六经辨证论治小儿发热
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
2018年，赵丽颖和冯绍峰官宣结婚，婚后两人入住婚房，婚房是一套价值3亿的豪宅，买房人员看到冯绍峰，忍不住吐槽到：选房时来的明明是倪妮，后来装修时来的变成了林允，万万没想到，最后住进去的却是赵丽颖。
很多人第一次知道冯绍峰，应该是《宫》的热播，他和杨幂一夜之间火遍了大江南北，剧里冯绍峰饰演的八阿哥对杨幂饰演的晴川情根深种，现实里，冯绍峰和杨幂的互动也是暧昧不断，两人也曾传过一段时间的绯闻。
后来冯绍峰和倪妮因为电影《我想和你好好的》相识，这部电影讲述的是一名北漂青年蒋亮亮，和一个大明星喵喵之间发生的故事。
演完戏之后，冯绍峰和倪妮因戏生情在一起了，那时候的两人也是到处秀恩爱，冯绍峰更是公开承诺说：“如果将来有一天分手了，我的名字就倒着写。”倪妮也开心地说道：“我也是。”
当时郎才女貌的两人谈恋爱时你侬我侬，后来还被拍到一起去看房，然而，两人最后还是分手了。
不久，冯绍峰被人拍到和小他18岁的林允在一起了，那时候的冯绍峰对林允也是很宠爱，还被人拍到了一起装修房子的照片，然而，后来是林允的爸爸出面干涉了两人的恋情，最后两人也是不了了之。
2016年，冯绍峰和赵丽颖合作电影《女儿国》，冯绍峰很欣赏赵丽颖的拼劲和性格，两人就此结缘。后来更是合作了《知否知否应是绿肥红瘦》电视剧，两人随着不断地了解，对彼此都有好感。
2018年，赵丽颖生日当天官宣和冯绍峰结婚的照片，次年两人的儿子想想出生，产后赵丽颖继续复出打拼事业，2021年4月份，两人官宣离婚。
这段连婚礼都没有办的婚姻仅仅维持了2年4个月，离婚后的赵丽颖继续拼事业，他们的儿子则跟着冯绍峰生活。
很多人回顾冯绍峰和赵丽颖的这段婚姻，发现他们跟《知否》挺像的，只不过顾二叔与冯绍峰的不相似之处在于后期，一个浪子回头，所以他们走下去了，一个终究是浪子，所以丽颖理智的全身而退了。
其实赵丽颖挺好的，她从什么都没有做起，期间吃过了那么多的苦才终于努力地活成了自己喜欢的样子。
有人说两人离婚是因为赵丽颖太拼事业不顾家庭，同为女人，我不觉得赵丽颖选择在家相夫教子后是一件好事，女人还是自立自强才有底气。
一个相夫教子很好的女人，如果她经济上不能独立，她会永远活在别人的世界里，永远按照别人的想法去活着，永远看着别人的脸色做事做人。
在《女人的活法》里有这样的一句话：女人的后半生拼的不是男人，而是坚强又乐观的心态，拼的是过硬的谋生能力和一个健康的身体。身为女人，我们能依靠的只有自己！
当我们把放在男人和孩子的目光转移到自己身上，专注自己时，我们会发现，这个世界又开始重新厚待女人了。
过度关注男人和孩子，拘泥于眼前的一亩三分地，会让一个人真正地陷入死局当中，而且这样的行为不但是在折磨自己，也是在折磨着别人。
身为女人，拼别人不算是真本事，只有拼自己才是真正的本事。
很多人第一次知道冯绍峰，应该是《宫》的热播，他和杨幂一夜之间火遍了大江南北，剧里冯绍峰饰演的八阿哥对杨幂饰演的晴川情根深种，现实里，冯绍峰和杨幂的互动也是暧昧不断，两人也曾传过一段时间的绯闻。
后来冯绍峰和倪妮因为电影《我想和你好好的》相识，这部电影讲述的是一名北漂青年蒋亮亮，和一个大明星喵喵之间发生的故事。
演完戏之后，冯绍峰和倪妮因戏生情在一起了，那时候的两人也是到处秀恩爱，冯绍峰更是公开承诺说：“如果将来有一天分手了，我的名字就倒着写。”倪妮也开心地说道：“我也是。”
当时郎才女貌的两人谈恋爱时你侬我侬，后来还被拍到一起去看房，然而，两人最后还是分手了。
