【高血脂治疗:对比6种他汀类降脂药】

  随着生活水平的提高,美味可口的食物已经不是奢求,在这个吃货横行的年代,各种各样的美食挑动着我们的味蕾。炸鸡、奶茶让人欲罢不能,火锅让人“起死回生”,痛快的嘴瘾过后,肥胖、脂肪肝、三高就会和我们不期而遇。

  随着人们生活方式和饮食结构的改变,高脂血症患者数量呈逐年上升趋势。由高脂血症引发的疾病,比如动脉粥样硬化等心脑血管疾病,严重威胁着人们的生命安全。因此,怎样降低血脂、降低心脑血管不良事件发生率就是一个面临的重要问题。近年来,大量流行病学和临床研究证实,他汀类药物是安全、有效的调脂药物。

  那么问题来了,他汀类药物家族成员众多,他们各有什么特点和优势呢?

  降脂效果大比拼

  不同的他汀类药物,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的疗效不一样。我国人群平均胆固醇水平较低,大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。因此,要根据患者的具体病情选择合适的他汀类药物,防止降脂强度过大,增加不良反应发生率。

  降脂强度大比拼:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。尽管他汀类药物的降脂疗效显著,但其降低LDL-C 的效果与剂量不具有线性量效关系,而是存在“6原则”,即剂量增加1倍,LDL-C的降幅仅增加6%,而剂量加倍导致了不良反应增加。因此,服用药物,血脂不达标不能自行加大剂量。

  表1 他汀类药物降低LDL-C不同百分比所需剂量(mg)

  药物间的相互作用

  不同的他汀类药物参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同,从而决定了发生药物相互作用程度的差异。因此,经肝药酶(CYP)3A4代谢的他汀类药物,与CYP 3A4抑制剂联合应用时可增加不良反应发生的风险,甚至增加横纹肌溶解等严重不良反应的风险。

  常见的CYP 3A4抑制剂有:大环内酯类抗生素(如红霉素类、克拉霉素)、吡咯类抗真菌药(如奈法唑酮、伊曲康唑)、利福平、贝特类(尤其是吉非贝齐)、环孢素、他莫昔芬、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫革、西咪替丁、质子泵抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂等。

  表2 他汀类药物代谢酶

  ▎药物联用时的剂量要求

  老年人常合并多种疾病,且联合多种药物治疗,需注意药物相互作用的影响,密切监测药物不良反应。尤其是应用与他汀类药物有相互作用的药物时,更要提高警惕,注意剂量调整。

  表3 他汀类药物与常用药物联用的剂量限制

  “——”代表未知。

  最后需要注意的是,服用他汀类药物期间避免饮用大量西柚汁和酗酒,以免发生严重不良反应。

  药动学

  他汀类药物虽然结构类似,但在体内吸收、分布、代谢及排泄的过程却有着很大的区别。

  ▎吸收和分布

  不同的他汀类药物,服药后血药浓度达峰时间有所不同。瑞舒伐他汀相对稍长(3.0~5.0小时),氟伐他汀最短(0.5~1小时),其余他汀类药物达峰时间相差不大。

  匹伐他汀生物利用度相对较高(51%),而其余他汀类药物均20%左右。

  血浆蛋白结合率方面,除普伐他汀较低(50%)外,其余他汀类药物均较高(大于90%)。

  不同他汀类药物的组织分布存在一定差异,这与其亲脂亲水特性相关,从而导致了疗效和不良反应的差异。大部分他汀类药物(洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀)属于脂溶性他汀,普伐他汀和瑞舒伐他汀则属于水溶性他汀,而阿托伐他汀属于脂水双溶性他汀。与脂溶性他汀相比,水溶性他汀不易透过细胞膜的脂质层,但可以通过肝细胞表面的输送载体,选择性进入肝细胞,减少了肝外组织不良反应的发生。

  ▎代谢和排泄

  他汀类药物的代谢,除了普伐他汀,其他均需要CYP的参与,但参与代谢酶的种类以及参与代谢的程度有所不同,从而决定了发生药物相互作用程度的差异。

  不同他汀类药物的血浆清除半衰期也存在差异,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀的半衰期较短,大约 1~4 h。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的半衰期大大延长,大约均在 10 h 以上。由于脂蛋白合成在晚上较旺盛,因此,半衰期短的他汀类药物在睡前服用效果最佳,而半衰期长的药物,服用时间可以更宽松一些。

