#医疗讨论[超话]##张煜医生对卫健委专家团亮剑# @中医路新宇:“我反对的不是超指南治疗,而是为了利益胡乱治疗”。——张煜 @肿瘤内科张煜医生

@健康时报 【北医三院张煜请求继续辩论,国内多位肿瘤专家回应】#张煜医生再次发声# 昨天(5月5日),在半个月的沉默之后,北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜在知乎发帖,请求国家卫健委给予机会让他和专家团对陆巍医生事件进行公开辩论。国内多位#肿瘤专家#回应:支持此前国家卫健委调查结果。

在5月5日张煜医生再次发文后,人民日报健康客户端联系国内多位各个领域的肿瘤医院院长和知名专家,多位专家均对此事件持“支持此前国家卫健委发布会赫捷院士此前回应”的态度。

中山大学肿瘤医院原副院长、国内著名鼻咽癌专家卢泰祥表示:我赞同中国医科院肿瘤医院赫捷院士的观点。

原中国抗癌协会常务理事、副秘书长刘端祺表示:癌症的适宜治疗既是一个医学问题,也是一个经济学问题;既需要医生尽力尽职尽责,也需要患者的付出和配合。肿瘤治疗药物价格昂贵,再完善的医保也不可能满足所有患者的多种治疗需求,一些国家“医保崩溃”的教训必须记取。所以,面对全球性的肿瘤治疗的经济毒性问题,必然要有医患双方的努力才能使其缓解。对于晚期癌症患者当抗癌治疗获益甚微,乃至完全无效或其毒性远远大于疗效时,应该及时进行安宁疗护,对病人进行舒适治疗。不仅要给安宁疗护“一席之地”,还要让安宁疗护“唱主角”。现在,已经有越来越多证据表明,安宁疗护对延长肿瘤患者生命可能会优于晚期患者的抗癌治疗。

中山六院一位大肠癌专家表示,张医生应该只是作为一个医生角度出发去考虑问题,一名好医生,应该更多站在病人角度和立场去看问题。

指南是医生的参考,而不是医生为病人愿意付出所有努力的桎梏。指南也是人指定的,不是天上掉下来的,是医生和病人以及家属一起努力积累和创造的结果。医学是为病人解决问题的,而不是把病人简单对号入座的。

北京某部队医院肿瘤科主任告诉人民日报健康客户端,我同意此前国家卫健委专家的回应,指南不能当做全部患者的诊疗抓手,要根据患者的个体话差异进行针对性的治疗。其实对于肿瘤治疗,就像使用导航一样,它可能只给出3条路,但实际上如果是老司机、肯定知道导航之外的路线,尤其道路堵车的情况下,肯定可以找到更快捷的小路,指南就像导航,“此路不通”的时候,车如果是好的,想要到达终点,就要另辟蹊径。(健康时报 记者 张赫 陈龙飞)

佛陀也会发脾气?佛陀为何不用大神通让弟子开悟?如何验证死后一定有来生?

“你和佛陀又不是同一时代,你又没见过他,怎么知道有没有佛陀这个人?”

“既然佛陀具有大神通,为什么他不把所有的神通教给弟子,让诸弟子迅即知道过去、现在、未来的业障,不就通通开悟了吗?何必一点一点地让他们慢慢历练呢?”

“既然你没有证验过涅槃,那你怎么知道有涅槃的境界?”

“经典上有记载,佛陀有时也会很生气地斥责弟子们,是不是说明佛陀也有嗔恨心,会发脾气?”

作为一名佛弟子,如果有人问你诸如以上的问题,你会如何作答?若有兴趣,不妨看看这位比丘是如何对答如流的。

1

确定有佛陀其人?

有一位聪明的那先比丘,有一次,弥兰陀王故意要非难那先比丘,就诘责他说:

“你跟佛陀不是同一个时代,也没有见过释迦牟尼佛,怎么知道有没有佛陀这个人?”

聪明的那先比丘就反问他说:“大王,您的王位是谁传给您的呢?”

