重影和重影 #单眼重影# #双眼重影#
今天到亮马桥铂林眼科诊所和医生交流，发现了一个有趣的话题——单眼重影，就是有些患者会感觉自己有单眼重影现象，给他们的工作和生活带来极大的痛苦，这里有大学生和研究生，有电脑族和白领人士，患者一般都会到处求医问药，但到医院查不出病因后就只能被“打发走”，被认为是患者的心理出现了问题。
上网搜索“单眼复视”，还真发现网上有不少这样的问题求助：
网上病例：35岁，男，92年开始戴镜。2010年3月份右眼看东西开始有轻微半透明重影，后来重影越来越明显，重影分离也越来越远，眼睛特别累。2011年后左眼也开始出现轻微上下重影。 重影在明暗对比强烈的地方表现更明显。眯上眼睛之后重影消失。睁大眼睛时重影会变明显。重影与物体分离长度也不一样，物体距离越远重影的位置就越开。比如移动头渐渐地凑近看电脑，所看到的重影也会慢慢趋于与物体重合，但无论靠多近，重影也不会消失。晚上看电视时重影特别明显，光线向周围辐射，而且电视下方拖着很长的光带,努力睁大眼睛之后光带会消失。家族无糖尿病史，没有头痛感觉，头部没有受过伤。在医院查过眼底、眼肌，2011年1月份做过oct检查，确认眼底黄斑无问题。眼压正常。期间曾经遵医嘱2次散瞳配镜，最近一次验光配镜：左眼：近视450 散光50，矫正1.0；右眼：近视375，散光150，矫正0.9。但是佩戴新眼镜之后依然有明显的重影，重影效果如下图。之后重影依旧发展，至今已经出现轻微的诵读障碍，不管如何努力，总是看的不是很清楚。 现在右眼的重影分离越来越远, 左眼已经无法补偿, 双眼看东西已经开始出现模糊重影, 眯上眼睛之后重影消失。现在重影已经影响到工作和生活，更严重的是重影还在继续发展中。
裸眼看直径4毫米圆点光源， 距离0.8m效果图：
右眼单眼重影效果图
网上#单眼重影# 医生相关观点：重影可分为单眼重影和双眼重影。
单眼重影一般是不规则散光引起，如角膜病变引起的云翳、斑翳、白斑、圆锥角膜、白内障手术后等引起，有的是晶体混浊，玻璃体混浊，晶体不同部位混浊，光线经过混浊的晶状体发生不规则曲折，引起看东西重影。有的是干眼症眼疲劳、眼轴延长后巩膜葡萄肿等引起。单眼看东西重影，原因复杂，多种疾病可以引起，需要眼科检查明确诊断、对因对症治疗。
双眼重影大多数情况是出现了眼肌麻痹，且伴有斜视，一个物象落在分开过大的视网膜非对应点上，不能形成双眼单视，而将一个物体看成两个。这时如果用手捂住一只眼可以恢复正常的单视。于是，为了避免复视，常常要给一只眼戴一个眼罩，这种复视叫双眼复视。复视是什么原因造成的呢?眼科专家指出，眼部炎症、眼或脑的肿瘤、肌无力、糖尿病、外伤以及神经系统异常等都可能造成双眼复视。因此，早期治疗原发病很重要。
如果是双眼重影则有四种治疗方法：
1、配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜或棱镜来减轻症状。
2、治疗肌无力症。
3、脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术：如脑瘤切除。
4、眼肌手术,矫正斜视。
分析与总结——当患者出现重影问题时：
1、 首先，要判断是单眼重影还是双眼重影？是在近处重影还是在远处重影？是在明亮处重影还是在暗处重影？
因为单眼重影和双眼重影有本质的区别，单眼重影多源于单眼屈光异常（如角膜异常、角膜散光等）、眼内病变（如晶体或玻璃体病变）、眼底疾病（如黄斑病变），还有就是调节功能异常所致。双眼重影则是因为在某个位置两眼出现“斜视”导致的统一物体的物像落在非对应的视网膜导致大脑认为不是同一物体所致，是眼外肌协同运动出现问题所致。因为近处重影和远处重影有着调节因素的差异，因为明亮处和暗处重影有着瞳孔大小的差异。这些都需要进行诱导试验，即模拟这种环境下来判断单眼重影的诱发原因。
