随着生态环境的改变,呼吸道疾病的发病率逐年增高,而雾化吸入治疗是呼吸道疾病的重要治疗手段。目前,临床上雾化器种类比较多,但主要还是以压缩空气雾化器为主,2016年的《雾化专家共识》也说到压缩空气雾化器结构简单,经久耐用,临床应用很广泛。那么它的工作原理是怎么样的?是如何把药液变成大小合适的雾滴的?

2016年的《雾化专家共识》关于喷射雾化器的工作原理是这样阐述的,根据文丘里喷射原理,利用压缩气体高速运动通过狭小开口后突然减压,在局部产生负压,将气流出口旁另一小管因负压产生的虹吸作用吸入容器内的液体排出,当遭遇高压气就能时被冲撞裂解成小气溶胶颗粒,特别是在高压气流前方遇到挡板时,液体更会被冲撞粉碎,形成无数药雾颗粒,其中大药雾微米通过挡板回落至贮药池,小药雾微米则随气流输出。

以pari的雾化器为例,如下图:

压缩机提供稳定高流速的压缩空气,根据虹吸原理药液从药液池通过给药通道在喷嘴处形成平面,压缩空气通过雾化杯内的喷嘴传递到药液平面,对药液进行切割,从而形成雾化颗粒;气流调节阀调节从喷嘴处喷出的气体流速,使其不至于过大,导致大颗粒雾化颗粒被运送至吸入通道,此时大颗粒的雾滴回重新回到药液池,重新进行切割筛选。

药雾经过挡板1会进行初步的筛选,过大的雾滴会被挡板阻挡重回药液池,只有足够小的雾滴,才能随气流上升到达雾化杯上半部,伴随患者吸入动作,从通气孔被吸入雾化杯,进气流会对雾化颗粒再次“加工”,然后通过挡板2的再次“筛选”,只有达到标准的雾化颗粒,才能进入口含器通道被患者吸入,没能到达标准的雾化颗粒,重新落回药液池中,再次被切割、加工和筛选;挡板2阻挡气流,使其不能直接进入口含器吸入通道,而必须经过挡板1的筛选。

由此可见,雾化杯内部药液池、给药通道、挡板、通气孔、喷嘴及气流调节部件,与雾化机输出压力、患者的吸入行为相互配合,才能完成通过高流速的压缩空气切割液体表面,形成并筛选出符合雾化颗粒性能要求的雾化颗粒。

而pari的雾化杯设计很巧妙,TOR会随着吸气流量的增加而增加,并同时增加药物递送率,如此药物起效更快,病程也会相应缩短,也因为这个巧妙的设计,机器不需要很高的压力,就可以达到很好的TOR,这对与压缩机是一种保护,所以PARI的机器寿命都比较长。

“PARI”的来源
PARI名称来自于公司创始人PAul Ritzau名字的前两个首字母。这是当时德国公司取名的典型方式。
PARI(中文名称:帕瑞)成立于1906年,是一家专注于吸入设备的医疗设备制造商,为呼吸道疾病患者的治疗提供有效可靠的吸入设备,为呼吸道疾病的治疗提供多方位的解决方案,数十年来一直是深受医生、药剂师和患者信任的品牌。
使命:提高呼吸相关疾病患者及其看护者的生活质量
这一使命体现在了产品研发以及生产上,产品不断的更新迭代,不断为改善呼吸相关疾病患者及其看护者的生活质量而努力。
结构组成
PARI 是一家独立公司,自 1906 年以来一直为私人所有。在 PARI Medical Holding 旗下,将多个业务板块细分为以下子公司:

PARI GmbH
PARI有限公司。负责开发和销售用于诊断、预防和治疗上下呼吸道疾病的产品。重点不仅在于药物雾化技术,还在于“互联健康”领域(即诊断、治疗、监测和用户体验之间的联系)的新发展。
PARItec GmbH
PARI技术有限公司。负责从模具制造到塑料制造和产品组装,再到成品物流的所有工艺生产步骤。制造优质医疗/技术设备。服务包括生产吸入设备和喷雾器、构建精密工具、高质量塑料和注塑工程以及自动化制造技术。
PARI Pharma GmbH
PARI制药有限公司。负责生产使用 eFlow® 技术的医药产品和喷雾器设备。一个核心领域是通过建立许可合作伙伴关系,开发药物和设备优化组合。

