1979年3月，对越自卫还击战前线，七名战士与大部队失散后，遇见数倍越军。这时，炊事员肖家喜一人冲了出去……回国后被授予一等功。
今天，小编就带你回顾英雄肖家喜的传奇经历。
肖家喜是四川开县人，1978年入伍，在第50军150师某团某连当炊事员。
1979年3月，对越自卫还击战已经取得阶段性胜利，解放军要撤兵回国，150师负责掩护主力部队撤退。一个晚上，肖家喜和6位战友由于不熟悉地形，与部队走散了。
他们七人只能一起小心地撤退，在路上多次遇敌，幸都成功脱险。
有一次为了躲避一大群追来的越南人，七名战士钻进了密林，躲进一处山洞。意外的是，这个山洞里竟然遗留着腊肉和大米，让已经饿了几天几夜的他们，可以补充一下体力。
填饱了肚子，他们商量着如何赶上大部队。
如果沿着公路走，会快一些，可是这样将使自己暴露在敌人的视线范围，危险系数极大；要是走小路，可能赶不上3月15日与大部队撤离，就只能完全依靠自己的力量回国，后面只会更困难，更危险。
再三权衡之后，他们走上了公路。然而没走多远，他们便发现了一群数倍于己的敌军正在走近，赶紧躲进了草丛。
战士们有些绝望，想冲上去与敌人同归于尽，耳边突然传来炊事员肖家喜坚定的声音：“指导员，我来掩护，你带大家走！”
肖家喜说完，没等指导员同意，便冲了出去，边跑边向敌人射击。他成功地吸引了敌人，所有敌人都追了上去，藏在草丛里的几位战友都安然无恙。
肖家喜跑进了一片稻田，尽管跑得很快，还是被一枪打中了臀部，鲜血染红了军裤。可在生死关头，他来不及包扎，只管拼着命跑，不知跑了多久，才把敌人远远甩在后面。
为了躲过敌人，他蜷缩在一个山洞里，用三角巾给自己简单包扎了一下，把擦拭血迹的布条扔向了另一个方向的小路。
敌人追上来，只看到小路上的带血布条，就追过去了。为防敌人搜山，肖家喜继续躲在山洞里，直到两天后，他确定敌人已经走了，这才走出山洞，一个人踏上回国之路。
这几天，他独自身处险境，伤口疼痛难忍，不知自己还能撑多久，不过想到指导员他们应该已经跟上大部队，也觉得欣慰。两天中他滴水未进，手中只有一小块盐巴，实在太饿才拿出来舔一舔。
这块盐巴很快也吃完了，他又累又饿。饿了可以找一些野菜吃，渴了却不敢碰路上的山泉溪流。因为敌军在山间的水源里下了毒，他不能以身试毒。只有在经过水田的时候，他才敢喝一点田里的水解渴。
然而，还有比解决饥渴更难的在后面。
越南的天气炎热，雨林中十分潮湿，肖家喜的伤口已经感染发炎，他自己都能闻到阵阵腐臭。第五天的清晨，他居然发现自己的伤口上爬满了蛆虫。
无奈之下，他只能找来一根树枝，忍着痛将蛆虫和一些腐肉挑出来。
两条腿越来越沉重，他已经无法行走，只能趴在地上匍匐前进。身上还背着几十斤重的枪和子弹，如果丢掉的话自己可以轻松一点，但是他不能这样做。
作为军人，如果丢掉了自己的武器，和逃兵没有区别。再怎么难，肖家喜也没有丢掉武器，如果遇上敌人，他就开枪，就算与敌人同归于尽也不当俘虏。
为了避免遇上敌人，他白天只能躲进山洞或者草丛，等到夜晚才继续向北方爬。
他身上没有指南针，晚上也看不清路，唯一能够给他指引方向的就是天上的北斗星。他相信，只要一直向着北方走，就能回到祖国。
他心里想，就是爬，也要爬回祖国去，绝不能死在这异国他乡。他不敢睡去，生怕自己睡着就再也醒不过来。他的身体越来越虚弱，一天晕过去好几回，但是一醒来就继续支撑着向前爬。
他不知道自己这样爬了多久，终于爬到了一块玉米地里。看着青绿的玉米秆，他突然意识到，越南人是不种玉米的，自己回到祖国了！
一股力量激励着他继续往前爬，一块写着“封山育林”的牌子进入了他的视线，他果然踏上祖国的土地了。
肖家喜激动得支撑着要站起来，结果从山上滚落下来。边防战士发现了他，把他送到了野战医院，治疗了两个月他才脱离生命危险。他顽强的生命力，让医生都感叹：这是生理史上的奇迹！
肖家喜康复出院后，被国家授予了一等功。
他凭着对祖国的和人民的忠诚，在危难之时为掩护战友挺身而出。
他身负重伤，历经九天八夜的重重险境，也始终没有丢弃武器弹药，保持了中国军人的本色。
他怀着不屈的信念和顽强的毅力，一个人爬回到祖国，这是实实在在的“钢铁战士”！#历史# #历史云讲堂#
今天，小编就带你回顾英雄肖家喜的传奇经历。
肖家喜是四川开县人，1978年入伍，在第50军150师某团某连当炊事员。
1979年3月，对越自卫还击战已经取得阶段性胜利，解放军要撤兵回国，150师负责掩护主力部队撤退。一个晚上，肖家喜和6位战友由于不熟悉地形，与部队走散了。
他们七人只能一起小心地撤退，在路上多次遇敌，幸都成功脱险。
有一次为了躲避一大群追来的越南人，七名战士钻进了密林，躲进一处山洞。意外的是，这个山洞里竟然遗留着腊肉和大米，让已经饿了几天几夜的他们，可以补充一下体力。
填饱了肚子，他们商量着如何赶上大部队。
如果沿着公路走，会快一些，可是这样将使自己暴露在敌人的视线范围，危险系数极大；要是走小路，可能赶不上3月15日与大部队撤离，就只能完全依靠自己的力量回国，后面只会更困难，更危险。
再三权衡之后，他们走上了公路。然而没走多远，他们便发现了一群数倍于己的敌军正在走近，赶紧躲进了草丛。
战士们有些绝望，想冲上去与敌人同归于尽，耳边突然传来炊事员肖家喜坚定的声音：“指导员，我来掩护，你带大家走！”
肖家喜说完，没等指导员同意，便冲了出去，边跑边向敌人射击。他成功地吸引了敌人，所有敌人都追了上去，藏在草丛里的几位战友都安然无恙。
肖家喜跑进了一片稻田，尽管跑得很快，还是被一枪打中了臀部，鲜血染红了军裤。可在生死关头，他来不及包扎，只管拼着命跑，不知跑了多久，才把敌人远远甩在后面。
为了躲过敌人，他蜷缩在一个山洞里，用三角巾给自己简单包扎了一下，把擦拭血迹的布条扔向了另一个方向的小路。
敌人追上来，只看到小路上的带血布条，就追过去了。为防敌人搜山，肖家喜继续躲在山洞里，直到两天后，他确定敌人已经走了，这才走出山洞，一个人踏上回国之路。
