#Giselle[超话]# #GISELLE壁纸#
220529 GISELLE壁纸
篱笆送来一波壁纸
ps.超话里不给原图让加v才给原图的都是来打广告来引流的，拜托别再顶他们的贴求原图了，发壁纸开微博水印的也都一律屏蔽了[可怜]
Cr.aeri_zip/giselleedit
◾️安利手册https://t.cn/A65UiKZ5
招新公告https://t.cn/A65bchQn
220529 GISELLE壁纸
篱笆送来一波壁纸
ps.超话里不给原图让加v才给原图的都是来打广告来引流的，拜托别再顶他们的贴求原图了，发壁纸开微博水印的也都一律屏蔽了[可怜]
Cr.aeri_zip/giselleedit
◾️安利手册https://t.cn/A65UiKZ5
招新公告https://t.cn/A65bchQn
在我（曾经）一直以来的旅行中，博物馆是最重要的元素之一。国内外大大小小奇奇怪怪的博物馆我去过不少，今天是国际博物馆日，我就再云游一下世界上最著名的五大博物馆。#微博新知博主# #什么是博物馆的力量#
这五座博物馆藏品贯穿了整个人类文明，哪一座逛上三天三夜也看不过来。我就在每座博物馆里挑三件藏品推荐一下。
1、法国巴黎卢浮宫：位于塞纳河右岸，始建于1204年，历经800余年改扩建而达到今天的规模，曾先后作为法国王室城堡、国库和档案馆。华人建筑大师贝聿铭设计的“金字塔”也是点睛之笔。（图1-4）
（1）汉莫拉比法典：东方文物馆镇馆之宝，来自公元前18世纪，高2.25米。它是最具代表性的楔形文字法典，记录了法规，涉及了财产分配，子女继承等，也是世界上现存的第一部比较完备的成文法典
（2）大宫女：画家安格尔的作品，创作于1814年，画幅91*162cm, 位于大画廊的尽头。
这幅画展出的时候曾经受到过不少抨击，因为她至少比正常人多了2-3节脊柱。安格尔为了完成视觉上的曲线美，不惜违反客观解剖学上的正确性。
这幅画也曾经一度作为禁画，并非因为她的裸背，而是因为她富有挑逗意味的眼神。
（3）拿破仑三世套房：黎塞留馆二层82-87号展厅
其实拿破仑三世从来没在这住过，真正的房客是当时的国务大臣。因这里的装饰有19世纪中叶拿破仑三世统治时期的风格而得名
2、英国伦敦大英博物馆：第一个公立国家博物馆，最早藏品来自18世纪中叶英国内科医生、收藏家汉斯·斯隆爵士（Hans·Sloane，1660-1753）将其从世界各地收集的7.1万件藏品遗赠给国家，如今拥有超过800万件藏品。（图5-7）
（1）罗塞塔石碑：制作于公元前196年埃及托勒密五世（Ptolemy V Epiphanes）统治时期（公元前204年-前181年），1822年法国学者让·弗朗索瓦·商博良（Jean-Francois Champollion，1790-1832）成功解读了碑上的文字，从此破解了几乎所有的古埃及象形文字。
（2）刘易斯西洋棋：网红表情包的来源，确切的发现地点可能是苏格兰刘易斯岛（Isle Of Lewis）的乌伊格湾（Uig Bay）附近某个沙丘中的石屋里（另一说为藏宝洞），就以岛的名字为它们命名。棋子制作于1150-1200年间，材质为海象牙和鲸鱼齿。目前共发现了4套，一共93颗，基本保存完好。
（3）木乃伊：约公元前1300-前1280年来自埃及底比斯城，是一位在卡纳克神庙中名叫Katebet的歌女，头部覆盖镀金的彩色面具，躺在精美的彩棺里。
3、美国纽约大都会博物馆：坐落于曼哈顿区，拥有超过330万件藏品（图8-11）
