【商闻天下】最高法：今年前11个月受理涉外民商事案件18266件，彰显对外开放活力
国际商报-中国商务新闻网讯 最高人民法院副院长罗东川今日在最高法今年最后的一场新闻发布会上透露，2018年受理的涉外民商事案件达到14695件，今年1-11月受理的涉外案件涉民商事案件达到18266件，印证了我国对外开放取得的成绩，还有涉港澳台的案件也有大幅度的增长。
最高法当日发布一份司法解释，旨在确保审判领域公正高效执行《中华人民共和国外商投资法》。将于2020年1月1日起施行的该法，确立了中国新型外商投资法律制度的基本框架，对外商投资的准入、促进、保护、管理等作出了统一规定。
“根据外商投资法第四条规定，国家对外商投资实行准入前国民待遇加负面清单管理制度；国家对负面清单之外的外商投资，给予国民待遇。”罗东川说，这从立法层面确立了新时代外资管理的新体制。
罗东川说，此次制定的司法解释充分贯彻中共中央扩大开放、平等保护中外投资者合法权益的精神，主要体现在以下方面。首先，对负面清单之外的领域形成的投资合同，当事人以合同未经有关行政主管部门批准、登记为由主张合同无效或者未生效的，人民法院不予支持。
第二，即便是外国投资者投资负面清单规定限制投资的领域，只要在人民法院作出生效裁判前，当事人采取了必要的补正措施，投资合同仍然可以认定有效。
第三，即便在投资合同签订时未符合负面清单的要求，但在生效裁判作出前，负面清单调整放宽了限制性要求的，投资合同也可以认定有效。
罗东川解释，从既往的审判实践看，外商投资领域产生的纠纷中合同类纠纷较为突出，因此，此次司法解释重点聚焦在合同争议的解决，特别是合同效力的确定问题。
人民法院审理香港特别行政区、澳门特别行政区投资者、定居在国外的中国公民在内地、台湾地区投资者在大陆投资产生的相关纠纷案件，可以参照适用本解释。该司法解释将自2020年1月1日起施行。
发布会摘要
中国日报记者:
刚才罗院长介绍了负面清单领域之外的投资合同效力认定，我的理解是批准了登记就不影响了合同效力了，不知道这个理解是否准确？请进一步解释。
高晓力（最高人民法院民四庭副庭长）:
你提的这个问题特别好，刚才罗东川副院长介绍这部司法解释过程中重点提出了我们这个司法解释最重要的一个方面就是对合同作尽可能有效的解释。这也是这个司法解释的一个亮点。今年外商投资法通过后，大家都感受到这部新法对外商投资领域所起到的重大变化，就是尽可能的减少对外商投资的禁止和限制，但这些是放在负面清单里管理。在法律实施过程中，社会各界按照这个法律尤其是进行投资的过程中如果产生纠纷，反映在司法层面，按照既往的司法实践经验来看主要反映在合同领域，尤其是合同的效力认定问题。司法解释就是要重点回应实践急迫需要解决的问题。
司法解释第二条就是针对这个问题的。依照外商投资法的规定，负面清单之外的领域的投资，按照内外资一致的原则处理。对负面清单之外的领域形成的投资合同，如果当事人再以合同没有经过相关行政审批机关审批或登记为由否定合同效力的，人民法院不予支持，这里行政审批机关重点指外商投资领域的审批机关。因为依照合同法第四十四条第二款关于“法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定”的规定，如果其他法律、行政法规规定相关领域的投资合同，或者投资合同履行过程中的某些事项应当办理批准、登记等手续生效的，仍然要依照合同法的规定处理。也就是说，无论是负面清单之内、还是之外的领域，虽然商务主管部门不再审批合同、章程，但如果其他法律、行政法规对相关投资合同或相关事项规定了批准、登记等手续作为生效要件的，仍然要依照其规定来认定合同的效力。这一点需要向大家特别说明。
司法解释起草过程中，有建议提出，针对负面清单之外的领域，既然内外资都一致了，为什么还要明确这类合同的效力认定规则呢？司法解释在第二条这么显著的位置明确此类合同的效力认定问题，正是为了贯彻外商投资法保护投资者合法权益的立法目的。自从1979年“外资三法”的第一部法律出台以来，针对外资实行的是审批制度，如果未经审批，合同被认定为无效。到2010年最高人民法院通过相关司法解释，将未经审批的合同效力明确为未生效。2016年全国人大常委会修改了“外资三法”，将负面清单之外的合同由审批制修改为备案制。2019年通过的外商投资法第四条明确了对负面清单之外的外商投资，给予国民待遇。司法解释在第二条这么显著的位置对这一问题作出规定，就是要在人民法院司法审判工作中贯彻外商投资法的立法精神。
此外，司法解释第二条第二款同时明确了，投资合同虽然签订于《外商投资法》施行前，但人民法院在《外商投资法》施行时尚未作出生效裁判的，应按照从新兼有效的原则进行处理。这与合同法司法解释关于确定合同效力的精神是一致的。
经济日报记者:
负面清单中禁止领域和限制领域投资合同的效力，如何认定？
高晓力:
司法解释第三条、第四条分别规定了禁止领域和限制领域投资合同的效力认定，一个总的原则是保障负面清单的贯彻实施。具体而言，外国投资者投资禁止领域，当事人主张投资合同无效的，人民法院应予支持；外国投资者投资限制领域，当事人以违反限制性准入特别管理措施为由，主张投资合同无效的，人民法院应予支持。
司法解释作出这样规定的依据是外商投资法。该法第二十八条第一款规定负面清单禁止投资的领域，外国投资者不得投资；第二款规定负面清单限制投资的领域，外国投资者进行投资应当符合负面清单规定的条件。同时，第三十六条第二款规定：“外国投资者的投资活动违反外商投资准入负面清单规定的限制性准入特别管理措施的，由有关主管部门责令限期改正，采取必要措施满足准入特别管理措施的要求；逾期不改正的，依照前款规定处理。”即依照第一款关于外国投资者投资负面清单禁止投资领域的规定处理。