“我父亲传给我的啊!”

“父亲的王位是谁传给他的?”

“祖父。”

“祖父的王位又是谁的?”

“曾祖父啊!”

那先比丘继续问:“这样一代一代往上追溯,您相不相信您的国家有一个开国君主呢?”

弥兰陀王正容回答:“我当然相信!”

“您见过他吗?”

“没有见过。”

“没有见过怎能相信呢?”那先比丘又问。

“我们的开国君主制定了典章、制度、律法,这些都是有历史记载的;所以,我虽然没有见过他,但是,我相信他一定存在的。”

那先比丘微笑颔首说:“我们相信佛陀确有其人,因为佛教也有佛、法、僧,有经、律、论;有佛陀所制定的戒律和历史事迹,决不是虚构不实的人物,这个道理与你们有开国君主是相同的!”

2

你又没证悟涅槃,如何知道有此境界?

弥兰陀王无法藉此非难那先比丘,动了脑筋又想到另一个难题,他问:

“你们佛教徒常常讲:人们第一快乐就是证悟涅槃,达到不生不死不灭的境界。那先比丘啊!你已经证悟涅槃了吗?”

那先比丘谦恭合十:“惭愧,还没有!”

弥兰陀王得意地问:“既然没有证验过,那么,你怎么知道有涅槃的境界呢?”

那先比丘不直接回答,反问弥兰陀王:“大王,假如现在我拿一把大刀把您的膀子砍掉,你痛不痛啊?”

弥兰陀王变色说:“当然痛!哪有膀子砍断了不痛的!”

那先比丘追问:“您的膀子又没有被人砍断过,您怎么知道痛呢?”

弥兰陀王答:“我看过别人被砍断膀子的痛苦情状,我当然知道痛啊!”

那先比丘微笑致意道:“大王啊,我也同样地看过别人证悟涅槃时候的快乐,所以我当然知道涅槃境界的美妙啊!”

3

如何原谅仇敌?

弥兰陀王这个疑难又再次被驳倒,还是不服,便绞尽脑汁,第三次发问:

“你们出家人奉信慈悲为怀,你怎么去原谅你的仇敌呢?”

那先比丘开颜笑了:“大王,如果您的腿上长了一个脓血疮,您会把腿子砍掉吗?”

“不会!”

“那么,大王您怎么办呢?”

“细心地清洗它,给它敷药,时间久了,疮就好了!”

那先比丘说:“是的!仇敌、坏人就像一个脓疮,不去照顾、医疗,就会蔓延恶化,所以必须用法水去清洗,使他们弃邪归正,改过自新,这个跟大王您护持腿上的脓疮是同样的道理!”

4

人死之后一定有来生?

弥兰陀王点头称善,仍然不能心服口服,想一想又计上心来:“你们常常劝人要修来生福,你们既没有经历过死亡,怎么知道人死之后还有来生呢?”

那先比丘和蔼地回答:“这就好比柳柑,果实成熟了以后掉在地上,果肉腐烂了,可是种子却埋在土壤里,一等到时机成熟,就会萌芽、成长,茁壮为一棵柳橙树。人的身体只是四大暂时的假合,等到幻境破灭,躯体也就死亡了,可是业识却能不断生死流转,就像柳橙的种子一样地在六道轮回中生生不息,不止有一个来生复苏,而且有无限个来生。”

5
出家人到底爱不爱自己的身体?

弥兰陀王心有不甘,又提出第五个问题来质疑,一个比一个更难回答,但是那先比丘智识过人,胸有成竹,依旧微笑着一一开示。

弥兰陀王问:“你们出家人爱不爱自己的身体呢?”

那先比丘:“身体只是四大五蕴和合的色身,我们出家人是不爱的!”

弥兰陀王一听,正中下怀,立刻狡黠地反驳:

“哦!你说你们不爱自己的身体,但是,你们出家人一样穿衣、吃饭、睡觉,还不是在保护这个色身?若说不爱,岂不是自相矛盾?”

