【关注今冬供热】遇到“热问题” “对症下药”是关键
哈密日报记者 刘亚辉 文/图
近日，我市气温逐渐下降，为确保广大市民温暖过冬，伊州区各供热公司已陆续对供热管网进行注水试压，确保尽快完成今冬供热准备工作。但是每年供热初期，居民家都会遇到各种各样的供热问题。为此，记者采访了几家供热企业，总结了供热初期常见的几个问题，在此提醒居民遇到这些问题别着急，要找准原因“对症下药”。
为啥暖气片一半凉一半热？
无论是“暖气片一半凉一半热”还是“管子热，暖气片凉”，都是由于供热开始后，供热管道内存有空气，造成水循环不畅，导致暖气片不热或受热不均匀。伊州区恒信热力有限公司副总工程师裴先浩表示，遇到这种情况，可以及时报修，请维修人员上门维修。裴先浩提醒，因为放气阀体积小、结构紧凑、脆弱易断，频繁拧动开关，会影响其密封效果，也会导致排气阀与暖气片接口处向外渗水，所以遇此问题尽量不要自行频繁“放气”。
为啥邻居家都热，就我家不热？
供暖初期，有些居民家会遇到这种情况：邻居家都热，就自己家不热。裴先浩介绍，出现这一情况的居民家多住在顶楼。可能是因为整栋楼供热管道内的“气”都聚集在自家的暖气片里了。遇此情况，一定要及时报修，请专业人士上门用专业工具进行排气，千万不要尝试自己“放气”。此外，为了让维修人员能尽快查找到原因并恢复家中供热，也可简单地尝试一下排除法：“自家不热看邻居家，邻居家不热看单元楼，单元楼不热看小区”，这就是从小到大的排除法。
如果邻居家热，那说明问题在自己家；如果邻居家也不热，就要看整栋楼是不是都不热；如果其他单元楼居民家都热，就自家所在的单元楼不热，那问题就出在自家楼内的供热回路里；如果整个小区都不热，就要看看小区物业公司有没有贴公告，是不是换热站或二次管网出了故障。能把这几个关键信息了解清楚并告诉维修人员，将有助于加快维修进度。
暖气片不热，大量放水行不行？
供热初期，由于管线内积气，导致部分居民家暖气不热。碰到这种情况，部分居民会擅自放掉暖气中的循环水，想使暖气变热，岂不知这种做法是错误的。裴先浩介绍，因暖气片不够热而不停地放水，这样只会更加影响供热效果。因为供热系统要有足够的循环水量才能保持正常运行，一旦暖气片内大量失水，会影响整个系统的压力和流量，导致供热系统亏水或形成气塞，造成暖气越放越凉，最后“恶性循环”，直接影响系统的供热效果。同时不当排水只能造成主管道的热水流失，供热企业再补水，提温速度会更慢，到时受影响的可就不是一家一户了，而是整栋楼甚至整个小区了。
为了避免出现这个问题，供热系统需要补充大量凉水，就会中和系统里的热水，促使循环系统整体温度下降，影响供热效果。同时，暖气管网里的水是经过处理的软化水，加有化学试剂，私自放水不但造成浪费，而且使用此水对身体健康有害。
暖气热，房间温度却不高？
供热开始后，部分居民家里可能会出现暖气热，但室内温度却不高的情况。新疆华电哈密热电有限责任公司工作人员表示，这可能是因为老旧小区的房间楼体薄，房屋的保温效果不好，楼体的散热量大，导致温度上不来；还有暖气片被房间装修物包裹也影响散热；此外，在实行分户供暖的居民楼中，由于存在辐射热，若此住户的邻居办理了停暖，势必会对该住户家的供热效果产生影响。
部分居民家中私改暖气，有哪些危害？
供热即将开始，个别居民因家中不热，私自改动暖气设施现象时有发生，如改动暖气片位置、将水暖片改为地暖等，以此达到提高室内温度的目的，但由于多数装修人员不具备专业知识，供热设施经改动后，经常会出现接口不严、管道倾斜等问题，导致暖气不热、泄漏或堵塞，不仅影响自家的采暖效果和邻居家的正常供热，还会影响整个单元楼采暖系统的循环，有的甚至会导致爆管等问题的发生。
