#山猫科普[超话]# 【他很不理解，自己只是小腿肿痛，我却要给他查遍全身！原来，这竟然是其他器官癌症的早期表现！】
他40岁，3天前，在走路的时候出现 右小腿疼痛，接下来疼痛从上往下扩展到了右足背，右下肢到足背皮肤，还出现了发红和肿胀。#微博健康公开课#
3天来，他的这些症状慢慢加重了，因此来门诊看医生。
我给他先先排除了下肢的软组织感染引起的下肢红肿痛。
我再通过检查，发现他Homans征阳性。
Homans征试验就是直腿伸踝试验。
Homans征阳性提示患者有小腿深静脉血栓形成。
为了再次佐证我的判断，我给他再查了一个血管B超。
血管彩超的结果印证了我的判断，他的病就是下肢深静脉血栓形成。
他病情并不严重，只要抗凝治疗就可以了。
看起来，给他用点药，就可以了。
不过，因为见过类似的病人，我还留了个心眼。
他为什么会引起下肢静脉血栓呢？
我先询问了他的一些情况，再用手给他摸了颈部的淋巴结。
这一步，是看看有没有肿瘤转移到颈部的淋巴结。
我摸了肚子后，给他开了胸片、肝胆脾胰B超、泌尿系B超、大便常规加隐血、还有全套的血液男性肿瘤指标化验。
我还告诉他，如果这些检查化验还查不出问题，为了慎重起见，他还得查胸部的CT、腹部CT、胃镜和肠镜。
他对此很不理解，我只是小腿肿胀，有点痛，需要查其他地方吗？
我告诉他，人是一个整体，很多疾病，表现症状在脚上，其实病在其他器官。
医生，不会头痛医头，脚痛医脚，治疗疾病，最好要找到疾病的根本所在，才能够治疗疾病。
我告诉他，血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，是下肢深静脉血栓形成有三大因素。
一般来说，静脉血栓形成，有先天的因素，也有后天的因素。
先天的，也就是遗传性的原因，例如C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、以及抗凝血酶(antithrombin)缺乏等。
后天的 原因，例如久坐不动，外科手术后、 下肢静脉曲张、高血糖、高血压、高血脂、下肢慢性感染、怀孕、 吃避孕药、服用女性激素等，都容易引起静脉血栓。
而后天因素中，有一个是很重要的，就是患了癌症。
癌症是下肢静脉血栓形成中，最常见的后天原因之一。
因此，每一个血栓的病人，如果没有明显的遗传性原因，也沒有明确的的后天性原因，就要怀疑有否患上癌症了。
医学研究表明，某些癌症细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及癌症细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者血液处于高凝状态，这样，癌症患者很容易出现静脉血栓形成。
静脉血栓形成后，会导致栓塞。
栓塞的临床症状，因发生栓塞的血管部位而异。
一般来说，静脉血栓形成主要在于四肢深静脉，通过血液循环，血栓块会跑到到肺部，形成肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞和脑梗、急性心梗是静脉血栓栓塞导致死亡最主要途径。
癌症病人常并发肺栓塞及脑梗、心梗，是猝死常见原因。
许多癌症病人的首发症状，也往往是静脉血栓形成和 肺栓塞及脑梗、心梗。
恶性肿瘤会导致静脉血栓形成，这个现象，最早由 Trousseau 1860发现并发表了文章。
可是，没过多久，Trousseau 自己也发作静脉血栓引起的脑梗，然后发现 自己 患上了胃癌，没过多久，这位医学前辈就因胃癌病去世了，这真是一个悲伤的故事。
我们见过30岁女性突发脑梗，因为病情不严重，就做了全身检查，查出是卵巢癌，全是亮细胞。
我们也见过各种脑梗病人，最后查出是胰腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤。
我们也见过下肢深静脉血栓形成的40岁女病人，刚刚入院，在上厕所的时候，因为腹痛而昏倒，一查，是卵巢癌破裂大出血。
我给他查那些检查，就是为了排查各种癌症。
胃镜是为了查胃癌。拍了胸片如果没问题，还查胸部CT，是因为一些肺癌会在心脏后面，胸片下看不到。
这个病人，是我5年前遇见的，查到最后，查出他患有胰头癌，不过查出来还算早，后来给他做了手术。
去年我还见过他来看病。这又是一个不那么悲伤的故事。
说了这么多，山猫希望大家明白三件事情。
第一件事情：一旦发现下肢肿胀等深静脉血栓形成，或者出现脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，我们治疗这些疾病的时候，还要想到，这些疾病会不会是因为癌症所引起。
第二件事情：癌症病人在手术前、手术中、手术后，都可能因为静脉血栓形成而发生 脑梗、心梗、肺栓塞等致命性疾病。