2、 其次，需要了解患者的家族史和病史。因为有慢病、家族史等，可能就会出现重影症状，如果有以前的病史则可以排除因潜在疾病或突然的病变所致的潜在风险。
3、 然后，询问或检查了解患者是否能通过哪种方式消除重影？通过哪种方式患者可以自主消除症状，则可能暗示着患者出现症状可能的病因和治疗方法。
4、 最后，给出诊断和治疗方法：诊断应根据家族史和病史，以及完整准确的检查排除眼病，然后根据单双眼的复视区别进行包括衍射试验、单眼视功能和双眼视功能的检查，这样就能排查是因眼内晶体或玻璃体混浊导致的衍射现象出现的复视，还是因单眼调节不等或双眼视功能异常导致的单眼复视和双眼复视的原因。然后，结合患者主诉的消除方法给出治疗方法的建议。
对网上病例分析：重影在明暗对比强烈的地方表现更明显。眯上眼睛之后重影消失。睁大眼睛时重影会变明显。眯眼重影消失和睁大眼睛重影会变明显，即瞳孔变小后降低了眼屈光通路（包括泪液、角膜、房水、晶体、玻璃体、视网膜等）的模糊/重影现象，如患者在小孔镜下视力有提升，则说明单眼重影并非眼底病所致，而是屈光通路的异常折射所致，这就需要再结合看远看近重影的差别进行判断，可以用保持同一距离下判断有无调节参与下的重影变化来判断，比如，固定视标在2.5米，在屈光矫正下检查重影大小，和在这种状态下另在眼前加患者一半调节力的负镜片刺激调节后检查重影大小，患者感觉在增加负镜片刺激后重影变大则说明是调节改变导致的单眼重影问题，如没有明显变化则需要再结合患者调节功能检查，初步排除调节因素的影响。然后再在视力表两侧增加笔灯照射干扰，排查眼内衍射的问题，如此时患者单眼的视力下降则说明患者有晶体或玻璃体混浊病变导致衍射现象，进而导致患者的单眼重影问题。
根据患者提供的两张图，初步分析患者是因眼内屈光通路潜在“眼病”所致，理由是患者在看4mm直径笔灯时左右眼出现明显的差异，从图示可看出左眼的光散射基本正常（但在上方也出现了异常现象），而右眼则明显出现了集中的散射，这应是右眼屈光通路折射异常所致。
对任何眼睛异常症状的诊断均需要完整、准确的对症检查，如不能完整和细致的进行对症检查，则很难查出真正的原因，也就无从谈起正确的诊断和矫治。如何才能对有“视力”问题的人进行准确的诊断和矫治呢？这就需要将眼病和眼功能异常结合起来，从眼病和眼视光角度综合判断原因并给出诊断和矫治方案。这种服务，即是视光医疗服务。如有任何眼视光问题，请留言咨询。
今天到亮马桥铂林眼科诊所和医生交流，发现了一个有趣的话题——单眼重影，就是有些患者会感觉自己有单眼重影现象，给他们的工作和生活带来极大的痛苦，这里有大学生和研究生，有电脑族和白领人士，患者一般都会到处求医问药，但到医院查不出病因后就只能被“打发走”，被认为是患者的心理出现了问题。
上网搜索“单眼复视”，还真发现网上有不少这样的问题求助：
网上病例：35岁，男，92年开始戴镜。2010年3月份右眼看东西开始有轻微半透明重影，后来重影越来越明显，重影分离也越来越远，眼睛特别累。2011年后左眼也开始出现轻微上下重影。 重影在明暗对比强烈的地方表现更明显。眯上眼睛之后重影消失。睁大眼睛时重影会变明显。重影与物体分离长度也不一样，物体距离越远重影的位置就越开。比如移动头渐渐地凑近看电脑，所看到的重影也会慢慢趋于与物体重合，但无论靠多近，重影也不会消失。晚上看电视时重影特别明显，光线向周围辐射，而且电视下方拖着很长的光带,努力睁大眼睛之后光带会消失。