国内中医领军人物、资深医学专家施建勇博士后师承中医泰斗周仲瑛教授,深耕中医临床四十余年, 长期承担国家结石病、类风湿病特效药科研项目,主持国家级和省级医药科技研究项目十多项。专著《 中药产业经济与发展》获国家优秀科技出版物大奖,发表研究论文和报告100余篇。并长期担任中国中医 援非核心专家组负责人。
施博士创办玄技堂中医诊所以来,一直致力于全面改善和治疗广大疑难杂症患者的身心健康,志在把毕生治疗胆肾结石、类风湿性关节炎、慢性结肠炎、痛风病的特效药奉献于广大患者。热情欢迎风湿病、结石病者扫码免费线上问诊。
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【新医保药品目录落地,有皮炎患者一年省药费可达16万】《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用,颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。医保新规执行首日,澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现,多个国家谈判生物制剂落地医院后,有患者拿到首张处方发现,医保报销后的药费比原来药价降幅明显,预计一年可节省十几万元药费。

多位专家也对澎湃新闻表示,通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者,但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。

生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面

在国家谈判的新药中,有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗,用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。

靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一,该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者,这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。

在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来,随着对发病机制研究的深入,有了各种靶向生物制剂,整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比,大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候,医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗,但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时,现在有了更强效的新武器,也就是靶向生物制剂。

目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂,司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。

去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。

北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释,特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎,是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征,即使被确诊的患者,使用传统治疗效果也不尽人意,疾病长期反复得不到控制。”

“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说,中重度特应性皮炎的患者,从此有了长期可以使用的药物,而且不太需要担心有严重的不良反应。

医保报销后一年可节约十六万药费

“生物药刚上市的时候都特别贵,当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说,这就像过去青霉素也很贵,但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样,可选的药物也会越来越多,价格也会随之下降。

目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价,谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准,也是基金支付和患者个人支付的费用总和。

对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午,在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后,患者小华(化名)感受颇深。

“我在2017年确诊了特应性皮炎,也试过传统的治疗方式,但是副作用很大。痒的睡不着很难受,生活质量受到严重影响。”小华介绍,她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗,今天医保落地后费用降福很明显。

“评价一个药物,一方面我们要看它的有效性,另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账,度普利尤单抗在进入医保之前,一支药物的价格达到6000余元,通过国家谈判企业把价格降低了许多,加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付,这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元,也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算,患者一年节省药费可达16万多元。

专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药

与往年相比,2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程?选择医保目录中的药品标准如何?

澎湃新闻注意到,进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,到各省市挂网采购,各家医院对目录药品的采购。

3月1日,北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示,医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对,价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品,临床医生会根据疾病谱的特点来调整,如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会,由临床药师进行评价,如果临床申购新药理由合理,那药事委员会就会批准购药。

“有一些医院学科发展是走在前沿的,比如我们的皮科、肾内科的一些药品,还有一些抗肿瘤用药,调整比较及时可以第一时间让患者能用上,这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示,各家医院的学科的服务能力不一样,有的学科比较强所以药品也会比较多,有些学科服务能力弱,甚至是空白,那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。

澎湃新闻此前在采访中就发现,通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院,尤其是基层医院没有进药,县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。

因为基层没有好的治疗药物和治疗手段,许多患者选择前往大城市大医院就诊。

“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药,不太希望有患者千里迢迢,因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示,特应性皮炎是一个常见疾病,诊断并不难。

北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。

林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全,所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示,比如说每个城市它有一个医院,可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗,没有必要都集中到大城市大医院。

穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺,学科建设比较晚,某些地市,包括地级市都没有风湿专科医生,所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示,现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划,即每一个城市要有一个风湿科,这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医,在当地获得合理救治,不用千里寻医。

对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方,穆荣认为,基层医生需要强化培训,在对药理完全掌握的情况下,才能合理用药。此外,还需要更多临床经验,才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病,社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方,合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻)

#抗疫最前线# 【“不获胜利、不写论文”科技是广州决胜阻击战的硬核力量】

广州市科技局局长王桂林作客广州日报直播间 讲述广州“零新增”背后的科技战“疫”秘笈
面对疫情来袭,广州用科技筑盾。

保护雷神山一线战士的送药机器人、防疫指挥充当“大脑”的“大数据神器”、秒查人群中体温异常者的智能视觉装置……随着众多广州硬核科技接连亮剑,这场抗“疫”保卫战越来越接近胜利的曙光。

进入战“疫”深水区,广州更是以科技为矛,全力攻坚。

以钟南山为代表的科研专家团队,以白云山(广药)为代表的科技企业,在“老药新用”筛选出磷酸氯喹和快速复产中,发挥了巨大的作用,充分体现广州“科学、技术、产业”的全链条力量,与广州建设粤港澳大湾区国际科技创新中心的决心和担当!