说实在的，癌症病人在手术前，手术中和手术后，要预防血栓形成，就要抗凝治疗。
而这些病人的抗凝治疗，根本就很难做，因为一旦抗凝而导致手术中和手术后手术野的出血，对病人来说也许更致命。
这就决定了，癌症病人住院手术前后，我们很难有效地预防癌症疾病本身所导致的各种静脉血栓形成后，出现各种致命的血管栓塞。
这也是很多围手术期癌症病人死亡的原因。
这些病人的死亡，医生还真没有有效的办法可以完全预防。
生命多艰难，医学非万能，理解万岁吧。
第三件事情，就是如果出现了小腿肿胀，一定要重视，要去大医院检查清楚，为什么会出现小腿肿胀才能用药。
很多时候，小腿肿胀，可能是远处器官患了癌症的一个早期信号。
他40岁，3天前，在走路的时候出现 右小腿疼痛，接下来疼痛从上往下扩展到了右足背，右下肢到足背皮肤，还出现了发红和肿胀。#微博健康公开课#
3天来，他的这些症状慢慢加重了，因此来门诊看医生。
我给他先先排除了下肢的软组织感染引起的下肢红肿痛。
我再通过检查，发现他Homans征阳性。
Homans征试验就是直腿伸踝试验。
Homans征阳性提示患者有小腿深静脉血栓形成。
为了再次佐证我的判断，我给他再查了一个血管B超。
血管彩超的结果印证了我的判断，他的病就是下肢深静脉血栓形成。
他病情并不严重，只要抗凝治疗就可以了。
看起来，给他用点药，就可以了。
不过，因为见过类似的病人，我还留了个心眼。
他为什么会引起下肢静脉血栓呢？
我先询问了他的一些情况，再用手给他摸了颈部的淋巴结。
这一步，是看看有没有肿瘤转移到颈部的淋巴结。
我摸了肚子后，给他开了胸片、肝胆脾胰B超、泌尿系B超、大便常规加隐血、还有全套的血液男性肿瘤指标化验。
我还告诉他，如果这些检查化验还查不出问题，为了慎重起见，他还得查胸部的CT、腹部CT、胃镜和肠镜。
他对此很不理解，我只是小腿肿胀，有点痛，需要查其他地方吗？
我告诉他，人是一个整体，很多疾病，表现症状在脚上，其实病在其他器官。
医生，不会头痛医头，脚痛医脚，治疗疾病，最好要找到疾病的根本所在，才能够治疗疾病。
我告诉他，血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，是下肢深静脉血栓形成有三大因素。
一般来说，静脉血栓形成，有先天的因素，也有后天的因素。
先天的，也就是遗传性的原因，例如C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、以及抗凝血酶(antithrombin)缺乏等。
后天的 原因，例如久坐不动，外科手术后、 下肢静脉曲张、高血糖、高血压、高血脂、下肢慢性感染、怀孕、 吃避孕药、服用女性激素等，都容易引起静脉血栓。
而后天因素中，有一个是很重要的，就是患了癌症。
癌症是下肢静脉血栓形成中，最常见的后天原因之一。
因此，每一个血栓的病人，如果没有明显的遗传性原因，也沒有明确的的后天性原因，就要怀疑有否患上癌症了。
医学研究表明，某些癌症细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及癌症细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者血液处于高凝状态，这样，癌症患者很容易出现静脉血栓形成。
静脉血栓形成后，会导致栓塞。
栓塞的临床症状，因发生栓塞的血管部位而异。
一般来说，静脉血栓形成主要在于四肢深静脉，通过血液循环，血栓块会跑到到肺部，形成肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞和脑梗、急性心梗是静脉血栓栓塞导致死亡最主要途径。
癌症病人常并发肺栓塞及脑梗、心梗，是猝死常见原因。
许多癌症病人的首发症状，也往往是静脉血栓形成和 肺栓塞及脑梗、心梗。
恶性肿瘤会导致静脉血栓形成，这个现象，最早由 Trousseau 1860发现并发表了文章。
可是，没过多久，Trousseau 自己也发作静脉血栓引起的脑梗，然后发现 自己 患上了胃癌，没过多久，这位医学前辈就因胃癌病去世了，这真是一个悲伤的故事。
我们见过30岁女性突发脑梗，因为病情不严重，就做了全身检查，查出是卵巢癌，全是亮细胞。
我们也见过各种脑梗病人，最后查出是胰腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤。
我们也见过下肢深静脉血栓形成的40岁女病人，刚刚入院，在上厕所的时候，因为腹痛而昏倒，一查，是卵巢癌破裂大出血。
我给他查那些检查，就是为了排查各种癌症。
胃镜是为了查胃癌。拍了胸片如果没问题，还查胸部CT，是因为一些肺癌会在心脏后面，胸片下看不到。
这个病人，是我5年前遇见的，查到最后，查出他患有胰头癌，不过查出来还算早，后来给他做了手术。
