#行走郑州读懂最早中国#【“九问溯源 奋楫笃行”第一问 8000多年前石磨盘藏着什么惊天之谜?】
编者按
在中华文明的初创时期，没有哪一个地区的文明比郑州更丰富，没有哪一个地区的文明比郑州更系统，没有哪一个地区像郑州一样文明发展从未断线，从氏族时代跨入古国时代、又从古国时代跨进王国时代，一步一个脚印地完成了中华文明的奠基。
读懂最早中国，从郑州开始。
今日起，正观新闻特别推出“行走郑州 读懂最早中国”系列报道，让我们一起行走郑州，追溯文明起源，读懂最早中国!
3月22日，春分时节，光景明媚。我们踏上了九问溯源的第一站——新郑。黄帝故里，寻根圣地，悬灯结彩，正在为盛典做着最后准备。作为海内外炎黄子孙共同的精神家园，每年“三月三”，全球华人的目光都会聚焦到这里。
这是我们引以为傲的五千年文明之初始!无论是传说中的黄帝时期的故事，史学中的五帝时代的记载，还是考古学中的仰韶文化时期的实证，都从不同层面诠释丰富着人文初祖黄帝的伟大形象，让那段文明初创时期充盈着温润和光泽。
黄帝时期之前的先民是怎么生活的?黄帝时期的丰功伟业是如何奠基的?谜题，从半个多世纪前新郑裴李岗村农民平整土地时翻出来的石磨盘开启。我们通过走访博物馆馆长、讲解员、考古人员、遗址所在地村民，以及相关专家学者，拼图式去了解8000多年前的秘密。
郑报全媒体记者 苏瑜
从搓衣板到文化馆，石磨盘进京惊动“大人物”
“20世纪50年代初，新郑裴李岗村的农民们在平整土地时总是挖出形状奇特的石磨盘、石磨棒，对文物没有太多概念的他们，就把这些东西留在家里当搓衣板用。到1969年冬，当地文化馆已经收集了20多件石磨盘、石磨棒，但是并不清楚具体出土位置和年代。”新郑市博物馆馆长杜平安介绍说，裴李岗遗址的发现不是一帆风顺的，是许许多多文物工作者面对困难困惑始终不服输不退却，才最终揭开它的神秘面纱。
1972年《河南日报》在《我省出土的历史文物介绍》中刊登了“原始社会晚期的石碾盘和石棒”。1973年国家文物局征集文物办展览，被推荐送去的石磨盘，最终因出土地点和时代没有调查清楚被退了回来。
1975年，距离裴李岗村约20公里远的唐户村，在平整土地过程中，再次发现一些器物。可发掘来发掘去，始终没见石磨盘的踪影。
待到1977年，裴李岗村民李铁蛋最新发现的石磨盘与出土处的印痕完全吻合!裴李岗遗址终于呼之欲出——随后至1979年，裴李岗村共进行了三次大规模的发掘。
据说，为了叫响“石磨盘”的名头，时任开封地区文化局文物科科长的崔耕和新郑县文化馆工作人员薛文灿曾带着石磨盘去北京找媒体宣传，被轰了出来仍不死心。这群执拗的文物人来回奔波于国家文物局、《文物》杂志社、中国科学院……功夫不负苦心人，考古大家夏鼐、安志敏、苏秉琦、裴文中先后都对石磨盘产生了浓厚兴趣，提供了具体帮助。
裴李岗，终不负众望。
“从出土的石磨盘、石磨棒、锯齿镰和大量陶器来看，距今8000多年前的裴李岗文化时期人们过着以农业为主，渔猎为辅的氏族经济生活，人类离开洞穴，进入平原，建造房屋，形成相对定居的原始村落。这里陈列的有用于砍伐的石斧，用于松土播种的石铲，还有用于收割禾穗的石镰，说明当时的农业生产已脱离了‘刀耕火种’的原始状态，进入了锄耕农业时期。”新郑市博物馆讲解员胡嘉说，以新郑裴李岗为代表的这一远古文化，正是人们寻觅已久的黄帝文化之源。“在自己世代生息的脚下，挖出了中华民族伟大文明的根，这是多么让人兴奋和骄傲的事!”
