经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

经行头痛辨治规律

调查研究显示,头痛患者中,女性明显多于男性,约占所有头痛患者的70%,这与女性特有的生理因素有关。63%的女性头痛与月经关系密切,这也就是月经期头痛,中医学上的“经行头痛”。每逢经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,经后则止,称“经行头痛”。经期头痛是临床常见的、多发的妇科疾病,头痛的特点多为周期性发作,轻重不一,部位不固定,经行头痛也严重地影响了女性的日常生活。

  西医临床上,将“经期头痛”归属于“经前期综合征”的范畴,指的是在黄体期出现躯体症状,精神症状和行为改变,月经来潮后自然消失。西医对本病的病机判断,多认为与女性精神因素和社会环境的互相作用相关,因此治疗用药常以心理治疗为基础,对症予抗焦虑药、抗抑郁药,维生素B6或口服避孕药以改善临床症状。西医治疗本病,虽能缓解,但易复发,且存在一定的不良反应,而中医治疗经行头痛有着独特的优势。中医学的辨证论治不拘泥于见病处治病处,使得中医药治疗本病具有重要的意义。

探清虚实,明辨病机

  《黄帝内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”生理状态时,气血充足,脉络通畅,太冲脉盛,有满而溢,经血则应时而下。经行头痛属于“内伤头痛”范畴,其病因病机分为两类,素体血虚,气血冲任,体失所养,使不荣则痛;或因瘀血内阻,而致脉络不通,不通则痛。

  《傅青主女科》记载:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”女子以血为本,以肝为用,经、孕、产、乳常屡伤于血,因此女子素体多阴血亏虚;肝血不足,失于疏泄,常致肝气郁结而气机不畅。头为诸阳之会,肝失疏泄,肝气不畅,致血不能下注胞宫,气血壅滞,冲气夹瘀血上逆至头,阻滞脑络,清窍闭塞而致头痛。

  除此之外,行经前后冲任气血变化,外邪、情志、生活对身体的损伤,以及先天禀赋因素都对经行头痛有着不同程度的影响。

辨证论治,审慎治之

  经行头痛主要以头痛伴随月经周期发作为辨证要点,根据疼痛的时间、性质、部位,综合舌象与脉象,及全身证候以辨虚实。经行头痛的治疗大法是以调理气血。经行头痛分为四种不同的类型:气血虚弱型,肝火上炎型,瘀血阻滞型,痰湿中阻型。

  气血虚弱型

  头为诸阳之会,为清窍所在之处,人体清阳之气皆上出清窍。气为血之母,血为气之帅,一方面,气能行血,能生血,能摄血;另一方面,血能载气,能养气。气不足,则无力推动血之运行,而血不足,气亦无载体。

  气血虚弱型表现:经期或经后头痛,月经量少,月经质地色淡质稀。同时可能会伴有心悸失眠,神疲乏力,面色苍白等。舌脉象则表现为:舌淡,苔薄白,脉细弱。

  本证型治则为益气养血,活络止痛。方药可用出自《正体类要》的八珍汤。八珍汤由补血的四物汤与补气的四君子汤组成,可调补气血治疗经期头痛。

  肝火上炎型

  《灵枢·本神》曰:“肝气虚则恐,实则怒。”肝气郁结,情志不畅则易导致肝郁而化火生怒。经期本就经血亏损,营阴不足,无法潜阳,让肝阳上亢,蒙蔽清窍,致经行头痛。

  肝火上炎型表现:经期、经后头痛或巅顶痛,月经量少,颜色鲜红。同时可能伴有口苦咽干,烦躁易怒,两胁胀痛等。舌脉象则表现为:舌红,苔少,脉细数。

  本证型治则为滋阴潜阳,疏风止痛。方药用杞菊地黄丸加钩藤石决明。杞菊地黄丸为六味地黄丸加枸杞子和菊花,可滋补肾阴,疏风通络,清肝明目。

  瘀血阻滞型

  《临证指南医案》言:“初为气结在经,久则血伤入络。”经行头痛初起病在气分,未入营血,但久病必瘀,久病必虚。经期头痛长期发作,久痛入络,瘀血阻滞,亦可加重经期头痛。《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治第二十》所云:“所以血不止者,其癥不去故也。”故可知,瘀血不去,则清阳不复头目。