家族无糖尿病史，没有头痛感觉，头部没有受过伤。在医院查过眼底、眼肌，2011年1月份做过oct检查，确认眼底黄斑无问题。眼压正常。期间曾经遵医嘱2次散瞳配镜，最近一次验光配镜：左眼：近视450 散光50，矫正1.0；右眼：近视375，散光150，矫正0.9。但是佩戴新眼镜之后依然有明显的重影，重影效果如下图。之后重影依旧发展，至今已经出现轻微的诵读障碍，不管如何努力，总是看的不是很清楚。 现在右眼的重影分离越来越远, 左眼已经无法补偿, 双眼看东西已经开始出现模糊重影, 眯上眼睛之后重影消失。现在重影已经影响到工作和生活，更严重的是重影还在继续发展中。
裸眼看直径4毫米圆点光源， 距离0.8m效果图：
右眼单眼重影效果图
网上#单眼重影# 医生相关观点：重影可分为单眼重影和双眼重影。
单眼重影一般是不规则散光引起，如角膜病变引起的云翳、斑翳、白斑、圆锥角膜、白内障手术后等引起，有的是晶体混浊，玻璃体混浊，晶体不同部位混浊，光线经过混浊的晶状体发生不规则曲折，引起看东西重影。有的是干眼症眼疲劳、眼轴延长后巩膜葡萄肿等引起。单眼看东西重影，原因复杂，多种疾病可以引起，需要眼科检查明确诊断、对因对症治疗。
双眼重影大多数情况是出现了眼肌麻痹，且伴有斜视，一个物象落在分开过大的视网膜非对应点上，不能形成双眼单视，而将一个物体看成两个。这时如果用手捂住一只眼可以恢复正常的单视。于是，为了避免复视，常常要给一只眼戴一个眼罩，这种复视叫双眼复视。复视是什么原因造成的呢?眼科专家指出，眼部炎症、眼或脑的肿瘤、肌无力、糖尿病、外伤以及神经系统异常等都可能造成双眼复视。因此，早期治疗原发病很重要。
如果是双眼重影则有四种治疗方法：
1、配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜或棱镜来减轻症状。
2、治疗肌无力症。
3、脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术：如脑瘤切除。
4、眼肌手术,矫正斜视。
分析与总结——当患者出现重影问题时：
1、 首先，要判断是单眼重影还是双眼重影？是在近处重影还是在远处重影？是在明亮处重影还是在暗处重影？
因为单眼重影和双眼重影有本质的区别，单眼重影多源于单眼屈光异常（如角膜异常、角膜散光等）、眼内病变（如晶体或玻璃体病变）、眼底疾病（如黄斑病变），还有就是调节功能异常所致。双眼重影则是因为在某个位置两眼出现“斜视”导致的统一物体的物像落在非对应的视网膜导致大脑认为不是同一物体所致，是眼外肌协同运动出现问题所致。因为近处重影和远处重影有着调节因素的差异，因为明亮处和暗处重影有着瞳孔大小的差异。这些都需要进行诱导试验，即模拟这种环境下来判断单眼重影的诱发原因。
2、 其次，需要了解患者的家族史和病史。因为有慢病、家族史等，可能就会出现重影症状，如果有以前的病史则可以排除因潜在疾病或突然的病变所致的潜在风险。
3、 然后，询问或检查了解患者是否能通过哪种方式消除重影？通过哪种方式患者可以自主消除症状，则可能暗示着患者出现症状可能的病因和治疗方法。
4、 最后，给出诊断和治疗方法：诊断应根据家族史和病史，以及完整准确的检查排除眼病，然后根据单双眼的复视区别进行包括衍射试验、单眼视功能和双眼视功能的检查，这样就能排查是因眼内晶体或玻璃体混浊导致的衍射现象出现的复视，还是因单眼调节不等或双眼视功能异常导致的单眼复视和双眼复视的原因。然后，结合患者主诉的消除方法给出治疗方法的建议。