20世纪20年代，现代考古学进入中国后，新石器时代中期的仰韶文化和新石器时代晚期的龙山文化陆续有所发现。但新石器时代早期文化是什么样子，却没有任何发现。于是西方一些学者抓住这个空子，提出“中国文化西来说”“外来信息是中国新石器时代起源的决定因素”等谬论。这些言论激起中国考古工作者的强烈愤怒，裴李岗遗址的发现，终于让大家扬眉吐气。
1980年著名考古学家许顺湛提出，以裴李岗遗址为代表的古文化遗存命名为“裴李岗文化”，得到了考古界普遍认同。从此，裴李岗文化作为一个时代的象征，载入了人类文明的史册。
2021年10月18日，“百年百大考古发现”终评结果出炉，河南省有14个项目入选，数量位居全国第一，再次印证了河南“文物大省”“考古强省”的地位。其中，郑州市入选的3个项目分别是：新郑裴李岗遗址、巩义双槐树遗址、郑州商城遗址。
中国最早定居村落的生活丰富多彩
新郑市博物馆，更多的文物展现了目前发现的中国最早定居村落——裴李岗先民的生活细节。
裴李岗遗址出土的乳钉纹陶鼎，是我国目前发现最早的一件陶鼎，许多考古专家称它为“中华第一鼎”。绿松石坠，从人骨的颈下出土，上部小孔直径不足1毫米，不仅说明当时钻孔技术的高超，也折射出8000多年前先民对美的向往与追求。还有先民随手捏制的玩偶，红面猪头、陶塑羊头，证明当时家畜饲养已经出现……
揣着几千年的秘密和或远或近的故事，我们来到了裴李岗遗址发掘现场。眼前是一座又一座探方，一个又一个剖面，一层又一层黄土，寂静而朴素。
李永强是中国社会科学院考古研究所助理研究员、裴李岗遗址发掘项目执行领队，已在裴李岗村驻扎5年。考古工作是琐碎和平淡的，并不像人们以为的那样神秘、有趣。不是在田野发掘现场，就是在室内整理资料，或是协同其他学科进行验证研究，这是李永强和队员的日常。
裴李岗遗址最近被大众关注到的研究成果，是2021年度河南考古工作成果交流会上披露的“酿酒”和“麻绳”。
“8000多年前，新郑裴李岗人已经学会使用红曲霉发酵酿酒，是我国目前发现最早的红曲霉酿酒技术。”李永强介绍说，裴李岗人使用红曲霉制曲作为发酵剂，主要利用稻米，并加以芡实和小麦族种子为原料的酿酒方法，是目前所知最早使用这一方法的例证。
“通过提取微化石的方法获得微体纤维遗存，发现陶壶耳部穿孔中有染色特征的植物韧皮纤维，很可能是穿绳使用的遗存。这一突破性发现,对将来更系统地进行纺织品残留物的研究提供了例证。”李永强说，最新检测显示，部分纤维显示有蓝、黑、粉色，以蓝色为主，表明使用颜料染色工艺的存在。“目前还无法鉴定染料的来源，这一谜团未来有望通过化学分析破解。”
8000多年前郑州地区的人们已住上两居室
走进唐户村，道路干净整洁，排列整齐的青瓦白墙小院落让人赏心悦目，红色的复古式门庭掩映在绿树荫中，给这个远离市区小村落带来一抹别样色彩。文化广场上，村民三三两两地聚在一起唠家常。
