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医师报早读分享

第332期‍

政策

【国家卫健委发布“十四五”食品安全标准与监测评估规划】

据新华社北京8月23日报道，国家卫生健康委近日发布《食品安全标准与监测评估“十四五”规划》。规划对“十四五”时期我国食品安全标准、监测评估与国民营养工作的发展目标、保障措施等做出系统设计和具体部署。（来源：新华社）

点赞

【中国疫苗监管体系通过世界卫生组织新一轮评估】

根据世界卫生组织的国家药品监管部门全球评级体系，世界卫生组织将中国国家疫苗监管体系的成熟度评为功能良好级别、成熟度三级（ML3）。这意味着中国的疫苗监管系统是运行稳定、功能良好的一体化系统，确保着中国国产疫苗、进口疫苗或在中国销售的疫苗的质量、安全性和有效性。（来源：世界卫生组织公众号）

【由《医师报》主导的“吗啡纷争案”，入选《中国缓和医疗发展蓝皮书（2019-2020）》】

2016年，一名胃癌术后患者住进北京某医院肿瘤科，医院给予镇痛、平喘等姑息治疗，其中包括注射吗啡，但患者终因呼吸衰竭死亡。时隔半年，患者家属以医生“过量使用吗啡”为由，将医院告上法庭，索要赔偿。

2016、2017年医师报组织了2次吗啡使用的临床与法律问题研讨会，前后发布了40人次专家参与的16次报道。

2017年5月17日法院公开判决，不予采信某司法鉴定所的法医临床鉴定意见。法院驳回原告全部诉讼请求，宣判医院胜诉。

该案的判决在医疗界、法律学界、媒体界引起巨大反响，充分肯定了医疗界专家的责任、法官的公正、法院和媒体的担当。

89岁的中国科学院韩济生院士说：“吗啡案件的圆满成功具有历史意义！应该把这个讯息广泛洒向人间！”（来源：医师报）

行业

【瞿介明教授当选《中华结核和呼吸杂志》总编辑】

2022年8月20日，《中华结核和呼吸杂志》在北京召开第九届编辑委员会第一次工作会议，选举产生了第九届杂志编委成员。上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记、中华医学会呼吸病分会主任委员及呼吸与危重症医学科学科带头人瞿介明教授当选第九届杂志总编辑，学会领导为其颁发了聘书。

药品

【这款进口注射用浓溶液全国暂停销售和使用】

国家药监局近日发布公告，暂停进口、销售和使用比利时UCB Pharma S.A.左乙拉西坦注射用浓溶液。（来源：国家药监局官网）

疫情资讯

【300人违反疫情防控管理规定被处理】

为有效防控疫情蔓延，全力保障人民群众生命安全和身体健康，江西省鹰潭市公安局信江分局严格落实静默管理各项规定，各所队屯警街面，加强巡逻防控、流动宣传、劝导训诫力度，截至8月21日，共查处违规出行等不服从疫情管理相关规定的人员300人。（来源：信江公安）

【重庆中心城区范围内市民健康码全部转“橙码”】

8月24日0时起，重庆中心城区范围内市民健康码全部转“橙码”，在完成一次核酸采样后自动消窗。弹窗第一天不影响活动，未做核酸检测从第二天开始不得聚餐，不得参加会议和商务活动，不得前往人员密集和空间密闭公共场所。（来源：中宏网）

【新增187例阳性！西藏日喀则市已追责问责77名干部】

8月23日下午，日喀则市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第十六场新闻发布会召开。发布会通报称，日喀则市已对77名在疫情防控中作风漂浮、失职渎职的干部给予追责问责，其中免职10人。据悉，8月23日0-24时，日喀则市新增本土新冠病毒感染者187例。（来源：央视新闻）

讣告

【又一位抗疫医生猝死，年仅37岁】

2022年8月21日晚上，第五个中国医师节刚过两天，南华大学附属第二医院主治医生杨宏发突发心源性猝死，年仅37岁。其曾于大年初一以湖南首批支援湖北黄冈医疗队成员的身份参加抗疫，58天支援期间，因表现出色，杨宏发被授予“全国五一劳动奖章”“湖南省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“湖南省优秀共产党员”等荣誉称号。（来源：南华大学附属第二医院）

