【世界母乳喂养周】母乳喂养知多少—— “不能承受”之哺乳期乳房疼痛
本期专家:北京中医药大学东方医院乳腺科 副主任医师 钟馨

上次和大家聊了聊哺乳期母乳喂养奶水多与少的问题,这一次我们就来讲一讲哺乳期最容易出现的症状——乳房疼痛。说起哺乳期乳房疼痛,不少妈妈“谈虎色变”,有妈妈形容说“比生宝宝还要疼”,因为频繁出现哺乳期乳房疼痛,有的妈妈甚至萌出“回乳”的想法。那么为什么会出现哺乳期乳房疼痛呢?又为什么会疼得痛不欲生呢?

首先,我们来看看引起哺乳期乳房疼痛的原因:大部分疼痛可能是由于出现了乳汁淤积,也就是我们经常说的“堵奶”、“积乳”了;也有可能不小心被宝宝踢了、撞着了,或者侧躺在床上时间过长压着了乳房;也有可能出现乳头疼痛,一般是乳头被咬伤后出现破溃疼痛;还有一个比较特殊的是在哺乳时及哺乳结束以后出现的一种痉挛样的持续疼痛,我们把它叫做乳管痉挛。

总的来说,哺乳期的乳房疼痛主要就包括乳汁淤积,外力磕碰,乳头破溃,痉挛样疼痛这四个方面。无论上述哪种原因引起的乳房疼痛,如果处理不好,都容易发展成哺乳期乳腺炎。而且哺乳期的乳房疼痛,一般程度较重,会影响正常哺乳,出现哺乳不顺畅、宝宝不愿意吃的情况。

那么,当出现了哺乳期的乳房疼痛,我们应该怎么处理呢?下面我们就着重谈一谈。首先需要判断出现的疼痛属于上述哪种情况,然后再根据情况进行处理。我们分情况来看一看:

1、乳汁淤积性疼痛
大部分的乳房疼痛都是由于乳房局部出现了乳管的疏泄障碍,导致乳汁局部淤积不能顺利排出,也就是我们平常说的“堵奶”了。当出现这种情况的时候,一般会先出现乳房的肿块,随后乳房肿块处出现疼痛,但是肿块表面的皮肤还没有出现红肿。细心的妈妈们这时候触摸乳房的时候,会发现某一部分和其他部分的触感是不一样的,它会更加韧一些、厚一些,感觉乳房上突然出现了一个肿块一样。这种情况属于产褥期乳汁淤积,如果病情进一步发展会成为乳腺炎。这时候,我们需要尽早的把这个淤积的乳汁排出乳房。当乳管的疏泄障碍得到改善,乳管疏通了,那么淤积的乳汁就能够有效的排出,这种“不通则痛”的情况就会得到一个明显的缓解。所以,当出现乳汁淤积引起的乳房疼痛,首要的是要把淤积的乳汁疏通开。

如何疏通淤积的乳汁呢?当出现乳汁淤积引起的乳房疼痛时,如果疼痛不剧烈,局部皮肤不出现红肿,也就是还没有到乳腺炎症阶段,妈妈们也可以自行试着治疗。首先使用提捏手法反复刺激乳头乳晕,引起排乳反射。乳房上涂自身的乳汁或润滑油,力度由浅层腺体逐渐渗透到深层腺体,双手由乳房的四周远端向乳头方向放射状按揉推进,促进肿胀乳房内乳汁排出,使双乳尽量松软。治疗过程中需要注意的是:先手法疏通健侧后,再疏通患侧,触及乳腺肿块,要注意乳头有无皲裂、小栓子;先排肿块前方到乳头的区域,这样能保证前路通畅,再排肿块周边部分,最后再排疼痛肿块处;按摩力度由小渐大,动作轻柔,以不疼为度,避免损伤;疼痛剧烈处尽量少排或不排。如果自行治疗后肿块依然存在,疼痛仍未减轻的,还是建议尽快医院就诊治疗,以免延误病情。

