大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性
——老丑
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
众人皆知，我和我老大素来“不和”。这种不和更多不是关系上的，而是思想上的。当初刚进公司的时候我就发现，我与他对运营的理解就有偏差，理念也不一致。
我思想更激进，更前卫；他则有些保守，不太敢突破。
因为我接触新媒体比较早，喜欢玩病毒营销，想靠用户主动分享去传播，然后再从大量用户中培养相关受众；他则更倾向于一开始就从目标受众做起，一点一点慢慢积累，一点一点稳步扩大。
当然我能理解他，因为传统的教育行业转型很慢，并没有用互联网的思维去思考问题，他稳扎稳打一步步走来，做得也很不错；很多时候他可以用经历来压人，我却无话可说。
而在他眼里，我可能也是冒失的，癫狂的，这我也清楚。
于是，我俩在会议室里吵架是常有的事。因为意见相左，或者态度不对，爆粗口也时常发生。
比如我说：“产品就这屎样子，不投那么多钱，要那么多量，还想怎么推？”
他回：“一点一点推。”
我驳：“大哥，咱们是有KPI的。”
他反击：“靠，产品就是屎，好的运营也能卖出去！”
我讥讽：“行，您说得对。可就算是屎，咱怎么也得包装一下吧，玩个概念，换个口味吧？”
他坚持：“再怎么换，产品的本质也不能变！营销的口味不能太浓！”
我无奈：“我就不信了，还真有爱吃屎的人！”
……
我很少用感叹号，但我们对话的语气，除了这个标点我想不出其他的。每次我们基本总是在同一个观点上争执，来来回回就那几句话。
争执时常是好事，说明彼此重视。可时间久了，的确心烦意乱，没有心情做事。时间久了，我自然表现得有些消极。
不久，就被老大发现，于是又被拉出来单练。
“最近怎么不跟我吵了？”他瞄了我一眼，试探性地随口一说。
“吵有什么用？吵了也不被重视。”我顺着话茬，想要借气发气。
“没用就不吵了么，你的价值呢？”他反问。
“如果是你呢？你的意见不被采纳，你怎么做？”他反问，我也反问。
“我会继续坚持。因为我必须在团队里体现价值。”他这么说，其实我早有预见，促进员工积极向上嘛，谁不会？我心里暗自不服。
“别以为我看不出来你的反感。我又不是没在你这职位上待过。”还没等我的逆反心理酝酿彻底，他则当头一棒，“我跟你一样，上头也有人盯着，我的绩效跟你差不多。我的策略其实常常也是上头的策略，我有时也想尝试一下你的想法，但常常上头决策说不冒这个风险，那我有什么办法？”
他看了看我，突然语气又平和下来：“你以为咱这个钱是这么轻松挣的吗？我们都不是决策者，所以实话告诉你，你挣的这些钱里，公司买的不单单是你的能力，还有你的忍气吞声。”
我憋了一肚子的火想要发泄，心想你要再跟我吵，我直接不干了。没想到老大直截了当的两句话，让我立马熄火，无力反驳。
“嗯，嗯。”我频频点头。我知道有些话是在安抚民心，不能全信；但他的这些，的确是亲身感悟，戳人肺腑。
原来我们都是一枚棋子，不是那下棋的人，更不是观棋的人。
许多道理我们可能平时也懂，但这种“懂”只停留在认知的层面，尚未通透。
这两天我不断思考这句话，越想越觉得他这句话说得太对。我以往自信满满，觉得公司选我，无非是看重个人能力，想要通过我的能力为他们获利。所以我才敢吵架，敢任性：是啊，我牛逼你能把我怎么样呢？
可单凭我一人，真的有力挽狂澜的本领吗？
没有，除非你是决策者。
那么企业找你来做什么？
做事，而且按照企业想要的方式去做事。
Bingo！企业是靠流水作业生存的，越大的企业越是，每个人更像是一枚小小螺丝钉，所以在他们看来，只要你保证运转正常，不怠工，不生锈，也就够了。
而能力嘛，呵呵，匹配即可。溢出来的部分，更多是为你自身增姿添色，体现你的个人价值，对于公司的整体运转，波动不大。
我曾待过的某家公司，整个营销团队内乱，三十多人的团队基本上只剩三五人做事。
当初商量好一齐跳槽的人，都以为集体的负能量至少可以撼动集团。可到头来呢，不出一个礼拜，公司又引进一个新的团队来，虽然整个月的业绩受到了影响，但整个季度的利润却丝毫没变。
后来才知道，早在这次“内乱”之前，人力就已经准备“换血”了。
当然我不是说能力不行，只是你个人的能力，的确有太多的局限性。最常见的情况，是我们太容易高估能力，而忽略其他。这种过于自我的优越感一旦形成，便容易偏激，容易傲慢，最终误了自己的前程。
能力是基础，但相比于能力，很多公司更看重的是员工的执行力。这一点，小公司不明显，越大的公司越是看重。
