国家多部门出手,根治医疗腐败
近年来国家有序推行集中带量采购、医保药品谈判和DRG/DIP支付方式改革,核心目的解决百姓看病贵看病难的问题,同时降低医保基金压力、提高医保基金使用效率。改革推行以来取得了显著成果,据《2021年国家医疗保障事业发展统计公报》,通过谈判降价和医保报销,2021年年内累计为患者减负将近1500亿元。
同时,“三医联动”改革切实解决了群众看病难题,有效节省了医保基金,但在实际的医保基金使用过程中,一些小的环节仍存在基金滥用问题,主要集中在部分医疗机构的违法违纪行为,如骗取医保基金、抽取药品“回扣”等,这些出现在改革主旋律中的杂音,既是对节省下来的医保基金的侵蚀,又产生了深远的负面影响,加重就医负担,甚至影响医患关系。
近年来,国家有关部门加大了对医疗机构违法违规行为的监督和处罚力度,而全国统一医保信息平台的建立,将药品采购、诊疗过程、医生收入等全部置于阳光下,并可实时动态监管,发现问题立即处理,有望从根本上解决医疗腐败顽疾。
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01
组合拳出击
7月3日,中央纪委国家监委网站发布《纠正医疗腐败顽疾》一文,直指医药商利益输送、套取医保资金问题。文章指出,药品“回扣式”销售已经成为公开的秘密。部分医药商每隔一段时间会派专人来医院,给医生、科室负责人、相关分管领导送信封装好的现金,金额根据受贿者职务从几万到十几万不等。
然而,在医疗器械设备、耗材采购上攫取私利,医院多付的成本最终会转嫁给患者,加重了患者就医负担,侵害了群众切身利益。2018年至2021年,全国共检查定点医药机构超过240万家次,处理近115万家次,累计追回医保基金583亿元。
这还只是被发现后追回的医保基金,由于医疗信息的高度不对称性,在医药购销环节做手脚、套取滥用医保基金行为往往相对隐秘,不易被发现。
为此,2022年以来,医保局出台了一系列组合拳,利刃出击,誓将清扫医保基金领域的乱象。
首先是鼓励举报行为。2022年1月底,国家医保局印发《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》明确,规范基金使用监督管理举报处理工作,确保及时、有效处理举报,各级医疗保障行政部门应当畅通举报渠道,加强举报渠道专业化、一体化建设。
暂行办法鼓励举报人实名举报,并被举报人信息予以严格保密,大大提高了举报信息的准确度和处理效率。4月20日,国家医保局发布通报称,根据举报线索,该局联合国家卫生健康委、国家市场监管总局对武汉同济医院进行飞行检查,发现2017年1月-2020年9月,该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334.36万元。
2022年以来曝光的多起骗保行为均系举报人举报,有关部门飞检后“查处一个带出一串”。为更好利用举报线索,加强医保基金监管力度,2022年6月份,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》,将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。
根据通知,此次医疗保障基金飞行检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,并视情况延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。
目前全国医疗保障系统飞行检查专题视频培训班成功举办,新一轮医保飞行检查即将拉开大幕。此次飞行检查将严查通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为,与举报处理暂行办法通力合作,由从下至上的举报再到从上至下的飞行检查,巩固打击欺诈骗保高压态势,严守医保基金安全红线。
02
利刃出鞘
除了加大监管力度主动出击,2022年5月12日建成的全国统一的医保信息平台,将有望从根本上解决医保基金领域的相关乱象。不管是医药商利益输送还是违规盗取医保基金,都将在电子化一体化的医保信息平台前无处遁形。
医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务,已经在支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。
国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在采访中表示,全国统一的医保信息平台建成后,将加快实现全国药品耗材编码标准化,推进“带码招标、带码采购、带码结算”,便于数据在全国范围互认、流转、共享,促进省际间价格信息互联互通、更加透明。这样一来,各地开展集中采购过程中,可以更加便捷地掌握产品真实价格,更好引导企业形成合理中选价格,挤出虚高价格水分。