2、乳头破溃疼痛
还有一种情况是因为乳头破溃、皲裂、糜烂、或者是咬伤后出现的哺乳期乳房疼痛。这种疼痛如果乳头的破损是比较轻微、浅表的、那么疼痛的程度也比较轻,如果乳头破溃呈现溃疡表现,也就是比较深的话,这种时候疼痛往往比较剧烈,会直接影响继续哺乳,因为宝宝吮吸的时候疼痛还会加重。由于乳头破溃引起的哺乳期乳房疼痛,相当于水管管道的出口梗阻了,不能够及时有效的排空。哺乳期乳汁是不断产生的,就相当于进水端在不断地进水,因此,当出现这样的情况的时候,我们首先要让管道出水口及时修复,也就是说在这种情况下,我们要尽早的让破溃的乳头愈合,如果疏忽了,仍然忍着疼痛继续哺乳,首先乳房疼痛会加重,同时乳头的破溃会加深,甚至出现乳头水肿变硬的情况,而且细菌可能从乳头的破溃处逆行进入乳管,形成乳腺炎。所以,当出现乳头破溃的时候,首先要修复破溃的乳头,通常情况下,我们会建议暂停1天左右的哺乳,因为宝宝吮吸乳头是负压,持续负压的吮吸会让破溃的乳头更容易出现水肿、变硬、溃疡加深的情况。在暂停哺乳的同时,需要通过刚才讲述的手法及时的把乳汁排出,避免出现乳腺炎症,同时勤用香油或者蛋黄油涂抹乳头破溃处以促进乳头的愈合。

3、外伤引起的疼痛
临床上还能见到一种乳房疼痛比较重的情况。妈妈会出现乳房不可触碰的疼痛,伴有疼痛处皮肤红肿或者全身出现发热症状。妈妈们触碰乳房疼痛处不一定会摸到非常明确的肿块。这种情况往往是在哺乳期乳管里已经有一定的乳汁淤积了,又出现意外的外伤,比方说被孩子踢了一脚,或者压伤了,或者是撞着了。这是一种特殊的哺乳期乳腺炎,就是乳腺导管内已经有淤积的乳汁,局部外伤加重淤堵处的气滞血瘀,形成了病变乳腺导管内乳汁变质。这种时候我们轻轻的挤压疼痛一侧的乳头,可以看到从病变乳孔出来的乳汁颜色往往可能是发黄的,甚至是黄绿色的。这是一种特殊类型的乳腺炎,如果进一步发展,有可能会形成乳腺脓肿。处理这种由外伤引起局部乳汁变质的乳腺炎,在早期还是可以应用手法轻柔治疗把这种变质的乳汁及时的排出,阻断它腐坏乳腺导管形成脓肿的可能。但是在这种情况下,本身就已经非常疼了,直接应用外力疏通可能会加重局部疼痛和水肿。所以,我们往往给予综合性治疗,会在手法治疗的同时给予口服中药疏肝清胃,疏通乳络,并给予局部中药外敷,促进水肿消退和疼痛的减轻,促进乳络的通畅。但是由于这种情况的乳腺炎比较特殊,疾病进展较快,因此当出现乳房疼痛剧烈,乳汁变质,伴有全身寒战怕冷的表现时,还是建议您及时到医院就诊。

4、乳管痉挛痛
最后还有一种非常特殊的哺乳期乳房疼痛,主要表现为哺乳时及哺乳后出现的持续的乳房痉挛性疼痛,一般会持续疼痛1-2小时,严重时可伴有乳头苍白色样改变,出现这种情况的妈妈可能会对哺乳产生恐惧心理。这种疼痛称为乳管痉挛痛。这种疼痛一般是乳房内的导管由于持续抽吸出现缺血的表现。这类情况大多伴有先天乳腺导管偏细,如果乳汁过多壅滞不通,而导管又偏细,会出现宝宝吮吸的时候由于负压乳管反而闭塞了,远端乳汁壅滞不易排出,不断地负压抽吸导致乳管持续收缩而出现缺血表现;或者先天乳管偏细而乳汁量不足,宝宝吮吸的时候出现不断空吸的情况,也会导致乳管持续收缩而出现缺血表现。
因此当出现乳管痉挛痛的情况,首先要分清楚是由于乳汁壅滞不通乳腺导管偏细导致的,还是由于乳汁量不足而乳管过细引起的。对于乳汁量不够的,我们可以在给予疏通药物的同时加一些补益气血的药,促进身体快速的修复,气血充足,化生正常了,才能够及时的产出足够的乳汁,才能改善因乳汁量少空吸引起的乳管痉挛。而对于乳汁壅滞者,我们往往需要结合一些疏通乳络的药物,促进乳汁及时的排出,保持良好的顺畅度。同时妈妈需要注意单侧哺乳的时间一定不能过长,因为在哺乳过程中,哺乳时间越长越容易出现痉挛性疼痛,所以要缩短哺乳的时间,或者可以考虑暂时先以吸乳器吸出乳汁来喂养,当乳房状态得以改善的时候,再慢慢转变成为亲喂。