而说到执行，这里面必然夹杂了太多的不情愿。包括工作量爆表，包括任务分配不均，包括生活、情感因素，包括老板的做事方式与态度，也包括上文所提到的，你的意见与上级领导的相左。
等等这些，你所承受的苦与累、劳与怨、仇与恨，都应该算你工资的一部分。这部分薪水，就是要你去克服你的负面情绪，往白了说，就是花钱买你的心情。
这很现实。上周我去见某出版公司的编辑，她也做了一些知名的畅销书，但让她头疼的是，她目前所在的出版公司，只对重量级的作者费心思宣传，却不会给未成名的作者太多资源，包括广告包括营销，有些书即便加印了，也不可能因此获得更大力度的推广。
在她看来，这种对于新人的不器重，便是她一直不能接受的事实。她一直认为，大红大紫的作者的书卖得好，并不能证明她自身的实力，把一个新作者做成红人，才算本事。
可如果你是决策者，那些知名作者或许会给公司带来足够的收益，无论品牌还是利润。
两者矛盾明显，各有苦衷。
但就目前的状况而言，她并不会走，原因很简单，接连跳槽于她发展不利。
那么这份工资里，除了她的能力以外，一定还有许多的隐忍和不情愿。
是啊，我们可以有骨气，但不必故意跟钱过不去。
好了，与你们说道了一番，劝解的同时，也是希望自己可以变得忍耐一些、理解一些。至少我现在的能力，还没有到达说走就走、走后无悔的地步。
我脑后一块反骨，生性不受约束，唯有寄托给岁月和见识，一点点去磨砺、去安抚。
其实教人妥协的我，是一个极其偏执任性的顽童。
因为任性，我吃过太多的亏，我深知倔强害人之深，所以才不想让你们如我一般，不着待见。
老总监一句话我至今记得：你这种人，生来骄傲，是别人眼中的刺；但你也有你的路，只不过一定要比别人更拼更卖命才行。
如今的隐忍，是为了将来游刃有余的改变。一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
一只站在树上的鸟儿，从不会害怕树枝断裂，它相信的不是树枝，而是自己的翅膀。一个敢做敢言的人，也不会轻易被环境左右，他相信的不是运气，而是自己的实力。
鸟儿的安全感，不是它有枝可栖，而是它知道就算树枝断裂它还可以飞翔。
人也一样，或许你有很好的家境，有朋友依赖，有金钱支撑，但这都不是你的安全感，这是你的幸运。
唯有自己内心愈发沉稳，身怀的本事才能够支撑你的整个人生。
——老丑
一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
众人皆知，我和我老大素来“不和”。这种不和更多不是关系上的，而是思想上的。当初刚进公司的时候我就发现，我与他对运营的理解就有偏差，理念也不一致。
我思想更激进，更前卫；他则有些保守，不太敢突破。
因为我接触新媒体比较早，喜欢玩病毒营销，想靠用户主动分享去传播，然后再从大量用户中培养相关受众；他则更倾向于一开始就从目标受众做起，一点一点慢慢积累，一点一点稳步扩大。
当然我能理解他，因为传统的教育行业转型很慢，并没有用互联网的思维去思考问题，他稳扎稳打一步步走来，做得也很不错；很多时候他可以用经历来压人，我却无话可说。
而在他眼里，我可能也是冒失的，癫狂的，这我也清楚。
于是，我俩在会议室里吵架是常有的事。因为意见相左，或者态度不对，爆粗口也时常发生。
比如我说：“产品就这屎样子，不投那么多钱，要那么多量，还想怎么推？”
他回：“一点一点推。”
我驳：“大哥，咱们是有KPI的。”
他反击：“靠，产品就是屎，好的运营也能卖出去！”
我讥讽：“行，您说得对。可就算是屎，咱怎么也得包装一下吧，玩个概念，换个口味吧？”
他坚持：“再怎么换，产品的本质也不能变！营销的口味不能太浓！”
我无奈：“我就不信了，还真有爱吃屎的人！”
……
我很少用感叹号，但我们对话的语气，除了这个标点我想不出其他的。每次我们基本总是在同一个观点上争执，来来回回就那几句话。
争执时常是好事，说明彼此重视。可时间久了，的确心烦意乱，没有心情做事。时间久了，我自然表现得有些消极。
不久，就被老大发现，于是又被拉出来单练。
“最近怎么不跟我吵了？”他瞄了我一眼，试探性地随口一说。
“吵有什么用？吵了也不被重视。”我顺着话茬，想要借气发气。
“没用就不吵了么，你的价值呢？”他反问。
“如果是你呢？你的意见不被采纳，你怎么做？”他反问，我也反问。
“我会继续坚持。因为我必须在团队里体现价值。”他这么说，其实我早有预见，促进员工积极向上嘛，谁不会？我心里暗自不服。
“别以为我看不出来你的反感。我又不是没在你这职位上待过。”还没等我的逆反心理酝酿彻底，他则当头一棒，“我跟你一样，上头也有人盯着，我的绩效跟你差不多。我的策略其实常常也是上头的策略，我有时也想尝试一下你的想法，但常常上头决策说不冒这个风险，那我有什么办法？”