“俺村可有名了，经常有人来，还可多拍抖音的。”提起自己村，唐明军无比自豪，“文化悠久，有全国文物保护单位，好几千年的遗址。村口有观景阁，上去就能看到黄帝口。每年南水北调生态廊道的海棠花一开，很多人专门开车、骑车来看。”
在裴李岗遗址发现的过程中， “一闪而过”的唐户村，虽然一直被考古人惦记着，但真正得以大面积发掘，正是来自南水北调工程的机缘——2006年，郑州市文物考古研究院信应君主持发掘的唐户遗址，为人们探讨8000多年前裴李岗文化时期的居住形态提供了线索。
据该院工作人员汪松枝介绍，唐户遗址的裴李岗文化遗存面积达30万平方米，是目前已发现裴李岗文化中面积最大的遗址。文化层堆积最厚处达3米以上，属于裴李岗文化聚落群的一级聚落遗址。共发现裴李岗文化房址60多座，也是目前发现裴李岗文化房址最多的地方。房屋建造方式均为半地穴式，分为单间式和双间式两种，在一双间式房屋内发现有灶台及陶器残片，说明我们的先民在房屋里既能做饭，又能在冬季取暖。房屋布局上出现内向凝聚式特征和人工壕沟防护设施以及排水设施。
“唐户遗址这种匠心独具的布局方法，表明裴李岗文化时期的人们已经充分考虑到人地关系。这一时期的人们在此长时间进行农耕和捕猎，有着严密的社会组织和较高的社会生产力，不断进行繁衍生息，成为中国腹心地区新石器时代早中期面积最大的村落遗址。”汪松枝说。
唐户遗址内涵丰富，上至8000多年裴李岗文化，下至2000多年的周文化，时间长达6000多年，是国内少见的年代跨度长的地下博物馆，为研究黄帝文化提供了完整、丰富的历史资料和有利佐证。
2009年，新密李家沟遗址的发掘揭开了中原地区考古的新时代，作为裴李岗文化发现30多年来新石器时代早期考古上的一次重大突破，代表一种全新的文化面貌的李家沟文化填补了旧、新石器时代过渡阶段的空白——从狩猎、采集的迁徙社会到稳定居住的农业社会，这一人类历史最为伟大的一次社会变革，在郑州地区有了完整的演化历程，中华延续至今的乡村社会从这里起步。而裴李岗村、唐户村近年来发现的3万多至2万多年前的旧石器晚期遗存，给了人们更多的期待和遐想。
畅想先人在肥沃、松软的黄土地上，辛勤而出色地从事原始农业、手工业等生产劳动的情景，思绪万千，请关注后续报道，看人类社会第一次生产力革命大潮的到来!（郑报全媒体记者 苏瑜/文 徐宗福/图）
编者按
在中华文明的初创时期，没有哪一个地区的文明比郑州更丰富，没有哪一个地区的文明比郑州更系统，没有哪一个地区像郑州一样文明发展从未断线，从氏族时代跨入古国时代、又从古国时代跨进王国时代，一步一个脚印地完成了中华文明的奠基。
读懂最早中国，从郑州开始。
今日起，正观新闻特别推出“行走郑州 读懂最早中国”系列报道，让我们一起行走郑州，追溯文明起源，读懂最早中国!
