大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
牛顿483、戈特弗里德·威廉·莱布尼茨
2017-10-05 11:24，网友“史路雨丝”发表名为《流数法和微积分谁才是正统，两个大牛，一个岛屿跟一块大陆的学术之争 》的文章。
…微、分、微分：见《牛顿321~336》…
…积、分、积分：见《牛顿337~405》…
…微积分：见《牛顿407》…
…学、术、学术：见《牛顿193》…
文章内容：…
…内、容、内容：见《欧几里得66》…
（…《欧几里得》：小说名…）
莱布尼茨（cí）
戈特弗里德·威廉·莱布尼茨（Gottfried Wilhelm Leibniz，1646年7月1日－1716年11月14日），德国哲学家、数学家，历史上少见的通才，被誉为十七世纪的亚里士多德。
…哲、学、哲学：见《欧几里得110》…
…家：掌握某种专门学识或从事某种专门活动的人：专～。画～。政治～。科学～。艺术～。社会活动～…见《欧几里得92》…
…数、学、数学：见《欧几里得49》…
…历、史、历史：见《欧几里得111》…
…亚里士多德：见《牛顿85~124》…
在哲学上，莱布尼茨被认为是17世纪三位最伟大的理性主义哲学家。
…理：见《欧几里得1》…
…性：1.物质所具有的性能；物质因含有某种成分而产生的性质：黏～。弹～。药～。碱～。油～。2.后缀，加在名词、动词或形容词之后构成抽象名词或属性词，表示事物的某种性质或性能：党～。纪律～。创造～。适应～。优越～。普遍～。先天～。流行～…见《欧几里得10》…
…主义：见《欧几里得10》…
在数学上，他发明了微积分，而且他所使用的微积分符号到现在还在使用，同时，他是二进制的发明人，数理逻辑的奠基人。
…发、明、发明：见《牛顿84》…
…符、号、符号：见《欧几里得160、161》…
…逻、辑、逻辑，数理逻辑：见《伽利略78》…
（…《伽利略》：小说名…）
…奠、基、奠基：见《欧几里得115》…
一个有意思的事情就是，在1666年，他的一篇论文《论组合的艺术》，其实是一篇跟数学有关的带有哲学性质论文，居然凭此论文取得了法学博士学位，这也太扯了。
…艺、术、艺术：见《牛顿103》…
…性、质、性质：见《欧几里得37》…
莱布尼茨的微积分思想主要来源于上面说的那篇《论组合的艺术》，在这篇文章中，他研究了平方数序列：
0，1，4，9，16，25，…
的性质，他发现它的第一阶差为
1，3，5，7，9，…
第二阶差恒等于2。
透过这些规律，他发现，自然数列的第二阶就没有了，平方序列的第三阶也没有。
…规、律、规律：见《欧几里得43》…
于是他着手研究他们的规律，并提出了一个简单的符号用来表示这些变化。
…研、究、研究：见《欧几里得42》…
…规、律、规律：见《欧几里得43》…
…简、单、简单：见《伽利略13》…
…变、化、变化：见《伽利略10》…
1972年以后，由于受惠更斯的影响，他对数学开始着迷，于时着手研究曲线的切线及面积的计算。
…惠更斯：见《伽利略6~9，31》…
…切、线、切线：见《牛顿288》…
…面、积、面积：见《牛顿261》…
…计、算、计算：见《欧几里得157》…
他借鉴了巴罗的特征三角思想，并且构建了由dx，dy和斜边PQ的特征三角形。在以后的研究中，他建立了自己的一套完整的微积分逻辑及相关符号公式，并且提出了一些运算及应用。
…艾萨克·巴罗（Isaac Barrow，1630年10月生于伦敦，1677年5月4日卒于伦敦）：英国著名的数学家…
…特、征、特征：见《欧几里得32》…
…思、想、思想：见《欧几里得154》…