不久，冯绍峰被人拍到和小他18岁的林允在一起了，那时候的冯绍峰对林允也是很宠爱，还被人拍到了一起装修房子的照片，然而，后来是林允的爸爸出面干涉了两人的恋情，最后两人也是不了了之。
2016年，冯绍峰和赵丽颖合作电影《女儿国》，冯绍峰很欣赏赵丽颖的拼劲和性格，两人就此结缘。后来更是合作了《知否知否应是绿肥红瘦》电视剧，两人随着不断地了解，对彼此都有好感。
2018年，赵丽颖生日当天官宣和冯绍峰结婚的照片，次年两人的儿子想想出生，产后赵丽颖继续复出打拼事业，2021年4月份，两人官宣离婚。
这段连婚礼都没有办的婚姻仅仅维持了2年4个月，离婚后的赵丽颖继续拼事业，他们的儿子则跟着冯绍峰生活。
很多人回顾冯绍峰和赵丽颖的这段婚姻，发现他们跟《知否》挺像的，只不过顾二叔与冯绍峰的不相似之处在于后期，一个浪子回头，所以他们走下去了，一个终究是浪子，所以丽颖理智的全身而退了。
其实赵丽颖挺好的，她从什么都没有做起，期间吃过了那么多的苦才终于努力地活成了自己喜欢的样子。
有人说两人离婚是因为赵丽颖太拼事业不顾家庭，同为女人，我不觉得赵丽颖选择在家相夫教子后是一件好事，女人还是自立自强才有底气。
一个相夫教子很好的女人，如果她经济上不能独立，她会永远活在别人的世界里，永远按照别人的想法去活着，永远看着别人的脸色做事做人。
在《女人的活法》里有这样的一句话：女人的后半生拼的不是男人，而是坚强又乐观的心态，拼的是过硬的谋生能力和一个健康的身体。身为女人，我们能依靠的只有自己！
当我们把放在男人和孩子的目光转移到自己身上，专注自己时，我们会发现，这个世界又开始重新厚待女人了。
过度关注男人和孩子，拘泥于眼前的一亩三分地，会让一个人真正地陷入死局当中，而且这样的行为不但是在折磨自己，也是在折磨着别人。
身为女人，拼别人不算是真本事，只有拼自己才是真正的本事。
《黄帝内经》一部关于长寿的宝典(59)
湖南中医药研究院 湖南中医药大学 谭电波研究团队
【拓展】
春季养生三重点
1 调神务使“志生”
春天里人的志意应当应其生发之气，精神舒畅，情志条达，宽怀戒怒，如果不常生恼怒和愤恨，保持乐观情绪，则精气不易耗散，脏器不易老化，形体不致衰惫，自可祛病益寿。
2活动以充生机
生命在于运动。“动则养形，活则血流”。有规律地活动，适当地运动，这是古往今来长寿之秘诀。不过“动”有主动、被动之分，为应春之生气，当以主动运动、持之以恒为要。
3 宽身利于“发陈”
冬去春来，春阳升发，天地俱生，万物以荣。人体也是如此，肝
阳生发，气血流通，神情活跃，才能启故从新，养料源源不断，功能生生不息，所以顺应春气，人必须宽身，于是形体得以舒缓，气血不致遏郁，内部脏器各种机能才能运转正常。
中医健康小课：
每天八杯水对不对？
我们都知道，水是生命之源，人体70%左右都是由水构成的，人的生存更离不开水。我们每天流汗、小便、大便都会消耗水，所以每天都摄入足够的水。
一、每天要喝多少水？
营养学家认为，每天至少要喝八杯水。甚至认为，预防新冠肺炎，要多喝水。事实上，若机体阳气不足，喝水太多，气化不了，反而会伤害健康。一则，喝水太多会消耗阳气，导致阳气更虚；二则，若人体阳气不足而过多饮水，水入于体而不能被气化，则蕴滞而成水毒。水毒不化，即为痰饮、水饮之源，成为大病的种子。
那么，我们到底要如何喝水呢？我的观点是：只要能满足自己口渴的程度就够了，不要刻意多喝水。
但还是有人认为，每天多喝水比少喝水的人更健康。其理由是，每天多喝水可以有效降低血液的黏稠度，加快血液的流动，从而降低高血压、高血糖、冠心病等心脑血管疾病的风险。而且多喝水还可以增加饱腹感，减少食物的摄入，可以有效控制体重的同时，降低高血脂的风险，也可以有效预防心脑血管疾病的发生。