与此同时,“一码通”全网通带来真实透明结算后,将对医疗机构“采购高价药品多、低价药品少”的不合理现象起到制约作用,倒逼医疗机构主动规范采购行为。
另外,医保信息平台将改变过去数据分散、难以有效挖掘的应用难题,对医疗行为全面记录和汇集,有效提升医保基金监管的智能化、决策分析的精准化,精准打击大处方、滥用药、违规骗保等行为。
除了规范采购行为,打击滥用药、违规骗保行为,医保信息平台还可通过设置监管红线,实时动态监控医疗机构的全流程行为,从而将所有违法违规行为扼杀在摇篮里,极大提高了监管的灵活性和及时性。正如王司长表示,医保信息平台使得医保基金监管工作更加科学合理,进一步促进医保基金使用的规范化、透明化,切实保障人民群众“看病钱”“救命钱”。
03
小结
无论是医保局等有关部门的组合拳,还是全国统一医保信息平台利刃出击,亦或是“三医联动”改革,本质上都是从人民群众的角度出发,切实解决群众看病难题,保障医保基金的长期可持续性。
因此,在改革的大势面前,任何投机取巧的行为都将无所遁形,只有以满足临床需求为核心、以提高医疗服务质量为抓手,才能顺应时代的潮流,实现医疗机构的健康有序发展。
尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。
近年来国家有序推行集中带量采购、医保药品谈判和DRG/DIP支付方式改革,核心目的解决百姓看病贵看病难的问题,同时降低医保基金压力、提高医保基金使用效率。改革推行以来取得了显著成果,据《2021年国家医疗保障事业发展统计公报》,通过谈判降价和医保报销,2021年年内累计为患者减负将近1500亿元。
同时,“三医联动”改革切实解决了群众看病难题,有效节省了医保基金,但在实际的医保基金使用过程中,一些小的环节仍存在基金滥用问题,主要集中在部分医疗机构的违法违纪行为,如骗取医保基金、抽取药品“回扣”等,这些出现在改革主旋律中的杂音,既是对节省下来的医保基金的侵蚀,又产生了深远的负面影响,加重就医负担,甚至影响医患关系。
近年来,国家有关部门加大了对医疗机构违法违规行为的监督和处罚力度,而全国统一医保信息平台的建立,将药品采购、诊疗过程、医生收入等全部置于阳光下,并可实时动态监管,发现问题立即处理,有望从根本上解决医疗腐败顽疾。
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01
组合拳出击
7月3日,中央纪委国家监委网站发布《纠正医疗腐败顽疾》一文,直指医药商利益输送、套取医保资金问题。文章指出,药品“回扣式”销售已经成为公开的秘密。部分医药商每隔一段时间会派专人来医院,给医生、科室负责人、相关分管领导送信封装好的现金,金额根据受贿者职务从几万到十几万不等。
然而,在医疗器械设备、耗材采购上攫取私利,医院多付的成本最终会转嫁给患者,加重了患者就医负担,侵害了群众切身利益。2018年至2021年,全国共检查定点医药机构超过240万家次,处理近115万家次,累计追回医保基金583亿元。
这还只是被发现后追回的医保基金,由于医疗信息的高度不对称性,在医药购销环节做手脚、套取滥用医保基金行为往往相对隐秘,不易被发现。
为此,2022年以来,医保局出台了一系列组合拳,利刃出击,誓将清扫医保基金领域的乱象。
首先是鼓励举报行为。2022年1月底,国家医保局印发《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》明确,规范基金使用监督管理举报处理工作,确保及时、有效处理举报,各级医疗保障行政部门应当畅通举报渠道,加强举报渠道专业化、一体化建设。
暂行办法鼓励举报人实名举报,并被举报人信息予以严格保密,大大提高了举报信息的准确度和处理效率。4月20日,国家医保局发布通报称,根据举报线索,该局联合国家卫生健康委、国家市场监管总局对武汉同济医院进行飞行检查,发现2017年1月-2020年9月,该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334.36万元。
2022年以来曝光的多起骗保行为均系举报人举报,有关部门飞检后“查处一个带出一串”。为更好利用举报线索,加强医保基金监管力度,2022年6月份,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》,将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。
根据通知,此次医疗保障基金飞行检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,并视情况延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。