新疆华电哈密热电有限责任公司有关负责人提醒，因为暖气片的安装都是在利于采暖的位置，能保证室内温度达到相对平均，一旦改变了位置或安装过水热就会造成室内温度的不平衡。另一方面，私自挪动管道、暖气片，容易发生泄漏等问题。如要改动、更换暖气设施，须在供热专业技术人员的指导下完成。
供暖初期需逐步升温
国网能源哈密煤电公司 （原明珠供热公司）工作人员介绍，暖气升温需要一个循环过程，是逐步升温，不是供暖一开始，居民家的室温就会立即上升，供热必须严格按升温曲线提温，温度提得太快，供热管网有可能会因为温度变化剧烈而发生故障。同时，因供热区域范围大，从一级管网到二级管网再到居民家中，每级间要通过水带着热量不断循环，才能实现温度的逐步提升，一般需要两、三天的时间，温度才能逐渐达标。所以，供暖初期，会出现有的小区先热，有的小区后热的现象，居民不必过于担心。
此外，虽然供热企业都提前进行了注水试压，暴露的问题也已得到解决，但正式供热后，管网内注入的是热水，压力将增大，老旧小区由于管网老化等问题，最易出现管网漏水。今年，几家供热公司对部分问题较为突出的老旧小区供热二级管网进行了更换和改造，如果供热初期居民家里出现漏水问题，可能是暖气管道阀门老化腐蚀或因私改使暖气安装不合格造成的，居民要及时进行更换和维修。
哈密日报记者 刘亚辉 文/图
近日，我市气温逐渐下降，为确保广大市民温暖过冬，伊州区各供热公司已陆续对供热管网进行注水试压，确保尽快完成今冬供热准备工作。但是每年供热初期，居民家都会遇到各种各样的供热问题。为此，记者采访了几家供热企业，总结了供热初期常见的几个问题，在此提醒居民遇到这些问题别着急，要找准原因“对症下药”。
为啥暖气片一半凉一半热？
无论是“暖气片一半凉一半热”还是“管子热，暖气片凉”，都是由于供热开始后，供热管道内存有空气，造成水循环不畅，导致暖气片不热或受热不均匀。伊州区恒信热力有限公司副总工程师裴先浩表示，遇到这种情况，可以及时报修，请维修人员上门维修。裴先浩提醒，因为放气阀体积小、结构紧凑、脆弱易断，频繁拧动开关，会影响其密封效果，也会导致排气阀与暖气片接口处向外渗水，所以遇此问题尽量不要自行频繁“放气”。
为啥邻居家都热，就我家不热？
供暖初期，有些居民家会遇到这种情况：邻居家都热，就自己家不热。裴先浩介绍，出现这一情况的居民家多住在顶楼。可能是因为整栋楼供热管道内的“气”都聚集在自家的暖气片里了。遇此情况，一定要及时报修，请专业人士上门用专业工具进行排气，千万不要尝试自己“放气”。此外，为了让维修人员能尽快查找到原因并恢复家中供热，也可简单地尝试一下排除法：“自家不热看邻居家，邻居家不热看单元楼，单元楼不热看小区”，这就是从小到大的排除法。
如果邻居家热，那说明问题在自己家；如果邻居家也不热，就要看整栋楼是不是都不热；如果其他单元楼居民家都热，就自家所在的单元楼不热，那问题就出在自家楼内的供热回路里；如果整个小区都不热，就要看看小区物业公司有没有贴公告，是不是换热站或二次管网出了故障。能把这几个关键信息了解清楚并告诉维修人员，将有助于加快维修进度。
暖气片不热，大量放水行不行？
供热初期，由于管线内积气，导致部分居民家暖气不热。碰到这种情况，部分居民会擅自放掉暖气中的循环水，想使暖气变热，岂不知这种做法是错误的。裴先浩介绍，因暖气片不够热而不停地放水，这样只会更加影响供热效果。因为供热系统要有足够的循环水量才能保持正常运行，一旦暖气片内大量失水，会影响整个系统的压力和流量，导致供热系统亏水或形成气塞，造成暖气越放越凉，最后“恶性循环”，直接影响系统的供热效果。同时不当排水只能造成主管道的热水流失，供热企业再补水，提温速度会更慢，到时受影响的可就不是一家一户了，而是整栋楼甚至整个小区了。
为了避免出现这个问题，供热系统需要补充大量凉水，就会中和系统里的热水，促使循环系统整体温度下降，影响供热效果。同时，暖气管网里的水是经过处理的软化水，加有化学试剂，私自放水不但造成浪费，而且使用此水对身体健康有害。
