致《个山小像》
短短一跋
知甲寅蒲节
时年四十九
老友黄安平余写
美事抛
名利淡
二跋立世言
独余凉笠夏离炎
逍遥山水间
蔡受题三跋
五行造奇字
一二三四无
哭笑皆戏辱
曾现王世孙
今却比丘身
耕香院内绕
近邻菊庄亲
修行不在寺
心携诗画行
奇情逸韵在
拔立尘表心
饶宇朴四跋
个山游天下
彭文亮提五跋
三叶知秋夏
九叶耐岁华
诗禅随意散
烟霞胜朝花
六跋
雪峰一布衲
道绝韶阳路
高山流水在
知音寻无涯
七跋
佛教禅宗俱
空寂左右行
修道无岔路
分别不认己
中秋自题八跋
无驴马
喜当下
穿过葛藤露布
游四海
诗作画
中秋后二日又题
九跋
天上石麒麟
地下筠笠头
嗔喜不由己
佯狂向哪里
短短一跋
知甲寅蒲节
时年四十九
老友黄安平余写
美事抛
名利淡
二跋立世言
独余凉笠夏离炎
逍遥山水间
蔡受题三跋
五行造奇字
一二三四无
哭笑皆戏辱
曾现王世孙
今却比丘身
耕香院内绕
近邻菊庄亲
修行不在寺
心携诗画行
奇情逸韵在
拔立尘表心
饶宇朴四跋
个山游天下
彭文亮提五跋
三叶知秋夏
九叶耐岁华
诗禅随意散
烟霞胜朝花
六跋
雪峰一布衲
道绝韶阳路
高山流水在
知音寻无涯
七跋
佛教禅宗俱
空寂左右行
修道无岔路
分别不认己
中秋自题八跋
无驴马
喜当下
穿过葛藤露布
游四海
诗作画
中秋后二日又题
九跋
天上石麒麟
地下筠笠头
嗔喜不由己
佯狂向哪里
【产业兴旺 乡村显新貌】乡村规划合理，绿树红花的道路环村而绕；村头产业兴旺、机器轰鸣，村民在家门口变身工人；一村一品风生水起，电商助力产品畅销天下……
盛夏时节，梨乡宁陵县乡村振兴新貌与火热的天气一样，正呈现出蓬勃奋发的态势，处处可见群众安居乐业、生活幸福的场景。
党的十八大以来，宁陵县着力攻坚克难，全面完成脱贫攻坚目标任务，着力推动乡村产业迅速发展，面貌明显改善，环境更加宜居，基础设施更加完善，村民生活水平稳步提升。
和着乡村振兴的嘹亮号角，循着砥砺奋进的坚实足迹，宁陵县紧紧把握乡村振兴战略开局之机，守正笃实，久久为功，善作善成，从脱贫攻坚向乡村振兴迈出了坚实一步，持续推进巩固脱贫攻坚成果与推进乡村振兴有效衔接。
严守底线 不断巩固脱贫成果
炎炎夏日，在张弓镇小吕集乡村产业园五个企业的生产车间工人正忙碌，来自国内外的订单接连不断，镇、村干部都忙着帮企业招工扩大生产能力。
2017年投资1.5亿元建成的小吕集乡村产业园，陆续入驻志辉手提袋、三石精密光学等5家企业，年产值6500万元，年缴税271万元，带动周边540余名群众就业增收。
一个小小的乡村产业园，既增加了村级集体收入，又富了当地财政，还解决了留守妇女和因家庭原因不能外出务工群众的难题。目前，宁陵县已在乔楼乡、孔集乡、逻岗镇、张弓镇等8个乡（镇）规划建设乡村产业园，陆续对接引进近20个项目入驻。
党的十八大以来，宁陵县全县上下凝心聚力，累计投入扶贫资金35亿元，依托“5+”模式，强化产业扶贫，实现2.7万户6.7万人建档立卡贫困人口全部脱贫，106个贫困村全部出列，建档立卡脱贫户人均纯收入年均增幅32%。创新实施“3+六全”社会扶贫模式，通过“十星农户”评选，嫁接“同心圆梦”超市运行，被人民日报社评为全国“2018民生示范工程”，入选2018年度全国工商联（商会）工作“创新中国”最佳案例。2019年，代表河南省顺利通过国家贫困县退出抽查第三方实地评估；2021年，顺利通过河南省巩固拓展脱贫成果“后评估”检查，为全面推进乡村振兴奠定了基础。
