蜜雪冰城打工日记Day29:
今天依旧是早班,但明天变成了中班。
原因是早班一下班就忙起来了,晚班没人。
我真的很抗拒加班,所以中班就还能接受…虽然能多睡会,但是晚上待的也晚,这么一比痛苦面具增加。
早上也不是很闲,今天早上就很忙,且时间过得很慢。前场后场忙来忙去才十点半。前场做着餐,后场的料也要去备,再加上班委群里也在张罗新生群的事,有点晕头转向,发生了一直以来担心的事:把四季春加进了绿茶汤里。幸好店长没在,三下五除二就把茶汤倒了重新泡上,也幸好不是弹尽粮绝才准备,好在没耽误什么事。
中午吃饭时间又没忍住吃了二十多的张亮麻辣烫,前前后后吃了四五次,送了一天多的工资。虽然生活拮据,下班该给小侄子带的东西一样没少,就行了,我从明天开始减肥,我是说真的,不然成天肚子大着脸大着,本来就已经变黑了,离职之后的玩乐时间要精致出行。
晚上店长给我打电话通知我明天上中班的时候,跟我说她下午那会有点急,让我别往心里去。一瞬间有点不好意思,人家年长又是店长,还开始给你一个兼职下话,况且说句实话,我都没在意这事,即使我确实只是一个平平无奇不想加班人,没到点就开溜已经是我在为店里考虑,因为情份在所以为的事了。。
明天还是要好好上班,不要太木囊,但也要时刻提醒自己不要因为店长再身边就慌里慌张,那样才更容易出错。
上班觉得乏味的时候就在幻想发了工资离职之后的幸福生活,美甲,喝酒,爬山,逛街,打卡,拍照,海底捞一样都不能少,咱们就是说,时光时光快一点!
今晚的日记有点形散,但咱们就是说型其实不散。哦对了,下班路上给侄子买完薯条准备骑车走的时候碰上了之前休假遇到的推销健身卡的小哥,他问我是不是又休假了,我说不是,刚下班。他上下打量着被鸭舌帽压塌压油的头发,还有纯天然晒黑无污染的阳光皮肤,邋里邋遢的黑色牛仔裤,薄薄的背心和一个斜挎包堆砌起来的我,不可置信地说:咋上个班把你上成这样了。我真的栓Q,事后回想起来才觉得搞笑,上班前和上班后的巨大差别。

二舅的腿是如何残疾的?



这个视频,我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾,原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。

但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法,在他看来,二舅患的是脊髓灰质炎,二舅一开始是高烧,然后打完针之后就出现了这个情况。

根据我个人的临床知识和查询到的文献,我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,poliomyelitis)和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤(post injection sciatic neuropathy, PISN)或臀肌挛缩。
(后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉)

实际上,这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说,二舅的残疾,到底是病毒感染引起的,还是注射引起的?



我们进行判断的依据比较有限,一是原up主的口述,二是视频里二舅的表现。

我们先看看视频里是怎么说的:

「有一天,二舅发高烧请假回家,隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针,二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上,再也不想回到学校。」

在视频中,二舅的右腿正常,残疾的是左腿,但实际上从视频的表现来看,左腿并不是大家想象的完全失能:

-二舅的左腿/脚可以踩踏(6分23秒),这个医学上叫跖屈,表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能(比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等);

-甚至二舅还能爬楼梯(9分39秒),这个涉及到伸膝,表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。

首先,如果原up主的描述无误,我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。

臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中,主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛,但是也有一定概率诱发肌肉挛缩,特别是在反复多次注射的患者当中。

而二舅并非长期多次注射,他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」,从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的,也比较少见。



更大的可能,还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。

坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆,在腘窝上方分为腓总神经和胫神经,但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时,都强调选择臀部外上象限注射(避开坐骨神经),但是儿童由于在注射时配合程度较差,所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题,就有可能出现坐骨神经损伤。

而注射后导致的坐骨神经损伤,患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性,而非神经干断裂,因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的,关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。

但是由于此类损伤在农村地区更加多见,而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗,导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。

当然,脊髓灰质炎也可能出现跛行,这两者的最大鉴别点在于:

坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损,而脊髓灰质炎影响的只有运动功能,下肢感觉功能检查正常。

(脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,侵犯脊髓前角运动神经元)

在上世纪七十年代,这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是,并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中,只有约25名会出现流感样症状(比如发热、疲劳等),而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪(通常是腿部)。

所以过去在临床上如果遇到这样的患儿,需要通过检查鉴别:

1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间;

2. 患儿的腿部运动和感觉差异;

3. 肌电图检测,这是最有效的鉴别手段之一。

之所以强调「过去」,是因为通过有效的疫苗接种,我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。



由于没有见到二舅本人,他也没有接受相关的检查,因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差,我们也无法确认原up主所描述的就是事实。

但之所以要写这个,是因为如果大家(尤其是原up主)真的关心二舅的话,重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗,而是如何让二舅更好更健康地生活下去。

由于各种各样的疾病,中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷,很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿,久而久之还会出现继发性损害(比如髋关节的脱位)。但另外一方面,一些跛行患者(包括脊髓灰质炎导致的)是可以通过科学的康复训练,改善行走和站立功能的,从而提高日常的生活质量,尽可能像普通人一样生活。

怎么治疗精神内耗,见仁见智,但治好物理内耗才是重点。

二舅的腿是如何残疾的?