暖气热，房间温度却不高？
供热开始后，部分居民家里可能会出现暖气热，但室内温度却不高的情况。新疆华电哈密热电有限责任公司工作人员表示，这可能是因为老旧小区的房间楼体薄，房屋的保温效果不好，楼体的散热量大，导致温度上不来；还有暖气片被房间装修物包裹也影响散热；此外，在实行分户供暖的居民楼中，由于存在辐射热，若此住户的邻居办理了停暖，势必会对该住户家的供热效果产生影响。
部分居民家中私改暖气，有哪些危害？
供热即将开始，个别居民因家中不热，私自改动暖气设施现象时有发生，如改动暖气片位置、将水暖片改为地暖等，以此达到提高室内温度的目的，但由于多数装修人员不具备专业知识，供热设施经改动后，经常会出现接口不严、管道倾斜等问题，导致暖气不热、泄漏或堵塞，不仅影响自家的采暖效果和邻居家的正常供热，还会影响整个单元楼采暖系统的循环，有的甚至会导致爆管等问题的发生。
新疆华电哈密热电有限责任公司有关负责人提醒，因为暖气片的安装都是在利于采暖的位置，能保证室内温度达到相对平均，一旦改变了位置或安装过水热就会造成室内温度的不平衡。另一方面，私自挪动管道、暖气片，容易发生泄漏等问题。如要改动、更换暖气设施，须在供热专业技术人员的指导下完成。
供暖初期需逐步升温
国网能源哈密煤电公司 （原明珠供热公司）工作人员介绍，暖气升温需要一个循环过程，是逐步升温，不是供暖一开始，居民家的室温就会立即上升，供热必须严格按升温曲线提温，温度提得太快，供热管网有可能会因为温度变化剧烈而发生故障。同时，因供热区域范围大，从一级管网到二级管网再到居民家中，每级间要通过水带着热量不断循环，才能实现温度的逐步提升，一般需要两、三天的时间，温度才能逐渐达标。所以，供暖初期，会出现有的小区先热，有的小区后热的现象，居民不必过于担心。
此外，虽然供热企业都提前进行了注水试压，暴露的问题也已得到解决，但正式供热后，管网内注入的是热水，压力将增大，老旧小区由于管网老化等问题，最易出现管网漏水。今年，几家供热公司对部分问题较为突出的老旧小区供热二级管网进行了更换和改造，如果供热初期居民家里出现漏水问题，可能是暖气管道阀门老化腐蚀或因私改使暖气安装不合格造成的，居民要及时进行更换和维修。
汽车保养小常识，请查收
汽车车辆保养常识
只要做好「五油」汽油、机油、变速箱油、动力方向机油、刹车油，加上「三水」 水箱水、雨刷水及电瓶水，再加上「五」个轮胎的基础保养，就可以有效降低抛锚机率和汽车零件的损坏。
五油篇
一、汽油
如何检查： 只要勤于查看油表是否到底了就好。
注意：
千万不要让你的油表到底了再去加油，现产的新车都采电动汽油泵棒以及油量电子感应 器，要注意让它浸泡在汽油里散热，此外油量太低，也可能影响排气系统的氧传感器器，这些零件都不便宜，所以勿超过底线才去加油。
二、机油
如何检查： 只要勤于查看油表是否到底了就好。
注意：
一般而言，机油的消耗并不严重，足以度过两个保养之间的周期，但是在夏天由于天气炎热，机油消耗量会比平日高一点。如果在日常的检查中发现，机油内有杂质或汽油味，以及排烟呈现淡蓝色，就表示引擎出了问题，机件可能异常磨损，赶快进厂检修。
三、变速箱油
如何检查：
当您更换引擎机油时，可以顺便检查您的变速箱油，由于检查过程较繁琐，所以可以请经销商的服务部门来处理。为了测量精确，必须将车排入空档P，以怠速运转，并将车停在平坦的地方，且油液必运转至80℃~93℃的工作温度。
注意：
油液过多或过少，都可能损害变速箱，油液过多可能会造成机件运转阻力过大，或者使得变速箱油起泡变质而致机件不正常磨损。故当您检查变速箱油时，务必测量精确。
四、动力方向机油
如何检查：