我们认为，上述法律规定属于法律的强制性规定，违法强制性规定的合同应当认定为无效。但考虑到限制投资领域的投资合同，当事人可以采取措施补正合同的效力瑕疵，司法解释又规定了人民法院作出生效裁判前，当事人采取必要措施满足了准入特别管理措施要求的，投资合同可以认定为有效。这也体现了尽可能认定合同有效的基本司法态度。
央广记者:
外商投资准入负面清单调整对投资合同的效力，会产生什么影响？
高晓力:
负面清单是动态调整的。从发展趋势上看，负面清单的要求应当会越来越宽松。针对这种情况，司法解释明确了在生效裁判作出前，因外商投资准入负面清单调整，外国投资者投资不再属于禁止或者限制投资的领域，当事人主张投资合同有效的，人民法院应予支持。
也就是说，如果在签订投资合同时，投资属于禁止投资领域或者违反了限制性准入特别管理措施，但在人民法院生效裁判作出前，由于负面清单调整，不再落入禁止或者限制投资领域，则可以表明合同效力的瑕疵事由已经消灭，此时，合同可以作有效认定。
中央广播电视总台央视社会与法频道记者:
我的问题是针对于外商投资法的司法解释，我想问一下这部司法实施以后还有哪些问题值得研究？
高晓力:
司法解释起草过程中，我们进行了调研。普遍反映随着外商投资审批体制改革，实践中急迫需要解决的是投资合同的效力认定问题。因为按照原来的外资三法及以及外商投资审批体制的要求，当事人在外商投资企业设立、变更等过程中订立的合同，依法律、行政法规的规定应当经外商投资企业审批机关批准后才生效的，自批准之日起生效；未经批准的，人民法院应当认定该合同未生效。2016年，全国人大常委会修改了《中华人民共和国外资企业法》等四部法律，取消了对外商投资准入负面清单外的外商投资企业合同、章程的审批。外商投资法全面确立了国家对外商投资实行准入前国民待遇加负面清单管理制度。在新的外商投资审批体制之下，投资合同的效力如何认定，是实践中亟待明确的问题。所以，司法解释主要解决的是外资审批体制改革之后投资合同的效力认定问题。
同时，从我们调研的情况看，还有不少问题值得研究。但有的问题目前还不突出，有的问题处理思路还不成熟，就没有纳入司法解释。
还有一个问题需要说明。司法解释征求意见过程中，有意见提出，根据民事诉讼法第二百六十六条关于“因在中华人民共和国履行中外合资经营企业合同、中外合作经营企业合同、中外合作勘探开发自然资源合同发生纠纷提起的诉讼，由中华人民共和国人民法院管辖”以合同法第一百二十六条第二款关于“在中华人民共和国境内履行的中外合资经营企业合同、中外合作经营企业合同、中外合作勘探开发自然资源合同，适用中华人民共和国法律”的规定，三类合同争议应当属于人民法院专属管辖，且应当适用我国法律解决，在中外合资经营企业法、中外合作经营企业法及其实施条例和细则废止后，外国投资者与中国自然人、法人或者其他组织设立外商投资企业达成的投资合同产生的争议是否仍然属于人民法院专属管辖并应当适用我国法律解决，建议作进一步研究。我们认为，在合同法和民事诉讼法就上述规定未作修改之前，人民法院仍应当按照上述法律规定办理。
国际商报-中国商务新闻网讯 最高人民法院副院长罗东川今日在最高法今年最后的一场新闻发布会上透露，2018年受理的涉外民商事案件达到14695件，今年1-11月受理的涉外案件涉民商事案件达到18266件，印证了我国对外开放取得的成绩，还有涉港澳台的案件也有大幅度的增长。
最高法当日发布一份司法解释，旨在确保审判领域公正高效执行《中华人民共和国外商投资法》。将于2020年1月1日起施行的该法，确立了中国新型外商投资法律制度的基本框架，对外商投资的准入、促进、保护、管理等作出了统一规定。
“根据外商投资法第四条规定，国家对外商投资实行准入前国民待遇加负面清单管理制度；国家对负面清单之外的外商投资，给予国民待遇。”罗东川说，这从立法层面确立了新时代外资管理的新体制。
罗东川说，此次制定的司法解释充分贯彻中共中央扩大开放、平等保护中外投资者合法权益的精神，主要体现在以下方面。首先，对负面清单之外的领域形成的投资合同，当事人以合同未经有关行政主管部门批准、登记为由主张合同无效或者未生效的，人民法院不予支持。
第二，即便是外国投资者投资负面清单规定限制投资的领域，只要在人民法院作出生效裁判前，当事人采取了必要的补正措施，投资合同仍然可以认定有效。
第三，即便在投资合同签订时未符合负面清单的要求，但在生效裁判作出前，负面清单调整放宽了限制性要求的，投资合同也可以认定有效。
罗东川解释，从既往的审判实践看，外商投资领域产生的纠纷中合同类纠纷较为突出，因此，此次司法解释重点聚焦在合同争议的解决，特别是合同效力的确定问题。
人民法院审理香港特别行政区、澳门特别行政区投资者、定居在国外的中国公民在内地、台湾地区投资者在大陆投资产生的相关纠纷案件，可以参照适用本解释。该司法解释将自2020年1月1日起施行。
发布会摘要
中国日报记者:
刚才罗院长介绍了负面清单领域之外的投资合同效力认定，我的理解是批准了登记就不影响了合同效力了，不知道这个理解是否准确？请进一步解释。
高晓力（最高人民法院民四庭副庭长）:
你提的这个问题特别好，刚才罗东川副院长介绍这部司法解释过程中重点提出了我们这个司法解释最重要的一个方面就是对合同作尽可能有效的解释。这也是这个司法解释的一个亮点。今年外商投资法通过后，大家都感受到这部新法对外商投资领域所起到的重大变化，就是尽可能的减少对外商投资的禁止和限制，但这些是放在负面清单里管理。在法律实施过程中，社会各界按照这个法律尤其是进行投资的过程中如果产生纠纷，反映在司法层面，按照既往的司法实践经验来看主要反映在合同领域，尤其是合同的效力认定问题。司法解释就是要重点回应实践急迫需要解决的问题。
