一天两台丨吉大一院心脏外科应用TAVR技术使高危瓣膜病患者转危为安
2022年8月19日，吉大一院心脏外科TAVR手术团队在主任马大实、教授高永生的带领下，在麻醉科、第二手术室、心脏超声科等多学科的通力配合下，再次顺利完成两例经导管主动脉瓣置换手术（TAVR术），为患者重置“心”门，患者术后恢复顺利。开创吉林省心脏外科同天两台TAVR手术记录，刷新了吉林省瓣膜病介入领域的技术新高度。吉大一院心脏外科TAVR手术团队是国内极少数能够独立开展该术式的专业团队。
七旬患者心功能极差，术中“起死回生”
患者为71岁女性，因患主动脉狭窄常年胸闷憋喘，辗就诊于吉大一院，入院明确诊断为“心脏瓣膜病－主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度反流、三尖瓣轻度反流、心功能Ⅲ级、双侧胸腔积液”，需手术治疗。患者心脏主动脉瓣重度狭窄且心功能极差，实施外科手术的风险较高，经吉大一院心脏外科专家会诊讨论，决定为其实施TAVR手术。
8月19日，是患者手术的日子，虽是微创手术，手术室外的家属也显得格外紧张。而手术室内，这场极具挑战性的TAVR手术，也让专家们颇费周折。
患者心功能极差，术前EF值仅31%，二尖瓣反流面积18.4平方厘米，在术中超速起搏仅70次/分释放瓣膜时，血压突然掉至32/21mmhg。教授高永生急速稳定释放瓣膜后，迅速给予患者强力胸外心脏按压，心脏复律及药物治疗，患者血压逐渐恢复，跨瓣压差低至4mmhg。短短2分钟，生死时速间，高永生凭借高超技术让患者“起死回生”，顺利完成手术。目前，患者呼吸顺畅，胸口憋闷症状缓解，已下床活动。患者术后4日复查心脏彩超，结果显示EF值49%，二尖瓣反流面积11平方厘米。术后效果非常理想，拟于近日出院。
62岁重患术中突发室颤，急速除颤转危为安
62岁女性患者，因胸闷气短十余年，近半年症状加剧就诊于吉大一院，入院诊断为“心脏瓣膜病－主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、心功能Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、糖尿病”。因患者有基础疾病，既往体质较差而无法行传统手术治疗。综合患者病情，经充分评估后，决定为患者行TAVR手术。
8月19日，经充分术前准备，为患者行手术治疗。术中患者突发室颤，外周有创动脉血压消失，教授高永生紧急给予电除颤并在麻醉医生配合下给予抢救，患者心律血压逐渐恢复后成功植入瓣膜，患者手术顺利完成。目前，患者已康复出院。
在TAVR手术开展前，重度瓣膜病患者只能通过传统的外科开胸手术治疗。传统的外科手术创伤大、需要体外循环且手术风险高，尤其是高龄且患有基础疾病的患者。TAVR的开展，为不适合外科手术的高危重度瓣膜病高龄患者带来了新选择。
该手术是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TAVR手术让主动脉瓣严重狭窄或关闭不全的老年患者得到了有效的治疗，从而延长寿命。
此次2台TAVR手术的成功实施标志着吉大一院心脏外科在微创瓣膜治疗技术上的成熟。至此，该团队已独立开展7例TAVR手术，为广大老年患者及既往不能耐受传统外科手术的患者带来新的治疗希望。
来源丨心脏外科
通讯员丨刘宁
责编丨秦楠
编审丨于姗姗
发布丨宣传统战办公室
2022年8月19日，吉大一院心脏外科TAVR手术团队在主任马大实、教授高永生的带领下，在麻醉科、第二手术室、心脏超声科等多学科的通力配合下，再次顺利完成两例经导管主动脉瓣置换手术（TAVR术），为患者重置“心”门，患者术后恢复顺利。开创吉林省心脏外科同天两台TAVR手术记录，刷新了吉林省瓣膜病介入领域的技术新高度。吉大一院心脏外科TAVR手术团队是国内极少数能够独立开展该术式的专业团队。
七旬患者心功能极差，术中“起死回生”