那先比丘一笑而罢,另作别解:“大王,如果您身上长了一个脓包,您爱不爱它呢?”

“脓包?那么脏的坏东西,谁会喜欢它?”

“既然不喜欢它,为什么要把它洗净、敷药,时时守护它不使恶化,每天看看它有没有好一点?若说不喜欢脓包,这种做法不是自相矛盾吗?”

弥兰陀王很不服气地辩驳:“我是为了身体的健康才要保护它的!”

那先比丘击掌而笑说:“这就对了!出家人不爱这个身体,但是为了借假修真,也不得不照顾这个空幻的身体啊!”

6
佛陀为啥不用大神通让弟子们开悟?

弥兰陀王屡仆屡起,紧接着又问:
“释迦牟尼佛能不能知道过去、现在、未来的三世因果呢?”

“佛陀具有大神通,当然能知道过去、现在、未来了!”

“既然如此,为什么他不把所有的神通教给你们,让诸弟子迅即知道过去、现在、未来的业障,不就通通开悟了吗?何必一点一点地让你们慢慢历练呢?”

聪明的那先比丘举重若轻,先问:“大王,如果您是个医生,是不是就知道各种治病的百药呢?”

“当然啦!医生对于什么药能治什么病,是通通都要知道的啊!”

“既然医生知道百草药性,他能不能把所有的药都开给一个病人吃呢?”

弥兰陀王大不以为然的回答:“当然不能!治病要对症下药,慢慢地一味配一味的调理,病人才会好,怎么能胡来!”

那先比丘顺势就下的说:“同理,佛陀传授佛法也要因材施教、对症下药,要依照弟子根器的不同,一点一点逐步传授,才能如法得道啊!否则,偃苗助长,反而容易弄巧成拙!”
7
佛陀也有嗔恨心?

弥兰陀王面露赞叹之色,十分佩服那先比丘对答如流的智慧,继续问到底的说:

“那么,请问释迦牟尼佛有没有嗔恨心,会不会发脾气?”

那先比丘答:“佛陀没有嗔恨心,当然不会发脾气。”

“可是,经典上这么记载:有一次佛陀的大弟子舍利弗和目犍连带着五百徒众来听经,佛陀却很生气地斥责他们:‘出去!出去!’这不就是嗔心使然吗?”

“这事是有的!”那先比丘耐心阐释说:“舍利弗与目犍连的确带了五百徒众来参加法会,但是这五百个人成群喧闹,不尊重庄严法会,佛陀喝斥他们出去,并不是出于嗔恨心,而是出于慈悲心。这就好比大地覆载我们,一切如如平等,如果你在地上跌倒了,这是你自己不小心的缘故,你能怪大地对你不好,对你生气吗?”

弥兰陀王频频点头,这才心服口服了。
各位听了这么多非难的问题,仔细思量,就可以体悟出那先比丘是何等大智慧了!

【尴尬!大批美外交官向所在国求助接种疫苗】近日,《华盛顿邮报》刊发了一篇文章称由于新冠疫苗短缺,致使大批美国驻外人员无法及时接种,而不得不向驻外所在国家求助。

疫苗短缺、分发混乱!大批美驻外人员开始向所在国求助

“疫苗短缺,促使美国驻外人员请求包括俄罗斯在内的外国政府提供疫苗,”《华盛顿邮报》18日以此为题的报道称,由于新冠疫苗短缺,且分发混乱,致使大批美国驻外人员无法及时接种,而不得不向驻外所在国家求助。

根据《华盛顿邮报》获得的一系列会议记录、采访和文件发现:新冠疫苗短缺迫使美外交官们开始向他国政府求助,这让美外交官们尴尬又不满。

报道称,一名派驻中东的美外交官的话抱怨说:“世界上最富有的国家在新冠疫苗问题上,需要其他国家捐助,这令人尴尬,尤其是当你想到这些疫苗还是在美国生产的。”