（1）丹铎神庙：修建于公元前15年埃及作为古罗马帝国行省时期，1963年埃及修建阿斯旺水坝，尼罗河水上涨即将将其淹没，为了感谢美国考古队对文物的保护，就将神庙作为礼物赠予美国（主要是埃及也没有能力将其运走）。美国人如获至宝，将重达800吨的整座神庙分解后用了640个集装箱运回纽约，再复原成今天看到的样子。
（2）药师经变：高7.518米，宽15.11米的壁画来自中国山西省洪洞县广胜下寺，是元代壁画精品，距今已经有七百多年的历史，原是寺庙里一整面墙上的壁画，中间的红衣佛像就是药师佛身。
顺便说一句，这幅壁画不是偷盗走的，1929年广胜寺残破不堪，寺里的和尚连生存都难，就更别提修缮经费了，将壁画以1600大洋卖给了外国人，多次辗转流传到了美国。
（3）阿斯特明轩：1976年，博物馆利用文森特·阿斯特基金会的资金购入一批明代家具，基金会主席布鲁克·阿斯特童年大部分时间在中国江南度过，非常喜欢中国文化，就请能工巧匠模仿17世纪的苏州园林，在大都会修建了这座苏州庭院，内部陈列明代家具。
4、梵蒂冈博物馆：世界上最小国家的博物馆，虽然面积仅为故宫的1/13，但展览路线长达6公里，千百年来历任教皇所收集的各地珍宝罗列其中（图12-15）
（1）拉奥孔：位于八角庭院内，公元前50年在罗德岛由三位雕刻家共同完成，展示的是特洛伊祭司和他的两个儿子与巨蟒搏斗的情景，1506年在罗马斗兽场附近被发现。这座雕刻作品对意大利文艺复兴时期的艺术产生了很大影响
（2）圆形展厅：不仅有着伟岸的雕塑，其本身的建筑也很值得欣赏，展厅正中央是罗马时期尼禄曾使用过的浴盆
（3）拉斐尔画室：除了最著名的《雅典学院》外，其他主要的还有《圣体的争论》、《三大德性》、《帕纳索斯山》等。
5、圣彼得堡埃尔米塔日博物馆：最早是女皇叶卡捷琳娜二世的私人博物馆，布展线路加起来有30公里，也是世界最长的博物馆游览线路（图16-18）
（1）孔雀大钟：由英国历史上最伟大的珠宝设计师詹姆斯·考克斯带领团队制作，由一系列极其复杂的机械装置组成，至今仍能报时。其实它本来是一位中国贵族下了订单，但交易谈崩了，后来就卖给了俄国
（2）拉斐尔长廊：1775年，叶卡捷琳娜在梵蒂冈欣赏了拉斐尔的作品，就请画师将整个画廊复制重现。
（3）柏孜克里克千佛洞壁画：这还真是偷的……
柏孜克里克千佛洞，位于吐鲁番市东45公里火焰山下，1904-1913年间，壁画被大量偷盗，现散落于世界知名博物馆内。
#玫瑰旅行日志[超话]#
这五座博物馆藏品贯穿了整个人类文明，哪一座逛上三天三夜也看不过来。我就在每座博物馆里挑三件藏品推荐一下。
1、法国巴黎卢浮宫：位于塞纳河右岸，始建于1204年，历经800余年改扩建而达到今天的规模，曾先后作为法国王室城堡、国库和档案馆。华人建筑大师贝聿铭设计的“金字塔”也是点睛之笔。（图1-4）
（1）汉莫拉比法典：东方文物馆镇馆之宝，来自公元前18世纪，高2.25米。它是最具代表性的楔形文字法典，记录了法规，涉及了财产分配，子女继承等，也是世界上现存的第一部比较完备的成文法典
（2）大宫女：画家安格尔的作品，创作于1814年，画幅91*162cm, 位于大画廊的尽头。
这幅画展出的时候曾经受到过不少抨击，因为她至少比正常人多了2-3节脊柱。安格尔为了完成视觉上的曲线美，不惜违反客观解剖学上的正确性。
这幅画也曾经一度作为禁画，并非因为她的裸背，而是因为她富有挑逗意味的眼神。
（3）拿破仑三世套房：黎塞留馆二层82-87号展厅
其实拿破仑三世从来没在这住过，真正的房客是当时的国务大臣。因这里的装饰有19世纪中叶拿破仑三世统治时期的风格而得名
2、英国伦敦大英博物馆：第一个公立国家博物馆，最早藏品来自18世纪中叶英国内科医生、收藏家汉斯·斯隆爵士（Hans·Sloane，1660-1753）将其从世界各地收集的7.1万件藏品遗赠给国家，如今拥有超过800万件藏品。（图5-7）