2月17日、18日,广州连续两天“零新增”“零疑似”,这座一线大城市是怎么做到的?
日前,广州市科技局局长王桂林作客广州日报,深读广州“零新增”背后的科技战“疫”秘笈。

“随着更多硬核科技亮剑,我相信,在最终夺取疫情防控战的全面胜利的征途中,广州科技未来可期,广州,未来可期!”

〓启动早〓
历“非典”敏感度高 腊月二十八吹响科技集结号
腊月二十八日(1月22日),当人们还在迎接春节到来之际,广州再生医学与健康广东省实验室吹响了集结号,紧急启动“新冠应对专项”攻关任务。春节期间,万家灯火灿烂,实验室也是彻夜灯火通明,一批科研人员加班加点、挂图作战、一日一报。他们明白,这是一场与疫情的赛跑。

“行动早、机制好是广州科技战‘疫’的第一个特点。”王桂林说。疫情消息传来,广州市科技系统迅速行动,与相关科研机构商讨部署启动科技攻关。这座经历“非典”考验的城市,对疫情的敏感性非常高。早在1月20日,广州万孚生物技术股份有限公司就成功研发出新冠病毒呼吸道病原体多重核酸检测卡,是全国最早一批新冠病毒检测试剂盒研发单位之一。

王桂林
机制方面,王桂林介绍,面对疫情防控国家需求,广州科技系统聚焦“四个结合”,国家力量与地方力量相结合,广州科研与湖北的需求相结合,科研攻关与临床应用相结合,政府产学研用相结合。“把科研成果应急转化为广州、湖北的临床实践,科学家、企业家、临床专家通力合作在疫情防控的战场上。”

〓规格高〓
”国字号”顶级科研专家,齐聚广州攻关
“科研力量也是人才的力量。在广州,参与疫情防控的科学家、团队机构以及支撑的企业都是国内一流的,规格很高。在大年初三,广东省、广州市分管科研的领导到科研机构一线指挥,推进下一步科研计划,力度很大。”王桂林说。

规格有多高?数字会说话。广州牵头或参与建设4家省实验室中,广州再生医学与健康广东省实验室可谓是此次战“疫”的科研攻关主力。要攻克新冠病毒,必须先培育新冠病毒毒株,而这需要P3级以上的生物安全防护实验室的制约。广州有两个P3实验室,一个坐落在广东省疾控中心,一个在广州海关。1月27日,广东省疾病预防控制中心成功分离出广东省第一株新冠病毒毒株。

“在科学家方面,除了鼎鼎大名的钟南山院士,还有广州再生医学与健康广东省实验室主任、中科院院士徐涛,他同时也是中国科学院疫情防控攻关专家组的组长。与中科院广州生物医药与健康研究院院长陈新文。他们都是国内一流的科学家。”

广州再生医学与健康广东省实验室

〓讲大义〓
在任务完成前 不考虑论文发表和个人利益
让王桂林最感动的是,这批一流科学家与他们带领的一流团队,纷纷签署了“责任状”,承诺“在抗疫特殊时期,把研究精力全部投入到各项攻关任务上,在任务完成之前不考虑论文发表和个人利益,确保目标如期完成。”

记者在大年初三(1月27日)曾走访广州再生医学与健康广东省实验室。当天,记者不仅见到了该实验室主任徐涛院士,还有病毒学专家、中科院广州生物医药与健康研究院院长陈新文。广州这群科学家,以“功成不必在我”的胸襟,集智攻关,团结协作,以科技攻关为先。

王桂林告诉记者,广州再生医学与健康广东省实验室磷酸氯喹对新冠肺炎的临床疗效评价项目在取得重要阶段性研究结果后,迅速上报科技部,在科技部的统一协调下发布。“他们用自己全部的职业生涯和科研信誉来作保证,真正把论文写在抗击疫情第一线,把论文写在祖国大地上。”

