多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

【喜迎二十大】二十余年基层坚守,练就市场监管“多面手”。今年45岁的刘应俊是南京市浦口区市场监管局桥林分局分局长,自1996年12月参加工作以来,他一直奋战在基层一线。二十年来,他始终兢兢业业,勤耕不辍,丰富的基层工作经验和专业技能让他成为市场监管的“全能王”“多面手”。详情请戳:https://t.cn/A6X5vX4p(来源:南京市场监管微信公众号,审核:钱叶满、程燕妮,发布:杨帆)

【#许昌市通报新增18例确诊35例无症状感染者情况#】5月6日16时-5月7日16时,我市共新增18例本土确诊病例,35例本土无症状感染者,现将具体情况通报如下:

病例85:学生,现住址:东城区将官池镇皮胡庄
4月22日,7:00-18:00在家未外出,18:15在酥传承糕点(六一路店)购物。
4月23日-4月30日居家上网课,未外出。
5月1日,9:00到科技广场海洋馆,12:00左右到黄家包子馆(学府街店)就餐,13:00送友人回建安区将官池镇枪杆刘村后到天悦广场地下停车场。16:00先后到思故台商业街(两元店等店铺)、新世纪服饰广场(小圆家服装店)、志杰鞋店(仓库路24号)、胖东来金三角店购物。
5月2日,全天在家上网课未外出。
5月3日-5月4日,在许昌市桃源路做核酸检测,归家后未再外出。
5月5日,到将官池镇皮胡庄村口做核酸检测。
5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例86:幼师,现住址:东城区将官池镇皮胡庄
5月1日,14:00到思故台商业街购物,14:40到新世纪服饰广场(“MISS杨”服装店),15:16到春秋广场奎楼商业街,16:00到三福时尚百货(南关大街店)购物,17:01-17:30到绿洲梦想广场(四楼)购物,18:10到中原国际物流港“文博副食批发店”购物。
5月2日,14:50去云鼎广场奥斯卡电影院激光厅看电影,17:00到春天驾校附近, 18:30到龙湖医院附近,20:00到焖锅饭店(张盘路口转角),21:00到文苑路小吃街就餐。
5月3日-5月5日,参与区域核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例87:保育员,现住址:东城区将官池镇牛村
5月1日,9:00到中原国际农产品物流港购食材。15:40到许昌高中送学生,16:55到许昌胖东来恒达金汇广场,17:50到思故台商业街购物(中区433号),18:30到梨园转盘后去新大新生活广场(梨园店)购物。
5月2日,外出短暂逗留,其余时间居家。
5月3日,9:14参与区域核酸检测,10:40到母亲家(将官池镇郭集村)。
5月4日-5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例88:为病例35的密切接触者,现住址:榆林乡管庄村
5月1日,12:41到俏皮鸡(兴华路店)就餐,13:25到兴华路广宇颐景园1号楼。
5月2日,到襄城县范湖乡卫生院接种疫苗,11:00到襄城县范湖乡帅郭村可爱多母婴店购物,16:25到范湖乡扑台张路边超市购物。
5月3日-5月6日,参与区域核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例89:现住址:示范区许州雅苑
5月1日,14:30-16:00到思故台商业街购物。
5月2日,全天未外出。
5月3日-5月4日参与区域核酸检测。
5月5日,到许昌市中心医院(华佗路院区)发热门诊就诊。
5月6日,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例90:现住址:魏都区阳光城翡翠公园
5月1日,12:11-15:24在市场后街大碗肥婆热干面、王闯造型、秀色美甲,之后前往解放路文翰烟酒购物,15:01在新世纪服饰广场门口流动摊贩买气球,后到解放路梦发城美容美发会所,18:20-19:00到众粮八宝粥(解放路南店)就餐,21:14前往春秋广场洋帆购物城3个流动摊点购物(土豆串、面筋、鲜花),22:00左右前往仓库路与瑞贝卡大道流动摊点购物(冰粥、冰粉、寿司)。
5月2日,17:25到小区门口热干面店就餐,18:39-19:00在市场后街秀色做美甲,19:05前往好声音KTV(仓库路店)。
5月3日,凌晨2:01在仓库路与瑞贝卡大道流动摊点买铁板烧,8:00左右在小区内排队进行核酸检测,之后到小区内兴满合超市购物。
5月4日,8:10在小区内排队进行核酸检测,8:55在小区内兴满合超市购物,8:59前往解放路文翰烟酒便利店购物。
5月5日,8:34在小区内排队进行核酸检测,8:36前往文翰烟酒便利店购物,22:30左右前往许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例91:学生,现住址:建安区文苑路市政小区
5月2日,14:30-16:00在思故台商业街购物,17:00-18:05在九弟369城市生活购物广场购物,18:15至南苑新城沿街门店买冰饮。
5月3日-5日,除出门参加区域核酸检测外,无外出。
5月5日,22:50到许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例92:学生,现住址:东城区李庄小区
4月29日15:00,学校放假返家
4月30日-5月1日,居家未外出。
5月2日,11:00在思故台商业街北区两元店购物,11:40-13:00在乐开心(新兴西路店)聚餐,后到胖东来时代广场负一楼书店,15:00左右到曹魏古城买酷商店、明星周边店、花市闲逛, 15:40-16:20乘2路公交车(胖东来生活广场站-移动公司站)返家。
5月3日-5月5日在李庄社区参加核酸检测,检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例93:现住址:襄城县双庙乡化行村,系襄城县5月7日公布病例
5月2日,12:20-12:50在胖东来生活广场隔壁小吃街汉中米皮店就餐,饭后到胖东来生活广场一楼男装区,13:00-15:00在思故台商业街逛街,后去胖东来生活广场一楼大厅凳子上休息。
5月3日-5月4日14:00在叶县工作,之后从叶县返家。
5月5日,居家未外出。
5月6日,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例94:现住址:魏都区瑞嘉祥花园小区
4月29日,20:19在书亦烧仙草(曹魏古城店)门口购买烤肠,后在曹魏古城闲逛。
4月30日,21:39在曹魏古城蜜雪冰城旁边疯狂烤翅露天摊位购买烤翅,9:47在春秋广场小吃街逗留。
5月1日,15:30在思故台北区有范服装店、北区116号店、北区两元店逛街,17:16-18:00在毓秀路非凡台球打球,后到曹魏古城街内茶百道买饮料,又到察院西街马六臭豆腐。
5月2日,20:40在小区东门小卖部买水,后到鹿鸣湖跑步,21:30在小区东门小卖部买水。
5月3日-4日,上午下楼做核酸检测,其他时间均未出门。
5月5日,专人入户核酸采样,检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例95:现住址:徐湾社区六组
4月30日,13:12在徐湾社区胖子店北边斜对面的谭记千里香馄饨米线打包购餐,13:15在胖子店正对面的胖姐凉菜打包购菜餐。
5月1日,11:50-12:00在思故台商业街北区麻豆服装店购物,后到新世纪服饰广场闲逛,13:10在思故台商业街三六女装店购物,13:29-13:50在胖东来生活广场西门黄焖鸡米饭就餐,14:26在胖东来生活广场买衣服,14:35在胖东来生活广场一楼烟酒超市购物后返家,15:22在菜鸟驿站寄快递,15:44徐湾社区服装店修裤子。
5月2日,19:52在徐湾社区烧仙草饮品店购买饮料,19:59在徐湾社区莲城超市购物,20:01在徐湾社区十字街西北角的卤肉凉菜老店购餐,20:03在徐湾社区便民店门口的摊位购买蔬菜。
5月3日,7:55向社区报备思故台商业街购物史,居家未外出。
5月4日,11:25参加区域核酸检测。
5月5日17:07,被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例96:思故台商业街店铺经营者,现住址:许昌市御景华庭小区
5月1日-2日,思故台商业街店铺经营。
5月3日-4日,在小区参加区域核酸检测。
5月5日,在龙湖隔离点核酸检测结果阳性后,闭环转运至定点医院。