《华盛顿邮报》援引美国高级官员的说法称,至少有13个外国政府表示愿意为驻外美国官员接种辉瑞和莫德纳新冠疫苗,美国务院对此表示接受。此外,美国务院还在评估至少其他8个愿意这样做的国家。

报道称,一些驻俄罗斯的美外交人员向莫斯科请求提供俄产“卫星-V”新冠疫苗。虽然美国务院不建议接种俄罗斯疫苗,但允许驻外人员自己做出健康决定。

《华盛顿邮报》还称,美国务院和其他美国机构一样,疫苗分发数量由美国卫生与公众服务部决定。美国务院要求提供31.5万剂,但目前仅分三批收到了其中的23%。美国务院负责管理事务的代理副部长卡罗尔·佩雷斯在本月发给员工的备忘录中承认,“在分发新冠疫苗的工作中出现了一些混乱”。

一些在医疗设施落后、新冠病毒感染率高等高危国家任职的美外交官也抱怨说,新冠疫苗的分发对在美国内人员更有利,而牺牲了在巴西等其他几十个常驻高危国家的外交官们。

他们称,美国内非关键任务的官员即使每周去办公室一次,也能获得新冠疫苗,而驻外人员却无法保证在不久的将来能接种疫苗。一位美国高级外交官这样说道:“华盛顿正在优先考虑(美国)国内人员,而我们其他人却没有真正的(疫苗接种)计划,他们(指美国内人员)都能获得美国的医疗保障。他们给出的理由——即工作的连续性——毫无意义。驻外工作的连续性又如何呢?”

对此,美国务院官员否认对疫苗存在不成比例的分配,称新冠疫苗已经相继派发到驻阿富汗、伊拉克以及非洲东部和南部等地区。但与此同时,他们承认该计划可能遗漏了许多国家,并正在尽最大努力提供有限供应。

多数美国人对疫苗短缺不满

然而,美国自实施“曲速运动”以来,一直被指疫苗供不应求。

新华社报道,去年5月前总统特朗普宣布了一项名为“曲速行动”的攻关计划,加速新冠疫苗、药物、检测等方面的科研。通常情况下,如果一切顺利,疫苗研发需要12至18个月时间。

在此背景下,食品和药物监督管理局(FDA)2020年12月批准了两款新冠疫苗的紧急使用申请,一款由辉瑞公司与德国BioNTech联合研发,另一款由莫德纳公司(Moderna)研发。

但接种速度十分缓慢。有鉴于此,路透社援引联邦政府官员的话称:“美国政府在考虑给部分人注射一半剂量的莫德纳疫苗,以实现疫苗的快速接种。”

对此,FDA迅速发布官方声明,驳斥这种提议。FDA称,这种做法并不成熟,可能会对公众健康产生不可预测的风险。

有网民也提出了质疑:“剂量减半的建议基于正在进行的第二阶段研究。但免疫反应不完全等于疫苗功效,目前的样本数量也非常少。另外,如果注射50微克就足够,为什么他们选择100微克作为第三期临床试验的全剂量?”

此外,接种效率也面临挑战,多地的情况“一团乱麻”。

《华盛顿邮报》报道称,家住佛罗里达州的71岁退休图书管理员芭芭拉·施列文为咨询疫苗接种事宜,曾给当地卫生部门和医院拨打了184次电话,只有1次接通,却很快就断了。她表示:“(美国政府)至少有6个月的时间准备,本可以想出一个更好的方法来做这件事,不应该这么难。”

但据《华盛顿邮报》消息,盖洛普于1月25日至1月31日对4098名美国成年人进行了民意调查,调查显示有66%的美国人对该国疫苗的推出进程不满意,其中21%的人感到“非常不满意”。报道称,由于长期排队和疫苗供应短缺,这项努力使许多有资格接受免疫接种的人士(包括卫生保健工作者和老年人)倍感沮丧,因为有些人已无法预约接种事宜。#侨报新闻速递# https://t.cn/A6tcDWyW


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