多喝水有个度，这个度即是人体阳气的多少。阳气能运化水湿，那么，喝多比喝少好。反之，若阳气气化能力不足，那么，喝少比喝多好。
每个人的阳气多少不同，因此喝水的量也完全不同。生活中所见，有的人一天都不喝几口水，有的人则一直在喝水。只要感觉舒畅，喝水不必强求。
二、保持皮肤亮丽，少色斑，就一定要多喝水吗？
营养学家认为，要想补充体内的水分，保持皮肤的滋润，让皮肤更加有光泽，就一定要多饮水。其理由是，多喝水能多排尿，可将体内的毒素排出体外，从而减少色素沉着，减少色斑的发病率。
从中医来分析，这还是需要气化。阳气能气化，水湿可以被正常代谢，那么喝水有益于健康。反之，若阳气不能气化，水湿不能被正常代谢，那么，喝水无益于健康。
以皮肤而言，皮肤亮丽且少色斑，其根本原因不在于水，而在于阳气。阳气主濡养，既能濡养五脏六腑和四肢百骸，也能濡养肌肤。阳气旺的人，肌肤得以充足的阳气濡养，就显得亮丽且少色斑。反之，阳气弱的人，肌肤得不到足够阳气的濡养，就会显得晦暗甚至多色斑。
从根本上来说，要想让肌肤美丽，我们要补充的，不是水，而是阳气。
三、维持健康，当重视养阳。
生命是一团阳气，养阳，即是养生。水属阴，水要气化，需要阳气。所以要想养阳，就不能过多饮水。
营养学家认为，多喝水能稀释尿液，促进尿液的排泄，减少毒素在尿液中沉积，从而减少泌尿系统的炎症发生，而且就算有炎症时，多喝水，也能促进病情恢复。而且多排尿，还可以降低尿酸的量，减少高尿酸的可能。
却不知这些都需要阳气，而不是喝水。过多喝水，促使小便拼命排泄，反而会耗损膀胱阳气，导致阳气变虚。试看糖尿病患者既多饮又多尿，更健康了吗？
营养学家还认为，预防便秘要多喝水，能促进肠胃的蠕动，促进体内垃圾及毒素的排出，减少便秘的可能。
预防便秘不在于多饮水，而在于让脾能升、胃能降，让中焦气机通畅。只要脾胃枢机正常，肠道浊气能降，即可正常排泄，与饮水多少并没有多少关系。
营养学家的这些观点其实很机械，很线性，从A到B，表面上看似乎很直接，很有道理。其实生命远非机械和线性的，如果我们能细细思考就会发现，饮水后机体需要多个脏腑参与代谢，其中的过程很复杂。
比如，《内经》明言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”由此可知，水由口入胃后，经过胃的受纳、腐熟，脾的运化、升清，肺的宣降，三焦的通调水道，膀胱的气化，才能把水布散于全身。
四、每天当如何饮水？
一则，不要过多饮水
虽然生命离不开水，但不宜大量喝水。一般来说，不必拘泥于喝水量，但要以口渴为度。冬天不渴，那就少喝；夏天天热出汗多，可以适量增加。
注意，喝水要以口渴为度，而不是以标准饮水量为标准。每个生命的阳气状态都不同，需要饮水的量自也不同。如何判断喝水的标准？当然是生命自己的感觉为度。
二则，喝温开水
水煮开后等自然凉至不烫嘴即可以喝了。不要喝凉水，因为凉水性凉，有伤阳之弊端。特别是阳虚之人，喝凉水容易导致阳虚加重。
不要喝烫水，因为烫水伤损口腔和食管内膜，甚至容易造成热毒积滞而化成癌症。
建议喝水时小口喝，这样好处甚多，其一，不容易导致因突然大量进水而胃胀；其二，给阳气一点缓冲，有助于促进阳气气化，从而促进水饮濡养脏腑；其三，可以避免过饮。当感觉不渴了，就不必过饮。
三则，睡前喝一小杯水，就能远离疾病吗？
有人建议，睡前喝200毫升左右的水可以稀释血液，减少睡觉期间由于血液变慢而导致的血管堵塞。尤其是有心脑血管疾病的中老人朋友在睡前都应该喝水。
我的观点是，阳气弱的人睡前不建议饮水，因为饮水会消耗阳气，容易导致夜尿，会影响睡眠质量。再者，睡前不渴，那就不要饮水。不渴表示人体不需要水，为什么要喝水？要知道，机体很聪明，机体知道自己在什么时间需要什么，我们不需要过度地干预。