3部分负责不同的业务,业务主要包含优化药物和设备、研发、生产物流和分销、市场和销售、合规事务和质量管理。PARI的研发能力很突出,全球约有600多名雇工,大约就有1/3的人是在从事研发的工作,所以无论是药品还是设备,其性能都非常出色。

此外,值得一提的是PARI 产品被频繁用于药物获得上市许可所需要的试验中,以及出现于众多科学出版物、新药品和设备解决方案中、产品奖项之中,与众多药厂都是合作伙伴关系。如在药物说明书中有提及PARI雾化设备的有:

阿斯利康(AstraZeneca)的吸入溶液布地奈德混悬液(Budesonide),属于糖皮质激素类药物,主要用于支气管哮喘的治疗;
勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)的爱全乐—异丙托溴铵喷雾剂(ipratropium bromide),属于抗胆碱类药物,适用于COPD、哮喘等的平喘治疗;
意大利凯西制药公司(ChiesiFarmaceuticiS.p.A)的妥布霉素雾化剂溶液(tobramycin),可用于肺纤维化的治疗;
Infectopharm德国制药家族企业的妥布霉素雾化剂溶液;
美国迈兰公司(Mylan)有4款药品,妥布霉素喷雾剂,异丙托溴铵吸入剂,支气管扩张药硫酸沙丁胺醇吸入剂(albuterol sulfate),以及用于哮喘治疗的富马酸福莫特罗吸入剂(formoterol fumarate) 
罗氏公司(Roche)的阿法链道酶喷雾剂(Pulmozyme);可用于囊性纤维化的治疗;
Sunovion制药公司的酒石酸阿福特罗吸入剂(Arformoterol tartrate),属长效β2受体激动剂,可用于中重度的COPD的平喘治疗;以及盐酸左旋沙丁胺醇吸入剂(levalbuterol hydrochloride);
梯瓦制药(TEVA.US)的粉剂或喷雾剂多黏菌素(colistimethate sodium);
Theravance生物制药公司与迈兰(Mylan)联合生产的雷芬那辛(revefenacin)吸入剂,可用于COPD的治疗。

又如PARI药物集成合作的有:
1、左氧氟沙星雾化吸入溶液(Levofloxacin hemihydrate),抗生素药物,用于囊性纤维化(CF)患者的治疗,属于氟喹诺酮类;
2、抗感染药赖氨酸氨曲南(aztreonam lysine),可用于囊性纤维化肺假单胞菌感染的治疗;属于抗感染药品,属于其他β内酰胺类以及β内酰胺酶抑制剂;
3、硫酸阿米卡星吸入混悬液(amikacin sulfate),,可用于治疗鸟分枝杆菌复合物(MAC)肺部疾病,属于氨基糖苷类抗菌药物(与妥布霉素是同一类药物);
4、格隆溴铵吸入溶液(Lonhala Magnair),可用于COPD、哮喘、囊性纤维化等呼吸道疾病的治疗,属于雾化长效毒蕈碱拮抗剂类药物;
5、PARI自主研发的3款药品,妥布霉素喷雾剂、粘菌素钠(Colistimethate sodium是粘菌素(多粘菌素 E)的衍生物,可用于治疗2岁及以上囊性纤维化(CF)患者因铜绿假单胞菌引起的慢性肺部感染)、妥布霉素吸入溶液。
因此,PARI不仅是一家生产雾化器的厂家,也是雾化吸入药物的研发生产厂家,如此所有产的雾化吸入设备就能更符合吸入药物的物理特性以及人体呼吸疾病治疗的需要,因此PAIR的雾化器更有利于雾化吸入药物的吸入。

想吃pari puri,就找了这个餐厅。这可能是离开印度以后第一次吃pari puri。这小食是印度的一种街头小吃,极便宜!移民加拿大以后竟然卖到一加币一个!而且味道还没印度的清爽好吃!以后不犯这个馋了[偷笑]
这个餐厅属于融合餐厅,既有印度食物也有非洲食物。食客也很多元化,有印度人/非洲人/包头巾的人/白人/和我们家这种……
我点的叫Kuku Paka,看到食物(图二)感觉也就是变种咖喱?总之对于我这种外民族的人来说,这类糊糊都可以叫做咖喱[嘻嘻]
墙上写了一句非洲谚语:如果你想走的更快,那就一个人;如果你想走的更远,那就一起!
以为然。


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