〓讲科学〓
磷酸氯喹临床试验在广州进行,用扎实数据证明疗效
“新冠病毒是一种新的病毒,没有特效药,诊疗方案还在不断摸索。事实上,在一线临床治疗时,实践往往走在了理论的前面。”王桂林告诉记者,这意味着,科研人员既要讲科学,还要敢担当。在“老药新用”的药物筛选中,广州再生医学与健康广东省实验室科研人员严谨、规范地遵循科学研究规律,证明“磷酸氯喹”对新冠肺炎的临床疗效,从而成功推动该药物纳入第六版诊疗方案。

记者昨日从该实验室获悉,磷酸氯喹“老药新用”临床试验,首批入组的10位病人,服药后2-10天转阴,平均转阴时间6.65天。截至2月17日18时,第二阶段的全省扩大临床试验显示,全省共有10个定点收治医疗机构累计入组磷酸氯喹治疗新冠肺炎患者120例,转阴病例89例,转阴病例中,此前为轻型9例,普通型77例,重型3例。第三阶段在湖北荆州和武汉开展的双盲临床试验,正通过广东省援鄂医疗队开展,初步显示有较好效果。
“这充分体现了广州作为一线城市、作为在科学技术产业都有雄厚实力的城市,在这场疫情阻击战上的担当。”王桂林说。

〓全链条〓
广州超算助力药物筛选,白云山火速复产磷酸氯喹
“从科学发现、技术发明、临床应用到产业发展,这条‘全链条’是广州战‘疫’的关键。”王桂林说,让链条先“舞”起来的,是广州对大院所大平台大科学装置的持续布局。
例如,“老药新药”筛选成果的背后,有广州超算中心的助力。它联合相关研究团队根据新冠病毒水解酶高分辨率晶体结构,在“天河二号”超级计算机上重点针对已上市药物进行虚拟筛选,给出了所筛选的30种潜在药物列表。

广州超算中心
王桂林表示,由于磷酸氯喹是一种广泛用于治疗疟疾和类风湿性关节炎的抗疟疾和抗炎药,此前国内产能很少。研究发现磷酸氯喹在细胞水平上能有效抑制新冠肺炎后,广药集团下属广州白云山光华制药股份有限公司快速完成复产,首批50万片即将上市。“这充分体现了广药作为国企的担当。”

“此次战‘疫’,不仅有武汉的雷神山、火神山,还有广州的钟南山、白云山。白云山不仅指广药,也指广州所有参与疫情防控的企业,不管是国企、民企还是外企,都在隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群全链条,检测、防治、保障全链条上的技术和产品研发方法发挥了巨大的作用。它们是广州12000多家高新科技企业的缩影。”王桂林说。

〓成效好〓
用科技助力复工复产,广州民企显担当
一边是疫情防控,一边是复工复产,广州科技如何把这“两难”化为“两全”?王桂林表示,疫情防控是复工复产的基础,而复工复产支撑着可持续发展,从而支撑疫情防控。“这两者都离不开科技。”
他用数字说明了广州疫情防控与复工复产的平衡难题。“每天有将近30万人从外地回到广州复工,对检测设备有巨大的需求。”广州紫川科技和佳都科技都相继打造出“无接触式”的红外测温疫情防控系统,安装在广州南站等处,解决公共场所大客流检测体温防疫的痛点。

广州南沙区交通系统严把外防输入第一道关口
位于南沙区的广州中科院软件所及其孵化企业所研发的南沙区疫情防控协同系统于1月30日火速上线,可一屏读懂该区疫情分布、重点人群流动等,亮出了广州大数据技术的硬实力。
科技助力复工复产,还体现在生物科技上。2月14日,由钟南山院士指导,呼吸疾病国家重点实验室联合多家科研机构研发的快速检测试剂盒对外发布,仅需采取一滴血就可在15分钟内肉眼观察获得检测结果。“大大减轻了企业复工复产后,为员工进行核酸检测的压力。”
至2月18日,广州连续2天“零新增”“零疑似”。“这充分体现广州的疫情防控水平和城市治理水平,但是我们也不能掉以轻心,防疫尚未成功,广州还需要努力。”王桂林说。“同时我也相信,在最终夺取疫情防控战的全面胜利的征途中,广州科技未来可期,广州,未来可期!”
广州日报全媒体文字记者:方晴
广州日报全媒体图片记者:黎旭阳、丁钰洵、苏俊杰
广州日报全媒体视频记者:丁钰洵
广州日报全媒体编辑:吴一钒


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