  瘀血阻滞型表现:经前或经期头痛,月经颜色偏紫且黯,有时出现血块。舌体紫黯,边尖有瘀点,脉细弦涩。

  本证型治则为活血化瘀,通窍止痛。方药为《医林改错》的通窍活血汤,以通经活络、通利血脉。

  痰湿中阻型

  《张氏医通》中说:“每遇经行辄头痛,气满,心下怔忡,食之减少,肌肤不泽,此痰湿为患也。”平素脾胃虚弱,健运失司,水湿内停,积聚生痰,气血生化失调,中焦湿阻导致清阳不升,头窍失养,进而致经行头痛。

  痰湿中阻型的证候包括:经前或经期头痛,月经量少,且颜色淡,质地黏稠,平素带下多黏稠。可能伴有四肢困重,神疲乏力,食欲不振,大便黏腻等。舌脉象为舌体淡胖,可能有齿痕边,苔白腻,脉滑。

  本证型治则为燥湿化痰,通络止痛。方药用半夏白术天麻汤加葛根和丹参,共奏化痰息风、利水健脾、和中健胃。

  在上述四类证型的经行头痛的治疗方药中,可根据头痛的六经分类加入不同的引经药,使药物相辅相成,提高疗效。太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

对于经行头痛的治疗,要秉持急则治标,缓则治本的治疗原则。因为本病与月经周期有密切的关系,在治疗时要结合女性月经周期生理特点,顺应阴阳消长。同时,要注意调节情志,缓解精神压力,调节睡眠,加强日常生活起居的护理。在注重传统中医药汤药治疗的同时,也可尝试加入针灸治疗与心理治疗。

tbgy又开始秀到我头皮发麻了…
果然『Magic Time』的解释跟之前我磕的一模一样

日经 2022年8月号

(=∀=.)「『Magic Hour』是指夕阳过后,蓝色的光与红色的光交融在一起的短短几分钟的时间。虽然非常短暂,却是极其不可思议的奇迹般的瞬间。因为红色跟蓝色明明在光谱中也是完全相反的两种颜色,它们却能同时存在于同一时刻,这件事本身就很不可思议吧?
然后,这种『如同魔法般的瞬间』在我的概念里,直接与『演唱会』相连结了。我觉得在演唱会里度过的时间就是奇迹本身。再者,我们俩与達郎桑的相遇也是如此,我与剛的相遇更是如此,同时,我也重新认识到,我们与粉丝们的相遇是一个多么宏伟而又壮阔的奇迹事件啊…
只是,我查了一下,了解到原来嵐的歌曲里已经出现过『Magic Hour』这个词了(笑)。不过,我发现『Magic Time』这个词也表达同样的意思,最终就采用了『Magic Time』这个表现方式了。
另一方面,剛在完全不知道我这些想法的情况下试听了曲子…他的第一印象也是『总觉得眼前浮现出了演唱会会场的画面』。他说他看到的是观众们集体在台下挥手的场景,因此这幅景象落到歌词里就原封不动地变成了『手を振る虹のライン』。果然我们俩的感性认识完全一致呢。
嘛这毕竟是我们俩的合作,『这里啊,是这样的…』虽然我们不会像这样密切的讨论,不过某种程度上我们会把各自写好的词组装起来看看,得出结论后再相互配合继续创作。『嗯~这两行好像衔接的不太流畅呢。这一次就交给你咯!』『好的,包在我身上』…我们俩就是反复进行这样的接力完成作词的。
这一次进行作业的过程中我觉得很有意思的是,剛君其实非常现实主义,“原来他有着这么强大的直视现实的能力啊”。从以前到现在,我一直都很有自信地觉得他是个浪漫主义者,而我则是个现实主义者,直到我发现了我们俩对于『Magic Time』这个词的看法有着微妙的不同。我本来是怀着『尽管时间虚无缥缈,不过我们还是有机会再次创造这样的时间吧?』这样的愿望,想着将第一段的『Goodbye』在第二段改为『Again』这样的表达。然而剛君却说“第二段也用『Goodbye』不是挺好的吗?因为同样的时间不会重来第二次。时间就是这样的东西嘛”。这段发言真是震惊我一整年啊,“原来我才是浪漫主义者的一方啊”(笑)。
最终在听取了其他人的意见后,虽然最终还是决定了用『Again』,不过我觉得他的想法也很棒。就这样,在我们俩共同撰写语言的过程中,我又发现了我所未知的相方的一面…这件事让我觉得很有意思呢。
其实当初的曲名里还加了『Amazing Love~君と僕の声~』这样的副标题。不过,在最终审查阶段时,我们采纳了達郎桑的意见『作为单曲发表,还是一目了然言简意赅比较好吧』,去掉了副标题」