患者为71岁女性，因患主动脉狭窄常年胸闷憋喘，辗就诊于吉大一院，入院明确诊断为“心脏瓣膜病－主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度反流、三尖瓣轻度反流、心功能Ⅲ级、双侧胸腔积液”，需手术治疗。患者心脏主动脉瓣重度狭窄且心功能极差，实施外科手术的风险较高，经吉大一院心脏外科专家会诊讨论，决定为其实施TAVR手术。
8月19日，是患者手术的日子，虽是微创手术，手术室外的家属也显得格外紧张。而手术室内，这场极具挑战性的TAVR手术，也让专家们颇费周折。
患者心功能极差，术前EF值仅31%，二尖瓣反流面积18.4平方厘米，在术中超速起搏仅70次/分释放瓣膜时，血压突然掉至32/21mmhg。教授高永生急速稳定释放瓣膜后，迅速给予患者强力胸外心脏按压，心脏复律及药物治疗，患者血压逐渐恢复，跨瓣压差低至4mmhg。短短2分钟，生死时速间，高永生凭借高超技术让患者“起死回生”，顺利完成手术。目前，患者呼吸顺畅，胸口憋闷症状缓解，已下床活动。患者术后4日复查心脏彩超，结果显示EF值49%，二尖瓣反流面积11平方厘米。术后效果非常理想，拟于近日出院。
62岁重患术中突发室颤，急速除颤转危为安
62岁女性患者，因胸闷气短十余年，近半年症状加剧就诊于吉大一院，入院诊断为“心脏瓣膜病－主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全、心功能Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、糖尿病”。因患者有基础疾病，既往体质较差而无法行传统手术治疗。综合患者病情，经充分评估后，决定为患者行TAVR手术。
8月19日，经充分术前准备，为患者行手术治疗。术中患者突发室颤，外周有创动脉血压消失，教授高永生紧急给予电除颤并在麻醉医生配合下给予抢救，患者心律血压逐渐恢复后成功植入瓣膜，患者手术顺利完成。目前，患者已康复出院。
在TAVR手术开展前，重度瓣膜病患者只能通过传统的外科开胸手术治疗。传统的外科手术创伤大、需要体外循环且手术风险高，尤其是高龄且患有基础疾病的患者。TAVR的开展，为不适合外科手术的高危重度瓣膜病高龄患者带来了新选择。
该手术是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。TAVR手术让主动脉瓣严重狭窄或关闭不全的老年患者得到了有效的治疗，从而延长寿命。
此次2台TAVR手术的成功实施标志着吉大一院心脏外科在微创瓣膜治疗技术上的成熟。至此，该团队已独立开展7例TAVR手术，为广大老年患者及既往不能耐受传统外科手术的患者带来新的治疗希望。
来源丨心脏外科
通讯员丨刘宁
责编丨秦楠
编审丨于姗姗
发布丨宣传统战办公室
普通外科中心—乳腺外科开展腋静脉入路输液港植入手术
2022年8月22日，普通外科中心—乳腺外科成功开展了腋静脉入路输液港植入手术。此入路穿刺血管定位难度大，对于置管角度及术者的技术均有很高要求。手术只采用胸壁单一切口来完成穿刺和置港双操作，减免了颈部穿刺处到港体间约10cm的皮下隧道，避免了因长期置管导致颈部条索状隧道瘢痕，损伤更小、外观上更加隐蔽，还可避免患者术后出现夹闭综合征等情况，并且能使患者的舒适度和美观度得到进一步提升。
中心静脉通路相对于外周静脉给药更安全，因其血管粗、血流量大，输入化疗药物、肠外高营养等对血管壁高刺激性药物时，可以防止静脉炎的发生，并可有效减少药物外渗风险，进而避免局部组织溃烂坏死。
乳腺外科自2015年开展完全植入体内的闭合性中心静脉通路装置——输液港植入手术，累计完成1200余例，有效保护了外周血管、降低血栓和感染风险，其较长的维护周期减少了患者往返医院的频率，大大提升了患者的生活质量。
一直以来，科室取颈内静脉入路进行输液港植入，需要颈部和胸壁双切口才能完成。腋静脉入路输液港植入手术的开展为需要长期、多次静脉输液的患者打造出一条更加安全、舒适、美观、畅通的“隐形”生命通道，标志着乳腺外科静脉治疗水平又攀新高。
普通外科中心—乳腺外科将继续开展新技术、新疗法，持续提升医疗服务能力，提高患者生存及生活质量，使患者更大限度获益。
来源丨乳腺外科
通讯员丨吴迪
责编丨秦楠
编审丨于姗姗
发布丨宣传统战办公室