哺乳期的乳房疼痛确实是比较常见的。但是,妈妈们也不用因此“谈虎色变”。希望这篇科普文章能对大家有所帮助,如果自己处理不当,一定要及时到医院就诊。以免延误病情。
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#孙锡久[超话]#
小伙伴们,我们已经以久久团官方Instagram 的名义参与了watcha_kr 官方instagram发起的《重播》观影留言的活动。

感谢提供问题的亲们,你们的水平非常高,细节非常到位,智慧满满 就不一一@ 了

1.想问他在选角的时候会考虑哪些因素,作为导演,有没有想要合作的演员。(或者想要选角的演员)

2. 《重播》中侄子和姨母相处时细腻朴实的描写也让作为观众的我很有共鸣,想起了家中与我关系最好的长辈。之前哥也在采访中说侄子的一些行为有着导演本人行为的代入,(比如看天花板哈哈)请问在拍摄过程中对于姨母的刻画有借鉴家中谁的性格特点吗?



3.您说过您喜欢写作,那么可不可以请问您现在在执笔的是什么内容?作为导演,您最想指导哪种类型的电影呢?

希望我们的问题也有机会被抽中,也期待孙导演的回答。

虽然我们身在远方,但是我们会一直支持你!

7月28号,周四晚10点(国内时间晚9点),直播见咯

董宇辉把趣店老板罗敏拉黑了!起因竟然是罗敏为了给董宇辉捧场,在东方甄选直播间连刷了10个嘉年华!董宇辉好言劝阻,不要耍礼物,如果有心,可以买点农产品。这样农民伯伯、快递员都会有收入。最后看劝阻无效,东方甄选索性直接把罗老板拉黑了!

中国有句俗语:伸手不打笑脸人!何况还是给您送大礼的人。孰是孰非,孰轻孰重,了解了罗老板的前世今生,才终于知道了董宇辉的选择!不得不感慨一句:人过留名,雁过留声,这世上没有白吃的宴席,迟早是要还的。怀善心、行好事才是为人的根本!



最近读了杨煜萍著作的《跟着老子去修行》颇有感触,关于做人、做事也有了几分感悟,就让我们跟随作者的脚步,去看看圣人的这三条治国底线,一定会让你豁然开朗!

作者杨煜萍毕业于复旦大学文学系,硕士研究生毕业后,他没有进入与文化相关的产业,而是选择去做保险,并且在保险行业干得风生水起!

出于文科生深厚的文学功底,加之多年来的从商经历,他对老子《道德经》的解读,更贴近现实生活,从现行经济的角度来深度解读,老子的治国、理政、教化百姓的真知灼见,让我们认识一个更亲民、更年轻态的“老子”!

正如作者所言: “读之,然后践行之,……终会遇见一个完全不同的自己!”让我们跟随作者的脚步,一起去看看吧!



01不尚贤,使民不争

“治大国如烹小鲜”!而不论世事如何变迁,圣人之治的三条底线却永远不会变。而三条底线的第一条就是: “不尚贤,方能使民不争”!

这里的“贤”不是指“贤德之人”,而相反这里的“贤”,指的是那些位高权重之人!是名+利的终极代表!

作者认为,不把“名利”作为衡量人的标准,不以“名利”来诱惑百姓,让百姓以“道”为纲领,淡泊以明志!

