封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
三月二十八日星期一
今天进了点耀皮玻璃，感觉还是有较大风险，所以就没有大面积提示大家了，等明天看看有好的进入点位再给大家说。
万朗磁塑底部开始放量还准备再拿一段时间，金田铜业还是老计划，回购，大拉升的可能性不大有点利润我们就出。
万朗磁塑目前亏损-8.20补仓部分目前盈利2.88
金田铜业目前亏损-2.68
#小鳄话金[超话]##股票##A股##今日看盘#
今天进了点耀皮玻璃，感觉还是有较大风险，所以就没有大面积提示大家了，等明天看看有好的进入点位再给大家说。
万朗磁塑底部开始放量还准备再拿一段时间，金田铜业还是老计划，回购，大拉升的可能性不大有点利润我们就出。
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#2022全国两会聚焦# 【把握主动 赢得未来——代表委员谈贯彻新发展理念】
“贯彻新发展理念是新时代我国发展壮大的必由之路”。
参加全国两会的代表委员们在审议讨论中纷纷表示，经济发展面对需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力，必须继续完整、准确、全面贯彻新发展理念，因地制宜、精准施策、真抓实干、攻坚克难，构建新发展格局，推动高质量发展。
理念引领：发展格局深刻变革
两台设备，左边是获省技术发明一等奖的磁悬浮鼓风机，右边是进口的传统鼓风机。左边替代右边，节电30%以上。新旧动能切换，在山东潍坊的天瑞重工有限公司展厅内看得分外明白。
山东产业结构较重，创新曾是这里的短板——2015年时山东高新技术企业总数不足4000家，到2021年突破2万家。
“思想观念革故鼎新，带来全方位的变化。我们以新发展理念促进形成新的思维方式、行动方式、工作方式，追求创新驱动的内涵式增长。”山东省财政厅厅长刘兴云代表说，山东2019年设立省级科技创新发展资金，当年120亿元，今年已增长到145.2亿元，全部用于重大创新任务和项目。
理念是行动的指南。得益于新发展理念深入人心，中华大地发展面貌焕然一新：如期打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会，经济总量突破110万亿元，“十四五”开局良好，中华民族伟大复兴向前迈出了新的一大步。
“坚持绿色发展理念，通过建立健全自然资源资产产权制度、生态补偿制度、河湖长制、林长制等制度，我国生态文明‘四梁八柱’性质的制度体系基本形成。”生态环境部环境规划院院长王金南代表说。
既要“稳字当头”，又要“稳中求进”。在新发展理念指引下，我国经济高质量发展的步伐愈发坚定。
“中国经济稳可预期、进有动能。”国务院发展研究中心原副主任王一鸣委员说，在新发展理念引领下，创新驱动、数字经济、绿色转型成为经济发展的新引擎。比如，5G、大数据、人工智能等新技术向各领域广泛渗透，数字经济异军突起，成为对冲经济下行压力的重要力量。
凝心聚力：新发展理念始终贯穿其中
一面是技术新的“比特”，一面是能耗高的“瓦特”——如何破解数据中心在数据和能源之间的错配矛盾？全国两会前夕，“东数西算”工程正式启动。
“算力是继热力、电力之后新的生产力，我们将加快算力网络创新发展。”中国移动董事长杨杰代表说，“东数西算”工程既为创新驱动和数字化转型注入新动力，也促进区域协调联动和发展成果共享。
“东数西算”是一个缩影。今年政府工作报告一系列新部署新举措，新发展理念始终贯穿其中。
持续激发创新第一动力。报告34次提到“创新”，提出“实施基础研究十年规划”“实施科技体制改革三年攻坚方案”等部署，引发关注。
新旧动能转换的关键节点上，创新驱动发挥关键作用。
上海市政府副秘书长陈鸣波代表说：“今年上海将发挥战略优势，为国家大力引进海外一流领军人才，深化科研体制创新，加强国际科技合作。”
突出协调这个内生特点。“推动城乡区域协调发展”“增强区域发展平衡性协调性”“促进东、中、西和东北地区协调发展”，报告中的部署旨在解决多维度的发展不平衡问题。
“长三角和大湾区要通过发挥超大规模市场优势及消费潜力，带动周边地区经济发展，推动中部地区经济的崛起，进而推动全国统一大市场建设。”南京财经大学校长程永波委员表示。
推动形成绿色普遍形态。报告梳理“地级及以上城市细颗粒物平均浓度下降9.1%”“第一批国家公园正式设立”等去年亮点，部署今年“加强生态环境综合治理”“有序推进碳达峰碳中和工作”“加快形成绿色生产生活方式”。
“我们要抓住推进‘双碳’的机遇，走出一条生态与生计兼顾、增绿与增收协调的绿色发展新路子。”来自国家绿色经济试验示范区云南省普洱市的李梅代表说。
开放再迈新步伐。报告提出“扩大高水平对外开放”“推动与更多国家和地区商签高标准自贸协定”等诸多举措。来自中国进出口银行的戴世宏代表认为，这表明我国在建设更高水平开放型经济新体制方面将开展更多探索，推进“制度型开放”。