司法解释第二条就是针对这个问题的。依照外商投资法的规定，负面清单之外的领域的投资，按照内外资一致的原则处理。对负面清单之外的领域形成的投资合同，如果当事人再以合同没有经过相关行政审批机关审批或登记为由否定合同效力的，人民法院不予支持，这里行政审批机关重点指外商投资领域的审批机关。因为依照合同法第四十四条第二款关于“法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定”的规定，如果其他法律、行政法规规定相关领域的投资合同，或者投资合同履行过程中的某些事项应当办理批准、登记等手续生效的，仍然要依照合同法的规定处理。也就是说，无论是负面清单之内、还是之外的领域，虽然商务主管部门不再审批合同、章程，但如果其他法律、行政法规对相关投资合同或相关事项规定了批准、登记等手续作为生效要件的，仍然要依照其规定来认定合同的效力。这一点需要向大家特别说明。
司法解释起草过程中，有建议提出，针对负面清单之外的领域，既然内外资都一致了，为什么还要明确这类合同的效力认定规则呢？司法解释在第二条这么显著的位置明确此类合同的效力认定问题，正是为了贯彻外商投资法保护投资者合法权益的立法目的。自从1979年“外资三法”的第一部法律出台以来，针对外资实行的是审批制度，如果未经审批，合同被认定为无效。到2010年最高人民法院通过相关司法解释，将未经审批的合同效力明确为未生效。2016年全国人大常委会修改了“外资三法”，将负面清单之外的合同由审批制修改为备案制。2019年通过的外商投资法第四条明确了对负面清单之外的外商投资，给予国民待遇。司法解释在第二条这么显著的位置对这一问题作出规定，就是要在人民法院司法审判工作中贯彻外商投资法的立法精神。
此外，司法解释第二条第二款同时明确了，投资合同虽然签订于《外商投资法》施行前，但人民法院在《外商投资法》施行时尚未作出生效裁判的，应按照从新兼有效的原则进行处理。这与合同法司法解释关于确定合同效力的精神是一致的。
经济日报记者:
负面清单中禁止领域和限制领域投资合同的效力，如何认定？
高晓力:
司法解释第三条、第四条分别规定了禁止领域和限制领域投资合同的效力认定，一个总的原则是保障负面清单的贯彻实施。具体而言，外国投资者投资禁止领域，当事人主张投资合同无效的，人民法院应予支持；外国投资者投资限制领域，当事人以违反限制性准入特别管理措施为由，主张投资合同无效的，人民法院应予支持。
司法解释作出这样规定的依据是外商投资法。该法第二十八条第一款规定负面清单禁止投资的领域，外国投资者不得投资；第二款规定负面清单限制投资的领域，外国投资者进行投资应当符合负面清单规定的条件。同时，第三十六条第二款规定：“外国投资者的投资活动违反外商投资准入负面清单规定的限制性准入特别管理措施的，由有关主管部门责令限期改正，采取必要措施满足准入特别管理措施的要求；逾期不改正的，依照前款规定处理。”即依照第一款关于外国投资者投资负面清单禁止投资领域的规定处理。
我们认为，上述法律规定属于法律的强制性规定，违法强制性规定的合同应当认定为无效。但考虑到限制投资领域的投资合同，当事人可以采取措施补正合同的效力瑕疵，司法解释又规定了人民法院作出生效裁判前，当事人采取必要措施满足了准入特别管理措施要求的，投资合同可以认定为有效。这也体现了尽可能认定合同有效的基本司法态度。
央广记者:
外商投资准入负面清单调整对投资合同的效力，会产生什么影响？
高晓力:
负面清单是动态调整的。从发展趋势上看，负面清单的要求应当会越来越宽松。针对这种情况，司法解释明确了在生效裁判作出前，因外商投资准入负面清单调整，外国投资者投资不再属于禁止或者限制投资的领域，当事人主张投资合同有效的，人民法院应予支持。
也就是说，如果在签订投资合同时，投资属于禁止投资领域或者违反了限制性准入特别管理措施，但在人民法院生效裁判作出前，由于负面清单调整，不再落入禁止或者限制投资领域，则可以表明合同效力的瑕疵事由已经消灭，此时，合同可以作有效认定。
中央广播电视总台央视社会与法频道记者:
我的问题是针对于外商投资法的司法解释，我想问一下这部司法实施以后还有哪些问题值得研究？
高晓力:
司法解释起草过程中，我们进行了调研。普遍反映随着外商投资审批体制改革，实践中急迫需要解决的是投资合同的效力认定问题。因为按照原来的外资三法及以及外商投资审批体制的要求，当事人在外商投资企业设立、变更等过程中订立的合同，依法律、行政法规的规定应当经外商投资企业审批机关批准后才生效的，自批准之日起生效；未经批准的，人民法院应当认定该合同未生效。2016年，全国人大常委会修改了《中华人民共和国外资企业法》等四部法律，取消了对外商投资准入负面清单外的外商投资企业合同、章程的审批。外商投资法全面确立了国家对外商投资实行准入前国民待遇加负面清单管理制度。在新的外商投资审批体制之下，投资合同的效力如何认定，是实践中亟待明确的问题。所以，司法解释主要解决的是外资审批体制改革之后投资合同的效力认定问题。
同时，从我们调研的情况看，还有不少问题值得研究。但有的问题目前还不突出，有的问题处理思路还不成熟，就没有纳入司法解释。