  排泄方面,他汀类药物肾脏排出量较少,因此,肾功能对于药物的药动学及降脂作用影响较小。

  说完了药物治疗,更需要强调的是保持健康的生活方式,调整饮食结构、减轻体重,这些才是最好的治疗方案。

娱乐圈女星最担心的莫过于“美人迟暮”四个字。因此,有不少女明星为了维持自己的容颜,各种保养手段齐齐上阵。而一些大龄女星,更是热衷追逐”不老女神“、”冻龄女神“等标签。
能在50岁以后,依旧保持年轻容颜,不仅能让她们的娱乐事业更为长久,与实际年龄不符的年轻状态也能给她们带来更多话题。但这些女星在离开精修镜头和后期之后,她们的真实颜值还能维持镜头前的“理想状态”吗?
赵雅芝生日直播脸僵
作为娱乐圈的不老女神,“白娘子”赵雅芝一直以精致漂亮的形象出现在人前。11月15日,她迎来了自己68岁生日。
当天晚上,赵雅芝特意开直播与粉丝在线上庆生。曾经的搭档叶童也惊喜连线,还为赵雅芝捧上蛋糕庆生。
这对老搭档同框让不少粉丝直呼“童年回来了”!
在当晚生日直播中,赵雅芝一如既往地打扮精致,穿着湖绿色旗袍,窈窕身材获得不少粉丝点赞。
面对镜头时,赵雅芝脸上似乎没有一点皱纹,整张脸状态看上去比旁边的儿子黄凯杰也差不了多少。
比起直播间里粉丝们一个劲儿捧场的热情,直播间外的网友显得格外冷静。
就在赵雅芝感谢粉丝低头微笑时暴露出的颈纹,也在她抬头的一瞬间被滤镜完美掩盖。
个人社交平台晒出来的不是商业写真照,就是出席活动高精修照片。对于这个不老女神“真实颜值”大家了解得并不多。
的确,在翻看赵雅芝社交平台时,旁人很少能看见“白娘子”的生图。即便是这次生日直播,滤镜也厚重得吓人。在镜头里面,儿子黄凯杰的手背直接被磨成了平板。
就在赵雅芝感谢粉丝低头微笑时暴露出的颈纹,也在她抬头的一瞬间被滤镜完美掩盖。
不知道是滤镜太重还是其他原因,赵雅芝在直播时表情显得十分僵硬。虽然是在微笑,但过度平滑的苹果肌让网友直言“脸太僵”、“像打了玻尿酸”,还有网友直接说质疑赵雅芝靠修图赚流量。
回看2017、2018年赵雅芝出席活动时候的一些生图。
虽然她的身材保养得当没有走形,但因为上了年纪的原因,脸部早已不是年轻时候那种很饱满的状态。赵雅芝面部的泪沟、法令纹以及眼角皱纹在生图镜头下还是十分明显的。
虽然赵雅芝真实状态比起部分同龄人要好一些,但整体状态还是能看出她已经有60多岁,颜值并没有粉丝口中“30岁模样”那么夸张。
近两年赵雅芝晒出的照片和官方照片中,基本上都是精修状态。加上她经常晒出自己健身维持身材的照片,表情也做了严格的管理。
不管在什么样的镜头下,赵雅芝的笑容弧度基本都是一样的。因此,在她“不老女神”名号越来越响亮的同时,质疑她打玻尿酸抗老的声音也越来越多。
刘晓庆拉皮过度耳朵变形
同样热衷于抗老的,刘晓庆定不能少。
身为50后的她,如今已经69岁。当年凭借着武则天一角,刘晓庆成为了这个角色中最经典的塑造者,直至今日都是教科书般的存在。
1995年,已经43岁的刘晓庆接下剧本出演武则天一角。凭借灵动演技以及化妆师毛戈平堪称“回春”般的化妆造型,刘晓庆完美地将18岁的武则天呈现在观众眼前。天生偏圆润的脸蛋和五官,在一定程度上让她保持了很好的少女感。
这个角色的成功,似乎让刘晓庆有些飘飘然。在以后的演艺生涯中,刘晓庆也多次扮演武则天角色,但除了95年塑造的经典令人惊艳以外,其他版本的武则天都没有溅起多少水花。
刘晓庆后面获得“不老神话”的赞誉,一定程度上都是“武则天”带来的。在重回荧幕后,刘晓庆似乎还没有从“少女感”带来的甜头里抽离出来。
多年来,她一直以各种粉嫩的装束冲击大众眼球,角色上也力求“往小了演”。但年龄差异和颜值状态早就不是以前的样子,塑造的年轻人角色看上去太过违和。正因如此,刘晓庆被网友们打入“丫头教”,以此来嘲讽她。