2022年8月22日，普通外科中心—乳腺外科成功开展了腋静脉入路输液港植入手术。此入路穿刺血管定位难度大，对于置管角度及术者的技术均有很高要求。手术只采用胸壁单一切口来完成穿刺和置港双操作，减免了颈部穿刺处到港体间约10cm的皮下隧道，避免了因长期置管导致颈部条索状隧道瘢痕，损伤更小、外观上更加隐蔽，还可避免患者术后出现夹闭综合征等情况，并且能使患者的舒适度和美观度得到进一步提升。
中心静脉通路相对于外周静脉给药更安全，因其血管粗、血流量大，输入化疗药物、肠外高营养等对血管壁高刺激性药物时，可以防止静脉炎的发生，并可有效减少药物外渗风险，进而避免局部组织溃烂坏死。
乳腺外科自2015年开展完全植入体内的闭合性中心静脉通路装置——输液港植入手术，累计完成1200余例，有效保护了外周血管、降低血栓和感染风险，其较长的维护周期减少了患者往返医院的频率，大大提升了患者的生活质量。
一直以来，科室取颈内静脉入路进行输液港植入，需要颈部和胸壁双切口才能完成。腋静脉入路输液港植入手术的开展为需要长期、多次静脉输液的患者打造出一条更加安全、舒适、美观、畅通的“隐形”生命通道，标志着乳腺外科静脉治疗水平又攀新高。
普通外科中心—乳腺外科将继续开展新技术、新疗法，持续提升医疗服务能力，提高患者生存及生活质量，使患者更大限度获益。
来源丨乳腺外科
通讯员丨吴迪
责编丨秦楠
编审丨于姗姗
发布丨宣传统战办公室
智特生物美国试管婴儿冻卵：急急急！卵巢储备低怎么办？还有希望怀孕吗？
对于女性来说，卵巢关乎生育，关乎女性的幸福。因此，有些女性发现自己卵巢储备不足时，往往会嵌入郁闷的情绪里。
罗巧伦就遇到了卵巢不足的问题，她去医院检查结果发现自己卵巢储备低下，为了保存生育能力，在一年时间里做了4次冻卵，最后终于得到了12颗卵子。于是痛心疾首地在网上劝那些暂时不想生育的女孩一定要早早去冻卵。
卵巢储备是什么回事？
卵巢储备是指准备成熟和受精的卵子数量。女性出生后，卵巢内卵泡的数目是固定的，并贯穿一生，随着女性年龄的增长，卵巢储备减少，到45岁时储备变得非常小。
在整个生育期内，女性平均可以排400-500个卵子，只有15-20个会受精，其余的在不同的发展阶段死亡。卵巢储备的生理性下降始于27-28岁，在35-40岁时更为明显，到45岁时生殖功能趋于零。
卵巢储备不足是有很多因素影响造成的，最常见的是与年龄有关。女性年龄越大，卵子数量就越少。因此，智特医疗的专家建议女性在尝试自然怀孕之前，不妨进行下卵巢筛查是非常重要的，如果我们发现自己的卵巢储备不足，就需要引起重视，有必要的话可以考虑美国冻卵或者美国试管婴儿。
卵巢储备低的原因
卵巢储备不足可能是先天性特征，也可能是后天因素。卵子供应量低有三个原因：
遗传：如果前几代绝经期比较提前，那么女性的生殖功能可能会提前下降；
生理：年龄是卵子数量减少的主要原因；
医学：外科手术、治疗子宫内膜异位症、某些疾病、服用某些药物、放疗和化疗也会导致卵巢储备不足。
卵巢储备低的诊断方法
超声诊断。在女性月经周期的第2-3天进行检查，超声检查可以确定成熟卵泡的数量、卵巢的参数和体积。35岁以下的生育年龄女性，卵巢中通常应有至少8-12个大小从2毫米到10毫米不等的窦状卵泡。如果超声检查发现窦状卵泡少于8个，则表明卵巢储备不足。
测定FSH（促卵泡激素）水平。在月经来潮的第2-3天进行检查。激素浓度高于25 IU/L至关重要，表明卵巢衰竭。如果FSH的量超过17 IU/l，卵巢可能对促排卵刺激没有反应。FSH低于10-17 IU/l，预测对促排卵刺激的不良反应。在这些情况下，不建议使用自己卵子做美国试管婴儿。FSH为8-10 IU/l，表明卵巢对促排卵刺激的反应良好。如果血液测试显示FSH的量小于8 IU/l，则促排卵将成功，获得足够数量的优质卵子的概率很高。
AMH抗苗勒管激素。AMH值高于1.0ng/mL，自然怀孕的可能性很高。如果AMH低于1.0但高于0.2纳克/毫升，自然受孕的机会就会减少，因为并非每个周期都有排卵。针对这个问题，美国试管婴儿可以助孕。如果AMH的量低于0.2ng/ml，则表明通过试管婴儿怀孕的概率较低。在这种情况下，建议考虑捐赠的卵子或胚胎捐赠。