…d：“differential Calculus（微分学）”中，“differential”的首字母。见《牛顿3》…
…公：见《欧几里得1》…
…式、公式：见《欧几里得132》…
…运、算、运算：见《欧几里得121》…
…应、用、应用：见《欧几里得181》…
（483）
我们现在所说的牛顿-莱布尼茨公式其实是1675年由莱布尼茨提出的，并成为了微积分的基本定理。
…牛顿-莱布尼茨公式：见《牛顿358~362》…
…基、本、基本：见《欧几里得2》…
…定、理、定理：见《欧几里得2》…
莱布尼茨的第一篇微积分论文是1684年发表在《学艺》杂志上的《一种求极大极小和切线的新方法，它也适用于分式和无理量，以及这种新方法的奇妙类型的计算》。
…方、法、方法：见《欧几里得2、3》…
“因为牛顿的个人威望，以及事实上微积分的推广是在莱布尼茨的发明基础上的，使得英国跟德国、乃至于英国跟整个欧洲大陆进行了长达一百年的对抗，直到1820年，才能了结。
请看下集《牛顿484、牛顿是从微分到积分，莱布尼茨是从积分到微分》”
2017-10-05 11:24，网友“史路雨丝”发表名为《流数法和微积分谁才是正统，两个大牛，一个岛屿跟一块大陆的学术之争 》的文章。
…微、分、微分：见《牛顿321~336》…
…积、分、积分：见《牛顿337~405》…
…微积分：见《牛顿407》…
…学、术、学术：见《牛顿193》…
文章内容：…
…内、容、内容：见《欧几里得66》…
（…《欧几里得》：小说名…）
莱布尼茨（cí）
戈特弗里德·威廉·莱布尼茨（Gottfried Wilhelm Leibniz，1646年7月1日－1716年11月14日），德国哲学家、数学家，历史上少见的通才，被誉为十七世纪的亚里士多德。
…哲、学、哲学：见《欧几里得110》…
…家：掌握某种专门学识或从事某种专门活动的人：专～。画～。政治～。科学～。艺术～。社会活动～…见《欧几里得92》…
…数、学、数学：见《欧几里得49》…
…历、史、历史：见《欧几里得111》…
…亚里士多德：见《牛顿85~124》…
在哲学上，莱布尼茨被认为是17世纪三位最伟大的理性主义哲学家。
…理：见《欧几里得1》…
…性：1.物质所具有的性能；物质因含有某种成分而产生的性质：黏～。弹～。药～。碱～。油～。2.后缀，加在名词、动词或形容词之后构成抽象名词或属性词，表示事物的某种性质或性能：党～。纪律～。创造～。适应～。优越～。普遍～。先天～。流行～…见《欧几里得10》…
…主义：见《欧几里得10》…
在数学上，他发明了微积分，而且他所使用的微积分符号到现在还在使用，同时，他是二进制的发明人，数理逻辑的奠基人。
…发、明、发明：见《牛顿84》…
…符、号、符号：见《欧几里得160、161》…
…逻、辑、逻辑，数理逻辑：见《伽利略78》…
（…《伽利略》：小说名…）
…奠、基、奠基：见《欧几里得115》…
一个有意思的事情就是，在1666年，他的一篇论文《论组合的艺术》，其实是一篇跟数学有关的带有哲学性质论文，居然凭此论文取得了法学博士学位，这也太扯了。
…艺、术、艺术：见《牛顿103》…
…性、质、性质：见《欧几里得37》…
莱布尼茨的微积分思想主要来源于上面说的那篇《论组合的艺术》，在这篇文章中，他研究了平方数序列：
0，1，4，9，16，25，…
的性质，他发现它的第一阶差为
1，3，5，7，9，…
第二阶差恒等于2。
透过这些规律，他发现，自然数列的第二阶就没有了，平方序列的第三阶也没有。
…规、律、规律：见《欧几里得43》…
于是他着手研究他们的规律，并提出了一个简单的符号用来表示这些变化。
…研、究、研究：见《欧几里得42》…
…规、律、规律：见《欧几里得43》…
…简、单、简单：见《伽利略13》…