坚持共享这一根本目的。政府工作报告中强调“坚持以人民为中心的发展思想”，就“切实保障和改善民生”提出一系列政策举措。
“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”，报告的这两个数字引发广泛关注。“可别小看5元钱。基本公共卫生经费标准的提高可发挥杠杆作用，有助于撬动医生积极性，提升基层防病治病能力。”首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋委员说。
真抓实干：毕力同心书写新篇章
综合研判国内外形势，今年我国发展面临的风险挑战明显增多。代表委员们表示，越是形势复杂、任务艰巨，越要在新发展理念的指引下，化压力为动力、积优势为胜势，推动高质量发展取得新进展。
以更大力度、更强决心推进新发展理念落地生根——
安徽省阜阳市委书记孙正东代表谋划今年：“与周边城市比，阜阳工业底子薄，经济总量不大等问题仍较突出。必须以新发展理念引领转型升级，以‘跳起来摘桃子’的魄力和‘全力拼、加速拼’的行动，让经济稳得住、进得好。”
“我们将加强创新投入，研发支出预计从去年的约80亿元增长到今年的150亿元。”宁德时代新能源科技股份有限公司董事长曾毓群委员说，还要挖掘380万辆新能源汽车和超200GWh电池的数据带动研发，探索如何更好与国家实验室合作。
加强统筹协调，更加完整、准确、全面贯彻新发展理念——
“绿色转型是一个过程，不是一蹴而就的事情。”“实现‘双碳’目标，必须立足国情，坚持稳中求进、逐步实现，不能脱离实际、急于求成，搞运动式‘降碳’、踩‘急刹车’”。
报告在今年发展主要预期目标中提出：能耗强度目标在“十四五”规划期内统筹考核，并留有适当弹性，新增可再生能源和原料用能不纳入能源消费总量控制。
“这为保障经济平稳运行留出合理用能空间，也能有效推动地方保持节能工作力度。要兼顾发展和减排、当前和长远，避免因能耗指标完成进度问题限制企业正常用能。”西南大学资源环境学院教授谢德体代表说。
坚持人民至上，从根本宗旨上把握新发展理念，凝聚发展力量——
为人民谋幸福、为民族谋复兴，这是新发展理念的“根”和“魂”。
“今年我们全力稳就业、保民生，实现新增就业120万人以上，将居民养老金省定最低标准提高到每月187元，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。”江苏省人力资源和社会保障厅厅长戴元湖代表说。
一场共同富裕示范区的探索建设正在之江大地全面开启。浙江省德清县五四村党总支书记孙国文代表，树立了“今年村集体收入突破800万元、村民人均年收入突破5.8万元”的小目标。他说：“每个人都是新时代的奋斗者，幸福要靠自己的双手努力创造，积小胜为大胜，国家就能朝着共同富裕的大目标稳步前行。”
来源 | 新华网、新华社
“贯彻新发展理念是新时代我国发展壮大的必由之路”。
参加全国两会的代表委员们在审议讨论中纷纷表示，经济发展面对需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力，必须继续完整、准确、全面贯彻新发展理念，因地制宜、精准施策、真抓实干、攻坚克难，构建新发展格局，推动高质量发展。
理念引领：发展格局深刻变革
两台设备，左边是获省技术发明一等奖的磁悬浮鼓风机，右边是进口的传统鼓风机。左边替代右边，节电30%以上。新旧动能切换，在山东潍坊的天瑞重工有限公司展厅内看得分外明白。
山东产业结构较重，创新曾是这里的短板——2015年时山东高新技术企业总数不足4000家，到2021年突破2万家。
“思想观念革故鼎新，带来全方位的变化。我们以新发展理念促进形成新的思维方式、行动方式、工作方式，追求创新驱动的内涵式增长。”山东省财政厅厅长刘兴云代表说，山东2019年设立省级科技创新发展资金，当年120亿元，今年已增长到145.2亿元，全部用于重大创新任务和项目。
理念是行动的指南。得益于新发展理念深入人心，中华大地发展面貌焕然一新：如期打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会，经济总量突破110万亿元，“十四五”开局良好，中华民族伟大复兴向前迈出了新的一大步。
“坚持绿色发展理念，通过建立健全自然资源资产产权制度、生态补偿制度、河湖长制、林长制等制度，我国生态文明‘四梁八柱’性质的制度体系基本形成。”生态环境部环境规划院院长王金南代表说。
既要“稳字当头”，又要“稳中求进”。在新发展理念指引下，我国经济高质量发展的步伐愈发坚定。
“中国经济稳可预期、进有动能。”国务院发展研究中心原副主任王一鸣委员说，在新发展理念引领下，创新驱动、数字经济、绿色转型成为经济发展的新引擎。比如，5G、大数据、人工智能等新技术向各领域广泛渗透，数字经济异军突起，成为对冲经济下行压力的重要力量。
