【8.23日生肖运势预告】
肖鼠：今日运势小吉，有来有往收获多，前任有纠缠，态度很重要。工作烦恼减少，能力有提升。赚钱道路上需要多一些讨论。今日幸运色为黑色。

肖牛：今日运势小吉，多一些努力是对的，少拿过去说事情。职场中多看未来的发展。调整自己的状态有帮助。今日幸运色为黄色。

肖虎：今日运势小凶，自己不努力是不行的，为爱忽略自己不好。工作上的依赖性要改变。投资上的收益还是很可观的。今日幸运色为青色。

肖兔：今日运势小吉，打理好自己的生活，摆脱单身靠自己。工作上跳槽有准备，成功更容易。保持目前的赚钱方向还不错。今日幸运色为灰色。

肖龙：今日运势小吉，不逃避是好的，自己去解决感情问题好。不想做的事情不能直接不做。能够在朋友身上得到赚钱好运。今日幸运色为棕色。

肖蛇：今日运势小凶，容易迷失方向，勉强去爱很不好。工作中能力体现多。赚钱上的贪心是有麻烦的。今日幸运色为白色。

肖马：今日运势小吉，时间要合理分配，伴侣的过去最好不要死死追问。职场方面不排斥加班是好的。进账多，保持目前的状态好。今日幸运色为绿色。

肖羊：今日运势小吉，得到贵人帮助多，摆脱烂桃花值得开心。职场竞争减少，压力减轻。不嫌弃小收入，积累会更多。今日幸运色为紫色。

肖猴：今日运势小吉，坚持下去有希望，培养共同的兴趣爱好是好事。工作中有变动，不逃避。不迷失方向，能够控制好欲望。今日幸运色为蓝色。

肖鸡：今日运势小吉，生活需要上心，认认真真去爱会有好结果。职场中勤勤恳恳的态度更容易得到认可。意外之财要积累。今日幸运色为橙色。

肖狗：今日运势小吉，自律性提升，不用在意别人什么看法，问问自己的内心最好。工作中少偷懒是最好的。能够把握好机会。今日幸运色为粉色。

肖猪：今日运势吉，得到偏爱多，追求者多，心情还不错。职场方向自己在把握，不容易迷失。改变花销方式是好的。今日幸运色为红色。

史纲第二章第二节 第三节
洋务运动and维新运动

1.洋务运动（背1-背6）
背1:
直接目的/首要目的:镇压农民起义
其他目的:加强海防边防，趁机发展本集团实力
!注意区分:目标:自强，求富
指导思想:中学为体，西学为用
失败原因:最主要的是封建

背2:
首先兴办的是军用工业

背3:
创办军事工业遇到的情况
a资金奇缺
b原料和燃料供应不足
c交通运输落后

背4:
企业除少数采取官办或官商合办方式外，多数都采取!官督商办!的方式
资本主义性质的近代企业——其实这就是中国最早的民族资产阶级

背5:
洋务运动的历史作用
a在客观上对中国的早期工业和民族资本主义的发展起了某些促进作用
b给当时的中国带来了新的知识，使人们打开了眼界
是中国近代教育的开始
⭐ 补充:
中国近代高等教育的开始:维新变法
c价值观念开始改变，工商业者的地位上升，有利于资本主义经济的发展，也有利于社会风气的改变

背6:
失败的原因:
a封建性
b对外国具有依赖性
c管理腐朽性

2.维新运动（理解1-3，背1-2）
理解1:
资产阶级第一次登上政治舞台+资产阶级性质的政治改革，改良，变法

理解2:
出现的原因
民族危机，民族的诞生促使维新运动的发生
自上而下的实行变法主张

理解3:
主张:
开放一定程度的言论，出版，结社自由，使资产阶级享受一定程度的政治权利，促进资本主义工商业的发展
但是温和的
没有触及封建制度的根本（国会，议会都没搞）

背1:
维新运动的意义

背2:
失败的原因

中医治疗顽性失眠转载
一唐老军医

一贯煎;阴虚火旺;不寐;
近年来,随着人们生活节奏的不断加快,生活压力不断加大,不寐的发病率逐年上升,严重影响了患者的身体健康和生活质量。目前,临床多采用舒乐安定等催眠药物改善睡眠,但此类镇静药物存在有很大的耐药性和依赖性,大多患者不愿长期应用。睡眠障碍属中医“不寐”范畴,笔者临证运用一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐取得较好疗效,现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准

　　根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“不寐”的诊断标准及辨证标准：①轻者入睡困难且易醒,醒后难以再入睡,连续2周以上;重者彻夜难眠。②常伴有头晕、头痛、心悸、健忘多梦等症。③经各种检查未发现异常。④中医辨证分型为阴虚火旺型,证见：心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少,脉细数。