…变、化、变化：见《伽利略10》…
1972年以后，由于受惠更斯的影响，他对数学开始着迷，于时着手研究曲线的切线及面积的计算。
…惠更斯：见《伽利略6~9，31》…
…切、线、切线：见《牛顿288》…
…面、积、面积：见《牛顿261》…
…计、算、计算：见《欧几里得157》…
他借鉴了巴罗的特征三角思想，并且构建了由dx，dy和斜边PQ的特征三角形。在以后的研究中，他建立了自己的一套完整的微积分逻辑及相关符号公式，并且提出了一些运算及应用。
…艾萨克·巴罗（Isaac Barrow，1630年10月生于伦敦，1677年5月4日卒于伦敦）：英国著名的数学家…
…特、征、特征：见《欧几里得32》…
…思、想、思想：见《欧几里得154》…
…d：“differential Calculus（微分学）”中，“differential”的首字母。见《牛顿3》…
…公：见《欧几里得1》…
…式、公式：见《欧几里得132》…
…运、算、运算：见《欧几里得121》…
…应、用、应用：见《欧几里得181》…
（483）
我们现在所说的牛顿-莱布尼茨公式其实是1675年由莱布尼茨提出的，并成为了微积分的基本定理。
…牛顿-莱布尼茨公式：见《牛顿358~362》…
…基、本、基本：见《欧几里得2》…
…定、理、定理：见《欧几里得2》…
莱布尼茨的第一篇微积分论文是1684年发表在《学艺》杂志上的《一种求极大极小和切线的新方法，它也适用于分式和无理量，以及这种新方法的奇妙类型的计算》。
…方、法、方法：见《欧几里得2、3》…
“因为牛顿的个人威望，以及事实上微积分的推广是在莱布尼茨的发明基础上的，使得英国跟德国、乃至于英国跟整个欧洲大陆进行了长达一百年的对抗，直到1820年，才能了结。
请看下集《牛顿484、牛顿是从微分到积分，莱布尼茨是从积分到微分》”
#家政# #咸阳家政#陕西嘉好俪洁家政# 难怪衣服总洗不干净，5种洗衣机的错误使用方法，不少家庭都犯了难？
自从洗衣机被发明及推广以后，我们洗衣服就变得简单和方便多了。以前的时候，我们洗衣服只能用手搓，或者用棍子捶打，遇上冬天厚衣服时，这种手洗的办法非常费力，而且还洗不干净！
但有了洗衣机后，我们只需要把脏衣服扔进洗衣机里面，然后往里面加入适当的洗衣液或洗衣粉，就可以等着洗衣机洗完衣服，最后自己去晾晒了，其余的一切都不再需要我们管。
但是，使用洗衣机久了之后，我们发现它越来越不能把衣服洗干净了，很多人还不知道造成这种现象的原因是什么。今天小编要和大家介绍的是，5种洗衣机的错误使用方法，不少家庭都犯了，难怪衣服总洗不干净！
1、洗涤剂放入的量过多
不少人觉得，不管是洗衣液还是洗衣粉，它们的作用就是清洁衣服上的污渍的，所以为了能够彻底地清除衣服上的脏东西，所以每次用洗衣机洗衣服的时候，他们都会往洗衣机里面加入很多的洗涤剂！
他们还认为，反正洗衣机有漂洗的功能，自己也不用担心洗涤剂在泡开后不能被漂洗干净！其实这种想法是非常错误的，我们知道洗涤剂它有一个溶解度，当溶解度达到饱和以后，洗涤剂将不会再溶解到水里面，而是以其本来的形态存在于水中！如果我们加入的洗涤剂过多的话，这些洗涤剂就会浸入衣服纤维里面，单纯地使用洗衣机的漂洗功能是根本无法漂洗干净的！
然后等我们晾晒完衣服后，洗涤剂经过太阳的暴晒，就会损坏衣服，有时候它的碱性还会损害我们的皮肤。因此，使用洗衣机洗衣服时，洗涤剂的量适量就可以了，而且小编在这里建议大家使用洗衣服洗衣服，因为它有摩擦剂，可更有效地去除衣服上的污渍。
2、衣服泡很久了再洗