记得一个小故事说的是春秋时期,一个孝子为母守孝3年,被世人传颂。于是国君为了表彰他的孝心,就封他做了大官。

自此之后,各家各户争相模仿,都去做所谓的“孝子”,都希望因为自己的“孝顺”被国君封个大官。这时的“孝顺”反而成为了一种形式,与发自肺腑的“孝心”无关了。

作者认为: 老子要求,执政者们不能用名+利来驱使百姓,而应该让百姓看淡物质,遵从本心,治国理政的终极目标,不是让百姓被一波一波的镰刀收割,而是教导百姓回归内心淳朴,不过度追求物质,这样才能不起贪念,坚守本心!



02不贵难得之货,使民不为盗

而老子的第二条治世之道就是: 不贵难得之货,使民不为盗。就是要让整个社会,不崇尚稀缺之物,不以难得稀有之物为珍宝,这样百姓才能守住初心,不会为“难得之物”而铤而走险。

作者认为,在经济快速发展的今天,物质极大丰富,让百姓都不争名逐利,过清贫的日子,显然是不现实的。既然没法杜绝百姓争名逐利之心,那么执政者能做的就是,创造良好的社会导向,让百姓在争名逐利的时候,需要以“正”为出发点!

最近爆火的“东方甄选”直播间,从直播开始就立足“助农”!东方甄选是唯一一个直播不要“坑位费”的直播间!因为他们知道农产品的利太薄了,农民太不容易了,他们禁不起折腾。

所以从认定要做农产品直播带货开始,东方甄选就选择了一条更为艰难的道路!而东方甄选的每一位员工都跟随余总,立足“正念”,所谓君子爱财取之有道!

东方甄选成功了,得益于他们满满的正能量,也得益于他们心怀苍生,立足助农的本心。东方甄选的成功,又何尝不是社会的一个缩影,只有正能量的人都能越来越好,才能让那些争名夺利的“智巧”之人,没有立足之地,才能使他们不敢为非作歹。

不要把稀罕少有的东西看的很重,不要珍视它,不给它成为众人向往的机会,没有贪念,就不会升起虚妄之心。



03不见可欲,使民不乱

老子提倡的三条治世之道的第二条就是:不见可欲,使民不乱。就是要统治者不炫耀能引发人们欲望的东西,比如名和利,再比如房子!使民心不为此受到迷惑。

作者认为,如果人们看不见能引起“欲望”的东西,那么人们的心就不会乱。

因此执政者不要通过激发百姓“贪念”来治理国家,而当前国家提倡: 房子是住的,不是用来炒的,“房住不炒”才是根本!而不是把房子变成攫取利益的“胡萝卜”。

不知什么时候,“刚需”成为了全民信奉的教条,仿佛没有房子,就没有美好人生;没有房子,就没有成家立业的资格;没有房子,就没有“平天下”的底气!

于是乎,全民买房,全民贷款,全民炒房!房子成为了衡量一个人的最终极得标准!

“丈母娘”不关心女婿的人品和学识,而把有房作为聘闺女的底线!即使是北大天才“韦东奕”也难逃世俗,“丈母娘”们不关心他的学术,不关心他的人品,也不关心他为祖国做的贡献,只关心“韦神”在北大任教,挣的工资,买得起北京的房吗?

作者认为: 老子要求,执政者们不能用名+利来驱使百姓,而应该让百姓看淡物质,遵从本心,治国理政的终极目标,不是让百姓被一波一波的镰刀收割,而是教导百姓回归内心淳朴,不过度追求物质,这样才能不起贪念,坚守本心!

你若无欲无求,镰刀又能耐你几何?

04无为而治,则无不治

老子说,所谓的“无为而治”,就是让百姓内心淳朴平和,没有贪念。只有这样,投机取巧分子,偷奸耍滑之徒,才会没有生存土壤,社会风气才能回归本该有的清明正气!

只有遵从圣人之治的三条底线,“不尚贤,不贵难得之物,不见可欲”,做到以上三点,才能“恒使民无知无欲也”,而好的社会标准就是,百姓吃喝不愁,丰衣足食(小康),保持正能量,不贪婪,不欺诈,人人为我,我为人人,永葆纯真质朴之心!

只有这样的社会,才能“安得广厦千万间,大庇天下寒士俱欢颜”!


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