在欧冠淘汰赛首回合中,尤文客场0-1不敌里昂,赛后萨里坦言球员并不理解自己快速传球的理念。对此,贾凯里尼表示,萨里和C罗乃至尤文风格并不兼容,而他要做的是去适应而不是反过来要求后者改变。尤文雇佣了一名以快速传球为理念的教练,他在那不勒斯就是这么干的,但萨里在尤文很难复制这个情况,在这里,C罗有着他自己的踢球方式,你不能要求他去做某些事。

看了看孙杨事件始末
根源就是中国人大多没有规则意识
兴奋剂组织发布最新规则你不及时下载
抗检是什么后果恐怕也没详细了解过

这么办事在中国没问题
但毕竟西方人一根筋
你可以要求修改规则但是不能违反规则

孙杨确实也是受害人
但害他的人不是国际法庭仲裁
是背后那些推波助澜
指导孙杨无识规则的人

顺便提一句
孙杨如果换个妈可能不是现在的结局吧

18个“治愈”的医护人员,13个依然是阳性

张旃:目前,我们对武汉大学人民医院18个治愈出院的医护人员进行了观察,发现其中有13个治愈患者第三次的病毒核酸检测是阳性,这个比例是很大的。从我这边第一个出院的医护人员,隔离14天后复查呈阳性,所以我就开始关注这个现象,没想到这么严重。

治愈出院的人,有可能会自然转阴,因为在隔离期内还会继续吃对症治疗的药,但也会有不少人不能转阴,依然是病人,就会存在很大的危险性。因为咽拭子标本呈阳性的话,说明病毒在病人的咽喉部存在,咳嗽打喷嚏就会传播病毒。

我们的出院标准太宽了。

现在湖北省疫情防控指挥部要求,治愈出院的患者,不要马上回家,即使回家也要进行隔离。那么我想,医院多测几次会不会好一些?我管的是我们本院感染的医护人员,他们在各方面的配合度非常高。但是很多病人,测了两次阴性出院之后,他不再回来了,再测的时候就不耐烦了,不想再受这种折磨。而本院的医生,他们自己也很想知道再检测的结果。

所以我觉得,国家指南一定要得到相应的调整。解除隔离的标准,就目前的技术水平而言,不能单单依靠试剂盒。但之外的确又没有更好的办法,因此建议2次阴性后,为保险起见继续隔离1周以上,再测一次。

现在我们观察到,治愈出院的这些人存在没能自然转阴的病人。这些人可以传染别人。你怎么知道他还是不是阳性?如果他咽部是阳性,打个喷嚏、咳嗽一下,就可能有影响的。这就是我当时比较焦虑的原因。

我们医院第一个确诊的医护人员,治愈出院后复工回来核酸检测又是阳性,我马上打了报告。在国家指南要求之前我们医院就形成了一个规矩,隔离两周返工前要再做一次核酸检测,结果为阴才能复工。我现在都很小心。

因为治愈出院的病人身上有抗体,再次感染的可能性不大。因此意味着,我们发现的这13个复阳的病人肯定不是再次被传染的。那么为什么他们还会再次呈阳性呢?怎么理解前两次检测呈假阴性呢?有两种可能:

一、可能是试剂盒的问题,就是说检测时总有一个假阴性率,不可能是一个百分百的阳性率,试剂盒的敏感性不可能达到百分百,没有任何一个检测可以达到百分百的检测准确率。目前能够有这样的检测器,我觉得已经是很了不起的进步了,但是它达不到百分百。

二、可能跟病毒复制的周期有关系,这个可能性更大一些。所以我认为是这样的话,更应该进行第三次检测。因为根据目前的数据来看——5个3次检测阴性的人,连续5次检测都是阴性——三次检测都是阴性的话,基本上可以确定不会再有阳性的可能。我只能用数据说话,不做太多的推测,三次阴性以后,再查出阳性的概率大大减小,这还是一个概率问题。
还有一个事情引起了我的重视。

我有一个病人,“治愈”出院四天后出现了拉肚子症状。他前期只是呼吸道症状,没有腹泻症状,然后腹泻之后就回来查,一查咽拭子和肛拭子都是阳性的。这是很要命的问题了,说明这个病人出院的标准太松了,他第一次出院后肯定是有传染性的。

我之前在我们医院的微信群里发了一篇文章,给全院同志一个警示,关注自己身体发出的信号。都是根据自己临床经验写的。主要是说在长期的从医生涯里面,我发现,只要是病毒感染,早干预的结果都会比较好,其实你的预后跟干预的早晚有很大关系。

我现在还在做一个关于预防的课题,就是要减少暴露人群和密切接触者感染发病的可能。我们要选一些相对来说比较安全的用药,暴露之后可以马上服用,还不能有太多不良反应。现在药物已经选好了,在中国临床试验平台已经做了登记,等观察结果出来再进一步铺开去弄。

你们大部分人都是从元月中旬开始接触这个肺炎的,我比较早一些,估计在12月中旬可能就接触过了,那时候我们武汉大学人民医院(湖北省人民医院)呼吸与危重症医学科已经陆续收到不明原因聚集性肺炎病人,那时大家还都不知道有这个事。

到1月12日左右,已经出院两批约10例此种类型的患者,第二批约6人,基本都有胸闷、呼吸困难、低氧血症,这都是具体现象。他们入院期间,检测试剂盒还未正式推广,所以无法检测是否是新冠病毒肺炎,直到胸部影像明显好转,约2周左右才让出院。但是因为有聚集性发病特点,虽然不清楚具体致病原,我们还是嘱咐患者居家隔离,密切观察病情,留微信和电话。如有病情变化随时就诊,若无病情变化,一周后复诊。直到出院后,经血清抗体检测,第二批病人新冠病毒特异性IgG抗体均为阳性,证实了这批患者均为新冠病毒肺炎。

紧接着这个新病毒就在社会上全面挑明了。这个事太大了,大家都没有准备,所以很多前期的工作都是有点无序的,包括管理、组织、治安方面可能都有点无序。

我从12月中旬到现在,一直在跟踪这个病毒,一直在一线临床,连续工作了将近两个半月,真是挺不容易。现在我总感觉应该快过去了,有点能看到胜利曙光了。之前,一天最多的时候查房100多个病人,从早上跑到晚上,现在就十几个病人了。

除此之外,我还得写点东西,向公众写写一线的报告。“粪口传播”最早是我提出来的,“无症状传播”也是我最早提出来的。这些天,既要搞实验研究,还要管临床。

我觉得,一个好的医生,在碰到这种突发的这种情况的时候,在所有的治疗措施都没有、所有的治疗方案都得自己出的时候,你要想办法去帮病人解决问题。你不能等着谁来给你什么,等着谁来给你治疗方案,而且那些能够给你治疗方案的人,他又不在一线,怎么给得了呢?

我们是一线医生,所以我每天都要去观察病人病情,只有这样才能够发现问题,才能够提出解决问题的方案,才能够真正有科研方向,才能够真正契合现在的临床需要。我觉得,我的三个题目都是非常契合目前需求的,我不需要搞那些高大上的东西。 https://t.cn/AigL1sAn


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