再者，血液不需要稀释，血液要保持着一定的浓度，才能正常发挥其生理功能。若血液过度稀释，那血管里流的就是水了。
血管堵塞的根本原因在于阳气不能宣畅而阴浊积滞，不是水多水少的问题。从喝水来通畅血管，想的很美，事实却根本不是如此。
四则，需要半夜特意起床喝几小口水吗？
有人认为，人到了一定的年龄，总会在半夜起床上厕所，这时候不防喝几口水，一般不要多于100毫升的水，要不然会导致多排尿。因为半夜是脑血栓和心梗疾病的高发期，喝少量水稀释血液，可以有效减少这些疾病的发病率。
从中医来分析，如果半夜起床渴了，当然可以饮水。但若根本不渴，不建议饮水。半夜脑血栓和心梗疾病之所以高发，并不因于水少，相反，是因为阳虚。半夜阴盛之极而阳气最衰，阳气宣畅无力，气化功能下降，导致阴霾积滞，脑血栓和心梗疾病由此而生。因此，喝水根本无益于预防脑血栓和心梗疾病的高发，只是想当然而已。
五则，早起喝一杯水能预防血压升高吗？
有人认为，早上是血压升高最明显的时间，而且最容易导致血栓形成，所以早起喝一杯水，稀释血液，预防血栓形成是非常必要的。这时喝水可以适量多喝一点，一般喝200-300毫升左右的水为宜。
我的观点是，只要正常吃早餐即可，而不必刻意多饮水。为什么？早晨血压之所以升高，源于早晨天地之间阳气生发，人的阳气亦应之，表现为木的特性。木主生发，生发有力，则血压会短时升高。这是一种人顺应天地的自然变化，不是疾病，当然也就不需要去预防。
再者，早晨清阳初升，阳气不旺，气化能力不强。若感觉不渴，实在没有必要刻意去喝200-300毫升的水。
五、多饮水一定健康吗？
按以上专家的观点，人一定要多饮水，因为多饮水可以更健康。但我认为，这个理念是错误的。多饮水并不一定更健康。
有人平时喝水很多，但健康却不怎么样。这是怎么回事呢？从中医来分析，有两种情况。一是火气过旺，机体的气化功能过强；二是阴虚，且阴虚亦会导致火旺。现代医学认为，糖尿病、干燥综合征和尿崩症也会出现异常的口干，大量饮水和排尿。这些疾病的病机往往是火旺或阴虚。治病求本，应该治其病机，而不仅仅是多饮水。
有人坚持多饮水，却出现下肢水肿。这是饮水过度的表现。从根本上来说，还是阳气不足，无力气化。此时更重要的是养阳，而不是喝水，况且过多喝水还会伤阳，正好是南辕北辙了。
我的观点是，水一定要喝。如果喝水，不能听专家的，而是听自己身体的。身体需要水时，就会通过口渴来提示我们赶紧饮水。慢慢水口喝，身体感觉水够子，就会以饱胀的方式提示我们，不要再喝了。这即是最正确的饮水方式，远比专家的观点更靠谱。不要盲目大量饮水，若气化不足，则水入体内容易化为水毒，既不能濡养五脏六腑，又会造成病理因素——这样的饮水无益于健康。
湖南中医药研究院 湖南中医药大学 谭电波研究团队
【拓展】
春季养生三重点
1 调神务使“志生”
春天里人的志意应当应其生发之气，精神舒畅，情志条达，宽怀戒怒，如果不常生恼怒和愤恨，保持乐观情绪，则精气不易耗散，脏器不易老化，形体不致衰惫，自可祛病益寿。
2活动以充生机
生命在于运动。“动则养形，活则血流”。有规律地活动，适当地运动，这是古往今来长寿之秘诀。不过“动”有主动、被动之分，为应春之生气，当以主动运动、持之以恒为要。
3 宽身利于“发陈”
冬去春来，春阳升发，天地俱生，万物以荣。人体也是如此，肝
阳生发，气血流通，神情活跃，才能启故从新，养料源源不断，功能生生不息，所以顺应春气，人必须宽身，于是形体得以舒缓，气血不致遏郁，内部脏器各种机能才能运转正常。
中医健康小课：
每天八杯水对不对？
我们都知道，水是生命之源，人体70%左右都是由水构成的，人的生存更离不开水。我们每天流汗、小便、大便都会消耗水，所以每天都摄入足够的水。