当引擎冷却下来，将加油盖及储油筒顶部擦拭干净，然后将方向机油盖旋出，并且用无 纤维干净纸巾将油尺擦拭干净，然后再装上锁紧，锁紧后再打开抽出检查油尺的油面。
注意：
加注或更换油液，必须使用正确的动力方向机油，若使用不当，会导致方向机受损。
五、刹车油
如何检查：
只要打开引擎盖，看看刹车油壶的液面高低，只要不低于下限就好了。
注意：
在未检查刹车油液面高度时，不可添加刹车油，以免添加过量，而使刹车油喷洒至高温引擎，导致机件腐蚀甚至起火燃烧。如果刹车油中起了气泡，或油变脏了，就表示刹车油已经变质了，请尽快更换，以免刹车油沸点降低产生气泡，造成刹车效果变差，非常容易发生危险。
最简单实用的车辆泄漏检查方法。每天在开车前，先将车辆从停车的地方移开，然后看看原来停车的位置上有没有水、油痕迹，如有，则要对车辆发动机和底盘进行进一步的检查，以尽早发现漏油、漏水的地方。
三水篇
一、水箱水
有人喜欢在水箱水之中添加防冻原液，防冻原液的主要目的是防冻、润滑及防腐蚀。它的原理是藉由加入防冻原液让水箱水变成混合的溶液， 以达到降低凝固点的作用，不容易结冰；同时，它的沸点也相对地提高了，因此在 夏天的时候使用，也可以减少水箱水的蒸发，增强冷却引擎的效果。此外，防冻原液具有 防腐蚀的作用，可避免水箱腐蚀，同时也有润滑作用，润滑水泵的轴承。
注意：
当引擎和水箱过热时，取下水箱盖可能会使得蒸气及防冻液喷出，故此时切勿打开水箱 盖。
二、雨刷水
最好添加一点挡风玻璃清洗剂，光用清水洗刷挡风玻璃效果并不太好。
注意：
◎使用浓缩清洁液时，按照厂商指示加水。
◎勿将现成可用的清洗剂与水混合，水中的微小异物会阻塞此系统。水会结冰并损坏储液罐和此系统的其它零件。
◎天气很冷时，清洁液仅加满即可，剩下的空间留作结冰时膨胀用，以免储液槽受损。三、电瓶水
如何检查：
虽然部份电瓶为免保养电瓶，也就是不需要加水，夏季炎热地区，仍有部分电瓶需要加水，当电瓶水不足时，不需要加什么补品，光是蒸馏水就好了。电瓶水在夏天的时 候也会蒸发得比较快，因此每到夏天就要多多检查，以防电瓶水过少对于电瓶造成伤害，降低了电瓶的寿命。
注意：
◎靠近电瓶时，请勿使用火柴，以免产生爆炸，如果需要照明引擎室，也请使用手电筒。
◎您的车若非使用免加水电瓶，则必须经常检查电瓶水是否足够，若不够须小心添加。
轮胎篇
轮胎应每6000至8000公里检查是否有不正常磨损，检测胎压和检查前轮定位。
轮胎的不当使用与保养，可能会造成危险：
◎超载，可能使轮胎过度摩擦而爆胎，所以请注意轮胎的最大负荷量。
◎胎压不足，磨损到胎唇，胎腹也容易迸裂。
◎胎压过大，会造成轮胎中央的胎纹磨损。
◎破旧轮胎可导致意外，胎纹可能因车轮行驶过久被磨平，应仅快换掉旧胎。
说到汽车，当然少不了喇叭，作为喇叭生产厂家中的佼佼者，泉州金声电子科技有限公司期待未来与您携手并进，共创辉煌。
作者：陈佳铃
2019.06.20
汽车车辆保养常识
只要做好「五油」汽油、机油、变速箱油、动力方向机油、刹车油，加上「三水」 水箱水、雨刷水及电瓶水，再加上「五」个轮胎的基础保养，就可以有效降低抛锚机率和汽车零件的损坏。
五油篇
一、汽油
如何检查： 只要勤于查看油表是否到底了就好。
注意：
千万不要让你的油表到底了再去加油，现产的新车都采电动汽油泵棒以及油量电子感应 器，要注意让它浸泡在汽油里散热，此外油量太低，也可能影响排气系统的氧传感器器，这些零件都不便宜，所以勿超过底线才去加油。
二、机油
如何检查： 只要勤于查看油表是否到底了就好。
注意：
一般而言，机油的消耗并不严重，足以度过两个保养之间的周期，但是在夏天由于天气炎热，机油消耗量会比平日高一点。如果在日常的检查中发现，机油内有杂质或汽油味，以及排烟呈现淡蓝色，就表示引擎出了问题，机件可能异常磨损，赶快进厂检修。
