【学酒标】对于新手来说，读懂旧世界的酒标是一种挑战。不仅是旧世界的法规繁琐且反应在酒标上，而且语言又是另一个问题。但其实读酒标并不难。因为酒标上不外乎 -
*等级：就是葡萄酒产区所归属的级别，是DOCG、DOC、IGT或日常餐酒VdT等。
*产区：意大利的产区繁多。旧世界中，产区和级别连在一起，基本上就说明了它是用什么葡萄酿造或混酿而成的。
*年份：葡萄采摘的年份。对于旧世界来说，年份非常反应当年葡萄生长的气候状况。所以好年份与否，也成为了购买者参考的重要指标之一。
*酒庄：生产这瓶酒的生产者。意大利的“酒庄”通常是“Tenua”这个字。但偶尔也会看到“Cantina”与“Castello”。
*名称：不少酒庄会生产多个系列的葡萄酒。每个系列会有自己的名字，代表独特的风格。
*风格：意大利常见的葡萄酒风格的词有Secco（干型）、Dolce（甜酒）、Spumante（起泡葡萄酒）、Frizzante（微起泡酒）、Ripasso（里帕索）等。
读懂了以上的信息，对于一瓶意大利葡萄酒就有了不錯的掌握。
*等级：就是葡萄酒产区所归属的级别，是DOCG、DOC、IGT或日常餐酒VdT等。
*产区：意大利的产区繁多。旧世界中，产区和级别连在一起，基本上就说明了它是用什么葡萄酿造或混酿而成的。
*年份：葡萄采摘的年份。对于旧世界来说，年份非常反应当年葡萄生长的气候状况。所以好年份与否，也成为了购买者参考的重要指标之一。
*酒庄：生产这瓶酒的生产者。意大利的“酒庄”通常是“Tenua”这个字。但偶尔也会看到“Cantina”与“Castello”。
*名称：不少酒庄会生产多个系列的葡萄酒。每个系列会有自己的名字，代表独特的风格。
*风格：意大利常见的葡萄酒风格的词有Secco（干型）、Dolce（甜酒）、Spumante（起泡葡萄酒）、Frizzante（微起泡酒）、Ripasso（里帕索）等。
读懂了以上的信息，对于一瓶意大利葡萄酒就有了不錯的掌握。
执业药师药学综合知识与技能辅导：抗肿瘤药的治疗监护
治疗监护
包括：蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素（记忆重点标识处）
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。（柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳）
（1）药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异，但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病；
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
（2）不良反应（记住重点标识处）
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型：特征为异常的心电图改变，包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性：表现为充血性心力衰竭，其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
（蒽醌类具有心脏毒性：①急性心电图改变、心律失常；②慢性累积的充血心力衰竭；③米托蒽醌心脏毒性最小。）
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见，老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者，应慎用或禁用此类药物。（博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化）
2.抗代谢药（记忆重点标识处）
抗代谢药包括三类化合物：①叶酸类似物：主要有甲氨蝶呤和培美曲塞；②嘧啶类似物：氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等；③胞嘧啶类似物：阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨；④嘌呤类似物：巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。（叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似）
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险，需要预防性补充血小板，如果发热，还要使用广谱抗生素。此外，甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应，偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡（神经毒性）。（叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染；甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性（致癫痫、昏迷、脑膜炎等）作用）
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制，因此在初始口服量设计时，要根据白细胞和血小板计数调整。（巯嘌呤抑制骨髓）
3.植物来源生物碱（记忆重点标识处）