3月22日，春分时节，光景明媚。我们踏上了九问溯源的第一站——新郑。黄帝故里，寻根圣地，悬灯结彩，正在为盛典做着最后准备。作为海内外炎黄子孙共同的精神家园，每年“三月三”，全球华人的目光都会聚焦到这里。
这是我们引以为傲的五千年文明之初始!无论是传说中的黄帝时期的故事，史学中的五帝时代的记载，还是考古学中的仰韶文化时期的实证，都从不同层面诠释丰富着人文初祖黄帝的伟大形象，让那段文明初创时期充盈着温润和光泽。
黄帝时期之前的先民是怎么生活的?黄帝时期的丰功伟业是如何奠基的?谜题，从半个多世纪前新郑裴李岗村农民平整土地时翻出来的石磨盘开启。我们通过走访博物馆馆长、讲解员、考古人员、遗址所在地村民，以及相关专家学者，拼图式去了解8000多年前的秘密。
郑报全媒体记者 苏瑜
从搓衣板到文化馆，石磨盘进京惊动“大人物”
“20世纪50年代初，新郑裴李岗村的农民们在平整土地时总是挖出形状奇特的石磨盘、石磨棒，对文物没有太多概念的他们，就把这些东西留在家里当搓衣板用。到1969年冬，当地文化馆已经收集了20多件石磨盘、石磨棒，但是并不清楚具体出土位置和年代。”新郑市博物馆馆长杜平安介绍说，裴李岗遗址的发现不是一帆风顺的，是许许多多文物工作者面对困难困惑始终不服输不退却，才最终揭开它的神秘面纱。
1972年《河南日报》在《我省出土的历史文物介绍》中刊登了“原始社会晚期的石碾盘和石棒”。1973年国家文物局征集文物办展览，被推荐送去的石磨盘，最终因出土地点和时代没有调查清楚被退了回来。
1975年，距离裴李岗村约20公里远的唐户村，在平整土地过程中，再次发现一些器物。可发掘来发掘去，始终没见石磨盘的踪影。
待到1977年，裴李岗村民李铁蛋最新发现的石磨盘与出土处的印痕完全吻合!裴李岗遗址终于呼之欲出——随后至1979年，裴李岗村共进行了三次大规模的发掘。
据说，为了叫响“石磨盘”的名头，时任开封地区文化局文物科科长的崔耕和新郑县文化馆工作人员薛文灿曾带着石磨盘去北京找媒体宣传，被轰了出来仍不死心。这群执拗的文物人来回奔波于国家文物局、《文物》杂志社、中国科学院……功夫不负苦心人，考古大家夏鼐、安志敏、苏秉琦、裴文中先后都对石磨盘产生了浓厚兴趣，提供了具体帮助。
裴李岗，终不负众望。
“从出土的石磨盘、石磨棒、锯齿镰和大量陶器来看，距今8000多年前的裴李岗文化时期人们过着以农业为主，渔猎为辅的氏族经济生活，人类离开洞穴，进入平原，建造房屋，形成相对定居的原始村落。这里陈列的有用于砍伐的石斧，用于松土播种的石铲，还有用于收割禾穗的石镰，说明当时的农业生产已脱离了‘刀耕火种’的原始状态，进入了锄耕农业时期。”新郑市博物馆讲解员胡嘉说，以新郑裴李岗为代表的这一远古文化，正是人们寻觅已久的黄帝文化之源。“在自己世代生息的脚下，挖出了中华民族伟大文明的根，这是多么让人兴奋和骄傲的事!”
20世纪20年代，现代考古学进入中国后，新石器时代中期的仰韶文化和新石器时代晚期的龙山文化陆续有所发现。但新石器时代早期文化是什么样子，却没有任何发现。于是西方一些学者抓住这个空子，提出“中国文化西来说”“外来信息是中国新石器时代起源的决定因素”等谬论。这些言论激起中国考古工作者的强烈愤怒，裴李岗遗址的发现，终于让大家扬眉吐气。
1980年著名考古学家许顺湛提出，以裴李岗遗址为代表的古文化遗存命名为“裴李岗文化”，得到了考古界普遍认同。从此，裴李岗文化作为一个时代的象征，载入了人类文明的史册。