对网上病例分析：重影在明暗对比强烈的地方表现更明显。眯上眼睛之后重影消失。睁大眼睛时重影会变明显。眯眼重影消失和睁大眼睛重影会变明显，即瞳孔变小后降低了眼屈光通路（包括泪液、角膜、房水、晶体、玻璃体、视网膜等）的模糊/重影现象，如患者在小孔镜下视力有提升，则说明单眼重影并非眼底病所致，而是屈光通路的异常折射所致，这就需要再结合看远看近重影的差别进行判断，可以用保持同一距离下判断有无调节参与下的重影变化来判断，比如，固定视标在2.5米，在屈光矫正下检查重影大小，和在这种状态下另在眼前加患者一半调节力的负镜片刺激调节后检查重影大小，患者感觉在增加负镜片刺激后重影变大则说明是调节改变导致的单眼重影问题，如没有明显变化则需要再结合患者调节功能检查，初步排除调节因素的影响。然后再在视力表两侧增加笔灯照射干扰，排查眼内衍射的问题，如此时患者单眼的视力下降则说明患者有晶体或玻璃体混浊病变导致衍射现象，进而导致患者的单眼重影问题。
根据患者提供的两张图，初步分析患者是因眼内屈光通路潜在“眼病”所致，理由是患者在看4mm直径笔灯时左右眼出现明显的差异，从图示可看出左眼的光散射基本正常（但在上方也出现了异常现象），而右眼则明显出现了集中的散射，这应是右眼屈光通路折射异常所致。
对任何眼睛异常症状的诊断均需要完整、准确的对症检查，如不能完整和细致的进行对症检查，则很难查出真正的原因，也就无从谈起正确的诊断和矫治。如何才能对有“视力”问题的人进行准确的诊断和矫治呢？这就需要将眼病和眼功能异常结合起来，从眼病和眼视光角度综合判断原因并给出诊断和矫治方案。这种服务，即是视光医疗服务。如有任何眼视光问题，请留言咨询。
#谢娜[超话]##娜是光照亮的地方# 从2011年到现在我也算见证了娜姐和杰哥从结婚到生子的全过程吧，如今我也步入了大学但对你们的喜爱和祝福却依旧没变，你们是我相信爱情的勇气，（哈哈，杰哥是我的青春[爱你]）愿你们永远幸福！无论外界多么嘈杂你永远都是小太阳！照亮最温暖的地方！
今天收到书迫不及待的看了起来，和想象的一样温暖又幸福虽有酸甜苦辣，但一切也都是最好的安排[心]
其实我是个佛系追星的人，看到喜爱的人幸福然后将你们当成榜样变成最好的自己！如果再有机会如果可以见到真人那就更棒了[污]哈哈我一定会幸福到飞起～
最后，期待杰哥演唱会我都做好准备啦～
今天收到书迫不及待的看了起来，和想象的一样温暖又幸福虽有酸甜苦辣，但一切也都是最好的安排[心]
其实我是个佛系追星的人，看到喜爱的人幸福然后将你们当成榜样变成最好的自己！如果再有机会如果可以见到真人那就更棒了[污]哈哈我一定会幸福到飞起～
最后，期待杰哥演唱会我都做好准备啦～
#娜是光照亮的地方#从这本书中我更了解了你们，2011我看快乐大本营那是我第一次看 ，可就那一期就喜欢娜姐的性格，是个很开朗，带给别人正能量的偶像，你们一路走来我一直都在关心，一直都是支持着你们，这本书不仅仅是送给跳跳俏俏的礼物，也是送给我们粉丝，观众的朋友的礼物，2018年2月1日跳跳俏俏出生了，那一刻，你有了软肋，也有了铠甲，你说，生活就像一盒巧克力 你变得胆小谨慎，害怕所有的可能发生的危险，只因为你是妈妈了，，不管是充满煎熬，具有挑战的忌口，这是逐渐变得温柔的气质，都是妈妈这个身份带给你的改变，一股内在的动力，这种动力会让你们变得越来越好，你每个星期周六都会带给我们的快乐，我们快乐你也快乐，娜姐愿你和杰哥以后越来越好，你还是那个张杰不善言辞，有谢娜懂，谢娜漂漂亮亮有张杰宠。
还是那个输入张杰就会有谢娜的名字的女孩@谢娜
还是那个输入张杰就会有谢娜的名字的女孩@谢娜
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