低卵巢储备如何备孕
卵巢储备不足的最明显症状是病因不明的不孕症、不规则出血、闭经（经期延长）和萎缩性阴道炎。治疗方法主要取决于AMH、FSH水平和超声计数的卵泡数。
即使遇到卵巢储备不足的问题，妊娠的可能性还是有的，只是概率比较低。因此可以考虑美国试管婴儿，因为从技术角度、促排卵药品用药角度，医生技术，以及PGS胚胎诊断方面，美国试管婴儿能够大大提高女性的受孕几率。尤其相比于国内第二代试管婴儿来说，成功率还是高的多的多。
而对于那些打算延缓生育的女性，美国冻卵是非常有效的可以保存生育能力的技术方法，这样就不会在年龄大的时候“嵌入“卵子质量不佳的被动局势里。
对于女性来说，卵巢关乎生育，关乎女性的幸福。因此，有些女性发现自己卵巢储备不足时，往往会嵌入郁闷的情绪里。
罗巧伦就遇到了卵巢不足的问题，她去医院检查结果发现自己卵巢储备低下，为了保存生育能力，在一年时间里做了4次冻卵，最后终于得到了12颗卵子。于是痛心疾首地在网上劝那些暂时不想生育的女孩一定要早早去冻卵。
卵巢储备是什么回事？
卵巢储备是指准备成熟和受精的卵子数量。女性出生后，卵巢内卵泡的数目是固定的，并贯穿一生，随着女性年龄的增长，卵巢储备减少，到45岁时储备变得非常小。
在整个生育期内，女性平均可以排400-500个卵子，只有15-20个会受精，其余的在不同的发展阶段死亡。卵巢储备的生理性下降始于27-28岁，在35-40岁时更为明显，到45岁时生殖功能趋于零。
卵巢储备不足是有很多因素影响造成的，最常见的是与年龄有关。女性年龄越大，卵子数量就越少。因此，智特医疗的专家建议女性在尝试自然怀孕之前，不妨进行下卵巢筛查是非常重要的，如果我们发现自己的卵巢储备不足，就需要引起重视，有必要的话可以考虑美国冻卵或者美国试管婴儿。
卵巢储备低的原因
卵巢储备不足可能是先天性特征，也可能是后天因素。卵子供应量低有三个原因：
遗传：如果前几代绝经期比较提前，那么女性的生殖功能可能会提前下降；
生理：年龄是卵子数量减少的主要原因；
医学：外科手术、治疗子宫内膜异位症、某些疾病、服用某些药物、放疗和化疗也会导致卵巢储备不足。
卵巢储备低的诊断方法
超声诊断。在女性月经周期的第2-3天进行检查，超声检查可以确定成熟卵泡的数量、卵巢的参数和体积。35岁以下的生育年龄女性，卵巢中通常应有至少8-12个大小从2毫米到10毫米不等的窦状卵泡。如果超声检查发现窦状卵泡少于8个，则表明卵巢储备不足。
测定FSH（促卵泡激素）水平。在月经来潮的第2-3天进行检查。激素浓度高于25 IU/L至关重要，表明卵巢衰竭。如果FSH的量超过17 IU/l，卵巢可能对促排卵刺激没有反应。FSH低于10-17 IU/l，预测对促排卵刺激的不良反应。在这些情况下，不建议使用自己卵子做美国试管婴儿。FSH为8-10 IU/l，表明卵巢对促排卵刺激的反应良好。如果血液测试显示FSH的量小于8 IU/l，则促排卵将成功，获得足够数量的优质卵子的概率很高。
AMH抗苗勒管激素。AMH值高于1.0ng/mL，自然怀孕的可能性很高。如果AMH低于1.0但高于0.2纳克/毫升，自然受孕的机会就会减少，因为并非每个周期都有排卵。针对这个问题，美国试管婴儿可以助孕。如果AMH的量低于0.2ng/ml，则表明通过试管婴儿怀孕的概率较低。在这种情况下，建议考虑捐赠的卵子或胚胎捐赠。
低卵巢储备如何备孕
卵巢储备不足的最明显症状是病因不明的不孕症、不规则出血、闭经（经期延长）和萎缩性阴道炎。治疗方法主要取决于AMH、FSH水平和超声计数的卵泡数。
即使遇到卵巢储备不足的问题，妊娠的可能性还是有的，只是概率比较低。因此可以考虑美国试管婴儿，因为从技术角度、促排卵药品用药角度，医生技术，以及PGS胚胎诊断方面，美国试管婴儿能够大大提高女性的受孕几率。尤其相比于国内第二代试管婴儿来说，成功率还是高的多的多。
而对于那些打算延缓生育的女性，美国冻卵是非常有效的可以保存生育能力的技术方法，这样就不会在年龄大的时候“嵌入“卵子质量不佳的被动局势里。
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