凝心聚力：新发展理念始终贯穿其中
一面是技术新的“比特”，一面是能耗高的“瓦特”——如何破解数据中心在数据和能源之间的错配矛盾？全国两会前夕，“东数西算”工程正式启动。
“算力是继热力、电力之后新的生产力，我们将加快算力网络创新发展。”中国移动董事长杨杰代表说，“东数西算”工程既为创新驱动和数字化转型注入新动力，也促进区域协调联动和发展成果共享。
“东数西算”是一个缩影。今年政府工作报告一系列新部署新举措，新发展理念始终贯穿其中。
持续激发创新第一动力。报告34次提到“创新”，提出“实施基础研究十年规划”“实施科技体制改革三年攻坚方案”等部署，引发关注。
新旧动能转换的关键节点上，创新驱动发挥关键作用。
上海市政府副秘书长陈鸣波代表说：“今年上海将发挥战略优势，为国家大力引进海外一流领军人才，深化科研体制创新，加强国际科技合作。”
突出协调这个内生特点。“推动城乡区域协调发展”“增强区域发展平衡性协调性”“促进东、中、西和东北地区协调发展”，报告中的部署旨在解决多维度的发展不平衡问题。
“长三角和大湾区要通过发挥超大规模市场优势及消费潜力，带动周边地区经济发展，推动中部地区经济的崛起，进而推动全国统一大市场建设。”南京财经大学校长程永波委员表示。
推动形成绿色普遍形态。报告梳理“地级及以上城市细颗粒物平均浓度下降9.1%”“第一批国家公园正式设立”等去年亮点，部署今年“加强生态环境综合治理”“有序推进碳达峰碳中和工作”“加快形成绿色生产生活方式”。
“我们要抓住推进‘双碳’的机遇，走出一条生态与生计兼顾、增绿与增收协调的绿色发展新路子。”来自国家绿色经济试验示范区云南省普洱市的李梅代表说。
开放再迈新步伐。报告提出“扩大高水平对外开放”“推动与更多国家和地区商签高标准自贸协定”等诸多举措。来自中国进出口银行的戴世宏代表认为，这表明我国在建设更高水平开放型经济新体制方面将开展更多探索，推进“制度型开放”。
坚持共享这一根本目的。政府工作报告中强调“坚持以人民为中心的发展思想”，就“切实保障和改善民生”提出一系列政策举措。
“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”，报告的这两个数字引发广泛关注。“可别小看5元钱。基本公共卫生经费标准的提高可发挥杠杆作用，有助于撬动医生积极性，提升基层防病治病能力。”首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋委员说。
真抓实干：毕力同心书写新篇章
综合研判国内外形势，今年我国发展面临的风险挑战明显增多。代表委员们表示，越是形势复杂、任务艰巨，越要在新发展理念的指引下，化压力为动力、积优势为胜势，推动高质量发展取得新进展。
以更大力度、更强决心推进新发展理念落地生根——
安徽省阜阳市委书记孙正东代表谋划今年：“与周边城市比，阜阳工业底子薄，经济总量不大等问题仍较突出。必须以新发展理念引领转型升级，以‘跳起来摘桃子’的魄力和‘全力拼、加速拼’的行动，让经济稳得住、进得好。”
“我们将加强创新投入，研发支出预计从去年的约80亿元增长到今年的150亿元。”宁德时代新能源科技股份有限公司董事长曾毓群委员说，还要挖掘380万辆新能源汽车和超200GWh电池的数据带动研发，探索如何更好与国家实验室合作。
加强统筹协调，更加完整、准确、全面贯彻新发展理念——
“绿色转型是一个过程，不是一蹴而就的事情。”“实现‘双碳’目标，必须立足国情，坚持稳中求进、逐步实现，不能脱离实际、急于求成，搞运动式‘降碳’、踩‘急刹车’”。
报告在今年发展主要预期目标中提出：能耗强度目标在“十四五”规划期内统筹考核，并留有适当弹性，新增可再生能源和原料用能不纳入能源消费总量控制。
“这为保障经济平稳运行留出合理用能空间，也能有效推动地方保持节能工作力度。要兼顾发展和减排、当前和长远，避免因能耗指标完成进度问题限制企业正常用能。”西南大学资源环境学院教授谢德体代表说。
坚持人民至上，从根本宗旨上把握新发展理念，凝聚发展力量——
为人民谋幸福、为民族谋复兴，这是新发展理念的“根”和“魂”。
“今年我们全力稳就业、保民生，实现新增就业120万人以上，将居民养老金省定最低标准提高到每月187元，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。”江苏省人力资源和社会保障厅厅长戴元湖代表说。
一场共同富裕示范区的探索建设正在之江大地全面开启。浙江省德清县五四村党总支书记孙国文代表，树立了“今年村集体收入突破800万元、村民人均年收入突破5.8万元”的小目标。他说：“每个人都是新时代的奋斗者，幸福要靠自己的双手努力创造，积小胜为大胜，国家就能朝着共同富裕的大目标稳步前行。”
来源 | 新华网、新华社
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