这几天，他独自身处险境，伤口疼痛难忍，不知自己还能撑多久，不过想到指导员他们应该已经跟上大部队，也觉得欣慰。两天中他滴水未进，手中只有一小块盐巴，实在太饿才拿出来舔一舔。
这块盐巴很快也吃完了，他又累又饿。饿了可以找一些野菜吃，渴了却不敢碰路上的山泉溪流。因为敌军在山间的水源里下了毒，他不能以身试毒。只有在经过水田的时候，他才敢喝一点田里的水解渴。
然而，还有比解决饥渴更难的在后面。
越南的天气炎热，雨林中十分潮湿，肖家喜的伤口已经感染发炎，他自己都能闻到阵阵腐臭。第五天的清晨，他居然发现自己的伤口上爬满了蛆虫。
无奈之下，他只能找来一根树枝，忍着痛将蛆虫和一些腐肉挑出来。
两条腿越来越沉重，他已经无法行走，只能趴在地上匍匐前进。身上还背着几十斤重的枪和子弹，如果丢掉的话自己可以轻松一点，但是他不能这样做。
作为军人，如果丢掉了自己的武器，和逃兵没有区别。再怎么难，肖家喜也没有丢掉武器，如果遇上敌人，他就开枪，就算与敌人同归于尽也不当俘虏。
为了避免遇上敌人，他白天只能躲进山洞或者草丛，等到夜晚才继续向北方爬。
他身上没有指南针，晚上也看不清路，唯一能够给他指引方向的就是天上的北斗星。他相信，只要一直向着北方走，就能回到祖国。
他心里想，就是爬，也要爬回祖国去，绝不能死在这异国他乡。他不敢睡去，生怕自己睡着就再也醒不过来。他的身体越来越虚弱，一天晕过去好几回，但是一醒来就继续支撑着向前爬。
他不知道自己这样爬了多久，终于爬到了一块玉米地里。看着青绿的玉米秆，他突然意识到，越南人是不种玉米的，自己回到祖国了！
一股力量激励着他继续往前爬，一块写着“封山育林”的牌子进入了他的视线，他果然踏上祖国的土地了。
肖家喜激动得支撑着要站起来，结果从山上滚落下来。边防战士发现了他，把他送到了野战医院，治疗了两个月他才脱离生命危险。他顽强的生命力，让医生都感叹：这是生理史上的奇迹！
肖家喜康复出院后，被国家授予了一等功。
他凭着对祖国的和人民的忠诚，在危难之时为掩护战友挺身而出。
他身负重伤，历经九天八夜的重重险境，也始终没有丢弃武器弹药，保持了中国军人的本色。
他怀着不屈的信念和顽强的毅力，一个人爬回到祖国，这是实实在在的“钢铁战士”！#历史# #历史云讲堂#
朋友家女儿，中国医科大学博士生毕业，专业是肿瘤学。现在有三个单位可供选择，单位多了她还不知道如何选择？
一是进入本省人民医院，人才引进费30万，20万科研启动费，免费提供人才公寓一套，1200元每月餐食补贴，3年副高级待遇。
二是通过政府人才引进政策，到本省里的医科大学当老师，年收入30万，有五险一金，住房补贴50万，公租房一套，免租3年，享受副高级职称待。
三是到省里某民营医院，年薪50万，有五险一金，免费提供公寓房一套。
朋友建议他女儿选择到大学当老师，亲戚建议她选择省里人民医院，同学建议她选择民营医院，一时间她不知道怎么选择了。
大家觉得她选择哪个单位好呢？我觉得还是选择到省里人民医院吧，以后亲戚朋友生病了住院看病相对方便，大家觉得呢？
一是进入本省人民医院，人才引进费30万，20万科研启动费，免费提供人才公寓一套，1200元每月餐食补贴，3年副高级待遇。
二是通过政府人才引进政策，到本省里的医科大学当老师，年收入30万，有五险一金，住房补贴50万，公租房一套，免租3年，享受副高级职称待。
三是到省里某民营医院，年薪50万，有五险一金，免费提供公寓房一套。
朋友建议他女儿选择到大学当老师，亲戚建议她选择省里人民医院，同学建议她选择民营医院，一时间她不知道怎么选择了。
大家觉得她选择哪个单位好呢？我觉得还是选择到省里人民医院吧，以后亲戚朋友生病了住院看病相对方便，大家觉得呢？
在临床实践当中，最重要的工作之一是对病情轻重进行准确预测。
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究（https://t.cn/A6aw7q0A），这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义，以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」，我举几个例子。
你比如说以前在急诊，半夜经常会收到各种各样原因来看病的，其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛（腹痛）。
然而腹痛并不是一个疾病，而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好，但是有少部分是需要急诊手术的，因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能，包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等（还有一些更紧急的宫外孕（异位妊娠）破裂、蒂扭转等），甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断，正确治疗的前提是正确诊断，一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病，后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者，最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中，医护人员会根据患者的病情分级，以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状，再说说一些更加具体的病变，这里举个例子——乳腺结节（Breast nodules）。