病例97:为病例1的密切接触者,现住址:东城区徐湾社区
5月1日,7:10-16:30在店铺上班,16:54到麻豆服装店购物,17:28到石记香饼屋买饼,18:39到新田360广场,18:48在茶百道购买饮品,后在白石深夜食堂吃饭。
5月2日,7:18在徐湾社区老摊便民早餐铺购买早餐,后到店铺上班。
5月3日,7:18在徐湾社区老摊便民早餐铺购买早餐。19:12-19:44先后在胖子店徐湾分店、李记白吉馍卷凉皮消费。
5月4日,在集中隔离点核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例98:现住址:东城区未来东岸华城
4月28日,上午到许昌综合医院呼吸科就诊。
4月29日,14:00到许昌市妇幼保健院8楼康复科上课。
4月30日,10:00左右到胖东来金汇广场购物。
5月1日,7:00左右在原许昌监狱千亩游园河堤处东边打太极。
5月2日,7:00左右在原许昌监狱千亩游园河堤处东边打太极,10:38左右到许昌综合医院呼吸科就诊。
5月3日-4日,居家未外出。
5月5日凌晨1:00被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例99:为病例10的密切接触者,现住址:东城区阳光花墅
5月1日,11:00-14:00先后在张潘街红双喜家具店、现代家具城、新派婚纱摄影店、刘记武汉热干面消费。
5月2日,11:00到新兴路与魏武大道交叉口的福金超市购物。
5月3日,正常上班。
5月4日,120救护车转运至邓庄隔离点,核酸检测阳性后,闭环转运至定点医院。

病例100:现住址:东城区恒大绿洲
4月28日,19:00左右到绿荫饭店一楼北京厅就餐,22:00-24:00在魏源广场酒仓喝酒。
4月29日-5月1日,居家未外出。
5月2日,14:16前往思故台商业街麻豆服装店购物,后在思故台商业街闲逛,15:17-15:40在美颜传奇买衣服,后去思故台商业街一鞋店买鞋,之后去新世纪服饰广场飞翔无痕接发店。
5月3日-5月4日,13:00左右在小区参加核酸检测,核酸检测结果阳性后闭环转运至定点医院。