这个视频,我这几天看了很多遍。关于二舅为什么会残疾,原up主的说法是「村医在屁股上打了四针之后残疾了」。

但是根据原来给二舅打针的卫生院退休院长的说法,在他看来,二舅患的是脊髓灰质炎,二舅一开始是高烧,然后打完针之后就出现了这个情况。

根据我个人的临床知识和查询到的文献,我认为至少有三种可能原因——包括脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,poliomyelitis)和臀部肌肉注射导致的坐骨神经损伤(post injection sciatic neuropathy, PISN)或臀肌挛缩。
(后两者的差异在于注射损伤的是神经还是肌肉)

实际上,这几种都是那个年代一些儿童出现下肢残疾的可能原因。所以简单来说,二舅的残疾,到底是病毒感染引起的,还是注射引起的?



我们进行判断的依据比较有限,一是原up主的口述,二是视频里二舅的表现。

我们先看看视频里是怎么说的:

「有一天,二舅发高烧请假回家,隔壁村的医生一天在他屁股上打了四针,二舅就成了残疾。十几岁的二舅躺在床上,再也不想回到学校。」

在视频中,二舅的右腿正常,残疾的是左腿,但实际上从视频的表现来看,左腿并不是大家想象的完全失能:

-二舅的左腿/脚可以踩踏(6分23秒),这个医学上叫跖屈,表明二舅的左小腿后肌群仍然有一定的功能(比如腓肠肌、胫骨后肌、趾长屈肌等);

-甚至二舅还能爬楼梯(9分39秒),这个涉及到伸膝,表明二舅的左侧股四头肌仍然有一定的功能。

首先,如果原up主的描述无误,我个人认为臀肌挛缩的可能性较小。

臀肌挛缩常出现于反复臀肌注射的患者中,主要的危险因素在于那个年代青霉素中的苯甲醇。苯甲醇可以一定程度缓解青霉素注射后的肌肉疼痛,但是也有一定概率诱发肌肉挛缩,特别是在反复多次注射的患者当中。

而二舅并非长期多次注射,他是「一天在屁股上打了四针就成了残疾」,从发病速度来看比较快。并且在临床上臀肌挛缩像二舅这样这么严重的,也比较少见。



更大的可能,还是鉴别脊髓灰质炎和和坐骨神经损伤。

坐骨神经是人体最粗大也是最长的神经。它从梨状肌下孔出骨盆,在腘窝上方分为腓总神经和胫神经,但是在实际解剖中坐骨神经有一定变异。加之虽然在临床教学时,都强调选择臀部外上象限注射(避开坐骨神经),但是儿童由于在注射时配合程度较差,所以有时候由于医生进针深度、角度和自身神经走形变异问题,就有可能出现坐骨神经损伤。

而注射后导致的坐骨神经损伤,患儿会立即出现患侧疼痛、麻木以及无法行走。但是由于注射导致的是坐骨神经轴索变性,而非神经干断裂,因此一些患儿是可以部分甚至完全恢复的,关键在于损伤程度以及损伤后的治疗。

但是由于此类损伤在农村地区更加多见,而许多患儿的家庭又无力坚持有效的康复治疗,导致最终出现了像二舅这样的终身残疾。

当然,脊髓灰质炎也可能出现跛行,这两者的最大鉴别点在于:

坐骨神经损伤表现是感觉功能和运动功能同时受损,而脊髓灰质炎影响的只有运动功能,下肢感觉功能检查正常。

(脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,侵犯脊髓前角运动神经元)

在上世纪七十年代,这两者导致的儿童跛行都不算少见。不过大家需要了解的一点是,并非所有脊髓灰质炎患儿都会出现肢体瘫痪。实际上每100名感染脊髓灰质炎病毒的患儿中,只有约25名会出现流感样症状(比如发热、疲劳等),而只有不到1名患儿会出现不可逆性的瘫痪(通常是腿部)。

所以过去在临床上如果遇到这样的患儿,需要通过检查鉴别:

1.患儿的发热症状、注射时间以及瘫痪的出现时间;

2. 患儿的腿部运动和感觉差异;

3. 肌电图检测,这是最有效的鉴别手段之一。

之所以强调「过去」,是因为通过有效的疫苗接种,我们国家早已根除了本土野生脊灰快三十年了。



由于没有见到二舅本人,他也没有接受相关的检查,因此我们无法确认到底是什么原因导致的跛行。另外正如临床上家属口述常常存在一定偏差,我们也无法确认原up主所描述的就是事实。

但之所以要写这个,是因为如果大家(尤其是原up主)真的关心二舅的话,重点不在于二舅如何治好了大家的精神内耗,而是如何让二舅更好更健康地生活下去。

由于各种各样的疾病,中国有许多中老年人都存在一定程度的跛行问题。由于特定肌肉、神经的缺陷,很多患者在行走是需要动用其他关节和肌群代偿,久而久之还会出现继发性损害(比如髋关节的脱位)。但另外一方面,一些跛行患者(包括脊髓灰质炎导致的)是可以通过科学的康复训练,改善行走和站立功能的,从而提高日常的生活质量,尽可能像普通人一样生活。

怎么治疗精神内耗,见仁见智,但治好物理内耗才是重点。

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