#常熬夜的人身体要付出哪些代价# 哪些人群要少熬夜或者避免上夜班?

循证医学研究发现,上夜班可以增加腹部肥胖[1]和代谢综合征(RR=1.77)的风险,特别是上夜班的女性(RR=1.61) [2],也就是导致俗称亚健康状态。以下是代谢综合征的表现:
(1)男性腰围≥94 cm,女性腰围≥80 cm
(2)另加下列4因素中任意两项:

①甘油三酯水平升高
②高密度脂蛋白胆固醇水平降低
③血压升高:收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85 mm Hg
④空腹血糖升高

而且上夜班可以略微增加高血压(OR=1.34)[3]、心梗(RR=1.23)和缺血性脑中风(RR=1.05)的患病风险[4]。上述循证医学证据给我们哪些养生启示呢?如果您是苹果型身材(肚子大、脂肪集中在腹部)、有三高的家族史(高血糖、高血压、高血脂)、有心梗和脑梗家族史,请不要选择长期熬夜和夜间工作。

二、上夜班增加哪些癌症的患病风险?

2007年,世界卫生组织的国际癌症研究机构(IARC)把上夜班归类为“可能的致癌因素”。 最近的meta分析研究发现,上夜班可以略微增加前列腺癌(RR=1.24)[5]、结直肠癌(OR=1.318)[6]的患病风险,但不增加乳腺癌的发病率[7]。

上夜班导致癌症风险增加的机制不只是抑制褪黑素分泌、降低睡眠质量和时长那么简单。有研究发现,上夜班的护士,节律基因出现DNA甲基化;夜间工作连续5天、持续5年以上的护士出现端粒缩短;而且上夜班会增加雌激素分泌,以上都是乳腺癌的诱发因素。因此,我不建议有乳腺癌家族史的女性上夜班或者熬夜工作。

三、上夜班对女性的负面影响

对女性来说[8],黑白倒班工作会增加月经紊乱的风险(OR=1.22),而持续夜间工作会增加孕早期自发性流产的风险(OR=1.41)。我建议备在孕期和孕期的女性不要上夜班或者熬夜工作。

四、上夜班和抑郁症

循证医学研究发现,上夜班与抑郁症风险的相关证据很弱[9,10]。也就是对于健康人群来说,上夜班不会增加抑郁症的患病风险。但是对于已经诊断失眠的人群,他们患抑郁症的风险会加倍(RR= 2.27)[11],应该避免上夜班或熬夜。

【参考文献】
1. Obes Rev. 2017 Oct 4. Meta-analysis on shift work and risks of specific obesity types.
2. Obes Rev. 2014 Sep;15(9):709-20. Meta-analysis on night shift work and risk of metabolic syndrome.
3. J Hypertens. 2017 Oct;35(10):1929-1937. Associations of rotational shift work and night shift status with hypertension: a systematic review and meta-analysis.
4. BMJ. 2012 Jul 26;345:e4800. Shift work and vascular events: systematic review and meta-analysis.
5. Onco Targets Ther. 2015 Oct 5;8:2817-26. Does night-shift work increase the risk of prostate cancer? a systematic review and meta-analysis.
6. Oncotarget. 2015 Sep 22;6(28):25046-60. A meta-analysis including dose-response relationship between night shift work and the risk of colorectal cancer.
7. J Natl Cancer Inst. 2016 Oct 6;108(12). Night Shift Work and Breast Cancer Incidence: Three Prospective Studies and Meta-analysis of Published Studies.
8. Obstet Gynecol. 2014 Jul;124(1):99-110. Influence of shift work on early reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis.
9. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jul 16;114(24):404-411. Night Work and the Risk of Depression.
10. J Korean Med Sci. 2017 Jul;32(7):1091-1096. Night Shift Work and Risk of Depression: Meta-analysis of Observational Studies.
11. BMC Psychiatry. 2016 Nov 5;16(1):375. Insomnia and the risk of depression: a meta-analysis of prospective cohort studies.

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