（1）罗塞塔石碑：制作于公元前196年埃及托勒密五世（Ptolemy V Epiphanes）统治时期（公元前204年-前181年），1822年法国学者让·弗朗索瓦·商博良（Jean-Francois Champollion，1790-1832）成功解读了碑上的文字，从此破解了几乎所有的古埃及象形文字。
（2）刘易斯西洋棋：网红表情包的来源，确切的发现地点可能是苏格兰刘易斯岛（Isle Of Lewis）的乌伊格湾（Uig Bay）附近某个沙丘中的石屋里（另一说为藏宝洞），就以岛的名字为它们命名。棋子制作于1150-1200年间，材质为海象牙和鲸鱼齿。目前共发现了4套，一共93颗，基本保存完好。
（3）木乃伊：约公元前1300-前1280年来自埃及底比斯城，是一位在卡纳克神庙中名叫Katebet的歌女，头部覆盖镀金的彩色面具，躺在精美的彩棺里。
3、美国纽约大都会博物馆：坐落于曼哈顿区，拥有超过330万件藏品（图8-11）
（1）丹铎神庙：修建于公元前15年埃及作为古罗马帝国行省时期，1963年埃及修建阿斯旺水坝，尼罗河水上涨即将将其淹没，为了感谢美国考古队对文物的保护，就将神庙作为礼物赠予美国（主要是埃及也没有能力将其运走）。美国人如获至宝，将重达800吨的整座神庙分解后用了640个集装箱运回纽约，再复原成今天看到的样子。
（2）药师经变：高7.518米，宽15.11米的壁画来自中国山西省洪洞县广胜下寺，是元代壁画精品，距今已经有七百多年的历史，原是寺庙里一整面墙上的壁画，中间的红衣佛像就是药师佛身。
顺便说一句，这幅壁画不是偷盗走的，1929年广胜寺残破不堪，寺里的和尚连生存都难，就更别提修缮经费了，将壁画以1600大洋卖给了外国人，多次辗转流传到了美国。
（3）阿斯特明轩：1976年，博物馆利用文森特·阿斯特基金会的资金购入一批明代家具，基金会主席布鲁克·阿斯特童年大部分时间在中国江南度过，非常喜欢中国文化，就请能工巧匠模仿17世纪的苏州园林，在大都会修建了这座苏州庭院，内部陈列明代家具。
4、梵蒂冈博物馆：世界上最小国家的博物馆，虽然面积仅为故宫的1/13，但展览路线长达6公里，千百年来历任教皇所收集的各地珍宝罗列其中（图12-15）
（1）拉奥孔：位于八角庭院内，公元前50年在罗德岛由三位雕刻家共同完成，展示的是特洛伊祭司和他的两个儿子与巨蟒搏斗的情景，1506年在罗马斗兽场附近被发现。这座雕刻作品对意大利文艺复兴时期的艺术产生了很大影响
（2）圆形展厅：不仅有着伟岸的雕塑，其本身的建筑也很值得欣赏，展厅正中央是罗马时期尼禄曾使用过的浴盆
（3）拉斐尔画室：除了最著名的《雅典学院》外，其他主要的还有《圣体的争论》、《三大德性》、《帕纳索斯山》等。
5、圣彼得堡埃尔米塔日博物馆：最早是女皇叶卡捷琳娜二世的私人博物馆，布展线路加起来有30公里，也是世界最长的博物馆游览线路（图16-18）
（1）孔雀大钟：由英国历史上最伟大的珠宝设计师詹姆斯·考克斯带领团队制作，由一系列极其复杂的机械装置组成，至今仍能报时。其实它本来是一位中国贵族下了订单，但交易谈崩了，后来就卖给了俄国
（2）拉斐尔长廊：1775年，叶卡捷琳娜在梵蒂冈欣赏了拉斐尔的作品，就请画师将整个画廊复制重现。
（3）柏孜克里克千佛洞壁画：这还真是偷的……
柏孜克里克千佛洞，位于吐鲁番市东45公里火焰山下，1904-1913年间，壁画被大量偷盗，现散落于世界知名博物馆内。
#玫瑰旅行日志[超话]#
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
✋热门推荐