相信大多数人都曾被电视里的广告“毒害”过，广告里说，衣服在洗之前要泡一泡，这样洗出来会更干净！这句话其实是没有错的，衣服泡一下，能够让洗涤剂充分地溶解，这样它的清洁能力就会更强。但是我们泡衣服的时间也是有限度的，一般只需要泡10-15分钟左右就可以了。有的人喜欢拿着衣服泡上几个小时甚至一晚上，这种行为反而是一种伤害衣服的行为。首先，长时间浸泡会让洗涤剂损害衣服里面的纤维，其次衣服长时间浸泡在水里，容易滋生很多细菌，到时候我们穿在身上，对自己的皮肤也有一定的影响。
3、什么衣服都扔进洗衣机洗
洗衣机被发明的初衷是为了解放我们的双手，说上来它就是一个让人变懒的机器。而有的人，真的将洗衣机被发明的初衷贯彻到底，不管是什么衣服都把扔进洗衣机。有时候还连同在外工作时脏兮兮的衣服和自己的内衣内裤放到一起洗，对于这种使用洗衣机的方法，小编只能说你能把衣服洗干净才怪！洗衣机毕竟只是一种电器，它无法分辨你衣服的干净程度，从而对其区别对待。如果你将脏衣服和内衣内裤一起洗的话，那么脏衣服里面的灰尘和细菌将会污染你的贴身衣服，贴身衣物不干净，你患上皮肤病也是迟早的事了！大家切记，内衣内陆等贴身衣物，还有袜子等细菌比较多的衣物不要放到洗衣机里清洗，自己勤快一点，手洗比较好！
4、洗完不及时晾晒或者洗完就盖上了盖子
对于咱们这种朝九晚五的上班族而言，洗衣机洗完衣服没有及时晾晒是经常都会发生的事。因为平时工作忙，下班回来洗完澡以后，就已经比较晚了，等到洗衣机花个把两个小时洗完衣服，已经差不多到晚上十一二点了，这时候我们为了明天有足够的精力，所以一般都会选择在第二天早上再晾晒或者第二天下班回来了再晾晒。但是大家忽略了，衣服洗完后，洗衣机里是非常潮湿的，在夏天的时候，潮湿的环境再加上比较高的温度，将会导致洗衣机里的细菌大量繁殖。相信很多朋友都有过这样的体验，夏天我们只要两三个小时没有晒完洗衣机里的衣服，打开盖子的那一瞬间，洗衣机里就会传出一股比卫生间还臭的臭味！这就是细菌大量繁殖的后果！洗衣机工作完后立马盖上盖子也是这样一个道理，里面潮湿温度高，细菌繁殖得也非常快！所以大家以后尽量注意这一点，衣服洗完及时晾晒，晾晒完一直打开盖子，让里面保持通风干燥！
5、洗衣机只用不洗细菌多
使用洗衣机大家都会做，但是清洗洗衣机就不一定人人会做了！不少人还很疑问，洗衣机是用来洗衣服的，它自己也要清洗吗？答案是肯定的，洗衣机用久之后，衣服上面的那些脏东西就会有一小部分没有被排出去，它们留在了洗衣机洗桶里面，一次次的污染着后面清洗的衣服！大家最好每隔3个月左右，就用专门清洗洗衣机的“清洁粉”清洗一下洗衣机，洗完之后你会发现，洗衣机里将会冒出来许多脏东西，那个量简直会让你不敢相信！
以上就是小编总结的5种洗衣机的错误使用方法了，这些错误使用方法是我们很多人经常在犯的，如果不能及时改正这些错误的话，那大家就不要再埋怨洗衣机怎么越来越洗不干净衣服了！可能这并不是洗衣机的原因，而是我们自己的原因！
自从洗衣机被发明及推广以后，我们洗衣服就变得简单和方便多了。以前的时候，我们洗衣服只能用手搓，或者用棍子捶打，遇上冬天厚衣服时，这种手洗的办法非常费力，而且还洗不干净！
但有了洗衣机后，我们只需要把脏衣服扔进洗衣机里面，然后往里面加入适当的洗衣液或洗衣粉，就可以等着洗衣机洗完衣服，最后自己去晾晒了，其余的一切都不再需要我们管。
但是，使用洗衣机久了之后，我们发现它越来越不能把衣服洗干净了，很多人还不知道造成这种现象的原因是什么。今天小编要和大家介绍的是，5种洗衣机的错误使用方法，不少家庭都犯了，难怪衣服总洗不干净！
1、洗涤剂放入的量过多
不少人觉得，不管是洗衣液还是洗衣粉，它们的作用就是清洁衣服上的污渍的，所以为了能够彻底地清除衣服上的脏东西，所以每次用洗衣机洗衣服的时候，他们都会往洗衣机里面加入很多的洗涤剂！