病例101:为病例1密切接触者,现住址:东城区河湾新家园
5月1日,下午到思故台商业街麻豆服装店,18:25-18:45胖东来生活广场,18:49—19:20臭哥儿螺蛳粉店,19:30-20:10,先后到曹魏古城熙美优品、名创优品,20:22在西湖公园南门站乘坐2路公交车。
5月2日,18:50在清潩河堤短暂逗留。
5月3日,9:30在小区做核酸检测,17:00-17:15在小区内永强超市购物。
5月4日,转运至集中隔离点。
5月5日,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例102:病例126的密切接触者,现住址:长葛市石象镇五里营村
4月29日,正常上下班,12:00去连庄铺十三碗就餐。
4月30日,正常上下班。
5月1日,15:50-17:41、18:36-18:55在三峰购物广场购物,17:44-18:31在长葛市石象街乐乐童装店买衣服。
5月2日,9:00-10:00在建安区小召街热干面店就餐,随后在小召街闲逛(未进入门店)。
5月3日,5:00左右前往建安区小召乡转盘附近给病例126送东西,12:00左右专人入户核酸采样。
5月4日,居家未外出。
5月5日,11:30专人入户核酸采样。
5月6日 9:30被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例103:学生,与病例102同住,现住址:长葛市石象镇五里营村
4月30日 ,居家未外出。
5月1日,15:50前往长葛市第九初级中学对面的理发店理发,17:44-18:31在长葛市石象街乐乐童装店买衣服,18:36-18:55在三峰购物广场购物。
5月2日,9:00-10:00在建安区小召街热干面店就餐,随后在小召街闲逛(未进入门店)。
5月3日,12:00左右专人入户核酸采样。
5月4日,居家未外出。
5月5日,11:30专人入户核酸采样。
5月6日 9:30被转运至集中隔离点,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例104:学生,现住址:椹涧乡孙庄村
5月2日,13:00-13:20在思故台商业街中区逛街,13:30-14:15乘坐101路公交车(思故台站—黄庙站)。
5月3日,11:00在村内参加区域核酸检测。
5月4日,向社区报备思故台商业街购物史,居家隔离。
5月5日,专人上门核酸采样。
5月6日,3:00、8:00专人上门核酸采样,检测阳性后闭环转运至定点医院。

病例105:思故台北区服装店员工,现住址:建安区许由街道张炉村
4月30日,12:20从服装店前往三八路北舞渡胡辣汤店打包购餐,之后返回店铺上班。
5月1日,9:00-12:00上班,12:10前往新兴路桥头口老面汤饭店打包购餐,20:10到张炉浴池洗浴。
5月2日,9:00-12:00上班,13:30前往新兴路桥头口老面汤饭店打包购餐,20:10到张炉浴池洗浴。
5月3日-4日,居家参加区域核酸检测。
5月5日,20:30到许昌中医院发热门诊就诊,核酸检测结果阴性后返家。
5月6日,核酸检测阳性后转运至定点医院。

病例106:现住址:魏都区纺织厂家属院
4月28日-4月30日(8:00-19:00)往返和声琴房(学院北路店)。
5月1日,8:00-12:00在和声琴房(学院北路店),13:00左右到新田360广场4楼电影院门口做活动。
5月2日,11:00-12:00在思故台商业街(期间去了麻豆服装店)逛街,12:00-13:00在胖东来生活广场一楼、二楼闲逛。
5月3日,9:00在东大街纺织厂家属院南边幼儿园做核酸检测,19:00-19:30前往东大街超宏购物中心购物。
5月4日,9:00在东大街纺织厂家属院南边幼儿园做核酸检测,18:00-21:00在许昌市中心医院华佗路院区发热门诊就诊。
5月5日,9:00在东大街纺织厂家属院南边一个幼儿园做核酸检测,20:00被转运至集中隔离点。
5月6日,核酸检测阳性后闭环转运至定点医院。

许昌市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年5月8日


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  • ……………………今天我28岁了,好可怕的数字,明年29,后年就30了……其实我最近心情非常压抑,也不是心情不好,只是很堵得慌……一方面繁忙,毫无意义, 周而复始
  • !皮肤……同学们称我非洲来的我也不知道我的品味是咋样的,咋子就都喜欢30多岁以上的了。
  • 既然怎么样都不满意反正你们墙头心肝一大堆快去奶成新顶流 糊了的过气小透明真的被你们喜欢不起哈[心](这个贱的要死的[心]是我向疯逼学的哈[嘻嘻])不敢发言 说就
  • 现在只有你能够带走我的自由,在绕过许多弯,翻过几多山后,才知道所有拼搏的理由都是你呢[喵喵][喵喵][喵喵] #陆家嘴读书会#【7月12日活动报名 | 沙仑的玫
  • #三毛[超话]##你是我不及的梦-三毛[图书]# 那时候,我们在台湾中南部旅行,是——“今天不回家”的一种日子。— —三毛《旗帜鲜明的活着——读王新莲》今天又
  • 15. 这个出自(法句譬喻经)的故事,告诉我们如何调和身心,面对自己才是最重要的事,一个有智慧的人调身都没有时间了,哪有时间去和人比较争胜呢?2. 如果你们的心