幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

#做核酸检测意外查出舌根癌#舌根癌怎么治

舌根癌的治疗主要是以放射治疗以及化学治疗为主,外科手术占次要的地位,辅之以中医中药的治疗。积极治疗可以获得满意的疗效,科手术主要是适用于实质性的脏器比如胃肠等等,淋巴瘤的姑息性切除。

放化疗副作用比较大容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻,白细胞降低等等的情况。所以要在放化疗之前先服用含量在16.2%以上的人参皂苷rh2来减轻症状。对于晚期的舌根癌,可以采取中医中药的治疗,或者是采取化疗与中医整体的治疗相结合的方式。

放化疗由于对舌根癌的治疗效果很好,但是毒副作用非常的大,所以要配合中医中药来进行治疗。中医中药有扶正固本、补气养血的功效,能够提高机体免疫力、改善循环、缓解放化疗的毒副作用。从而减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。#疾病预防##忆果缘1971##健康管理#

【山西省市场监管局发布民生领域执法办案十大典型案例】
7月22日,省市场监管局举行例行新闻发布会,会上发布了民生领域执法办案十大典型案例,涵盖食品安全、产品质量、知识产权、特种设备、汽柴油、广告宣传等。 

今年以来,省市场监管局组织开展了民生领域执法办案“铁拳”行动,聚焦民生领域群众反映强烈、社会舆论关注的食品安全、生产销售“偷工减料”劣质钢筋线缆、生产销售劣质儿童玩具、中介机构“乱收费”、不合格汽柴油、翻新“黑气瓶”、农村市场“山寨”酒水饮料及节令食品、“神医”“神药”虚假广告等突出问题,构建“铁军”、打出“铁拳”、查办“铁案”,以案促治,维护市场稳定健康,提升人民群众满意度和获得感,取得了阶段性成效。

据了解,省市场监管局将继续坚持“依法治理,打建结合,统筹协作,社会共治”的原则,继续围绕重点领域开展民生领域执法办案“铁拳”行动,做到利剑高悬、重拳出击、严厉打击、绝不姑息,坚决打击各类违法行为,切实维护消费者和市场主体的合法权益,努力营造良好市场秩序。

一、晋城市城区培高烟酒店销售侵犯注册商标专用权白酒案

2021年1月,晋城市城区市场监管局接到举报投诉,随即执法人员对晋城市城区培高烟酒店进行了现场检查。经查,当事人店内在售的42°巴拿马二十年汾酒(规格475ml)等4类产品共计38盒,经山西杏花村汾酒厂股份有限公司辨认为侵犯山西杏花村汾酒厂股份有限公司注册商标专用权的商品。当事人的行为违反了《中华人民共和国商标法》有关规定,且当事人曾因实施商标侵权行为受到过行政处罚。依据《中华人民共和国商标法》,城区市场监管局决定从重作出行政处罚,责令当事人停止侵权行为,没收侵权白酒38盒,并罚款175000元。

二、阳泉市梦想金话筒教育咨询有限公司虚假宣传案

2021年5月,阳泉市市场监管局执法人员对阳泉梦想金话筒教育咨询有限公司进行执法检查,发现该单位宣传栏宣传标语含有“中央电视台上榜品牌”等表述,现场放置的宣传页印有“品牌优势CCTV央视上榜品牌”等字样,不符合有关法律规定。经查证,阳泉梦想金话筒教育咨询有限公司的行为属于虚假宣传,违反了《中华人民共和国反不正当竞争法》有关规定,依据《中华人民共和国反不正当竞争法》,阳泉市市场监管局对当事人作出责令立即停止违法行为,罚款20000元的行政处罚。

三、山西新永鑫铸造有限公司生产经营不合格钢管脚手架扣件案

2020年9月,运城市绛县市场监管局发现山西新永鑫铸造有限公司生产的某批次钢管脚手架直角扣件,经第三方检测机构检验,判定为不合格。当事人行为涉嫌违反《中华人民共和国产品质量法》有关规定,根据《中华人民共和国产品质量法》,绛县市场监管局对其作出如下处罚决定:1.责令停止生产、销售不符合国家标准的产品;2.没收违法所得并罚款30000元。