三、变速箱油
如何检查：
当您更换引擎机油时，可以顺便检查您的变速箱油，由于检查过程较繁琐，所以可以请经销商的服务部门来处理。为了测量精确，必须将车排入空档P，以怠速运转，并将车停在平坦的地方，且油液必运转至80℃~93℃的工作温度。
注意：
油液过多或过少，都可能损害变速箱，油液过多可能会造成机件运转阻力过大，或者使得变速箱油起泡变质而致机件不正常磨损。故当您检查变速箱油时，务必测量精确。
四、动力方向机油
如何检查：
当引擎冷却下来，将加油盖及储油筒顶部擦拭干净，然后将方向机油盖旋出，并且用无 纤维干净纸巾将油尺擦拭干净，然后再装上锁紧，锁紧后再打开抽出检查油尺的油面。
注意：
加注或更换油液，必须使用正确的动力方向机油，若使用不当，会导致方向机受损。
五、刹车油
如何检查：
只要打开引擎盖，看看刹车油壶的液面高低，只要不低于下限就好了。
注意：
在未检查刹车油液面高度时，不可添加刹车油，以免添加过量，而使刹车油喷洒至高温引擎，导致机件腐蚀甚至起火燃烧。如果刹车油中起了气泡，或油变脏了，就表示刹车油已经变质了，请尽快更换，以免刹车油沸点降低产生气泡，造成刹车效果变差，非常容易发生危险。
最简单实用的车辆泄漏检查方法。每天在开车前，先将车辆从停车的地方移开，然后看看原来停车的位置上有没有水、油痕迹，如有，则要对车辆发动机和底盘进行进一步的检查，以尽早发现漏油、漏水的地方。
三水篇
一、水箱水
有人喜欢在水箱水之中添加防冻原液，防冻原液的主要目的是防冻、润滑及防腐蚀。它的原理是藉由加入防冻原液让水箱水变成混合的溶液， 以达到降低凝固点的作用，不容易结冰；同时，它的沸点也相对地提高了，因此在 夏天的时候使用，也可以减少水箱水的蒸发，增强冷却引擎的效果。此外，防冻原液具有 防腐蚀的作用，可避免水箱腐蚀，同时也有润滑作用，润滑水泵的轴承。
注意：
当引擎和水箱过热时，取下水箱盖可能会使得蒸气及防冻液喷出，故此时切勿打开水箱 盖。
二、雨刷水
最好添加一点挡风玻璃清洗剂，光用清水洗刷挡风玻璃效果并不太好。
注意：
◎使用浓缩清洁液时，按照厂商指示加水。
◎勿将现成可用的清洗剂与水混合，水中的微小异物会阻塞此系统。水会结冰并损坏储液罐和此系统的其它零件。
◎天气很冷时，清洁液仅加满即可，剩下的空间留作结冰时膨胀用，以免储液槽受损。三、电瓶水
如何检查：
虽然部份电瓶为免保养电瓶，也就是不需要加水，夏季炎热地区，仍有部分电瓶需要加水，当电瓶水不足时，不需要加什么补品，光是蒸馏水就好了。电瓶水在夏天的时 候也会蒸发得比较快，因此每到夏天就要多多检查，以防电瓶水过少对于电瓶造成伤害，降低了电瓶的寿命。
注意：
◎靠近电瓶时，请勿使用火柴，以免产生爆炸，如果需要照明引擎室，也请使用手电筒。
◎您的车若非使用免加水电瓶，则必须经常检查电瓶水是否足够，若不够须小心添加。
轮胎篇
轮胎应每6000至8000公里检查是否有不正常磨损，检测胎压和检查前轮定位。
轮胎的不当使用与保养，可能会造成危险：
◎超载，可能使轮胎过度摩擦而爆胎，所以请注意轮胎的最大负荷量。
◎胎压不足，磨损到胎唇，胎腹也容易迸裂。
◎胎压过大，会造成轮胎中央的胎纹磨损。
◎破旧轮胎可导致意外，胎纹可能因车轮行驶过久被磨平，应仅快换掉旧胎。
说到汽车，当然少不了喇叭，作为喇叭生产厂家中的佼佼者，泉州金声电子科技有限公司期待未来与您携手并进，共创辉煌。
作者：陈佳铃
2019.06.20
再谈高血压脑出血
河南省许昌市中心医院神经外科
今早6点多钟，家人给我打电话说，我的一位近亲，男性，62岁，凌晨3点多时，被家人发现异常，送到当地医院后经头颅CT检查，诊断为“高血压脑出血”（图1~2）。我这位亲戚有多年的高血压病史，平时控制不好。他的孩子向我请教该如何治疗。当地医生给的建议是：“颅骨钻孔血肿外引流”或“开颅清除血肿”。