　　1.2 纳入标准

　　具有不寐典型症状,持续在1个月以上,并符合中医阴虚火旺型辨证标准者可纳入观察。

　　1.3 排除标准

　　凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境因素引起者;年龄70岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;有药物过敏史者;合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者和严重脑器质性疾病及精神病患者;酗酒和/或精神活性物质、药物滥用者和依赖者(含安眠药物)。

　　1.4 一般资料

　　选择2008年10月-2009年12月在本院内科门诊或住院治疗的不寐患者121例,按就诊先后将患者随机分为中药组和对照组。中药组61例,男35例,女26例;年龄14～69岁,平均44.2岁;病程最短1个月,最长6年,平均2.9年。对照组60例,男32例,女28例;年龄15～68岁,平均43.1岁;病程最短1个月,最长5.5年,平均2.5年。2组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.5 治疗方法

　　中药组：予一贯煎加减。

药方：

沙参12 g,麦冬12 g,当归12 g,生地黄20 g,枸杞子15 g,川楝子10 g,

女贞子15 g,酸枣仁20 g。
加减：
伴肝阳上亢者加煅龙骨20 g、煅牡蛎20 g;大便秘结者加瓜蒌仁10 g;有虚热或汗多者加地骨皮10 g;痰多者加浙贝母10 g;烦热而渴者加知母10 g、石膏10 g;口苦燥者加黄连6 g。每日1剂,水煎分2次分别于中午及晚睡前1 h温服。对照组：每晚睡前30 min服用舒乐安定1～2 mg。2组均以2周为1个疗程,2疗程结束后统计疗效。

　　1.6 观察指标

　　①治疗结束后2组患者填写匹斯堡睡眠质量问卷(PSQI)评定睡眠质量[2]。该问卷由9个自评和5个他评项目组成,并由18个条目构成7项因子(A睡眠质量、B入睡时间、C睡眠时间、D睡眠效率、E睡眠障碍、F催眠药物、G日间功能障碍)。总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G,每个成分按0～3等级计分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～2l,得分越高,表示睡眠质量越差。②记录观察期间不良反应发生情况,并随访2周。

　　1.7 疗效标准

　　根据《实用中医精神病学》[3]中失眠的疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上,睡眠深,醒后精力充沛;显效：睡眠明显好转,睡眠时间在3 h以上;有效：睡眠时间较治疗前有增加,但睡眠时间不足3 h;无效：睡眠无改善。

　　睡眠质量评定分为4级：PSQI减分率达76%～100%者为痊愈;PSQI减分率达51%～75%者为显效;PSQI减分率达25%～50%者为有效;PSQI减分率<25%者为无效。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。

　　2 结果

　　2.1 2组临床疗效比较

　　中药组总有效率为83.61%,高于对照组的58.33%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 2组不寐患者临床疗效比较

　　2.2 2组睡眠质量比较

　　中药组总有效率为80.33%,高于对照组的56.67%,经秩和检验,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2 2组不寐患者睡眠质量比较

　　2.3 不良反应

　　2组治疗前后血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能均未见异常改变。中药组有3例服药后出现大便稀软症状,经对症处理后消失;对照组中有18例出现白天困倦、乏力　　等。停药后2周观察,治疗组未出现药物依赖,而对照组有15例出现安眠药的依赖。

　　3 讨论

　　中医认为,不寐一证,多为情志所伤、劳逸失度、久病体虚、五志过极等引起阴阳失调,阳不入阴所致。临床虚证多于实证,实证日久耗伤,也可转为虚证。《难经?四十六难》曰：“老人卧而不寐,少壮寐而不寐,何也……老人血气衰……故昼日不能精,夜不得寐也。”清代《冯氏锦囊》提出：“壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰,则睡轻微易知。”说明不寐的原因与肾阴虚有关。肾中阴阳是各脏阴阳之本,故心失肾阴的上承,则心火上炎而致不寐。由于肝肾同源,肾阴不足可引起肝阴不足。《灵枢?本神》说：“肝藏血,血舍魂。”肝血不足,则心血亏损,可见不寐。肝阴不足又可导致肾阴的亏虚,而致相火上亢。心肾不交,阴虚火旺则出现心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。故针对阴虚火旺型不寐,以滋阴疏肝为治则。

方中重用生地黄,凉血滋阴养血以补肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合生地黄滋阴养血生津以柔肝;更用少量川楝子疏泄肝气;女贞子凉血滋肾养肝;酸枣仁养心阴、益肝血而宁心安神。诸药合用,共奏滋阴清火、疏肝理气功效而起到安神定志之功。