一、每天要喝多少水？
营养学家认为，每天至少要喝八杯水。甚至认为，预防新冠肺炎，要多喝水。事实上，若机体阳气不足，喝水太多，气化不了，反而会伤害健康。一则，喝水太多会消耗阳气，导致阳气更虚；二则，若人体阳气不足而过多饮水，水入于体而不能被气化，则蕴滞而成水毒。水毒不化，即为痰饮、水饮之源，成为大病的种子。
那么，我们到底要如何喝水呢？我的观点是：只要能满足自己口渴的程度就够了，不要刻意多喝水。
但还是有人认为，每天多喝水比少喝水的人更健康。其理由是，每天多喝水可以有效降低血液的黏稠度，加快血液的流动，从而降低高血压、高血糖、冠心病等心脑血管疾病的风险。而且多喝水还可以增加饱腹感，减少食物的摄入，可以有效控制体重的同时，降低高血脂的风险，也可以有效预防心脑血管疾病的发生。
多喝水有个度，这个度即是人体阳气的多少。阳气能运化水湿，那么，喝多比喝少好。反之，若阳气气化能力不足，那么，喝少比喝多好。
每个人的阳气多少不同，因此喝水的量也完全不同。生活中所见，有的人一天都不喝几口水，有的人则一直在喝水。只要感觉舒畅，喝水不必强求。
二、保持皮肤亮丽，少色斑，就一定要多喝水吗？
营养学家认为，要想补充体内的水分，保持皮肤的滋润，让皮肤更加有光泽，就一定要多饮水。其理由是，多喝水能多排尿，可将体内的毒素排出体外，从而减少色素沉着，减少色斑的发病率。
从中医来分析，这还是需要气化。阳气能气化，水湿可以被正常代谢，那么喝水有益于健康。反之，若阳气不能气化，水湿不能被正常代谢，那么，喝水无益于健康。
以皮肤而言，皮肤亮丽且少色斑，其根本原因不在于水，而在于阳气。阳气主濡养，既能濡养五脏六腑和四肢百骸，也能濡养肌肤。阳气旺的人，肌肤得以充足的阳气濡养，就显得亮丽且少色斑。反之，阳气弱的人，肌肤得不到足够阳气的濡养，就会显得晦暗甚至多色斑。
从根本上来说，要想让肌肤美丽，我们要补充的，不是水，而是阳气。
三、维持健康，当重视养阳。
生命是一团阳气，养阳，即是养生。水属阴，水要气化，需要阳气。所以要想养阳，就不能过多饮水。
营养学家认为，多喝水能稀释尿液，促进尿液的排泄，减少毒素在尿液中沉积，从而减少泌尿系统的炎症发生，而且就算有炎症时，多喝水，也能促进病情恢复。而且多排尿，还可以降低尿酸的量，减少高尿酸的可能。
却不知这些都需要阳气，而不是喝水。过多喝水，促使小便拼命排泄，反而会耗损膀胱阳气，导致阳气变虚。试看糖尿病患者既多饮又多尿，更健康了吗？
营养学家还认为，预防便秘要多喝水，能促进肠胃的蠕动，促进体内垃圾及毒素的排出，减少便秘的可能。
预防便秘不在于多饮水，而在于让脾能升、胃能降，让中焦气机通畅。只要脾胃枢机正常，肠道浊气能降，即可正常排泄，与饮水多少并没有多少关系。
营养学家的这些观点其实很机械，很线性，从A到B，表面上看似乎很直接，很有道理。其实生命远非机械和线性的，如果我们能细细思考就会发现，饮水后机体需要多个脏腑参与代谢，其中的过程很复杂。
比如，《内经》明言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”由此可知，水由口入胃后，经过胃的受纳、腐熟，脾的运化、升清，肺的宣降，三焦的通调水道，膀胱的气化，才能把水布散于全身。
四、每天当如何饮水？
一则，不要过多饮水
虽然生命离不开水，但不宜大量喝水。一般来说，不必拘泥于喝水量，但要以口渴为度。冬天不渴，那就少喝；夏天天热出汗多，可以适量增加。
注意，喝水要以口渴为度，而不是以标准饮水量为标准。每个生命的阳气状态都不同，需要饮水的量自也不同。如何判断喝水的标准？当然是生命自己的感觉为度。
二则，喝温开水