还有一个问题需要说明。司法解释征求意见过程中，有意见提出，根据民事诉讼法第二百六十六条关于“因在中华人民共和国履行中外合资经营企业合同、中外合作经营企业合同、中外合作勘探开发自然资源合同发生纠纷提起的诉讼，由中华人民共和国人民法院管辖”以合同法第一百二十六条第二款关于“在中华人民共和国境内履行的中外合资经营企业合同、中外合作经营企业合同、中外合作勘探开发自然资源合同，适用中华人民共和国法律”的规定，三类合同争议应当属于人民法院专属管辖，且应当适用我国法律解决，在中外合资经营企业法、中外合作经营企业法及其实施条例和细则废止后，外国投资者与中国自然人、法人或者其他组织设立外商投资企业达成的投资合同产生的争议是否仍然属于人民法院专属管辖并应当适用我国法律解决，建议作进一步研究。我们认为，在合同法和民事诉讼法就上述规定未作修改之前，人民法院仍应当按照上述法律规定办理。
#惠州身边事# 【药价最高降幅96%！惠州落实“4+7”试点扩围】26日下午，惠州市推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作会议召开，记者从会议中获悉，惠州已出台实施方案，将推进国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围(以下简称“4+7”试点扩围）工作在惠州全面落地执行，从12月30日起正式启动。
药品提质降价，患者将获更多实惠
在惠州，药品集中采购并非新鲜事。早在2018年12月，《惠州市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案》就已印发实施，推行医疗机构药品在省平台集中采购和跨区域联合集中采购相结合的新机制。据统计，截止今年11月底，跨区域集中采购合同金额达到11亿元，订单金额4.56亿元，集中采购费用与去年同共用比下降了14.09%，降低采购费用约6300万，挤出了药价虚高的“水分”，为提升医疗服务价值腾出了空间。
什么是“4+7”试点？记者了解到，为了降低群众用药负担和规范药品流通秩序，2018年11月，国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动，选定北京、天津、上海、重庆4个直辖市，以及沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个副省级城市为试点城市，这就是“4+7”试点。
如今，“4+7”试点全面落地平稳实施已近一年，试点中选药品在保障质量和供应的同时大幅降价，总体降幅达52%以上，显著降低相关疾病药费负担，试点地区群众对试点成效给予充分肯定和高度评价。为进一步扩大改革效应，让改革成果惠及全国人民，国家决定在试点评估基础上扩大国家组织药品集中采购和使用试点。
药品价格是药品采购政策改革的核心关切。惠州市医疗保障局相关负责人告诉记者，国家药品集中采购和使用试点扩围工作（以下简称“4+7”试点扩围）在惠州的落地，是国家在“4+7”试点基础上开展的，中标的25种药品价格将在“4+7试点”地区价格基础上再下降25%。
上述负责人介绍，“4+7”试点扩围涉及的中选品种包括糖尿病、高血压、精神病、哮喘、抗肿瘤药物方面的25种药品合计31个品规，药品最高降幅达到96%。值得注意的是，25种药品全部为通过国家一致性评价的药品或原研药，质量和疗效均有保障，国家还将在25种常用药基础上，再增加35种进行联盟采购。这将进一步降低患者的用药负担，特别是慢性病和癌症患者的用药负担。
记者了解到，25种国家组织药品集中带量采购的中选药品包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、厄贝沙坦、氨氯地平、恩替卡韦、艾司西酞普兰、帕罗西汀、奥氮平、头孢呋辛酯、利培酮、吉非替尼、福辛普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪、赖诺普利、替诺福韦二吡呋酯、氯沙坦、依那普利、左乙拉西坦、伊马替尼、孟鲁司特、蒙脱石、培美曲塞、氟比洛芬酯、右美托咪定。
根据《惠州市推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》（以下简称《扩围方案》），惠州将于12月30日起正式实施“4+7”试点扩围，这就意味着，不久的将来，惠州患者将从全市公立医疗机构购买到降价后的25种中选品种药品，“我们相信在各相关职能部门共同努力下、医疗机构指导下以及临床医生的引导下，群众都能用上更多的质优价廉的好药。”上述负责人说。
提高医保周转金，减轻医院负担
提高医保周转金是惠州落地“4+7”试点扩围的创新举措，旨在提升药品货款支付效率。上述负责人介绍，在《扩围方案》中，惠州市医保局经与市财政局、市社保局共同协商，对药款结算款进行了调整，在医保基金总额预算的基础上，将年度医保周转金从15%提高到20%。换言之，在试点扩围工作正式启动前，各级医保经办机构将新增医保周转金5%提前预付公立医疗机构，主要用于医院按合同规定向企业及时结算药品采购款。
对于医保部门来说，这是一笔数额不小的支出。据统计，2019年惠州市医保预付各公立医疗机构的年度周转金为3.14亿元。根据省医疗保障局给惠州制定的药品扩围采购任务量，25个品种一年的约定采购量为961.9万元。按照省医疗保障局的要求，应不低于采购金额的30%提前预付医疗机构，也就是说，按照省相关政策，惠州在试点的扩围启动前，只需预付288万元给各公立医疗机构。而《扩围方案》中将年度医保周转金从15%提高到20%后，医保年度周转金预付各医疗机构3.14亿元，总额增加了1.04亿元。
上述负责人介绍，在“4+7”试点落地后，市医保、财政部门将根据各医疗机构药品采购执行情况，对医保周转金预付比例进行动态调整。医院须按照合同规定与企业及时结算，从收货验收合格到付款不得超过30天。