脱贫只是新起点。宁陵县严格落实“四个不摘”要求，健全防止返贫监测帮扶机制，巩固拓展脱贫攻坚成果，提升脱贫质量，确保脱贫人口不返贫、边缘人口不致贫。同时，发展壮大特色产业，提升产业水平，促进脱贫人口稳定就业，提升就业水平稳步提升脱贫乡村公共服务水平，提升为民服务能力。宁陵给全县2228户5937人监测对象购买了防贫保险，通过强化就业服务、创新就业政策、开展技能培训等措施拓宽脱贫群众增收渠道。
守牢不返贫的底线。宁陵持续落实好兜底保障政策，及时将符合条件的三类户等纳入低保和特困救助供养范围。目前，全县共有农村低保对象19639户23971人，其中脱贫户10369户14246人、监测户1253户1974人。
产业富民 增添乡村振兴底气
“这是我们自己培育的豫东马头山羊品种，我们不仅要带动群众脱贫增收致富，更要培育新品种，壮大山羊养殖产业，目前我们公司年可提供种能繁母羊20万只。”7月28日，豫东牧业董事长胡业勇自豪地给记者介绍。
作为全国脱贫攻坚奉献奖获得者、全国劳动模范，胡业勇结合脱贫攻坚，利用公司是河南省羊核心育种场、国家级畜禽养殖标准化示范基地、河南省农业产业化龙头企业的优势，创新实施“五包扶贫、集中托管、互联网＋实体经济”三大产业模式，直接带动1.36万多户3.88万多人脱贫致富，引领辐射带动3万户9万人通过发展养羊走上了脱贫致富之路。
豫东牧业以养殖带动扶贫的模式，只是宁陵县产业扶贫带贫的一个缩影。目前，宁陵县养殖产业不断发展壮大，猪、羊、驴、肉鸽、肉鸡等养殖规模在全国、全省排名靠前，成为当地产业脱贫的支柱产业。
不仅仅是养殖，种植更是宁陵县发展特色农业产业的亮点。依托22万亩梨园，围绕“中国酥梨之乡”金字招牌，宁陵县联合中国农科院郑州果树研究所，建设了占地面积145亩的宁陵酥梨试验站，示范推广“梨树高接换优”“梨果控产提质”“梨树宽行密植”“液体授粉”等9项标准化管理技术，推动宁陵梨从劳动力投入型加速向技术增长型转变，辐射带动1.4万余脱贫户依靠酥梨走向致富之路。同时，实施酥梨品种改良4000余亩，预计增加收益500余万元，先后开发了宁陵红、喜水、秋月等20多个早熟梨新品种，售价是普通酥梨的2—3倍。
发展农业，深加工是提质增效的关键。为此，宁陵县投资3亿元建设了集仓储、分选、物流、深加工为一体的宁陵冷链物流产业园，引进企业和社会资本，开发了梨膏、梨膏糖、梨酒、梨醋、梨木工艺品等多个高附加值产品，年产值超过2亿元。一个小小的梨产品，推动了宁陵一二三产业融合发展。
党的十八大以来尤其是近年来，宁陵县坚持强龙头、补链条、创品牌、拓市场的原则，加快推动现代农业高质高效，以产业成链达到“1+1>2”的富民强县效果。宁陵以22万亩酥梨、5万亩葡萄、1万亩鲜桃等种植产业为基础，以宁陵牧原、豫东牧业、天浚牧业、聚民养殖和天明鸽业等养殖产业为依托，以藤编、白蜡杆、门业和玩具等加工产业为抓手，形成了龙头企业带动、特色产业支撑、轻工产业助推、新业态产业并进、多点协同发力的产业格局，进一步扩大了白蜡杆、花生、葡萄、鲜桃、黄瓜等种植业，壮大了山羊、生猪、肉鸡、肉鸽等养殖业，完善了玩具、吊篮、童车、箱包等加工业产业链，初步构建了现代农业产业体系、实现了农业产业高质量发展，让群众吃上“产业饭”、走上小康路。