水煮开后等自然凉至不烫嘴即可以喝了。不要喝凉水，因为凉水性凉，有伤阳之弊端。特别是阳虚之人，喝凉水容易导致阳虚加重。
不要喝烫水，因为烫水伤损口腔和食管内膜，甚至容易造成热毒积滞而化成癌症。
建议喝水时小口喝，这样好处甚多，其一，不容易导致因突然大量进水而胃胀；其二，给阳气一点缓冲，有助于促进阳气气化，从而促进水饮濡养脏腑；其三，可以避免过饮。当感觉不渴了，就不必过饮。
三则，睡前喝一小杯水，就能远离疾病吗？
有人建议，睡前喝200毫升左右的水可以稀释血液，减少睡觉期间由于血液变慢而导致的血管堵塞。尤其是有心脑血管疾病的中老人朋友在睡前都应该喝水。
我的观点是，阳气弱的人睡前不建议饮水，因为饮水会消耗阳气，容易导致夜尿，会影响睡眠质量。再者，睡前不渴，那就不要饮水。不渴表示人体不需要水，为什么要喝水？要知道，机体很聪明，机体知道自己在什么时间需要什么，我们不需要过度地干预。
再者，血液不需要稀释，血液要保持着一定的浓度，才能正常发挥其生理功能。若血液过度稀释，那血管里流的就是水了。
血管堵塞的根本原因在于阳气不能宣畅而阴浊积滞，不是水多水少的问题。从喝水来通畅血管，想的很美，事实却根本不是如此。
四则，需要半夜特意起床喝几小口水吗？
有人认为，人到了一定的年龄，总会在半夜起床上厕所，这时候不防喝几口水，一般不要多于100毫升的水，要不然会导致多排尿。因为半夜是脑血栓和心梗疾病的高发期，喝少量水稀释血液，可以有效减少这些疾病的发病率。
从中医来分析，如果半夜起床渴了，当然可以饮水。但若根本不渴，不建议饮水。半夜脑血栓和心梗疾病之所以高发，并不因于水少，相反，是因为阳虚。半夜阴盛之极而阳气最衰，阳气宣畅无力，气化功能下降，导致阴霾积滞，脑血栓和心梗疾病由此而生。因此，喝水根本无益于预防脑血栓和心梗疾病的高发，只是想当然而已。
五则，早起喝一杯水能预防血压升高吗？
有人认为，早上是血压升高最明显的时间，而且最容易导致血栓形成，所以早起喝一杯水，稀释血液，预防血栓形成是非常必要的。这时喝水可以适量多喝一点，一般喝200-300毫升左右的水为宜。
我的观点是，只要正常吃早餐即可，而不必刻意多饮水。为什么？早晨血压之所以升高，源于早晨天地之间阳气生发，人的阳气亦应之，表现为木的特性。木主生发，生发有力，则血压会短时升高。这是一种人顺应天地的自然变化，不是疾病，当然也就不需要去预防。
再者，早晨清阳初升，阳气不旺，气化能力不强。若感觉不渴，实在没有必要刻意去喝200-300毫升的水。
五、多饮水一定健康吗？
按以上专家的观点，人一定要多饮水，因为多饮水可以更健康。但我认为，这个理念是错误的。多饮水并不一定更健康。
有人平时喝水很多，但健康却不怎么样。这是怎么回事呢？从中医来分析，有两种情况。一是火气过旺，机体的气化功能过强；二是阴虚，且阴虚亦会导致火旺。现代医学认为，糖尿病、干燥综合征和尿崩症也会出现异常的口干，大量饮水和排尿。这些疾病的病机往往是火旺或阴虚。治病求本，应该治其病机，而不仅仅是多饮水。
有人坚持多饮水，却出现下肢水肿。这是饮水过度的表现。从根本上来说，还是阳气不足，无力气化。此时更重要的是养阳，而不是喝水，况且过多喝水还会伤阳，正好是南辕北辙了。
我的观点是，水一定要喝。如果喝水，不能听专家的，而是听自己身体的。身体需要水时，就会通过口渴来提示我们赶紧饮水。慢慢水口喝，身体感觉水够子，就会以饱胀的方式提示我们，不要再喝了。这即是最正确的饮水方式，远比专家的观点更靠谱。不要盲目大量饮水，若气化不足，则水入体内容易化为水毒，既不能濡养五脏六腑，又会造成病理因素——这样的饮水无益于健康。
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