地方

【北京：12月医保账户可为家人购买普惠健康保】

北京青年报记者获悉，为了紧密、充分衔接北京基本医疗保险，保障时间与北京医保保持一致，全面提升保险保障和服务水平，新一年度的“北京普惠健康保”正在紧密筹备优化中，预计在第四季度择期上线。在集中参保期结束后，保障于2023年1月1日零点即时生效，北京市民可以关注“北京普惠健康保”微信公众号了解详情。（来源：北京青年报）

热点

【贵州榕江回应“拍卖殡仪馆20年特许经营权”】

近日，贵州榕江县拍卖该县殡仪馆特许经营权的消息被公开，引发不少人对该县丧葬费用涨价的担忧。微信公众号“榕江政务公开”8月23日消息，榕江县民政局就该县“殡仪馆特许经营权拍卖”一事进行说明。（来源：榕江政务公开）

处罚

【北京八宝山天元殡仪服务中心被罚50余万元】

北京晚报记者从北京市市场监管局网站了解到，北京八宝山天元殡仪服务中心因严重价格违法，被从重处罚，总计罚款50.53125万元，没收违法所得262.5元。（来源：北京晚报）

最新研究

【全色盲儿童经基因治疗可部分恢复视锥细胞功能】

近日，科学家通过基因疗法部分恢复了两位全色盲儿童的视锥细胞的功能。科学家招募了4位年龄在10-15岁之间的全色盲患者（与CNGA3或CNGB3有关）参与临床试验，利用表达CNGA3或CNGB3基因的腺相关病毒载体，对每位患者的其中一只眼睛进行视网膜下基因治疗。结果发现，其中两位患者在治疗后的6-14个月，大脑皮层收到的视锥细胞信号来自接受治疗的那只眼睛。（来源：《大脑》）

【睡眠会减少利他行为】

新发表的一项研究表明，人们在睡眠不足的情况下，会减少利他行为。科学家认为，这种影响与大脑中亲社会认知网络活动减少有关。论文设计了3个实验。其中第三个实验调查了社会捐赠数据，发现在美国夏令时更改前后的几周时间内，捐赠活动金额下降了10%。论文作者认为，帮助他人是人类的核心、基本特征，缺乏睡眠会破坏人类社会的基本结构。（来源：《PLOS Biology》）

世界

【超1.5万例！美国猴痘病例数居全球之首】

据新华社报道，美国疾病控制和预防中心8月23日更新的数据显示，美国已累计报告15909例人感染猴痘病例，病例数居全球之首。（来源：新华社）

【全球首例！意大利男子同时感染猴痘、新冠和艾滋病病毒】

据荷兰BNO新闻网23日报道，意大利研究人员日前报告该国一名男子同时检出感染了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病病毒，这是全球首例已知病例。（来源：BNO）

【百名9岁以下印度儿童确诊病毒性疾病“番茄热”】

新华社消息，《印度斯坦时报》8月24日报道，随着病毒性疾病“番茄热”在印度蔓延，该国9岁以下儿童中已确诊超过100例“番茄热”病例。“番茄热”是一种病毒性发热疾病，会引起红色水疱。“番茄热”主要通过接触感染，症状包括皮疹、高烧、关节痛、腹泻、恶心、呕吐、咳嗽、流鼻涕等。（来源：新华社）

不避开这6大误区，吃再多益生菌都没用！

益生菌是什么？
所谓的知识误区都是因为了解的不透彻导致的。
所以，在开始讲误区之前，我决定先简单给大家介绍一下益生菌是什么。
益生菌，是细菌的一类，而细菌就是咱们生活中无处不在的、肉眼看不见的微生物。
再往狭义了讲，我们所说的益生菌指的是：对于人体肠道来说，只有益而无害的活菌。
肠道中有数不清的细菌，一共能分3大类：
有害菌、益生菌（有益菌）以及中性菌。
益生菌和有害菌相互制约，维持着肠道菌群的平衡。
如果因为内在或外在原因导致益生菌减少，打破了这种相互制约的平衡，那么益生菌的保护作用被削弱，有害菌过度滋生，这么一来，人就会生病。