电商助力 激活乡村振兴新动能
“别看我们工厂在村里，但我们不出村、不出厂门就能把产品销售到世界各地，这都得益于农村电商网络的全覆盖。”小梨妹食品负责人解远明一边看着工人打包发货，一边给记者介绍。
2018年，解远明、张敏夫妇返乡在石桥镇孙迁村创业，创办了果源贡梨膏加工厂。结合电商进农村，他们打造的“小梨妹”系列梨产品畅销全国，不仅带富了许多百姓，向社会提供了400多个就业岗位，还让宁陵的梨产品走向全国各地，解远明也获得了“全国农村创业致富带头人”的荣誉。
农村电商是乡村振兴的新动能、新引擎，电商进农村综合示范工作是推进乡村振兴的一个重要抓手。党的十八大以来，宁陵县以丰富优质的农特产品资源为依托，以助力乡村振兴为目标，推动电子商务与地方产业全面深入融合，借助国家电子商务进农村示范县的优势，不断完善县、乡、村三级电商服务站点体系，全县14个乡（镇）电商物流共配站和180个村级电商帮扶服务站，打通了工业品下乡、农产品进城的线上、线下通道。
目前，宁陵注册农特产品品牌40余个，采取“县电商帮扶公共服务中心＋村电商帮扶站＋脱贫户”的服务模式，形成了县、乡、村三级电商公共服务帮扶体系，有效带动1000余户3000余人巩固脱贫成果。2021年，宁陵电商工作被国家发改委评为“全国消费帮扶助力乡村振兴优秀案例”；今年3月，在商务部开展的国家级电子商务进农村综合示范县绩效评价工作中，宁陵农村电商绩效考评位列“优秀”等级，排名全省第一。
“当前，农村电商已成为宁陵创业创新最活跃的领域，改变着乡村风貌，让村民在家门口实现有活可干、有钱可赚。”宁陵县电商服务中心主任冯玉梅介绍，2021年宁陵县电商交易额突破11亿元，带动有能力、有意愿的群众网络创业就业1641人，人均增收1200余元；帮助贫困村网上销售酥梨、土豆、大蒜、红薯、粉条等51万件，带动贫困村农产品销售4800余万元。
沃野织锦绣，田畴好风光。置身梨乡宁陵，乡村美景如画，富民产业兴旺，百姓生活如蜜。乡村振兴拉开序幕，宁陵正以开局即决战、起跑即冲刺的决心，汇聚团结一心的磅礴力量，以奋进姿态挺进新时代。 本报融媒体记者 丁新举
盛夏时节，梨乡宁陵县乡村振兴新貌与火热的天气一样，正呈现出蓬勃奋发的态势，处处可见群众安居乐业、生活幸福的场景。
党的十八大以来，宁陵县着力攻坚克难，全面完成脱贫攻坚目标任务，着力推动乡村产业迅速发展，面貌明显改善，环境更加宜居，基础设施更加完善，村民生活水平稳步提升。
和着乡村振兴的嘹亮号角，循着砥砺奋进的坚实足迹，宁陵县紧紧把握乡村振兴战略开局之机，守正笃实，久久为功，善作善成，从脱贫攻坚向乡村振兴迈出了坚实一步，持续推进巩固脱贫攻坚成果与推进乡村振兴有效衔接。
严守底线 不断巩固脱贫成果
炎炎夏日，在张弓镇小吕集乡村产业园五个企业的生产车间工人正忙碌，来自国内外的订单接连不断，镇、村干部都忙着帮企业招工扩大生产能力。
2017年投资1.5亿元建成的小吕集乡村产业园，陆续入驻志辉手提袋、三石精密光学等5家企业，年产值6500万元，年缴税271万元，带动周边540余名群众就业增收。