目前全国医疗保障系统飞行检查专题视频培训班成功举办,新一轮医保飞行检查即将拉开大幕。此次飞行检查将严查通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为,与举报处理暂行办法通力合作,由从下至上的举报再到从上至下的飞行检查,巩固打击欺诈骗保高压态势,严守医保基金安全红线。
02
利刃出鞘
除了加大监管力度主动出击,2022年5月12日建成的全国统一的医保信息平台,将有望从根本上解决医保基金领域的相关乱象。不管是医药商利益输送还是违规盗取医保基金,都将在电子化一体化的医保信息平台前无处遁形。
医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务,已经在支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。
国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在采访中表示,全国统一的医保信息平台建成后,将加快实现全国药品耗材编码标准化,推进“带码招标、带码采购、带码结算”,便于数据在全国范围互认、流转、共享,促进省际间价格信息互联互通、更加透明。这样一来,各地开展集中采购过程中,可以更加便捷地掌握产品真实价格,更好引导企业形成合理中选价格,挤出虚高价格水分。
与此同时,“一码通”全网通带来真实透明结算后,将对医疗机构“采购高价药品多、低价药品少”的不合理现象起到制约作用,倒逼医疗机构主动规范采购行为。
另外,医保信息平台将改变过去数据分散、难以有效挖掘的应用难题,对医疗行为全面记录和汇集,有效提升医保基金监管的智能化、决策分析的精准化,精准打击大处方、滥用药、违规骗保等行为。
除了规范采购行为,打击滥用药、违规骗保行为,医保信息平台还可通过设置监管红线,实时动态监控医疗机构的全流程行为,从而将所有违法违规行为扼杀在摇篮里,极大提高了监管的灵活性和及时性。正如王司长表示,医保信息平台使得医保基金监管工作更加科学合理,进一步促进医保基金使用的规范化、透明化,切实保障人民群众“看病钱”“救命钱”。
03
小结
无论是医保局等有关部门的组合拳,还是全国统一医保信息平台利刃出击,亦或是“三医联动”改革,本质上都是从人民群众的角度出发,切实解决群众看病难题,保障医保基金的长期可持续性。
因此,在改革的大势面前,任何投机取巧的行为都将无所遁形,只有以满足临床需求为核心、以提高医疗服务质量为抓手,才能顺应时代的潮流,实现医疗机构的健康有序发展。
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在多个死线逼近下把七芒星刷完了,这剧因为各种原因对我来说挺特别,是虽然小成本但会在心里留下位置的作品。
记得第一季完结时有同好姐妹形容这部给人的感受是神清气爽又如沐春风,第二季听完依然是同样的感受——
神清气爽在于有事说事说干就干的故事风格,老陆能屈能伸上的了舞台耍的了流氓,从抢人挖角到每集一个宣传小技巧,花活不断;肖爸爸也能放下面子发传单上大胃王追贼堵房东,俩人都是吃了憋骂句卧槽继续向前的人。
如沐春风在于毫不黏腻却又十足熨帖的情感描写,故事中段就正经恋爱的剧本并不多,恋爱后依然像朋友般相处的就更少,挂电话从来都很快,发糖更多是“付钱时发现钱不够顺手拿对方手机付”/“分别时提醒陆痴坐21路六站路下车”这些日常梗,偶尔走心也会先拉两句家常,太真实了。
第二季最触动我的是老陆封闭比赛晋级时那句自言自语“ 哎呀,我好想他啊。”虽然是情话但语气特别社会,像极了身边每一位外来务工的你我他。
一众协役更是本剧生活气息的主心骨,他们都贡献了夸张但不失真足以用后期不够配音凑来形容的精彩演技,实证了协役越有血有肉主役越有情有义,感谢你们让我在作品中品尝到了生活的滋味。
总之是部靠大量细节勾勒出了朴素可感烟火气的轻喜剧, 听剧体验和看丸户+伊坂的感受有些类似,第8集陆延把路灯认成星星的桥段我更是梦回15年前的120冬(听个剧还能撞头像这是什么缘分,两季的最后一话我都有泪目,一边想着真美好一边奔赴下一个死线。
记得第一季完结时有同好姐妹形容这部给人的感受是神清气爽又如沐春风,第二季听完依然是同样的感受——
神清气爽在于有事说事说干就干的故事风格,老陆能屈能伸上的了舞台耍的了流氓,从抢人挖角到每集一个宣传小技巧,花活不断;肖爸爸也能放下面子发传单上大胃王追贼堵房东,俩人都是吃了憋骂句卧槽继续向前的人。
如沐春风在于毫不黏腻却又十足熨帖的情感描写,故事中段就正经恋爱的剧本并不多,恋爱后依然像朋友般相处的就更少,挂电话从来都很快,发糖更多是“付钱时发现钱不够顺手拿对方手机付”/“分别时提醒陆痴坐21路六站路下车”这些日常梗,偶尔走心也会先拉两句家常,太真实了。
第二季最触动我的是老陆封闭比赛晋级时那句自言自语“ 哎呀,我好想他啊。”虽然是情话但语气特别社会,像极了身边每一位外来务工的你我他。