每次曝出的生图,刘晓庆脸上的皱纹和暗黄肤色,都会成为集体吐槽重点。
为了维持自己容貌,刘晓庆脸上有过度提拉的痕迹,导致她耳垂与面部结合处变形严重。过度拉皮带来的后遗症,被她选择性忽略,后面很多照片她选择遮住了耳朵。
或许是医美效果,如今的刘晓庆已经69岁。在镜头下她现在的皮肤状态比之前饱满平滑,似乎没有了一点皱纹。不过明眼人一眼看出,她原本圆润的耳珠已经快被拉成一条直线,近几年变化更加明显。
活跃在小视频平台的刘晓庆,偶尔滤镜开低了,她眼周的皱纹还是会暴露她颜值真实状态。
前段时间新电影剧照的曝光,也因过度精修,刘晓庆被网友嘲讽是“塑料人”。
不得不让人感叹,再好的医美手段也难以抵抗自然的生老规律。
潘迎紫精修图塑造娃娃感
童星出道的潘迎紫年轻时是典型的浓颜系美女,在武侠、古装剧中留下过不少经典形象。
毕竟是1949年出生的奶奶辈艺人,年轻一代网友对她的作品早已不熟悉。如今已经72岁的她,更多是靠“冻龄女神”的标签来获得关注。
只要在网上搜索“不老”、“冻龄”等关键词,关于她的消息便铺天盖地而来。
72岁的她依旧在娱乐圈里活跃着,时不时就会出席一些公开活动,每次出镜的着装依旧走着娇俏少女路线,就连她社交平台名称也是以“娃娃”自称。
尽管生活中经常是一副少女打扮,但一些活动生图照片里,她也没能逃过横生的皱纹。着装少女,脸蛋显老,潘迎紫也被网友们戏称为“天山童姥”。
即便是厚重、精致的妆容和舞台打光,都没有办法完全遮盖她身上的皱纹。只要脱离精修,她颈部、手部的橘皮就无处遁形。
为了避开“老”这个字眼出现在自己身上,潘迎紫如今的社交圈里晒出的大多都是自己年轻时候剧照,再不就是精修到毛孔和鼻梁都没有后期照。
她最近晒出了一张四年前拍摄的剧照,过度紧绷的脸蛋让她看上去有过多“塑料”质感。虽然没有老年人的苍老,但观感上并不自然。
即便是精修图,不正常饱满的苹果肌也让她脸上医美痕迹过于明显。
潘迎紫曾在节目中透露过自己的保养秘诀。为了维持身材,她连续二三十年都坚持运动。每天做200个俯卧撑,每周至少健身3-5次,单次运动时间保持在2小时左右。为了防止肤色暗沉和皱纹出现,她在饮食上也是坚决杜绝腌制食品,以蔬果为主。
为了护肤,疯狂尝试各种护肤品和护肤手段。潘迎紫某种程度上也算是很有毅力,值得人佩服了吧!
王薇薇朋友发图暴露真颜
不要以为沉迷于不老人设的只有娱乐圈女星,时尚圈里也同样有一些害怕变老的人。被誉为婚纱女王的设计师王薇薇,正是其中一员!
作为天才设计师,王薇薇的才华足以让人忽略她的颜值。和潘迎紫一样大的王薇薇今年已经72岁,混迹时尚圈的她凭借着设计天赋,早些年就已经站在了国际高定设计前端的位置。
不过,这个奶奶辈设计师除了靠设计才华闻名中外,她纤细如二八少女的身材更是吸引了不少国内网友和媒体的关注。虽然已是70多岁的老年人,不过混迹时尚圈的王薇薇穿搭格外年轻,脚上踩的“恨天高”让她双腿比例格外完美。
在她海外社交圈晒出的照片中,王薇薇不仅身材保养得令无数年轻人羡慕,没有一丝皱纹的皮肤也曾让媒体赞誉不已。
在2021年上旬的一场聚会中,王薇薇真实颜值却被国外的朋友给晒了出来。当天聚会,王薇薇在自己晒出的精修照里,状态一如既往地显年轻。不过同场参加派对的海外闺蜜,却大方晒出了两人的原始照片。
照片里,王薇薇眼眶凹陷,浓郁眼妆也没能遮住她眼睛周围的色素沉淀,双颊也是凹陷得厉害。脸上和脖子上该有皱纹的地方,全是皱纹。
当王薇薇生图出来后,网友们才惊觉哪有什么“不老女神”!再高的地位和再奢侈的生活都难以让这些明星逃过岁月摧残。
比起靠过度医美和修图手段,也有很多明星选择用更坦然、平和的状态去面对真实的自己。对于这些“冻龄女神”们,你们怎么看呢?
明星真实颜值、不老女神、冻龄女星