惠州市医保局相关负责人表示，在“4+1”试点扩围正式实施后，全市将继续完善医保支付标准，实施价格联动，各公立医疗机构将实行统一药品支付标准。换言之，参保人如果使用价格高于支付标准的同通用名未中选药品，超出支付标准的部分，将由参保人自付，支付标准以内部分由参保人和医保基金按比例分担。
上述负责人表示，为了激励医疗机构使用集中采购药品，对合理使用中选品种、履行购销合同、完成集中采购药品用量的定点医疗机构，医保部门将不因集中采购品种药品费用下降而降低总额控制指标、相关病种分值以及定额支付标准。此外，试点医疗机构因使用中选药品而形成的结余费用，将全部留给医疗机构。
值得注意的是，如医疗机构规范使用中选药品减少医保基金支出，形成医疗服务收支结余，可按照“两个允许”的原则——允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，统筹用于人员薪酬支出。
对话
惠州市医疗保障局：“4+7”试点扩围将进一步降低慢病患者用药负担
南方日报：在试点扩围之前，惠州药品采购的政策是怎样的？
市医保局相关负责人：在“4+7”试点扩围之前，惠州市按照省政府提出的集中采购的统一部署和要求，在原通过省平台线上采购的基础上，今年启动了公立医疗机构在深圳GPO平台跨区域集中采购工作，实现了两个平台“公平竞争、价优者采”的良好局面。
南方日报：与此前施行的采购政策相比，此次“4+7”试点扩围最大的变化是什么？
市医保局相关负责人：此次惠州“4+7”试点扩围的特点是“四三二”：
“四”就是“四个约束”：对公立医疗机构负责人的约束——按照国家卫健委、省医保局等文件要求，医疗机构负责人是第一责任人，对不按照规定完成采购和使用量的年度考核不合格；对医生的考核；对医院的考核。医保、财政部门将根据各医疗机构药品采购执行情况，对医保周转金预付比例进行动态调整。
“三”就是“三个激励机制”：将年度医保周转金从15%提高到20%；试点医疗机构因使用中选药品而形成的结余费用全部留给医疗机构；医疗机构规范使用中选药品减少医保基金支出，形成医疗服务收支结余，统筹用于人员薪酬支出。
“二”就是“两个允许”：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
南方日报：药品价格是药品采购政策改革的核心关切，从药品价格上说，试点扩围将给惠州群众带来什么改革红利？
市医保局相关负责人：扩围是国家在4+7试点基础上开展的，中标的25种药品价格在“4+7”试点地区价格基础上再下降25%。据了解，国家将在25种常用药基础上，再增加35种进行联盟采购。这将进一步降低病患者的用药负担，特别是慢性病和癌症患者用药负担。via.南方日报
药品提质降价，患者将获更多实惠
在惠州，药品集中采购并非新鲜事。早在2018年12月，《惠州市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案》就已印发实施，推行医疗机构药品在省平台集中采购和跨区域联合集中采购相结合的新机制。据统计，截止今年11月底，跨区域集中采购合同金额达到11亿元，订单金额4.56亿元，集中采购费用与去年同共用比下降了14.09%，降低采购费用约6300万，挤出了药价虚高的“水分”，为提升医疗服务价值腾出了空间。
什么是“4+7”试点？记者了解到，为了降低群众用药负担和规范药品流通秩序，2018年11月，国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动，选定北京、天津、上海、重庆4个直辖市，以及沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个副省级城市为试点城市，这就是“4+7”试点。
如今，“4+7”试点全面落地平稳实施已近一年，试点中选药品在保障质量和供应的同时大幅降价，总体降幅达52%以上，显著降低相关疾病药费负担，试点地区群众对试点成效给予充分肯定和高度评价。为进一步扩大改革效应，让改革成果惠及全国人民，国家决定在试点评估基础上扩大国家组织药品集中采购和使用试点。
药品价格是药品采购政策改革的核心关切。惠州市医疗保障局相关负责人告诉记者，国家药品集中采购和使用试点扩围工作（以下简称“4+7”试点扩围）在惠州的落地，是国家在“4+7”试点基础上开展的，中标的25种药品价格将在“4+7试点”地区价格基础上再下降25%。
上述负责人介绍，“4+7”试点扩围涉及的中选品种包括糖尿病、高血压、精神病、哮喘、抗肿瘤药物方面的25种药品合计31个品规，药品最高降幅达到96%。值得注意的是，25种药品全部为通过国家一致性评价的药品或原研药，质量和疗效均有保障，国家还将在25种常用药基础上，再增加35种进行联盟采购。这将进一步降低患者的用药负担，特别是慢性病和癌症患者的用药负担。
记者了解到，25种国家组织药品集中带量采购的中选药品包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、厄贝沙坦、氨氯地平、恩替卡韦、艾司西酞普兰、帕罗西汀、奥氮平、头孢呋辛酯、利培酮、吉非替尼、福辛普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪、赖诺普利、替诺福韦二吡呋酯、氯沙坦、依那普利、左乙拉西坦、伊马替尼、孟鲁司特、蒙脱石、培美曲塞、氟比洛芬酯、右美托咪定。