他看了看我，突然语气又平和下来：“你以为咱这个钱是这么轻松挣的吗？我们都不是决策者，所以实话告诉你，你挣的这些钱里，公司买的不单单是你的能力，还有你的忍气吞声。”
我憋了一肚子的火想要发泄，心想你要再跟我吵，我直接不干了。没想到老大直截了当的两句话，让我立马熄火，无力反驳。
“嗯，嗯。”我频频点头。我知道有些话是在安抚民心，不能全信；但他的这些，的确是亲身感悟，戳人肺腑。
原来我们都是一枚棋子，不是那下棋的人，更不是观棋的人。
许多道理我们可能平时也懂，但这种“懂”只停留在认知的层面，尚未通透。
这两天我不断思考这句话，越想越觉得他这句话说得太对。我以往自信满满，觉得公司选我，无非是看重个人能力，想要通过我的能力为他们获利。所以我才敢吵架，敢任性：是啊，我牛逼你能把我怎么样呢？
可单凭我一人，真的有力挽狂澜的本领吗？
没有，除非你是决策者。
那么企业找你来做什么？
做事，而且按照企业想要的方式去做事。
Bingo！企业是靠流水作业生存的，越大的企业越是，每个人更像是一枚小小螺丝钉，所以在他们看来，只要你保证运转正常，不怠工，不生锈，也就够了。
而能力嘛，呵呵，匹配即可。溢出来的部分，更多是为你自身增姿添色，体现你的个人价值，对于公司的整体运转，波动不大。
我曾待过的某家公司，整个营销团队内乱，三十多人的团队基本上只剩三五人做事。
当初商量好一齐跳槽的人，都以为集体的负能量至少可以撼动集团。可到头来呢，不出一个礼拜，公司又引进一个新的团队来，虽然整个月的业绩受到了影响，但整个季度的利润却丝毫没变。
后来才知道，早在这次“内乱”之前，人力就已经准备“换血”了。
当然我不是说能力不行，只是你个人的能力，的确有太多的局限性。最常见的情况，是我们太容易高估能力，而忽略其他。这种过于自我的优越感一旦形成，便容易偏激，容易傲慢，最终误了自己的前程。
能力是基础，但相比于能力，很多公司更看重的是员工的执行力。这一点，小公司不明显，越大的公司越是看重。
而说到执行，这里面必然夹杂了太多的不情愿。包括工作量爆表，包括任务分配不均，包括生活、情感因素，包括老板的做事方式与态度，也包括上文所提到的，你的意见与上级领导的相左。
等等这些，你所承受的苦与累、劳与怨、仇与恨，都应该算你工资的一部分。这部分薪水，就是要你去克服你的负面情绪，往白了说，就是花钱买你的心情。
这很现实。上周我去见某出版公司的编辑，她也做了一些知名的畅销书，但让她头疼的是，她目前所在的出版公司，只对重量级的作者费心思宣传，却不会给未成名的作者太多资源，包括广告包括营销，有些书即便加印了，也不可能因此获得更大力度的推广。
在她看来，这种对于新人的不器重，便是她一直不能接受的事实。她一直认为，大红大紫的作者的书卖得好，并不能证明她自身的实力，把一个新作者做成红人，才算本事。
可如果你是决策者，那些知名作者或许会给公司带来足够的收益，无论品牌还是利润。
两者矛盾明显，各有苦衷。
但就目前的状况而言，她并不会走，原因很简单，接连跳槽于她发展不利。
那么这份工资里，除了她的能力以外，一定还有许多的隐忍和不情愿。
是啊，我们可以有骨气，但不必故意跟钱过不去。
好了，与你们说道了一番，劝解的同时，也是希望自己可以变得忍耐一些、理解一些。至少我现在的能力，还没有到达说走就走、走后无悔的地步。
我脑后一块反骨，生性不受约束，唯有寄托给岁月和见识，一点点去磨砺、去安抚。
其实教人妥协的我，是一个极其偏执任性的顽童。
因为任性，我吃过太多的亏，我深知倔强害人之深，所以才不想让你们如我一般，不着待见。
老总监一句话我至今记得：你这种人，生来骄傲，是别人眼中的刺；但你也有你的路，只不过一定要比别人更拼更卖命才行。
如今的隐忍，是为了将来游刃有余的改变。一个人只有努力成为更好的人，才有资格任性，才有理由放肆，才有资本去选择追求自己想要的一切。
一只站在树上的鸟儿，从不会害怕树枝断裂，它相信的不是树枝，而是自己的翅膀。一个敢做敢言的人，也不会轻易被环境左右，他相信的不是运气，而是自己的实力。
鸟儿的安全感，不是它有枝可栖，而是它知道就算树枝断裂它还可以飞翔。
人也一样，或许你有很好的家境，有朋友依赖，有金钱支撑，但这都不是你的安全感，这是你的幸运。
唯有自己内心愈发沉稳，身怀的本事才能够支撑你的整个人生。
你最先看到的是黑色的运动袜，还是運動襪上那个洞呢？其實很多人，最先看到的都是那個破洞。我媽就是其中之一。她總是喜歡挑我的刺。陌生人，我猜你妈也是這樣吧？
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