2021年10月18日，“百年百大考古发现”终评结果出炉，河南省有14个项目入选，数量位居全国第一，再次印证了河南“文物大省”“考古强省”的地位。其中，郑州市入选的3个项目分别是：新郑裴李岗遗址、巩义双槐树遗址、郑州商城遗址。
中国最早定居村落的生活丰富多彩
新郑市博物馆，更多的文物展现了目前发现的中国最早定居村落——裴李岗先民的生活细节。
裴李岗遗址出土的乳钉纹陶鼎，是我国目前发现最早的一件陶鼎，许多考古专家称它为“中华第一鼎”。绿松石坠，从人骨的颈下出土，上部小孔直径不足1毫米，不仅说明当时钻孔技术的高超，也折射出8000多年前先民对美的向往与追求。还有先民随手捏制的玩偶，红面猪头、陶塑羊头，证明当时家畜饲养已经出现……
揣着几千年的秘密和或远或近的故事，我们来到了裴李岗遗址发掘现场。眼前是一座又一座探方，一个又一个剖面，一层又一层黄土，寂静而朴素。
李永强是中国社会科学院考古研究所助理研究员、裴李岗遗址发掘项目执行领队，已在裴李岗村驻扎5年。考古工作是琐碎和平淡的，并不像人们以为的那样神秘、有趣。不是在田野发掘现场，就是在室内整理资料，或是协同其他学科进行验证研究，这是李永强和队员的日常。
裴李岗遗址最近被大众关注到的研究成果，是2021年度河南考古工作成果交流会上披露的“酿酒”和“麻绳”。
“8000多年前，新郑裴李岗人已经学会使用红曲霉发酵酿酒，是我国目前发现最早的红曲霉酿酒技术。”李永强介绍说，裴李岗人使用红曲霉制曲作为发酵剂，主要利用稻米，并加以芡实和小麦族种子为原料的酿酒方法，是目前所知最早使用这一方法的例证。
“通过提取微化石的方法获得微体纤维遗存，发现陶壶耳部穿孔中有染色特征的植物韧皮纤维，很可能是穿绳使用的遗存。这一突破性发现,对将来更系统地进行纺织品残留物的研究提供了例证。”李永强说，最新检测显示，部分纤维显示有蓝、黑、粉色，以蓝色为主，表明使用颜料染色工艺的存在。“目前还无法鉴定染料的来源，这一谜团未来有望通过化学分析破解。”
8000多年前郑州地区的人们已住上两居室
走进唐户村，道路干净整洁，排列整齐的青瓦白墙小院落让人赏心悦目，红色的复古式门庭掩映在绿树荫中，给这个远离市区小村落带来一抹别样色彩。文化广场上，村民三三两两地聚在一起唠家常。
“俺村可有名了，经常有人来，还可多拍抖音的。”提起自己村，唐明军无比自豪，“文化悠久，有全国文物保护单位，好几千年的遗址。村口有观景阁，上去就能看到黄帝口。每年南水北调生态廊道的海棠花一开，很多人专门开车、骑车来看。”
在裴李岗遗址发现的过程中， “一闪而过”的唐户村，虽然一直被考古人惦记着，但真正得以大面积发掘，正是来自南水北调工程的机缘——2006年，郑州市文物考古研究院信应君主持发掘的唐户遗址，为人们探讨8000多年前裴李岗文化时期的居住形态提供了线索。
据该院工作人员汪松枝介绍，唐户遗址的裴李岗文化遗存面积达30万平方米，是目前已发现裴李岗文化中面积最大的遗址。文化层堆积最厚处达3米以上，属于裴李岗文化聚落群的一级聚落遗址。共发现裴李岗文化房址60多座，也是目前发现裴李岗文化房址最多的地方。房屋建造方式均为半地穴式，分为单间式和双间式两种，在一双间式房屋内发现有灶台及陶器残片，说明我们的先民在房屋里既能做饭，又能在冬季取暖。房屋布局上出现内向凝聚式特征和人工壕沟防护设施以及排水设施。