我给的建议是：由于该医院是个较小的医院，手术设备较差，开颅手术的技术水平也高，最好是采取“颅骨钻孔血肿外引流”。这种手术，在大多数医院都可以开展，甚至有的较小的医院重点开展此类手术，水平已比较高了。等病情稳定后，可以转到大医院去继续治疗。因为当时病人已经昏迷了，此时转院会耽误治疗，甚至导致病人死亡。
关于高血压脑出血这个话题，我们这个微信公众号已发过两篇文章，建议有高血压的病人及家人，关注我们的微信公众号（图3是我们的微信公众号二维码），看一下有关的内容，对病人的血压控制以及脑出血后的治疗一定是有帮助的（注：本来近期没有想再写有关这个话题的文章了，但既然亲戚高血压脑出血了，就再写一篇吧。看来这个话题还是需要经常讲的）。
当然，如果病人现在只是高血压，那么建议去“心血管内科”（经常简称为“心内科”）看病，他们对控制高血压更专业，但一定要认真执行医嘱，按时按量服药，并经常测量血压。然而，需要提醒大家注意：自己测血压时，要注意你用的血压计是否准确。按照规定，医院用的血压计是每年都要重新校正的，以免不准确！如果你自己家里的血压计不校正，测量的血压不一定是正确的。本来血压高，用你自己的血压计测成正常的，就误诊了！
另外，如何确定高血压，以及测血压时有一些规定和注意事项，现简单叙述如下：
高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经“核准的”水银柱或电子血压计，测量安静休息（最好休息半小时）坐位时（不是站着或躺着）上臂肱动脉（这是上臂的一条大血管，自己可以摸到它的波动）部位血压，一般需非同日（要连续测量几天才比较准；在1天里测几次不行；而且最好是每天的固定时间测量，例如每天上午8点）测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。也可参考家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg和24小时动态血压收缩压平均值≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，白天收缩压平均值≥135mmHg和（或）舒张压平均值≥85mmHg ，夜间收缩压平均值≥120mmHg和（或）舒张压平均值≥70mmHg进一步评估血压状态。一般来说，左、右上臂的血压相差＜1.33~2.66kPa（10~20mmHg），右侧＞左侧（因此，我们一般以右侧上臂测得的血压为准，即以血压高的一侧为准；为的是早发现血压高的苗头。血压刚超过140/90mmHg，一般并不需要立即服药治疗；但提醒我们可能得了高血压了，需要注意了）。如果左、右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。如疑似“直立性低血压（即站立时病人血压低）”的患者还应测量平卧位和站立位血压。是否血压升高，不能仅凭1次或2次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。
关于手术方式：高血压脑出血，根据血肿量的多少和血肿的形态，要采取不同的手术方式。一般说来，比较规则的血肿且血肿量不大时，可以采用“颅骨钻孔血肿外引流”的方式手术，而血肿量比较大特别是血肿很不规则时，最好开颅清除血肿。这点比较复杂，还有其他的影响因素在内，不能一概而论，一定要听当地医生的意见。如果医生给出两个建议，那么可以请教别人，以便选择其中一种。我的亲戚就是医生给了两个建议，我帮着选择了一种。但由于不在病人身边，也不很了解当地医院的情况，选择不一定是最好的。