他们还认为，反正洗衣机有漂洗的功能，自己也不用担心洗涤剂在泡开后不能被漂洗干净！其实这种想法是非常错误的，我们知道洗涤剂它有一个溶解度，当溶解度达到饱和以后，洗涤剂将不会再溶解到水里面，而是以其本来的形态存在于水中！如果我们加入的洗涤剂过多的话，这些洗涤剂就会浸入衣服纤维里面，单纯地使用洗衣机的漂洗功能是根本无法漂洗干净的！
然后等我们晾晒完衣服后，洗涤剂经过太阳的暴晒，就会损坏衣服，有时候它的碱性还会损害我们的皮肤。因此，使用洗衣机洗衣服时，洗涤剂的量适量就可以了，而且小编在这里建议大家使用洗衣服洗衣服，因为它有摩擦剂，可更有效地去除衣服上的污渍。
2、衣服泡很久了再洗
相信大多数人都曾被电视里的广告“毒害”过，广告里说，衣服在洗之前要泡一泡，这样洗出来会更干净！这句话其实是没有错的，衣服泡一下，能够让洗涤剂充分地溶解，这样它的清洁能力就会更强。但是我们泡衣服的时间也是有限度的，一般只需要泡10-15分钟左右就可以了。有的人喜欢拿着衣服泡上几个小时甚至一晚上，这种行为反而是一种伤害衣服的行为。首先，长时间浸泡会让洗涤剂损害衣服里面的纤维，其次衣服长时间浸泡在水里，容易滋生很多细菌，到时候我们穿在身上，对自己的皮肤也有一定的影响。
3、什么衣服都扔进洗衣机洗
洗衣机被发明的初衷是为了解放我们的双手，说上来它就是一个让人变懒的机器。而有的人，真的将洗衣机被发明的初衷贯彻到底，不管是什么衣服都把扔进洗衣机。有时候还连同在外工作时脏兮兮的衣服和自己的内衣内裤放到一起洗，对于这种使用洗衣机的方法，小编只能说你能把衣服洗干净才怪！洗衣机毕竟只是一种电器，它无法分辨你衣服的干净程度，从而对其区别对待。如果你将脏衣服和内衣内裤一起洗的话，那么脏衣服里面的灰尘和细菌将会污染你的贴身衣服，贴身衣物不干净，你患上皮肤病也是迟早的事了！大家切记，内衣内陆等贴身衣物，还有袜子等细菌比较多的衣物不要放到洗衣机里清洗，自己勤快一点，手洗比较好！
4、洗完不及时晾晒或者洗完就盖上了盖子
对于咱们这种朝九晚五的上班族而言，洗衣机洗完衣服没有及时晾晒是经常都会发生的事。因为平时工作忙，下班回来洗完澡以后，就已经比较晚了，等到洗衣机花个把两个小时洗完衣服，已经差不多到晚上十一二点了，这时候我们为了明天有足够的精力，所以一般都会选择在第二天早上再晾晒或者第二天下班回来了再晾晒。但是大家忽略了，衣服洗完后，洗衣机里是非常潮湿的，在夏天的时候，潮湿的环境再加上比较高的温度，将会导致洗衣机里的细菌大量繁殖。相信很多朋友都有过这样的体验，夏天我们只要两三个小时没有晒完洗衣机里的衣服，打开盖子的那一瞬间，洗衣机里就会传出一股比卫生间还臭的臭味！这就是细菌大量繁殖的后果！洗衣机工作完后立马盖上盖子也是这样一个道理，里面潮湿温度高，细菌繁殖得也非常快！所以大家以后尽量注意这一点，衣服洗完及时晾晒，晾晒完一直打开盖子，让里面保持通风干燥！
5、洗衣机只用不洗细菌多
使用洗衣机大家都会做，但是清洗洗衣机就不一定人人会做了！不少人还很疑问，洗衣机是用来洗衣服的，它自己也要清洗吗？答案是肯定的，洗衣机用久之后，衣服上面的那些脏东西就会有一小部分没有被排出去，它们留在了洗衣机洗桶里面，一次次的污染着后面清洗的衣服！大家最好每隔3个月左右，就用专门清洗洗衣机的“清洁粉”清洗一下洗衣机，洗完之后你会发现，洗衣机里将会冒出来许多脏东西，那个量简直会让你不敢相信！
以上就是小编总结的5种洗衣机的错误使用方法了，这些错误使用方法是我们很多人经常在犯的，如果不能及时改正这些错误的话，那大家就不要再埋怨洗衣机怎么越来越洗不干净衣服了！可能这并不是洗衣机的原因，而是我们自己的原因！
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