#健康[超话]# 【心血管病呈年轻化，十条危险因素你占几条？】近日，“演员刘伯勋突发心梗去世，年仅41岁”的新闻冲上热搜，让大批观众在惋惜的同时，再次感慨心血管病怎么越来越年轻化？热爱运动、正值盛年怎么就“摊上”心梗了？
近几年频繁报道“某中年男士加班后猝死”“某大学生打篮球中途心脏骤停”“某小伙熬夜打游戏突发心梗”等新闻，充分说明心血管病的普遍性和年轻化特点。
前不久，美国预防心脏病学会针对心血管病常见的危险因素总结出了10条注意事项。今天，结合这些危险因素，跟大家分享一些日常生活中的注意事项。
1、不健康饮食
“饱和脂肪酸”和“反式脂肪酸”能够促进动脉粥样硬化，所以要少吃这类食物。预防心血管病的最佳饮食首推“地中海饮食”模式，以新鲜果蔬、低脂牛奶、纤维素含量丰富的谷物、鱼肉和坚果为主。
2、缺乏运动
缺乏运动可使过早死亡风险增加10%。建议健康成年人每周至少拿出150分钟进行中等强度运动（活动时微微出汗，活动中没有特别不舒服）。即便运动量达到推荐水平，哪怕每天只是短时间轻体力活动，也有助于降低心血管风险。
3、血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是主要血脂治疗目标。对于已经确诊心血管病的患者朋友而言，适时启动“他汀”治疗很有必要，我们的目标是将LDL-C降低到1.8mmol/L以下（超高危患者需低至1.4mmmol/L）。
4、糖尿病
糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，患有糖尿病的人更容易出现心血管方面的异常。因此，我们建议糖尿病患者积极地控制其他常见的心血管危险因素，如肥胖、高血压、高脂血症、吸烟。
5、高血压
高血压是心衰、冠心病、心梗等不良心血管事件的重要危险因素之一，众多指南共识建议普通高血压患者以小于130/80mmHg作为降压治疗目标。降压治疗过程中，只要没有引起低血压和其他明显不舒服的症状，就要继续坚持直到达标。
6、肥胖
肥胖会增加心血管风险，积极减重通常可以改善心血管的健康状态。减肥不能一味饿肚子或吃减肥药，理论上需要营养、运动、心理和药物等多管齐下，而对于普通肥胖者来说记住“管住嘴，迈开腿”即可。
7、高龄、女性
不同指南对于≥75岁人群的心血管病预防建议存在一定差异，总体来说老年人的心血管病预防策略要“具体情况具体分析”，遵循个体化原则。
女性心血管病发病通常比男士要晚10年，但是这种“心脏保护”作用往往随着绝经期的到来或糖尿病的确诊而消失。
8、血栓
阿司匹林是经典老药，但是健康人出于预防血栓的角度应用阿司匹林，容易造成出血风险，因而并不推荐。对于心梗后的患者，除非有禁忌或明确的不良反应，阿司匹林都应持续服用，75至100毫克/天阿司匹林是较常选择的规格。
9、肾功能不全
临床上有大量慢性肾病患者最后是被心血管病夺去了生命，因而慢性肾病的治疗不可忽视对糖尿病、高血压、吸烟等主要心血管危险因素的管理；饮食上除了限盐、少吃加工食品以外，还应限制总蛋白的摄入。规律的身体活动、良好的心血管状态都有助于降低慢性肾病风险。
10、遗传因素
受遗传因素或家族史影响，这一部分人群比普通人更易暴露于“高水平LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）”当中，因此出现动脉粥样硬化的概率大大增加。
建议LDL-c水平极高的个人和家庭尽早进行家族性高胆固醇血症筛查。适时启动他汀等治疗，可减轻高水平LDL-c对心血管的“迫害”，一定程度上延迟冠心病发病。
文/汪芳（北京医院）

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