一个小小的乡村产业园，既增加了村级集体收入，又富了当地财政，还解决了留守妇女和因家庭原因不能外出务工群众的难题。目前，宁陵县已在乔楼乡、孔集乡、逻岗镇、张弓镇等8个乡（镇）规划建设乡村产业园，陆续对接引进近20个项目入驻。
党的十八大以来，宁陵县全县上下凝心聚力，累计投入扶贫资金35亿元，依托“5+”模式，强化产业扶贫，实现2.7万户6.7万人建档立卡贫困人口全部脱贫，106个贫困村全部出列，建档立卡脱贫户人均纯收入年均增幅32%。创新实施“3+六全”社会扶贫模式，通过“十星农户”评选，嫁接“同心圆梦”超市运行，被人民日报社评为全国“2018民生示范工程”，入选2018年度全国工商联（商会）工作“创新中国”最佳案例。2019年，代表河南省顺利通过国家贫困县退出抽查第三方实地评估；2021年，顺利通过河南省巩固拓展脱贫成果“后评估”检查，为全面推进乡村振兴奠定了基础。
脱贫只是新起点。宁陵县严格落实“四个不摘”要求，健全防止返贫监测帮扶机制，巩固拓展脱贫攻坚成果，提升脱贫质量，确保脱贫人口不返贫、边缘人口不致贫。同时，发展壮大特色产业，提升产业水平，促进脱贫人口稳定就业，提升就业水平稳步提升脱贫乡村公共服务水平，提升为民服务能力。宁陵给全县2228户5937人监测对象购买了防贫保险，通过强化就业服务、创新就业政策、开展技能培训等措施拓宽脱贫群众增收渠道。
守牢不返贫的底线。宁陵持续落实好兜底保障政策，及时将符合条件的三类户等纳入低保和特困救助供养范围。目前，全县共有农村低保对象19639户23971人，其中脱贫户10369户14246人、监测户1253户1974人。
产业富民 增添乡村振兴底气
“这是我们自己培育的豫东马头山羊品种，我们不仅要带动群众脱贫增收致富，更要培育新品种，壮大山羊养殖产业，目前我们公司年可提供种能繁母羊20万只。”7月28日，豫东牧业董事长胡业勇自豪地给记者介绍。
作为全国脱贫攻坚奉献奖获得者、全国劳动模范，胡业勇结合脱贫攻坚，利用公司是河南省羊核心育种场、国家级畜禽养殖标准化示范基地、河南省农业产业化龙头企业的优势，创新实施“五包扶贫、集中托管、互联网＋实体经济”三大产业模式，直接带动1.36万多户3.88万多人脱贫致富，引领辐射带动3万户9万人通过发展养羊走上了脱贫致富之路。
豫东牧业以养殖带动扶贫的模式，只是宁陵县产业扶贫带贫的一个缩影。目前，宁陵县养殖产业不断发展壮大，猪、羊、驴、肉鸽、肉鸡等养殖规模在全国、全省排名靠前，成为当地产业脱贫的支柱产业。
不仅仅是养殖，种植更是宁陵县发展特色农业产业的亮点。依托22万亩梨园，围绕“中国酥梨之乡”金字招牌，宁陵县联合中国农科院郑州果树研究所，建设了占地面积145亩的宁陵酥梨试验站，示范推广“梨树高接换优”“梨果控产提质”“梨树宽行密植”“液体授粉”等9项标准化管理技术，推动宁陵梨从劳动力投入型加速向技术增长型转变，辐射带动1.4万余脱贫户依靠酥梨走向致富之路。同时，实施酥梨品种改良4000余亩，预计增加收益500余万元，先后开发了宁陵红、喜水、秋月等20多个早熟梨新品种，售价是普通酥梨的2—3倍。
发展农业，深加工是提质增效的关键。为此，宁陵县投资3亿元建设了集仓储、分选、物流、深加工为一体的宁陵冷链物流产业园，引进企业和社会资本，开发了梨膏、梨膏糖、梨酒、梨醋、梨木工艺品等多个高附加值产品，年产值超过2亿元。一个小小的梨产品，推动了宁陵一二三产业融合发展。