植物来源生物碱包括：①长春碱类，主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨；②尖杉生物碱类，主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱；③喜树碱类，主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式，有不同的临床应用。三药相比，长春碱的优点在于神经毒性小，长春新碱对骨髓抑制作用较小，而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病，也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制，甚至死亡，用药时应缓慢滴注，以减少心脏毒性，并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多，而骨髓增生明显的急性白血病，但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法，并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项：周围血常规，每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，则应每日观察血常规；肝肾功能；心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。（三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病，可导致血液和尿液中尿酸增多，痛风者慎用）
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇，过敏反应是该药主要的毒性反应之一，过敏反应症状最常发生于第一次接触药物，可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服，同时给药前30min给苯海拉明50mg口服，西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示，紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生相互作用影响安全性。
（喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发；紫杉醇易发生过敏反应，用药前应先给抗过敏药，且输注时不可用普通通器具，要用聚丙烯材料）
4.铂类化合物抗肿瘤药（记忆重点标识处）
铂类化合物有广泛的抗癌活性，已成为睾丸癌、卵巢癌，以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
（1）减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分，24h排泄可达25%，为防止肾毒性的发生，在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml，并应用利尿剂，再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释，于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比，卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代，但必须根据肾功能调整剂量。（铂类具有肾毒性，可通过大量输液和利尿取消；卡铂肾毒性较少，顺铂肾毒性较大）
（2）减少外周神经病变
顺铂经大剂量或多疗程治疗后会引起渐进性外周运动和感觉神经病变，停药后恶化。（顺铂可致停药后恶化的外周运动和感觉神经病变）
（3）监测电解质
顺铂所引起的电解质紊乱包括低血钾、低血镁、低血钙和低血磷较为常见，其中继发于肾脏电解质丢失引起的低血钙和低血镁可致手足抽搐，建议常规监测血镁浓度。（顺铂可致血中钾镁钙磷减少，低镁钙致手足抽搐）
（4）注意静脉输注的相关事项
铂类药物的配置——可与铝发生反应并使之失活，在配置和注射铂类药物时不能与铝制品接触。（铂类不容铝）
卡铂——静脉注射时间至少在15min以上，每28日给药1次。（卡铂慢注射）
治疗监护
包括：蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药。
1.蒽醌类抗生素（记忆重点标识处）
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、博莱霉素、平阳霉素等。（柔红、比星、蒽醌、博莱、平阳）
（1）药效作用
虽然蒽醌类抗生素的化学结构仅有微小差异，但临床作用很不相同。
柔红霉素和伊达比星——主要用于急性白血病；
多柔比星和表柔比星——对人类实体瘤有广泛活性。
（2）不良反应（记住重点标识处）
A.蒽醌类抗生素易引起两种类型的心肌病。
①急性型：特征为异常的心电图改变，包括ST和T波改变和心律失常。
②慢性的、累积的剂量相关性毒性：表现为充血性心力衰竭，其死亡率可达50%.
米托蒽醌比其他蒽醌类抗生素的心脏毒性小。
（蒽醌类具有心脏毒性：①急性心电图改变、心律失常；②慢性累积的充血心力衰竭；③米托蒽醌心脏毒性最小。）
B.致肺纤维化最常见
博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化最常见，老年人、肺功能差、慢性肺部疾病或肺部放疗过度的患者，应慎用或禁用此类药物。（博莱霉素和平阳霉素致肺纤维化）
2.抗代谢药（记忆重点标识处）
抗代谢药包括三类化合物：①叶酸类似物：主要有甲氨蝶呤和培美曲塞；②嘧啶类似物：氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等；③胞嘧啶类似物：阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨；④嘌呤类似物：巯瞟呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。（叶酸类似、嘧啶类似、胞嘧啶类似、嘌呤类似）
抗叶酸药——主要毒性作用是抑制骨髓和肠上皮。这些患者都有发生自发性出血或严重感染的危险，需要预防性补充血小板，如果发热，还要使用广谱抗生素。此外，甲氨蝶呤的毒性还包括脱发、皮炎、间质性肺炎、肾毒性、卵子或精子生成障碍、流产和致畸。而长期应用低剂量的甲氨蝶呤又可使银屑病患者发生肝硬化。甲氨蝶呤鞘内注射通常导致脑膜炎和脑脊液的炎症反应，偶可引起癫痫发作、昏迷甚至死亡（神经毒性）。（叶酸类不良反应——抑制骨髓、导致自发性出血、严重感染；甲氨蝶呤尚有肝毒性、肾毒性和神经毒性（致癫痫、昏迷、脑膜炎等）作用）
巯嘌呤的主要毒性是骨髓抑制，因此在初始口服量设计时，要根据白细胞和血小板计数调整。（巯嘌呤抑制骨髓）
3.植物来源生物碱（记忆重点标识处）