等到高血压导致脑出血了，除非出血量很少而且不在脑的重要位置（比方说“脑干”就是非常重要的位置），不然治疗效果是不好的。我们的重点是预防！再说一遍，平时要控制好血压，不要超过140/90mmHg！而且要经常测量血压才行！
为什么血压高会导致脑出血呢？这个问题我们以前讲过，在这里再简单说一下。
人出生时，血管弹性很好，很高的血压都不一定导致脑出血。但随着岁数的增大，人体各种组织的结构都老化，血管的弹性会越来越差，血压高过某一个数值，就可能导致脑出血。因此，岁数大了就更需要特别注意血压。
打一个简单的比方吧。我们搬新房子的时候，家里的水管是比较好的。这水管相当于脑血管，水管里流的水相当于血管里流的血，水要有压力才能流到我们家里，那么血液也是一样，这就是血压。然而，当房子旧了，水管使用的时间长了，就会爆管漏水。对人来说，也是一样的，当岁数大了，血管就会产生问题，特别是当血压高的时候，就会出血，发生在脑子里，就是高血压脑出血。
然而，人不可能不老，那么我们如何避免脑出血呢？首先，要保护脑血管，争取让它老化的慢一点。例如，有些病人的血管出现严重的粥样硬化，这种血管就很容易在血压高的时候出血。现在大家已经比较重视养生了，希望大家在这方面多注意一些，就可能使脑血管的结构老化的慢一点。第二，就是一定要控制好血压！血压不高，脑出血的可能性就明显降低！千万不要等到有症状了，才去控制血压，那时已经晚了，血管壁已造成严重破坏了，就很难再恢复了。
许昌市中心医院地址：河南省许昌市魏都区华佗路30号
邮编：461000
医院急救电话：0374-3353000
神经外科一病区：0374-3353515（单号收病人）
神经外科二病区：0374-3353516（双号收病人）
免责声明：此为科普文章，是供广大非医疗专业的病人及家属了解相关医学知识的，不是严谨的学术文章。具体情况，以专业医生的介绍为准。
我科微信公众号是：许昌脑科（二维码见图3）；敬请关注！
河南省许昌市中心医院神经外科
今早6点多钟，家人给我打电话说，我的一位近亲，男性，62岁，凌晨3点多时，被家人发现异常，送到当地医院后经头颅CT检查，诊断为“高血压脑出血”（图1~2）。我这位亲戚有多年的高血压病史，平时控制不好。他的孩子向我请教该如何治疗。当地医生给的建议是：“颅骨钻孔血肿外引流”或“开颅清除血肿”。
我给的建议是：由于该医院是个较小的医院，手术设备较差，开颅手术的技术水平也高，最好是采取“颅骨钻孔血肿外引流”。这种手术，在大多数医院都可以开展，甚至有的较小的医院重点开展此类手术，水平已比较高了。等病情稳定后，可以转到大医院去继续治疗。因为当时病人已经昏迷了，此时转院会耽误治疗，甚至导致病人死亡。
关于高血压脑出血这个话题，我们这个微信公众号已发过两篇文章，建议有高血压的病人及家人，关注我们的微信公众号（图3是我们的微信公众号二维码），看一下有关的内容，对病人的血压控制以及脑出血后的治疗一定是有帮助的（注：本来近期没有想再写有关这个话题的文章了，但既然亲戚高血压脑出血了，就再写一篇吧。看来这个话题还是需要经常讲的）。
当然，如果病人现在只是高血压，那么建议去“心血管内科”（经常简称为“心内科”）看病，他们对控制高血压更专业，但一定要认真执行医嘱，按时按量服药，并经常测量血压。然而，需要提醒大家注意：自己测血压时，要注意你用的血压计是否准确。按照规定，医院用的血压计是每年都要重新校正的，以免不准确！如果你自己家里的血压计不校正，测量的血压不一定是正确的。本来血压高，用你自己的血压计测成正常的，就误诊了！
另外，如何确定高血压，以及测血压时有一些规定和注意事项，现简单叙述如下：