“唐户遗址这种匠心独具的布局方法，表明裴李岗文化时期的人们已经充分考虑到人地关系。这一时期的人们在此长时间进行农耕和捕猎，有着严密的社会组织和较高的社会生产力，不断进行繁衍生息，成为中国腹心地区新石器时代早中期面积最大的村落遗址。”汪松枝说。
唐户遗址内涵丰富，上至8000多年裴李岗文化，下至2000多年的周文化，时间长达6000多年，是国内少见的年代跨度长的地下博物馆，为研究黄帝文化提供了完整、丰富的历史资料和有利佐证。
2009年，新密李家沟遗址的发掘揭开了中原地区考古的新时代，作为裴李岗文化发现30多年来新石器时代早期考古上的一次重大突破，代表一种全新的文化面貌的李家沟文化填补了旧、新石器时代过渡阶段的空白——从狩猎、采集的迁徙社会到稳定居住的农业社会，这一人类历史最为伟大的一次社会变革，在郑州地区有了完整的演化历程，中华延续至今的乡村社会从这里起步。而裴李岗村、唐户村近年来发现的3万多至2万多年前的旧石器晚期遗存，给了人们更多的期待和遐想。
畅想先人在肥沃、松软的黄土地上，辛勤而出色地从事原始农业、手工业等生产劳动的情景，思绪万千，请关注后续报道，看人类社会第一次生产力革命大潮的到来!（郑报全媒体记者 苏瑜/文 徐宗福/图）
#乳腺癌[超话]# 上肢淋巴水肿是最影响乳腺癌患者术后生活质量的困扰之一,据报道有30-60%不等的乳腺癌患者罹患这类慢性疾病。上肢淋巴水肿的累积发病率随着时间的推移而增加，在乳腺癌术后最初两年内发生率最为明显。除了同侧上肢肿胀，淋巴水肿同时还伴随有不可逆的肢体功能丧失，淋巴水肿对患者产生广泛的负面影响，包括不适、疼痛和肢体紧绷症状，这种功能缺陷会损害个人的工作和社会生产力，并影响自理能力。
对于很多无法豁免腋窝淋巴结评估的患者来说，淋巴水肿常常是她们术前最担忧的隐患，很多乳腺癌患者在手术前就开始担忧术后淋巴水肿的发生。
01
乳腺癌术后淋巴水肿的危险因素
什么样的患者容易发生淋巴水肿？尽管每一个患者无法在腋窝评估术前明确得知自己是否术后会发生淋巴水肿，但是，通过对患者淋巴水肿危险因素的分析，充分了解乳腺癌病理结果和综合治疗方案，有助于临床医生对于乳癌术后上肢淋巴水肿的诊断和治疗。
乳腺癌术后淋巴水肿常见的危险因素有：腋窝淋巴结清扫术，放疗，肥胖（BMI大于22），高龄，上肢的既往手术史，患肢的负重和外伤。这些危险因素会大幅度增加患淋巴水肿的风险。
02
乳腺癌术后淋巴水肿的诊断和分期
诊断淋巴水肿的第一步是确定疾病的程度，当发生淋巴水肿的时候，患者的主诉往往是首发依据，早期到中期的淋巴水肿的表现包括：前臂或整个手臂的肿胀，疼痛、皮肤紧张，由戒指、腕带、紧身衣物造成的凹陷，同时反复发作的病史或存在功能性问题，如行动笨拙、劳累、关节活动困难也是常见的患者主诉。
一个准确的诊断对于保证合理的治疗至关重要，同时明确淋巴水肿的分期能指导医生在每次复诊的时候进行准确诊断，为每位患者选择合适的治疗方案，确定患者提减少日常生活活动的程度，也能够更全面的对治疗结果进行比较和定量评估。
根据国际淋巴学学会2013年共识，淋巴水肿包括4个阶段：
0期表示潜伏期或亚临床时期，也就是仅有肿胀不适的症状而不存在臂围差异，
1期表示早期水肿阶段，抬高上肢可以减轻水肿，
2期表示明显的水肿，抬高上肢不能减轻水肿，
3期则出现淋巴象皮水肿及系列伴随症状。
对于0期到1期的患者，保守治疗和早期预防是首选治疗，当淋巴水肿进展到2期或3期时，对于保守治疗无效的患者，手术治疗会带来更好的疗效。
03