(*●△●)「从很久以前开始,我就一直有一个梦想,那就是出一张只有我们两个人合作曲的专辑,虽然现在还没有实现。至今为止我们都是在有限的行程范围内协调着时间进行(合作曲制作)的。在这样的情况下,作为25周年的企划之一『#KinKi以25円出演CM』的广告曲,将由我们俩共同制作完成,这样一来,我就提出了当我们俩在一起的时候就共同作作曲写写词的方案。
然后,就在录制那首歌曲吉他部分的那天,我从唱片公司那边得知『新曲已经决定由達郎桑来写了』。只是,『写词的人还没有定下来...』。那时候刚好光一也多少有点时间,于是我就试着提议『如果達郎桑觉得OK,光一也OK的话,那可不可以我们俩一起合作写词呢?』。唱片公司的人听到后也表示『如果能实现的话,那真是再好不过了吧!』,就这样决定了词由我们俩来写。
差不多用了6个小时吧。我们俩一边交接着接力棒一边完成了词的创作。在要写词的节骨眼上我才第一次听了全曲,总而言之我就先把我所想到的东西全部输出,然后,在“汽油”马上要用光的时候把接力棒交给光一,光一写好的东西再递给我...就是在这样不断重复的过程中制作完成的。
達郎桑的整体旋律编曲已经把所有的灵魂都释放出来了呢。我也思考过『有山下達郎特色的关键词,都有哪些呢?』,我也在歌词里加入了有我个人特色的部分,不过,如果光一有不同想法的话那变化一下也无妨。当时堂島君和周水也在场,大家就一起讨论了一下将光一提案的『Magic Time』放在歌曲的哪个部分才最合适,然后大家就都『嗯,不错,不错呢!』。
对于『Magic Time』这个词,光一好像感受到的是积极的意义,而我感受到的却是消极的一面呢。类似于『欺骗』『逃避现实』这些。但是人与人的感受方式都各不相同,这也不是什么坏事,所以还是决定在歌词里反映出提出这个词的本人的印象。
第一次听到曲子时,我所感受到的最强烈的心情是『因为有了你和我的存在,一切才得以
转变为不可思议的爱』。即使现实没有改变,人的心却是可以改变的。我希望这首歌能够对今后开创时代的人们产生巨大的回响。
当我们俩兴高采烈地『写好啦!』拿着歌词给達郎桑看后,達郎桑却说『总觉得这里的感觉有点不对』,我们俩就说『那就再修改一下吧』然后交了上去。不过这次没有修改。因为我们俩都觉得已经没有要改的地方了才完成的,所以可算是松了口气呢。
现在回想起来,最初在事务所里负责我们的人就是『堂本』呢。真是不可思议。当我们三个人凑到了一起,彼此都受到了不小的震撼呢(笑)。这就是我们最初的开始吧。
虽然这是一个充满了各种疑惑的开始,不过正是一个叫作Johnny喜多川的创造者让我们相遇,我们也因此而完成了种种挑战,才成就了如今的我们。有很多事情只有光一能做到而我却无论如何也做不到,反之亦然。当然,也有很多东西只有我们两个人一起才能实现。我所说的这些话看似理所当然,但却是最重要的本质。
怎么说呢,写了『Amazing Love』的歌词,总感觉这首歌曲里囊括了至今为止所发生的一切。虽然我常常把『谢谢』『我爱你』这样的概念挂在嘴边,但其实今后我也想活在这些概念里。
25周年对于我们俩来说也是面临诸多挑战的一年呢。有些东西也不得不在这里挥挥手告别。当然除此之外还有很多新的邂逅。尽管会度过充满了两个极端的时间,不过这也是我的人生。即使那里满是孤寂,但是能遇到让我一想到他就会热泪盈眶的存在,我就是幸福的」


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