高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经“核准的”水银柱或电子血压计，测量安静休息（最好休息半小时）坐位时（不是站着或躺着）上臂肱动脉（这是上臂的一条大血管，自己可以摸到它的波动）部位血压，一般需非同日（要连续测量几天才比较准；在1天里测几次不行；而且最好是每天的固定时间测量，例如每天上午8点）测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。也可参考家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg和24小时动态血压收缩压平均值≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，白天收缩压平均值≥135mmHg和（或）舒张压平均值≥85mmHg ，夜间收缩压平均值≥120mmHg和（或）舒张压平均值≥70mmHg进一步评估血压状态。一般来说，左、右上臂的血压相差＜1.33~2.66kPa（10~20mmHg），右侧＞左侧（因此，我们一般以右侧上臂测得的血压为准，即以血压高的一侧为准；为的是早发现血压高的苗头。血压刚超过140/90mmHg，一般并不需要立即服药治疗；但提醒我们可能得了高血压了，需要注意了）。如果左、右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变。如疑似“直立性低血压（即站立时病人血压低）”的患者还应测量平卧位和站立位血压。是否血压升高，不能仅凭1次或2次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。
关于手术方式：高血压脑出血，根据血肿量的多少和血肿的形态，要采取不同的手术方式。一般说来，比较规则的血肿且血肿量不大时，可以采用“颅骨钻孔血肿外引流”的方式手术，而血肿量比较大特别是血肿很不规则时，最好开颅清除血肿。这点比较复杂，还有其他的影响因素在内，不能一概而论，一定要听当地医生的意见。如果医生给出两个建议，那么可以请教别人，以便选择其中一种。我的亲戚就是医生给了两个建议，我帮着选择了一种。但由于不在病人身边，也不很了解当地医院的情况，选择不一定是最好的。
等到高血压导致脑出血了，除非出血量很少而且不在脑的重要位置（比方说“脑干”就是非常重要的位置），不然治疗效果是不好的。我们的重点是预防！再说一遍，平时要控制好血压，不要超过140/90mmHg！而且要经常测量血压才行！
为什么血压高会导致脑出血呢？这个问题我们以前讲过，在这里再简单说一下。
人出生时，血管弹性很好，很高的血压都不一定导致脑出血。但随着岁数的增大，人体各种组织的结构都老化，血管的弹性会越来越差，血压高过某一个数值，就可能导致脑出血。因此，岁数大了就更需要特别注意血压。
打一个简单的比方吧。我们搬新房子的时候，家里的水管是比较好的。这水管相当于脑血管，水管里流的水相当于血管里流的血，水要有压力才能流到我们家里，那么血液也是一样，这就是血压。然而，当房子旧了，水管使用的时间长了，就会爆管漏水。对人来说，也是一样的，当岁数大了，血管就会产生问题，特别是当血压高的时候，就会出血，发生在脑子里，就是高血压脑出血。
然而，人不可能不老，那么我们如何避免脑出血呢？首先，要保护脑血管，争取让它老化的慢一点。例如，有些病人的血管出现严重的粥样硬化，这种血管就很容易在血压高的时候出血。现在大家已经比较重视养生了，希望大家在这方面多注意一些，就可能使脑血管的结构老化的慢一点。第二，就是一定要控制好血压！血压不高，脑出血的可能性就明显降低！千万不要等到有症状了，才去控制血压，那时已经晚了，血管壁已造成严重破坏了，就很难再恢复了。
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