党的十八大以来尤其是近年来，宁陵县坚持强龙头、补链条、创品牌、拓市场的原则，加快推动现代农业高质高效，以产业成链达到“1+1>2”的富民强县效果。宁陵以22万亩酥梨、5万亩葡萄、1万亩鲜桃等种植产业为基础，以宁陵牧原、豫东牧业、天浚牧业、聚民养殖和天明鸽业等养殖产业为依托，以藤编、白蜡杆、门业和玩具等加工产业为抓手，形成了龙头企业带动、特色产业支撑、轻工产业助推、新业态产业并进、多点协同发力的产业格局，进一步扩大了白蜡杆、花生、葡萄、鲜桃、黄瓜等种植业，壮大了山羊、生猪、肉鸡、肉鸽等养殖业，完善了玩具、吊篮、童车、箱包等加工业产业链，初步构建了现代农业产业体系、实现了农业产业高质量发展，让群众吃上“产业饭”、走上小康路。
电商助力 激活乡村振兴新动能
“别看我们工厂在村里，但我们不出村、不出厂门就能把产品销售到世界各地，这都得益于农村电商网络的全覆盖。”小梨妹食品负责人解远明一边看着工人打包发货，一边给记者介绍。
2018年，解远明、张敏夫妇返乡在石桥镇孙迁村创业，创办了果源贡梨膏加工厂。结合电商进农村，他们打造的“小梨妹”系列梨产品畅销全国，不仅带富了许多百姓，向社会提供了400多个就业岗位，还让宁陵的梨产品走向全国各地，解远明也获得了“全国农村创业致富带头人”的荣誉。
农村电商是乡村振兴的新动能、新引擎，电商进农村综合示范工作是推进乡村振兴的一个重要抓手。党的十八大以来，宁陵县以丰富优质的农特产品资源为依托，以助力乡村振兴为目标，推动电子商务与地方产业全面深入融合，借助国家电子商务进农村示范县的优势，不断完善县、乡、村三级电商服务站点体系，全县14个乡（镇）电商物流共配站和180个村级电商帮扶服务站，打通了工业品下乡、农产品进城的线上、线下通道。
目前，宁陵注册农特产品品牌40余个，采取“县电商帮扶公共服务中心＋村电商帮扶站＋脱贫户”的服务模式，形成了县、乡、村三级电商公共服务帮扶体系，有效带动1000余户3000余人巩固脱贫成果。2021年，宁陵电商工作被国家发改委评为“全国消费帮扶助力乡村振兴优秀案例”；今年3月，在商务部开展的国家级电子商务进农村综合示范县绩效评价工作中，宁陵农村电商绩效考评位列“优秀”等级，排名全省第一。
“当前，农村电商已成为宁陵创业创新最活跃的领域，改变着乡村风貌，让村民在家门口实现有活可干、有钱可赚。”宁陵县电商服务中心主任冯玉梅介绍，2021年宁陵县电商交易额突破11亿元，带动有能力、有意愿的群众网络创业就业1641人，人均增收1200余元；帮助贫困村网上销售酥梨、土豆、大蒜、红薯、粉条等51万件，带动贫困村农产品销售4800余万元。
沃野织锦绣，田畴好风光。置身梨乡宁陵，乡村美景如画，富民产业兴旺，百姓生活如蜜。乡村振兴拉开序幕，宁陵正以开局即决战、起跑即冲刺的决心，汇聚团结一心的磅礴力量，以奋进姿态挺进新时代。 本报融媒体记者 丁新举
幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
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