四、太原市欣易得医疗设备有限公司涉嫌对不符合安全技术规范要求气瓶充装案

2021年3月,忻州市市场监管局执法人员在对忻州市人民医院进行检查时发现,其购买的太原市欣易得医疗设备有限公司销售的氧气瓶涉嫌对不符合安全技术规范要求气瓶充装,经查违法行为属实。根据《中华人民共和国特种设备安全法》有关规定,忻州市市场监管局对太原市欣易得医疗设备有限公司作出责令改正并罚款50000元的行政处罚。

五、忻州市原平轩岗加油站销售不合格柴油案

2021年3月,根据群众举报,忻州市市场监管局执法人员对原平市轩岗加油站涉嫌销售不合格0号车用柴油一事进行检查,经查,举报线索属实。根据《中华人民共和国产品质量法》有关规定,忻州市市场监管局依法对原平市轩岗加油站给予:1.责令停止销售不合格产品;2.没收违法所得并处罚款58826.46元的行政处罚。

六、运城市山西佰洋生物科技有限公司涉嫌无证无照生产饮料宣传治疗疾病案

2021年7月9日,运城市市场监管局执法人员根据投诉举报,山西佰洋生物科技有限公司生产的佰舒佰润饮料无生产批号和生产日期,为假冒伪劣产品。经执法人员现场核查,该负责人王某某在稷山县清河乡生态园生产场所未能提供工商营业执照和食品生产许可证,并涉嫌宣传治疗疾病,执法人员现场查封产品1772箱及包装材料宣传页。当事人的行为违反了《中华人民共和国食品安全法》有关规定,因案件涉及多个区域,案件正在办理中。

七、大同市段某某无照生产加工销售防冻液案

2021年5月,大同市市场监管局执法人员根据投诉举报线索,对山橡集团旧厂区内的生产窝点进行了检查。经查,当事人段某某未提供营业执照及生产销售防冻液等资质手续。当事人的行为违反了《无证无照经营查处办法》有关规定,大同市市场监管局依法对其作出没收违法所得43000元,并罚款10000元的行政处罚。

八、忻州市吉达惠康药业连锁有限公司销售假冒注册商标的“飘安”一次性使用口罩案

2020年1月,忻州市市场监管局执法人员接到投诉举报,吉达惠康药业连锁有限公司销售假冒注册商标的“飘安”一次性使用口罩。经忻州市市场监管局、公安局、检察院等多部门立案调查,认定当事人的违法行为违反了《中华人民共和国商标法》有关规定,依据《中华人民共和国商标法》,对其作出如下行政处罚:1.责令停止侵权行为,并没收假冒注册商标的“飘安”一次性使用口罩640只;2.罚款34万元。

九、太原市山西农通粮油贸易有限公司涉嫌经营标注虚假生产日期的食品案

2021年6月9日,太原市市场监管局执法人员在太原市进行检查时发现,万柏林区河西农产品市场A区21号的山西农通粮油贸易有限公司涉嫌私自标注虚假生产日期和未及时清理过期食品的行为。当事人的行为违反了《中华人民共和国食品安全法》有关规定,该案目前正在进一步办理中。

十、易久批信息技术有限公司利用“易酒批”电子商务平台销售侵犯“杏花村”注册商标专用权白酒案

2020年9月11日,临汾市洪洞县市场监管局接到举报线索,执法人员对易久批信息技术有限公司洪洞仓储库房进行检查,发现该库房的145箱杏花村老酒涉嫌侵权,经查,易久批信息技术有限公司是一家主要从事白酒、饮料等食品线上销售活动的电子商务平台,其销售范围遍及全国各地。经山西杏花村汾酒厂股份有限公司认定为侵犯山西杏花村汾酒厂股份有限公司注册商标专用权的商品。目前,该案已由洪洞县市场监管局移送公安部门进行处理。

来源:山西晚报


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