他扎罗汀等维A酸制剂祛痘、抗衰老，怎么建立耐受你知道吗？（二）#杨医生护肤科普# #护肤#

耐受的建立：
不管是维A酸乳膏还是他扎罗汀，外用全身吸收有限，体内代谢清除快，每晚使用1次，故副作用相对较小。

在治疗角化性疾病时，因角质层有微小裂隙，增加了药物渗透，导致刺激性增强，但会随着治疗而改善，刺激性下降并缓解。而痤疮好发者，常有皮脂腺旺盛，油脂分泌增多，滋润皮肤，药物渗透较差，故刺激性小。
皮肤刺激性好发于治疗后第2～4周且呈剂量依赖性，但表现轻微，常见为烧灼、刺痛、瘙痒、红斑。

治疗痘痘离不开维A酸类药物，在使用过程中如何减少局部刺激性呢？
可单次使用面积不超过20%，对生殖器和皱褶部位对粘膜部位可低浓度如0.025%浓度维A酸乳膏或者0.05%的他扎罗汀制剂先用，慢慢增至高浓度，或与高浓度如0.1%者间隔使用或短时间使用，逐步增加至0.1%浓度每晚1次，或先涂抹带有皮肤屏障修复功能的保湿乳(如含有神经酰胺、角鲨烷等）后再涂药膏。

治疗痤疮可用短时接触治疗，首次使用不过夜，可短时间根据耐受情况使用，例如10分钟左右开始出现刺激感，可于8分钟擦拭药膏，连使用3天后再提高使用时间至十分钟，建立慢慢耐受的过程。
外用时尽量避光,以晚上外用为宜，平时加强保湿防晒。

不管是使用他扎罗汀，还是维A酸乳膏去闭口、去痘痘，都要老老实实坚持使用，维A酸在经过长期的临床使用中也是安全有效的，可于临床中根据需求使用。

作者：转自邦邦工作室

今天复诊时患者很有意思，自诉退休之前是大型国有煤矿的高级工程师！他3个多月前来就诊的原因有2个:1.下前牙部分牙齿已经彻底与牙槽窝分离了，而且又臭又痛！原来他在小镇的街边做的自凝塑料+钢丝固位！图2；2 .左上后牙裂开2mm了，原来邻牙牙面上有白色的自凝塑料，把咬合关系垫起来了！但那个裂隙中，充满了炎症水肿的肉芽组织，图3！他本意是看到#Genius水冷激光# 可以杀菌，帮助牙周康复来的，但临上牙椅，还是决定做#应急治疗# :#松牙固定# ，图4、5是下前牙的松牙固定术后，分离的牙齿都固定了！而左上后牙，我们商量了，拔除了腭侧的牙冠和牙根，让水肿的肉芽组织彻底暴露，再把两颗邻牙一起包裹成多根牙！患者对这两组牙的治疗超级满意，今天来了就是，帮他把腭侧的胶再添一些，把牙冠做得大一些！我们拒绝了，建议他先做把这些松动牙、残冠，做#根管治疗# ，他不乐意！甚至我们要给他免费洁牙，清理#牙菌斑# 也不乐意！图6～是3个月后的照片！我们思前想后，是不是这个就是煤矿文化，只关心当下，不关心明天！

#儿童牙齿科普# 哪些方法可以保护小朋友的牙齿?
1、窝沟封闭
小朋友的牙齿表面有许多细小的裂隙和窝沟，容易藏污纳垢，刷牙也很难清洁彻底。窝沟封闭最适合3岁儿童的乳磨牙、6岁儿童的“六龄齿”、12岁萌出的第二恒磨牙。
窝沟封闭的原理是在牙齿窝沟内涂上一种对人体无害的树脂，经固化后如同给牙齿穿上了一层保护衣。防止细菌的入侵，有效防止蛀牙。
2、涂氟保护
乳牙的牙釉质矿化程度低，抗龋能力弱。可以带着孩子去牙科给牙齿涂上一层保护漆，抵抗“糖衣炮弹”的威胁。