大家打个比方：
你的肠道好比是一座城，益生菌就是这座城里的“警察”，主要作用就是保护这座城的安全稳定，而有害菌就是“坏人”，中性菌就是“居民”，一些吃瓜群众。
正常情况下，因为有足够数量的“警察”在，“坏人”会有所收敛。但是如果因为各种原因让城里原本的“警察”都消失了，那么“坏人”就会猖獗，破坏你的城，破坏肠道内原有的菌群平衡。
当这种破坏达到一定程度时，人就会生病。
好，知道了益生菌大致是怎么回事儿以后，再说说益生菌的生存需要什么特定的条件。
首先，是厌氧环境。
直接点说，就是没有氧气的环境。益生菌只有在无氧的环境下才能茁壮成长，如果接触到氧气，益生菌就会死亡。
当然，对于咱们人类来说，是不太能理解这种特殊需求的。
给大家打个比方，给益生菌接触到了氧气，就好比你被人掐住了脖颈子，你有多难受它就有多难受。
其次，是纤维素。
直接点说，就是益生菌的食物。民以食为天，益生菌也是，即便有了无氧的环境，没有食物照样得死的死蔫儿的蔫儿。
好了，关于益生菌的一些简单介绍就到这里了。
好，接下来大家说说关于补充益生菌，大家都容易陷入什么样的误区。

误区1
益生菌能“治百病”
一个新兴的概念出现时，很容易掀起一阵追捧的热潮。
因为大家对它不是很了解，碎片化的信息很容易拼接出一个被“神化”过的形象。
益生菌算是近几年被“神化”的典型代表。
叔可忍婶儿都不能忍。
消化不良，胃口差，便秘，腹泻，但凡和消化系统沾边儿的，都觉得要吃点益生菌。
甚至不少人认为，虽然孩子现在没生病，但是补点益生菌可以让身体变得更好。
简单来说，有病治病，没病强身啊。
但上面也提到了，城里原本的“警察”（益生菌）要是少了，“坏人”就会猖獗，你只能通过从外界借调“警察”来恢复原先的平衡，它们的职责和功能仅在于此。
你不可能让“警察”去干建筑工人的活儿，指望它们能把你的小瓦房翻成大别墅。
益生菌没那么大的本事，别为难它们。
它只能调节肠道菌群，让其恢复到平衡状态。
只能雪中送炭，不能锦上添花。

误区2
自行随意补充
好，既然益生菌不能强身健体，那孩子肠道平衡被打破了，这个时候补充总没错吧？
所以，大家又陷入另一个误区，那就是觉得腹泻、便秘或等等其他情况，只要吃了益生菌，就一定能起到调节作用。
事实上，这样随意自行补充收效甚微。
因为益生菌是一个总称，它里面还有各种分类，比较常见的有双歧杆菌、乳酸杆菌等。
要通过肠道菌群检测来确定你体内到底是少了哪一种或哪几种益生菌。
缺什么补什么，这才是硬道理。
如果体内缺乏的是双歧杆菌，你补乳酸杆菌就起不到很好的作用。
还是那个比方，就算是“警察”，也有各自的分工，有专门负责出去抓“坏人”的，还有负责内勤的。
你让一个负责内勤的“警察”去抓“坏人”，完了还怪人家没用。人家也很委屈啊。
所以说，补益生菌最好是在做了肠道菌群检测之后在医生的指导下合理补充。

误区3
孩子还小要减量
咱们做家长的都有一个惯性思维：
孩子就是“S”号的成人。
这点在用药上表现的尤为显著。
给孩子补充益生菌的时候，说明书上让一次吃一袋，咱们一想，孩子还小，少吃点吧，一次吃四分之三，或者干脆吃半袋好了。
这么吃，可以说是很没有效果了。
因为人体内的细菌虽然体积微小但是数量是你难以想象的庞大，所以不能用咱们平时用的数量级去衡量它们。
益生菌通常都是以“亿”为单位来衡量的，对于孩子来说，每次吃50~150亿个益生菌是最合适的。
以100亿为例，如果人为减半了，那就直接少了50个亿。
50个亿啊！

