期的各种填表、入户排查、填写资料、整理档案……很开心脱贫攻坚有我一份。https://t.cn/A6552R2N
@壹贰叁肆柒柒柒再来个柒:“有一分热,发一分光”,已经记不得是如何开始,但庆幸两家老人对我都像对自己的孩子。https://t.cn/A6552R2T

【扶贫路上扶贫事】
@南京图书馆:#我的扶贫故事# #相阅南图# 近年来,我馆在江苏省委宣传部、江苏省文旅厅、江苏省对口支援新疆克州前方指挥部协调下,积极响应、全力参与边疆文化脱贫工作,在智力扶贫、文化扶贫、精准扶贫服务方面发挥了省级公共图书馆应有的社会作用。https://t.cn/A6552R2K
@新余图书馆:1月23日,新余图书馆心灵驿站联合@市婚姻家庭协会、@市红十字会心理援助队,走进分宜县德仁苑,给孩子们做心理援助服务。https://t.cn/A6552R2O
@青州市博物馆 :山东青州市邵庄镇进行了探索,搭建起一个“精准扶贫大数据平台”,为破解脱贫攻坚难题提供了新思路、新方法。https://t.cn/A6552R2H
@公益之星:大学生“三下乡”支教亲身说法,通过知识帮助孩子们打开视野!https://t.cn/A6552R2S
@分宜发布 :一个爱折腾的企业家黄振荣,在经历反复失败后仍不放弃,通过科技扶贫新模式,以富硒产业带动百姓脱贫致富的故事。https://t.cn/A6ZZ383O
@甘肃省图书馆 :《山海情》剧中令人敬佩的凌一农教授,他的原型就是“菌草之父”的林占熺。https://t.cn/A6552R4J
@正安公安:在法治扶贫工作中,我严格要求队友,每到一户务必认真听取群众的意见,通过讲事实、摆道理,做到以法育人、以理服人,把群众的利益放在工作之首。https://t.cn/A6552R4X
@毕节市七星关区政府:2018年1月,区总工会的职工朱云燕响应区委政府号召来到朱昌镇,先后在白泥村和螺蛳村驻村,驻村期间,她走家串户宣传政策,帮助群众解决难题。https://t.cn/A6552R4a
@孟津发布 :明达村,位于洛阳市西北部,丘陵红土,缺水少墒,是一个典型的豫西地区建档立卡贫困村,全村300多户,建档立卡贫困户就有45户。从嫁到明达村开始,我就成了名副其实的 “傻姑娘”。 https://t.cn/A6552R46
@碧江发布:杨通华在驻村期间,用心用情,真抓实干,洒下了辛勤汗水的同时,也收获了群众的情谊。https://t.cn/A6552R4K

扶贫路上感谢有你,向所有为脱贫攻坚战作出努力的人们致敬!


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