根据《惠州市推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》（以下简称《扩围方案》），惠州将于12月30日起正式实施“4+7”试点扩围，这就意味着，不久的将来，惠州患者将从全市公立医疗机构购买到降价后的25种中选品种药品，“我们相信在各相关职能部门共同努力下、医疗机构指导下以及临床医生的引导下，群众都能用上更多的质优价廉的好药。”上述负责人说。
提高医保周转金，减轻医院负担
提高医保周转金是惠州落地“4+7”试点扩围的创新举措，旨在提升药品货款支付效率。上述负责人介绍，在《扩围方案》中，惠州市医保局经与市财政局、市社保局共同协商，对药款结算款进行了调整，在医保基金总额预算的基础上，将年度医保周转金从15%提高到20%。换言之，在试点扩围工作正式启动前，各级医保经办机构将新增医保周转金5%提前预付公立医疗机构，主要用于医院按合同规定向企业及时结算药品采购款。
对于医保部门来说，这是一笔数额不小的支出。据统计，2019年惠州市医保预付各公立医疗机构的年度周转金为3.14亿元。根据省医疗保障局给惠州制定的药品扩围采购任务量，25个品种一年的约定采购量为961.9万元。按照省医疗保障局的要求，应不低于采购金额的30%提前预付医疗机构，也就是说，按照省相关政策，惠州在试点的扩围启动前，只需预付288万元给各公立医疗机构。而《扩围方案》中将年度医保周转金从15%提高到20%后，医保年度周转金预付各医疗机构3.14亿元，总额增加了1.04亿元。
上述负责人介绍，在“4+7”试点落地后，市医保、财政部门将根据各医疗机构药品采购执行情况，对医保周转金预付比例进行动态调整。医院须按照合同规定与企业及时结算，从收货验收合格到付款不得超过30天。
惠州市医保局相关负责人表示，在“4+1”试点扩围正式实施后，全市将继续完善医保支付标准，实施价格联动，各公立医疗机构将实行统一药品支付标准。换言之，参保人如果使用价格高于支付标准的同通用名未中选药品，超出支付标准的部分，将由参保人自付，支付标准以内部分由参保人和医保基金按比例分担。
上述负责人表示，为了激励医疗机构使用集中采购药品，对合理使用中选品种、履行购销合同、完成集中采购药品用量的定点医疗机构，医保部门将不因集中采购品种药品费用下降而降低总额控制指标、相关病种分值以及定额支付标准。此外，试点医疗机构因使用中选药品而形成的结余费用，将全部留给医疗机构。
值得注意的是，如医疗机构规范使用中选药品减少医保基金支出，形成医疗服务收支结余，可按照“两个允许”的原则——允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，统筹用于人员薪酬支出。
对话
惠州市医疗保障局：“4+7”试点扩围将进一步降低慢病患者用药负担
南方日报：在试点扩围之前，惠州药品采购的政策是怎样的？
市医保局相关负责人：在“4+7”试点扩围之前，惠州市按照省政府提出的集中采购的统一部署和要求，在原通过省平台线上采购的基础上，今年启动了公立医疗机构在深圳GPO平台跨区域集中采购工作，实现了两个平台“公平竞争、价优者采”的良好局面。
南方日报：与此前施行的采购政策相比，此次“4+7”试点扩围最大的变化是什么？
市医保局相关负责人：此次惠州“4+7”试点扩围的特点是“四三二”：
“四”就是“四个约束”：对公立医疗机构负责人的约束——按照国家卫健委、省医保局等文件要求，医疗机构负责人是第一责任人，对不按照规定完成采购和使用量的年度考核不合格；对医生的考核；对医院的考核。医保、财政部门将根据各医疗机构药品采购执行情况，对医保周转金预付比例进行动态调整。
“三”就是“三个激励机制”：将年度医保周转金从15%提高到20%；试点医疗机构因使用中选药品而形成的结余费用全部留给医疗机构；医疗机构规范使用中选药品减少医保基金支出，形成医疗服务收支结余，统筹用于人员薪酬支出。
“二”就是“两个允许”：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
南方日报：药品价格是药品采购政策改革的核心关切，从药品价格上说，试点扩围将给惠州群众带来什么改革红利？
市医保局相关负责人：扩围是国家在4+7试点基础上开展的，中标的25种药品价格在“4+7”试点地区价格基础上再下降25%。据了解，国家将在25种常用药基础上，再增加35种进行联盟采购。这将进一步降低病患者的用药负担，特别是慢性病和癌症患者用药负担。via.南方日报
净空法师开示：爱说话的人，易导致自他，动乱不安
1 《无量寿经》上教我们善护三业，把口业放在第一。
2 “善护口业，不讥他过”，这一句里面就包含不妄语、不两舌、不恶口、不绮语。
3 身、语、意，为什么《无量寿经》要把“语”摆在第一？一切众生最容易犯的是口业，造口业。
4 我们平常修积的功德，说老实话，都从口业里头丧失掉了，所以功德积不住，都流失了。
5 口最容易造罪业，多少很好的修行人，修行一生，积功累德，到后来功德都漏掉了。从哪里漏掉？从口里漏掉。
6 辛辛苦苦修了几十年，几句话的口业就漏光了。“口为祸福之门”，不可以不知道！
7 觉明妙行菩萨教人，“少说一句话，多念一声佛”。
8 你要开口说话想想，我这话不说行吗？如果不说可以，就不要说，多念一声佛号积功累德。
9 看到别人有过失，我自己要反省，我有没有？有则改之，无则加勉。你说别人的过失就造口业，你的功德就流掉、漏掉了。你修得再好，都完了。
10 六祖大师说得好，“若真修道人，不见他人过”。一天到晚看到别人的过失，你到底修什么？
11 你为什么会看到别人过失？自己心里有过失，才看到别人有过失。心清净没有过失，看一切众生都成佛，一点毛病也看不出来。