误区4
死菌活菌都一样
大家都知道应该补充益生菌，但也有不少人觉得，我哪儿知道什么死菌活菌，只要是益生菌不就行了吗？
从概念上出发，益生菌必须是活菌，也就是说它得在有活性的情况下才能起到作用。
如果补充的是死菌，除了费钱以外，基本没其他作用了。
这个也很好理解。
就好比，你费尽千辛万苦借来了“警察”，但发现这些“警察”跟橱窗里的模特似的，光杵着不能动弹，那要它们干嘛？
当然，大家也会说，道理我都懂，问题是我又没有火眼金睛，我哪知道它是活的还是死的？
在这里告诉大家一个很简单的判断方法。
那就是拿你买的益生菌加鲜牛奶发酸奶。
在无客观主观因素影响下，如果能发出酸奶，那证明这是活菌，如果发不出来，那说明是死菌。
这么简单的方法是不是透露着让人欣喜若狂的神奇？

误区5 不即冲即服
这一点其实也好理解，但也很容易被大家忽略。
毕竟我们和益生菌所处的生存条件是不一样的，所以也体会不到那种厌氧菌被暴露在氧气中的绝望。
但事实上，你把益生菌的包装拆开的那一刻起，就好比一个人被掐住了脖颈子，什么时候益生菌进了无氧的肠道内，这只手才能松开。
你就想想吧，要是换做是你，你能坚持多长时间？
所以啊，在服用益生菌的时候，尽量开了袋后立马温水冲服，开袋即食。
如果一时半会儿还来不及就吃，那就别着急打开包装。
不然暴露在空气中的时间越长，益生菌死亡的就越多，效果就越差。

误区6
和抗生素同服
大家对抗生素可以说是很了解了，但是我打赌，益生菌和抗生素相生相克的关系大家可能并不是很了解。
毕竟，在大家看来，不管是抗生素还是益生菌，都是为了帮助孩子恢复健康的“药物”。
因此，不少人在给孩子喂抗生素的时候顺道就把益生菌就喂了。
如果我说这么做是不对的，大家第一反应可能是：咋了？这俩药会起反应啊？
给你们科普一下，抗生素的主要功能，并不是咱们老百姓常说的所谓“消炎”，官方的说法是杀灭细菌。
在这个功能下，抗生素又被赋予了“盲人杀手”的称号。
也就是说，只要是细菌，不管你是有害菌，还是益生菌，统统杀灭。
所以，益生菌和抗生素同服，其意义等同于“猫鼠同笼”。
一来一回，净白折腾了。
所以建议大家，如果孩子需要吃益生菌和抗生素，那两者之间至少间隔2小时，以便最大限度地减少抗生素对益生菌效果的影响。
以上是关于益生菌知识的简单分享。大家有任何意见或疑问都可以在评论区里给我留言。
下面是我总结的知识点。
好记，不多。

拿走，不谢。

1.益生菌是对于人体肠道来说，只有益而无害的活菌。

2.益生菌不是“万能药”，它的作用是恢复肠道菌群平衡，只能雪中送炭，不能锦上添花。

3.补充益生菌要有针对性，最好是根据肠道菌群检测的结果遵医嘱合理补充。

4.服用时要遵医嘱，不要擅自减量。

5.要现冲现服，益生菌暴露在有氧环境中的时间越长，效果越差。

6.服用益生菌和抗生素时，两者之间最好间隔2个小时，避免“猫鼠同笼”问题。

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【增健勇：蜜袋鼯成年单只0.5ml也可减量 其他动物按体重增加（猫 狗 鼠 兔子 鸟 鸡 鸭 马 羊 猪等等等都可以哈哈） 闻起来一股酱油味 尝起来甜的 可做日常保健用 可每天 也可偶尔 另外也有颗粒版 我只买过液体版】
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