一众协役更是本剧生活气息的主心骨,他们都贡献了夸张但不失真足以用后期不够配音凑来形容的精彩演技,实证了协役越有血有肉主役越有情有义,感谢你们让我在作品中品尝到了生活的滋味。
总之是部靠大量细节勾勒出了朴素可感烟火气的轻喜剧, 听剧体验和看丸户+伊坂的感受有些类似,第8集陆延把路灯认成星星的桥段我更是梦回15年前的120冬(听个剧还能撞头像这是什么缘分,两季的最后一话我都有泪目,一边想着真美好一边奔赴下一个死线。
2022年最值得买的三款旗舰机,建议一步到位总有一款适合你
第一部 小米12S Ultra
小米12S Ultra搭载最新的骁龙8+旗舰处理器,采用台积电4nm工艺,安兔兔跑分110万+,安卓阵营最顶级性能。使用6.73英寸2k超视感曲面屏幕,分辨率为3200x1440,支持120hz刷新率,全新LTPO2.0自适应刷新。拍照方面采用索尼一英寸IMX989主摄,加上与徕卡合作,使摄影变得更好更强。电池为4860mAh,支持小米澎湃67W快速充电。价格方面8GB+256GB版本价格 5999元。
小米12S Ultra拥有令人印象深刻的摄像头、清晰、色彩、流畅的显示屏、难以置信的核心性能、极低的功耗、较长的电池寿命,并且外观非常大气耐用。是一款性价比最高的 Ultra 手机。
第二部 华为P50 Pro
华为的P50 Pro搭载麒麟9000芯片,自带华为操作系统HarmonyOS 2,通过手机壳可实现5G通信,并拥有6.6英寸120Hz的挖孔曲面屏,1440 Hz高频PWM调光,更护眼。后置四摄由原色双影像单元组成,包含有5000万像素OIS主摄+4000万像素黑白镜头+1300万像素超广角镜头,超级变焦单元则由6400万像素潜望式长焦镜头和激光对焦传感器组成。内置4360mAh电池,支持66W有线快充和50W无线快充,以及立体声扬声器。
对于想要购买一部华为旗舰机型的用户而言,华为P50 Pro自然是一个非常不错的选择,特别适合对于手机摄影有一定要求的用户选购。
第三部 iPhone 13
与其它手机相比,iPhone 13 能够给用户带来更好的体验,比如强大的核心性能,持久耐用的电池续航,以及新增的电影效果模式等。性能上搭载A15芯片,6.1英寸OLED屏幕,分辨率为2532x1170像素,60Hz 刷新率,具有IP68级防水,相比 iPhone 12 进行突破性升级,但在很多方面几乎都有改进,比如更快的处理器、更好的相机、更大的电池,以及更多的存储空间。
价格方面,相比前代降了800元,现在到手价仅仅5000元左右,618活动更是热卖280万台,确实性价比很高。
上述三款手机在性能、屏幕、摄像头和电池寿命方面都是旗舰机型。但是你会买哪一个?
第一部 小米12S Ultra
小米12S Ultra搭载最新的骁龙8+旗舰处理器,采用台积电4nm工艺,安兔兔跑分110万+,安卓阵营最顶级性能。使用6.73英寸2k超视感曲面屏幕,分辨率为3200x1440,支持120hz刷新率,全新LTPO2.0自适应刷新。拍照方面采用索尼一英寸IMX989主摄,加上与徕卡合作,使摄影变得更好更强。电池为4860mAh,支持小米澎湃67W快速充电。价格方面8GB+256GB版本价格 5999元。
小米12S Ultra拥有令人印象深刻的摄像头、清晰、色彩、流畅的显示屏、难以置信的核心性能、极低的功耗、较长的电池寿命,并且外观非常大气耐用。是一款性价比最高的 Ultra 手机。
第二部 华为P50 Pro
华为的P50 Pro搭载麒麟9000芯片,自带华为操作系统HarmonyOS 2,通过手机壳可实现5G通信,并拥有6.6英寸120Hz的挖孔曲面屏,1440 Hz高频PWM调光,更护眼。后置四摄由原色双影像单元组成,包含有5000万像素OIS主摄+4000万像素黑白镜头+1300万像素超广角镜头,超级变焦单元则由6400万像素潜望式长焦镜头和激光对焦传感器组成。内置4360mAh电池,支持66W有线快充和50W无线快充,以及立体声扬声器。
对于想要购买一部华为旗舰机型的用户而言,华为P50 Pro自然是一个非常不错的选择,特别适合对于手机摄影有一定要求的用户选购。
第三部 iPhone 13
与其它手机相比,iPhone 13 能够给用户带来更好的体验,比如强大的核心性能,持久耐用的电池续航,以及新增的电影效果模式等。性能上搭载A15芯片,6.1英寸OLED屏幕,分辨率为2532x1170像素,60Hz 刷新率,具有IP68级防水,相比 iPhone 12 进行突破性升级,但在很多方面几乎都有改进,比如更快的处理器、更好的相机、更大的电池,以及更多的存储空间。
价格方面,相比前代降了800元,现在到手价仅仅5000元左右,618活动更是热卖280万台,确实性价比很高。
上述三款手机在性能、屏幕、摄像头和电池寿命方面都是旗舰机型。但是你会买哪一个?
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