植物来源生物碱包括：①长春碱类，主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨；②尖杉生物碱类，主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱；③喜树碱类，主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑替康和伊立替康等。
长春碱类——不同药物仍然有各自不同的临床作用模式，有不同的临床应用。三药相比，长春碱的优点在于神经毒性小，长春新碱对骨髓抑制作用较小，而长春瑞滨的神经毒性和骨髓抑制作用均居中。
三尖杉酯碱——主要用于急性粒细胞白血病，也可用于急性单核细胞白血病及慢性粒细胞白血病等的治疗。①大剂量静脉注射可引起呼吸抑制，甚至死亡，用药时应缓慢滴注，以减少心脏毒性，并应定期检查心电图、血常规及肝功能。②本品适用于血白细胞不增多，而骨髓增生明显的急性白血病，但应当先从小剂量开始。③老年患者使用本品应采用支持疗法，并随时观察。④和有心脏毒性的多柔比星等药合用可增加心脏毒性。⑤心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。⑥自血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增高。⑦用药期间应密切观察下列各项：周围血常规，每周应检查白细胞计数及分类、血小板、血红蛋白量，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，则应每日观察血常规；肝肾功能；心脏体征及心电图检查。⑧下列情况也应慎用：骨髓功能显著抑制或血常规呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐肾结石病史患者。（三尖杉酯碱主要用于急性粒细胞性白血病，可导致血液和尿液中尿酸增多，痛风者慎用）
喜树碱类——主要用于胃癌、肠癌、直肠癌、肝癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、肺癌以及急、慢性粒细胞白血病的治疗。不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激症状及脱发等。目前临床所用的紫杉醇，过敏反应是该药主要的毒性反应之一，过敏反应症状最常发生于第一次接触药物，可在开始后几分钟内发生。因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服，同时给药前30min给苯海拉明50mg口服，西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。另需提示，紫杉醇必须用聚丙烯输液器和容器。因为紫杉醇中的赋形剂和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生相互作用影响安全性。
（喜树碱类不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿道刺激和脱发；紫杉醇易发生过敏反应，用药前应先给抗过敏药，且输注时不可用普通通器具，要用聚丙烯材料）
4.铂类化合物抗肿瘤药（记忆重点标识处）
铂类化合物有广泛的抗癌活性，已成为睾丸癌、卵巢癌，以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。
（1）减少肾毒性
顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分，24h排泄可达25%，为防止肾毒性的发生，在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000——2000ml，并应用利尿剂，再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释，于4-6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消。与顺铂相比，卡铂引起肾毒性较少。当患者因为肾功能受损而对顺铂不耐受时卡铂可作为有效的替代，但必须根据肾功能调整剂量。（铂类具有肾毒性，可通过大量输液和利尿取消；卡铂肾毒性较少，顺铂肾毒性较大）
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【1】娇韵诗粉水
阚清子都在用的娇韵诗粉，也可以俗称为牛奶水，主要针对25岁以下的年轻女性，让你的皮肤像少女般柔滑细嫩~虽然它的质地较稠，但是吸收力却很好，不会停留在肌表，一秒吸收，不论是干皮还是油皮，保湿力绝对足够，抗衰老+植物配方的特点，很受年轻女性青睐。加上娇韵诗一贯的温和成分，孕妇敏感肌大胆的用~
【2】芙丽芳丝保湿修护清爽化妆水
Hebe田馥甄力荐、瑞丽网大数据榜——年度人气抗敏化妆水。蕴含6种和汉植物萃取精华与烟酸B，平衡调养敏感型肌肤，令肌肤温润平和。深入肌肤角质层的精华迅速紧缩水分，让干皮也能即刻保持柔软滋润。温和低刺激的经典，堪称敏感肌救星。
【3】ESTEE LAUDER 雅诗兰黛 肌初赋活原生液
这是一款号称可以“沙漠之中灌溉出绿洲”、“葡萄干变葡萄”的干皮必备精华水，也有雅诗兰黛家的“神仙水”之称。成分亮点无疑就是二裂酵母，同样也是小棕瓶的核心成分，在此款精华水中含量非常之高。加强角质层的代谢，激发胶原蛋白自生，具有美白、抗衰老的功能。因为它的成分是将浓缩精华再次发酵，所以分子要比普通的保湿水更细密，保湿功效也更强，使用时不需要搭配化妆棉擦拭使用（怪浪费的），直接取4-6滴轻轻拍打上脸即可。与神仙水类似，都有发酵提取物，因此味道也很类似，可能会有一股子口水味~
【4】花钰集补水爽肤水
这款花钰集爽肤水，对皮肤暗黄粗糙敏感痘痘效果很好，会让皮肤变得又白又嫩又滑哦，值得推荐！堪称医美级的“神仙水”，富含天然大米发酵成分，有助于改善暗黄肌肤，提亮肤色，其补水能力和锁水非常强，他不仅能补充肌肤水分，还能修复受损的肌肤屏障。长时间使用皮肤看起来更加的有气色，每天肌肤像喝饱了水一样，状态特别好。吸收后，皮肤没有干燥感，他立即湿润，柔软，光滑，有光泽。适合任何肤质使用，哪怕敏感肌也用着很放心。
经常熬夜的我，皮肤总是暗黄粗糙，这段时间一直都在用这款粉水，都快用完大半瓶了，原本总是泛油光的皮肤，现在变得的非常水润清爽，就连粗大毛孔都细致了很多，脸上的痘痘和黑头都不见了，皮肤状态变的超好，就跟剥了壳的水煮蛋一样，白嫩细腻！
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