12 万法唯心，一切法唯心所变。所以佛看众生统统是佛，菩萨看众生统统是菩萨。凡夫看佛菩萨也是凡夫，这没有法子！
13 我们中国古人常讲“来说是非者，便是是非人”，这话很有道理。谁是是非人？说是非的那个人就是是非人；他说的那个是非人未必是是非人。
14 说是非的，决定是个是非人，现行犯，决定不错！“善护口业”，这是我们要知道的。
15 大家要知道，你不念佛，你就造口业，你就要受三途苦报。
16 一天到晚接触人，张家长李家短，都是讲的是非人我。你学佛，念经、拜佛、礼佛，修那一点点功德，都在你口里漏掉了。
17 喜欢说别人过失，你累积下来是罪业，无量无边的罪业！你要觉悟，你要明白，要赶快回头。
18 心里面忆佛、口里念佛，不夹杂、不间断，修无量无边的功德，你不去做，你要去造罪业，那就没法子了。
19 从前我们跟李老师学教，李老师常常讲：“你们每天所修的这些功德，都从口里流出去了。”
20 佛法讲有漏，这很大的一个漏洞。我们所修的那一点点功德，都是因为有意无意地造口业，从口里漏出去的。
21 喜欢批评人，喜欢说别人过失，这真的叫有漏，所有你所修积的功德，全都漏光了。
22 说别人过失，是最大的过失，最严重的过失。你想想为什么？从你自己本身来说，你的心不清净。
23 我们讲菩提心，真诚你没有，你心是虚伪的；清净你没有，你是染污的；平等你没有，你是高下，总觉得自己是对的，别人是不对的；正觉没有了，你愚痴；慈悲你没有，你自私自利。
24 从这个口业就知道，你完全用的是妄想分别执着，你与菩提心不相应。
25 与菩提心不相应，就是与整个大乘佛法不相应，大乘佛法任何一个法门，你都不会成就。
26 在世间法里面来说，口为祸福之门，喜欢批评人，有意无意跟人家结了冤仇，结这个怨迟早你会遭到报复，因果通三世。
27 你喜欢批评人，人家也批评你，果报如是，你怎么能免得掉。这是从你自己本身，破坏你自己的德行，破坏你自己修持的功夫。
28 夏莲居老居士在《净语》里头说了一句话，我印象非常深刻，他说：“我们净宗同学，如果三年不讲话，保证开悟。”这个话说得有道理，三年不说话，你口业清净。所以喜欢说话的人，你的功德都从这漏掉了，你不能不知道。
29 如果说对这个世间、对众生，特别是在现前这个时代，你造的业都是地狱罪业，为什么？今天这个社会诸位都晓得，动乱不安。将来在历史上，这是天下大乱的时代，这种动乱谁造成的？喜欢说话的人造成的。
30 你天天批评人，天天说这个不是，说那个不是。你在那里制造纠纷，你在那里制造矛盾，你在那里制造对立。你就是破坏社会安定，破坏世界和平。
31 你让全世界众生都在受苦受难，你天天说话批评这个，批评那个，你有罪过！你说他们大家都批评，没错。大家都批评，所以才有世界**，这是共业所感。
32 你要真正觉悟了，我从今之后不再批评人了，那你就是修大功德。为什么？从此之后，我不会破坏社会安定，我不破坏世界和平，你这个功德多大！
33 虽然世间人没有人称赞你，为什么？世间人不知道。我知道，我称赞你。再跟你说，诸佛菩萨知道，天龙善神知道。
34 《无量寿经》一开端就教给我们“善护口业，不讥他过”，佛真的是慈悲到极处！
35 我们不但口不能说别人过失，心里头也不能够记，不能有这个念头，我们要养自己的清净心。
36 我们的心都装一切众生最善的、最美的，我们的心就善就美了。我们要是装一切众生最不善的、最坏的、最肮脏、最恶的，我们的心就变坏心了，这个道理不难懂。
37 我们时时刻刻自己要注意，看到一切不善的，绝对不放在心上，绝对不放在口上，修行从这个地方下手。
38 古大德教导我们，什么人能往生？心如佛心，愿如佛愿，言如佛言，行如佛行。我们学佛，佛在哪里？佛就在净土经典上。
39 我们好好地落实佛的教诲，经文字字句句我们要把它做到。我也常说，做到两成你就有把握往生，两成做不到不能往生。最重要的是口业，口业还不能够改过来，我在此地断言，你这一生不能往生，我的话说得很肯定。
40 口业不能再造，我们看到、听到别人造口业，生怜悯心，他不知道，他还愚痴。
41 别人造口业，我们回报他，就是一句阿弥陀佛。你千万不要批评：“你错了，你又造口业了。”你说这个话，你又造口业了。你们想一想这道理，要想通。
42 那我怎么样不造口业？“阿弥陀佛，阿弥陀佛”，不造口业。让他多听阿弥陀佛，他慢慢就会觉悟，一次、两次短时间听不懂，时间长了，他就明白了。他才晓得你真正是好意帮助他、提醒他。
43 决定不说他的过失，只有一句阿弥陀佛对待他，这就行。又何况阿弥陀佛还加持他。
44 一天到晚起心动念都是阿弥陀佛，除阿弥陀佛之外，没有一个杂念，这个人决定往生。
45 希望我们的同学，从今而后，不再说人家是非，不再张家长李家短，不再搞这个了。
46 有人跟我们说别人是非呢？阿弥陀佛！他要来说人家怎么不对，我就“阿弥陀佛、阿弥陀佛”。这样好！
47 我不听他的，我就阿弥陀佛，我也劝他赶紧念阿弥陀佛，不要再造业。
48 自己要做一个好样子，做个好榜样，这叫念佛人，这叫会念佛。这个样子，才真正是十方诸佛如来的弟子！ https://t.cn/AigyvgLO
1 《无量寿经》上教我们善护三业，把口业放在第一。
2 “善护口业，不讥他过”，这一句里面就包含不妄语、不两舌、不恶口、不绮语。
3 身、语、意，为什么《无量寿经》要把“语”摆在第一？一切众生最容易犯的是口业，造口业。
4 我们平常修积的功德，说老实话，都从口业里头丧失掉了，所以功德积不住，都流失了。
5 口最容易造罪业，多少很好的修行人，修行一生，积功累德，到后来功德都漏掉了。从哪里漏掉？从口里漏掉。
6 辛辛苦苦修了几十年，几句话的口业就漏光了。“口为祸福之门”，不可以不知道！