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一，根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌，但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的，预后良好，只需要定期随访即可，但也有少部分乳腺结节是有恶性可能，需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性，在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写，它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标，将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能，4a级有＜10%的恶性可能，具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话，可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级，网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级，就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」（包括甲状腺结节、肺结节也是）。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除，这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义，首先是对于这些女性的健康有伤害，其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性，同样一种症状对应着不同的疾病，同样一种疾病有不同的严重程度，对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理，为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类，因为不同传染病每年的发病率和死亡率（注意不是病死率）有较大区别。面对现在的Omicron变异体，了解其严重程度十分重要，两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明，Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是：在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群，他们的病情究竟会如何变化？
这项样本量超过三万人的研究表明，这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%，其中风险组发展为重症的概率为0.238%，而非风险组的概率为0。
当然，假使样本量再大一些，达到几十万几百万的数字（实际上没有太大意义），我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是，为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者？
原因很简单，因为这部分人群正是最需要医疗救治的，包括一发病就是重症的，包括持续高烧的儿童感染者，包括孕晚期感染者，也包括那些需要透析或者放化疗的感染者（详见原研究对「unstable medical conditions」的定义）。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron，一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，面对大量其他疾病，我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究，在其他国家和地区的一些统计数据（虽然没有像华山这样严谨）也表明，大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%，中国台湾的这个数字是99.73%，近似于新加坡的99.7%（并且这些数字有可能是低估的）。
尽管非重症患者比例这么高，但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题，我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中，研究人员强调了对公卫实践的影响：「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果，将来医疗资源更加合理的分配应该是：
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者；
2. 密切监测风险组人群（高龄、有基础疾病、未接种疫苗）的感染者，早期服用抗病毒药物；
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者；
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是，面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善，这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的，对整个社会而言，医疗资源整体是有限的，高龄和基础疾病是不可逆转的，应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略，降低疫情对于整个社会的冲击。
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