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和保守治疗
对于这种慢性进展性疾病来说，乳腺癌术后淋巴水肿的预防和早期诊是非常重要的。早期预防和临床治疗为患者提供最佳的生活质量，同时也降低了个体和社会的成本。
早期预防和临床治疗的主要方法包括手法淋巴引流和穿戴弹力臂套或者压力绷带，同时也包括皮肤护理和个体化的运动量减少，临床经验表明这些治疗的联合或者单独应用对淋巴水肿都有一定的疗效，但是不同的方法对于不同患者效果并不同一，对于潜在患者和早期阶段淋巴水肿患者来说，我们鼓励患者在时间允许的情况下尝试多种非手术的保守治疗，包括手法治疗和压力治疗，以选择最佳维持方案，获得更大的效益。
目前在国内多数的乳腺外科都开展了相应的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复门诊及相关保守治疗，乳腺癌术后的淋巴水肿的预防观念也得到了广泛的传播。
04
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的手术治疗
乳腺癌术后的淋巴水肿作为一种慢性疾病，它的治疗并非一劳永逸，这些保守治疗均需要长期维持才能维持稳定的疗效，比如每日穿戴压力臂套，密集的手法治疗。这样频繁的保守治疗对患者工作和生活影响很大，多数患者无法长期维持。然而，一旦中断保守治疗，淋巴水肿很可能再次复发，进展得更加严重。因此，很多患者也非常愿意接受淋巴水肿的手术治疗。
目前，国际上普遍认为淋巴外科手术治疗是唯一能够真正逆转淋巴水肿的治疗方法，手术方法包括淋巴结移植和淋巴静脉吻合，这两种手术我们会形象的称之为“加油站技术”和“水管再通技术”。但这两种手术因为技术门槛较高，因此仅在国内少数几个中心进行开展。
淋巴结移植：是将其他区域的淋巴结移植到水肿的手臂，起到泵吸淋巴液的作用。
淋巴静脉吻合：是将堵塞的淋巴管与小静脉吻合，使得淋巴液能够通过静脉回流，减轻淋巴水肿。
所有的愿意接受淋巴水肿治疗手术的患者都应该在术前进行一段时间的保守治疗，同时也应当意识到外科手术不是万灵丹，即使做了淋巴外科手术，淋巴水肿得到改善，也必须接受2-3个月的保守治疗才能维持效果。
寄语
乳腺癌术后淋巴水肿的诊治仍然是一项世界难题，需要长期的综合治疗，也需要积极的对症处理。随着医学的蓬勃发展，令我们对淋巴循环系统的了解日益深入。新的淋巴水肿治疗方式如雨后春笋般层出不穷，如各种淋巴回流重建手术、减容手术、手法引流、烘绑治疗和药物治疗等，淋巴水肿逐渐得到了越来越多的关注，国内也有越来越多的乳腺科开展了相应的门诊和综合治疗。相信在我们的共同努力下，能够为乳腺癌患者带来更好的生活质量。
青云科普第二季13期｜张莹莹医生：乳腺癌术后的上肢淋巴水肿能治好吗？
对于很多无法豁免腋窝淋巴结评估的患者来说，淋巴水肿常常是她们术前最担忧的隐患，很多乳腺癌患者在手术前就开始担忧术后淋巴水肿的发生。
01
乳腺癌术后淋巴水肿的危险因素
什么样的患者容易发生淋巴水肿？尽管每一个患者无法在腋窝评估术前明确得知自己是否术后会发生淋巴水肿，但是，通过对患者淋巴水肿危险因素的分析，充分了解乳腺癌病理结果和综合治疗方案，有助于临床医生对于乳癌术后上肢淋巴水肿的诊断和治疗。
乳腺癌术后淋巴水肿常见的危险因素有：腋窝淋巴结清扫术，放疗，肥胖（BMI大于22），高龄，上肢的既往手术史，患肢的负重和外伤。这些危险因素会大幅度增加患淋巴水肿的风险。
02