7 觉明妙行菩萨教人，“少说一句话，多念一声佛”。
8 你要开口说话想想，我这话不说行吗？如果不说可以，就不要说，多念一声佛号积功累德。
9 看到别人有过失，我自己要反省，我有没有？有则改之，无则加勉。你说别人的过失就造口业，你的功德就流掉、漏掉了。你修得再好，都完了。
10 六祖大师说得好，“若真修道人，不见他人过”。一天到晚看到别人的过失，你到底修什么？
11 你为什么会看到别人过失？自己心里有过失，才看到别人有过失。心清净没有过失，看一切众生都成佛，一点毛病也看不出来。
12 万法唯心，一切法唯心所变。所以佛看众生统统是佛，菩萨看众生统统是菩萨。凡夫看佛菩萨也是凡夫，这没有法子！
13 我们中国古人常讲“来说是非者，便是是非人”，这话很有道理。谁是是非人？说是非的那个人就是是非人；他说的那个是非人未必是是非人。
14 说是非的，决定是个是非人，现行犯，决定不错！“善护口业”，这是我们要知道的。
15 大家要知道，你不念佛，你就造口业，你就要受三途苦报。
16 一天到晚接触人，张家长李家短，都是讲的是非人我。你学佛，念经、拜佛、礼佛，修那一点点功德，都在你口里漏掉了。
17 喜欢说别人过失，你累积下来是罪业，无量无边的罪业！你要觉悟，你要明白，要赶快回头。
18 心里面忆佛、口里念佛，不夹杂、不间断，修无量无边的功德，你不去做，你要去造罪业，那就没法子了。
19 从前我们跟李老师学教，李老师常常讲：“你们每天所修的这些功德，都从口里流出去了。”
20 佛法讲有漏，这很大的一个漏洞。我们所修的那一点点功德，都是因为有意无意地造口业，从口里漏出去的。
21 喜欢批评人，喜欢说别人过失，这真的叫有漏，所有你所修积的功德，全都漏光了。
22 说别人过失，是最大的过失，最严重的过失。你想想为什么？从你自己本身来说，你的心不清净。
23 我们讲菩提心，真诚你没有，你心是虚伪的；清净你没有，你是染污的；平等你没有，你是高下，总觉得自己是对的，别人是不对的；正觉没有了，你愚痴；慈悲你没有，你自私自利。
24 从这个口业就知道，你完全用的是妄想分别执着，你与菩提心不相应。
25 与菩提心不相应，就是与整个大乘佛法不相应，大乘佛法任何一个法门，你都不会成就。
26 在世间法里面来说，口为祸福之门，喜欢批评人，有意无意跟人家结了冤仇，结这个怨迟早你会遭到报复，因果通三世。
27 你喜欢批评人，人家也批评你，果报如是，你怎么能免得掉。这是从你自己本身，破坏你自己的德行，破坏你自己修持的功夫。
28 夏莲居老居士在《净语》里头说了一句话，我印象非常深刻，他说：“我们净宗同学，如果三年不讲话，保证开悟。”这个话说得有道理，三年不说话，你口业清净。所以喜欢说话的人，你的功德都从这漏掉了，你不能不知道。
29 如果说对这个世间、对众生，特别是在现前这个时代，你造的业都是地狱罪业，为什么？今天这个社会诸位都晓得，动乱不安。将来在历史上，这是天下大乱的时代，这种动乱谁造成的？喜欢说话的人造成的。
30 你天天批评人，天天说这个不是，说那个不是。你在那里制造纠纷，你在那里制造矛盾，你在那里制造对立。你就是破坏社会安定，破坏世界和平。
31 你让全世界众生都在受苦受难，你天天说话批评这个，批评那个，你有罪过！你说他们大家都批评，没错。大家都批评，所以才有世界**，这是共业所感。
32 你要真正觉悟了，我从今之后不再批评人了，那你就是修大功德。为什么？从此之后，我不会破坏社会安定，我不破坏世界和平，你这个功德多大！
33 虽然世间人没有人称赞你，为什么？世间人不知道。我知道，我称赞你。再跟你说，诸佛菩萨知道，天龙善神知道。
34 《无量寿经》一开端就教给我们“善护口业，不讥他过”，佛真的是慈悲到极处！
35 我们不但口不能说别人过失，心里头也不能够记，不能有这个念头，我们要养自己的清净心。
36 我们的心都装一切众生最善的、最美的，我们的心就善就美了。我们要是装一切众生最不善的、最坏的、最肮脏、最恶的，我们的心就变坏心了，这个道理不难懂。
37 我们时时刻刻自己要注意，看到一切不善的，绝对不放在心上，绝对不放在口上，修行从这个地方下手。
38 古大德教导我们，什么人能往生？心如佛心，愿如佛愿，言如佛言，行如佛行。我们学佛，佛在哪里？佛就在净土经典上。
39 我们好好地落实佛的教诲，经文字字句句我们要把它做到。我也常说，做到两成你就有把握往生，两成做不到不能往生。最重要的是口业，口业还不能够改过来，我在此地断言，你这一生不能往生，我的话说得很肯定。
40 口业不能再造，我们看到、听到别人造口业，生怜悯心，他不知道，他还愚痴。
41 别人造口业，我们回报他，就是一句阿弥陀佛。你千万不要批评：“你错了，你又造口业了。”你说这个话，你又造口业了。你们想一想这道理，要想通。
42 那我怎么样不造口业？“阿弥陀佛，阿弥陀佛”，不造口业。让他多听阿弥陀佛，他慢慢就会觉悟，一次、两次短时间听不懂，时间长了，他就明白了。他才晓得你真正是好意帮助他、提醒他。
43 决定不说他的过失，只有一句阿弥陀佛对待他，这就行。又何况阿弥陀佛还加持他。
44 一天到晚起心动念都是阿弥陀佛，除阿弥陀佛之外，没有一个杂念，这个人决定往生。
45 希望我们的同学，从今而后，不再说人家是非，不再张家长李家短，不再搞这个了。
46 有人跟我们说别人是非呢？阿弥陀佛！他要来说人家怎么不对，我就“阿弥陀佛、阿弥陀佛”。这样好！
47 我不听他的，我就阿弥陀佛，我也劝他赶紧念阿弥陀佛，不要再造业。
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