五十知天命,人生何去何从,自己心中有数。

做明白人,心如明镜,又难得糊涂,争其必然,顺其自然。

五十岁之后,真正自律的人,都做到了以下“五个不”。

01不贪心。

老祖宗说:“天下之福,莫大于无欲;天下之祸,莫大于不知足。”

一只蚊子,吸血之后,身体会变大好几倍。如果没有人干扰蚊子,它会一直吸血,然后把自己撑死。这是多么令人揪心的事情。

年轻的时候,一个人要有野心,要有拼搏进取的勇气。但是随着年纪的增长,野心应该慢慢放下,根据自己的能力,重新制定目标。

戒掉贪婪的想法,活在当下,时光就会变好,内心就会沉稳。

我的一个表姑,今年快六十岁了。她和丈夫办了一个加油站,辛辛苦苦一辈子,赚了上千万。但是她一辈子走得最远的地方,就是市区。更可怕的是,她不舍得花钱请工人,自己每天加班加点熬夜,导致身体垮了。

守着一堆的钱,却过着苟延残喘的生活,不知道是幸,还是不幸。

人过五十,适可而止。不管收入多少,都要有满足感,富养自己的精神和内心。

02不合群。

网上有这样一句话:“不合群是孤独的表征,合群才是孤独的本质。”

对于年轻人来说,合群是为了寻找发展机遇,是为了能够合作共事。一个人的力量是有限的,只有依靠团队的力量,才能做大做强。

可是,随着年纪的增长,大部分的人都会开始舍去社交。朋友圈,开始做减法,甚至淡出了朋友圈。

过分合群的人,常常吃吃喝喝,不仅浪费时间,还会弄丢健康。

人老了,有三五好友,有家人牵挂,有自己的爱好,日子过得乐逍遥。

高质量的朋友,哪怕在一起喝茶,也会醉人;低质量的朋友,平日里吃吃喝喝,关键时候谁都不会帮助谁,甚至在背后算计你。

借钱不还的人、阿谀奉承的人、利用感情牌的人......比比皆是。人过五十,自觉远离“热闹”,学会断舍离,日子清净了,生活也会悠闲。

03不多嘴。

《鬼谷子·中经》里写道:“言多必有数短之处。”

一个人的话多了,必定会有让人抓住漏洞的地方。

你越多嘴,越会惹是生非。一旦别人抓住了要害,攻击你,你就真的无话可说了。

比方说,在工作中,你总是高谈阔论,表达自己的观点。要是别人按照你的方法去做事,一旦犯错,你就脱不了干系。

和领导交流,你的话太多,就会变成“抵触情绪”,也不见得是好事。

还比方说,你和陌生人相处,你对人品头论足,就会引出矛盾。

在社会上混,沉默是金;在家里,也要注意出言有尺。

俗话说:“儿孙自有儿孙福。”

如果你天天对着儿女吼,还给儿女出谋划策,你反而会干扰儿女的发展,会破坏他们的小家庭。

人过五十,学会睁一只眼闭一只眼,管好自己的嘴,哪怕别人造谣伤害你,也无需理会。慎言是福,慎言少祸。

04不多情。

情不知所起,一往而深。

人在社会上混,不管和谁交往,都离不开一个“情”字。

可是,人过五十,千万不能多情。一个人的感情, 看似无限多的,其实是有限度的。你不可能对全世界的人,都很好。

你对家外的人更有情,你就会冷落家人;你有了婚外的爱情,就会想方设法放弃枕边人。

有一种人,五十岁之后,还离婚了。结果呢?一切都要重新开始,不管多么努力,也难以让自己活得精彩。更可怕的是,弄丢了枕边人,得罪了儿女,老了也没有人管。

人过五十,学会“断情”,应该成为一种自觉,而不是生活的压力,逼着你去做。

即便你很爱一个人,但是今生不能牵手,那就放手吧。

如果你和谁约定,老了,再相聚,也不要当一回事了。人老了,即便和爱而不得的人重逢了,也是“物是人非”的样子,彼此感慨万千,但是时光回不去了。如果一定要成全,那就只能毁掉各自的家庭。

除了要舍去有缘无分的人,还要舍去不真诚的亲情、没有价值的人情。

在人情往来方面,要学会选择,该断的断,该忘的忘。彼此不打扰不联系,不仅是放过别人,更是放过自己。

05不闹心。

对于读书人,最好的日子,就是:“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”。

对于中年人,最好的日子,就是:“踏踏实实干一番事业,心无旁骛”。

对于老年人,最好的日子,就是:“心安是福、平安是福、健康是福”。

人过五十,学会另眼看世界,用智慧去洞察人生的一切,用平常心去看待社会。人生就是一个过程,争什么?放弃什么?得到了什么?一切终将变成过眼云烟,在乎的东西越多,活得越烦恼。

作家周国平说:“人生最好的境界是丰富安静:安静是因为摆脱了外界浮名浮利的诱惑,丰富是因为拥有了内在精神世界的宝藏。 ”

人生就是一条抛物线,上半场上升,下半场下降。过了五十岁,顺应年龄的变化,活得安静而丰富,即便是孤单一人,也不会孤独。

五十岁,是人生的分水岭,不管昨天过得如何,翻过了山岭,就别回头了。

走好脚下的路,遇见更好的自己。


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