去年我还见过他来看病。这又是一个不那么悲伤的故事。
说了这么多，山猫希望大家明白三件事情。
第一件事情：一旦发现下肢肿胀等深静脉血栓形成，或者出现脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，我们治疗这些疾病的时候，还要想到，这些疾病会不会是因为癌症所引起。
第二件事情：癌症病人在手术前、手术中、手术后，都可能因为静脉血栓形成而发生 脑梗、心梗、肺栓塞等致命性疾病。
说实在的，癌症病人在手术前，手术中和手术后，要预防血栓形成，就要抗凝治疗。
而这些病人的抗凝治疗，根本就很难做，因为一旦抗凝而导致手术中和手术后手术野的出血，对病人来说也许更致命。
这就决定了，癌症病人住院手术前后，我们很难有效地预防癌症疾病本身所导致的各种静脉血栓形成后，出现各种致命的血管栓塞。
这也是很多围手术期癌症病人死亡的原因。
这些病人的死亡，医生还真没有有效的办法可以完全预防。
生命多艰难，医学非万能，理解万岁吧。
第三件事情，就是如果出现了小腿肿胀，一定要重视，要去大医院检查清楚，为什么会出现小腿肿胀才能用药。
很多时候，小腿肿胀，可能是远处器官患了癌症的一个早期信号。
【粉丝问题分享】缺牙先种牙还是先矫正？
[思考]如果是牙齿错颌并且还缺失了牙齿的情况，应该是做种植还是矫正呢？或是同时进行？
[风筝]通常这种情况，都是建议先看医生做完检查后才决定,因为种植牙是不能移动的，这样会影响到矫正的效果。而先做矫正的话，正畸医生会根据缺失牙的位置判断是否可以通过矫正来关闭缺牙空隙，进而就可以不用做种牙。
[风筝]如果是没有办法通过矫正来关闭间隙的话，医生也会先建议做矫正，然后在矫正的过程中留够足够的空间，给之后的种植牙做准备。
[许愿星]当然如果你不确定自己缺牙的位置，可不可以靠矫正来关闭，还得正畸医生通过面诊和观察拍片情况等操作，设计出正畸方案才能知道。#牙齿矫正# #牙齿缺失# #北京缺牙矫正#
[思考]如果是牙齿错颌并且还缺失了牙齿的情况，应该是做种植还是矫正呢？或是同时进行？
[风筝]通常这种情况，都是建议先看医生做完检查后才决定,因为种植牙是不能移动的，这样会影响到矫正的效果。而先做矫正的话，正畸医生会根据缺失牙的位置判断是否可以通过矫正来关闭缺牙空隙，进而就可以不用做种牙。
[风筝]如果是没有办法通过矫正来关闭间隙的话，医生也会先建议做矫正，然后在矫正的过程中留够足够的空间，给之后的种植牙做准备。
[许愿星]当然如果你不确定自己缺牙的位置，可不可以靠矫正来关闭，还得正畸医生通过面诊和观察拍片情况等操作，设计出正畸方案才能知道。#牙齿矫正# #牙齿缺失# #北京缺牙矫正#
【#广东00后双胞胎兄弟一起实现了特战梦# ！】2018年，张新想、张新选高考后选择外出打工。分隔两地的兄弟俩，在没有任何事前沟通的情况下，作出了一个共同的决定：报名当兵。说起缘由，兄弟二人异口同声说道，是因为看了当时的热播剧《我是特种兵》，荧屏上英姿飒爽的军人形象让他们产生了对部队生活的无限向往。
初入军营的兄弟俩，被分配到不同地方。时隔两年多，兄弟俩的相遇，是因为一次重大勤务任务紧急抽调了部分人员帮勤。张新想怎么也没想到，竟然能在粤澳一线“偶遇”自己的双胞胎弟弟——张新选。
勤务结束后，兄弟俩虽回归两地，却一同为实现“特战梦”而奋斗。两人在同一时间选择参加全程淘汰制的预备特战队员集训，围绕基本技能、极限体能、极限智能等科目进行强化训练，经历了武装越野5公里、负重行军30公里等重重考验，最终双双当上特战队员，并被分配到了同一单位，实现了在工作岗位上的“团聚”。
“我是哥哥张新想，我弟弟叫张新选，我们来自安徽淮北。我们要当特战队员，完成双胞胎兄弟的强军梦。”在集训队开训动员会上，哥哥说出了共同的心声。#致敬人民子弟兵##八一建军节#https://t.cn/A6ae0AzQ
初入军营的兄弟俩，被分配到不同地方。时隔两年多，兄弟俩的相遇，是因为一次重大勤务任务紧急抽调了部分人员帮勤。张新想怎么也没想到，竟然能在粤澳一线“偶遇”自己的双胞胎弟弟——张新选。
勤务结束后，兄弟俩虽回归两地，却一同为实现“特战梦”而奋斗。两人在同一时间选择参加全程淘汰制的预备特战队员集训，围绕基本技能、极限体能、极限智能等科目进行强化训练，经历了武装越野5公里、负重行军30公里等重重考验，最终双双当上特战队员，并被分配到了同一单位，实现了在工作岗位上的“团聚”。
“我是哥哥张新想，我弟弟叫张新选，我们来自安徽淮北。我们要当特战队员，完成双胞胎兄弟的强军梦。”在集训队开训动员会上，哥哥说出了共同的心声。#致敬人民子弟兵##八一建军节#https://t.cn/A6ae0AzQ
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