乳腺癌术后淋巴水肿的诊断和分期
诊断淋巴水肿的第一步是确定疾病的程度，当发生淋巴水肿的时候，患者的主诉往往是首发依据，早期到中期的淋巴水肿的表现包括：前臂或整个手臂的肿胀，疼痛、皮肤紧张，由戒指、腕带、紧身衣物造成的凹陷，同时反复发作的病史或存在功能性问题，如行动笨拙、劳累、关节活动困难也是常见的患者主诉。
一个准确的诊断对于保证合理的治疗至关重要，同时明确淋巴水肿的分期能指导医生在每次复诊的时候进行准确诊断，为每位患者选择合适的治疗方案，确定患者提减少日常生活活动的程度，也能够更全面的对治疗结果进行比较和定量评估。
根据国际淋巴学学会2013年共识，淋巴水肿包括4个阶段：
0期表示潜伏期或亚临床时期，也就是仅有肿胀不适的症状而不存在臂围差异，
1期表示早期水肿阶段，抬高上肢可以减轻水肿，
2期表示明显的水肿，抬高上肢不能减轻水肿，
3期则出现淋巴象皮水肿及系列伴随症状。
对于0期到1期的患者，保守治疗和早期预防是首选治疗，当淋巴水肿进展到2期或3期时，对于保守治疗无效的患者，手术治疗会带来更好的疗效。
03
乳腺癌术后淋巴水肿的预防和保守治疗
对于这种慢性进展性疾病来说，乳腺癌术后淋巴水肿的预防和早期诊是非常重要的。早期预防和临床治疗为患者提供最佳的生活质量，同时也降低了个体和社会的成本。
早期预防和临床治疗的主要方法包括手法淋巴引流和穿戴弹力臂套或者压力绷带，同时也包括皮肤护理和个体化的运动量减少，临床经验表明这些治疗的联合或者单独应用对淋巴水肿都有一定的疗效，但是不同的方法对于不同患者效果并不同一，对于潜在患者和早期阶段淋巴水肿患者来说，我们鼓励患者在时间允许的情况下尝试多种非手术的保守治疗，包括手法治疗和压力治疗，以选择最佳维持方案，获得更大的效益。
目前在国内多数的乳腺外科都开展了相应的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复门诊及相关保守治疗，乳腺癌术后的淋巴水肿的预防观念也得到了广泛的传播。
04
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的手术治疗
乳腺癌术后的淋巴水肿作为一种慢性疾病，它的治疗并非一劳永逸，这些保守治疗均需要长期维持才能维持稳定的疗效，比如每日穿戴压力臂套，密集的手法治疗。这样频繁的保守治疗对患者工作和生活影响很大，多数患者无法长期维持。然而，一旦中断保守治疗，淋巴水肿很可能再次复发，进展得更加严重。因此，很多患者也非常愿意接受淋巴水肿的手术治疗。
目前，国际上普遍认为淋巴外科手术治疗是唯一能够真正逆转淋巴水肿的治疗方法，手术方法包括淋巴结移植和淋巴静脉吻合，这两种手术我们会形象的称之为“加油站技术”和“水管再通技术”。但这两种手术因为技术门槛较高，因此仅在国内少数几个中心进行开展。
淋巴结移植：是将其他区域的淋巴结移植到水肿的手臂，起到泵吸淋巴液的作用。
淋巴静脉吻合：是将堵塞的淋巴管与小静脉吻合，使得淋巴液能够通过静脉回流，减轻淋巴水肿。
所有的愿意接受淋巴水肿治疗手术的患者都应该在术前进行一段时间的保守治疗，同时也应当意识到外科手术不是万灵丹，即使做了淋巴外科手术，淋巴水肿得到改善，也必须接受2-3个月的保守治疗才能维持效果。
寄语
乳腺癌术后淋巴水肿的诊治仍然是一项世界难题，需要长期的综合治疗，也需要积极的对症处理。随着医学的蓬勃发展，令我们对淋巴循环系统的了解日益深入。新的淋巴水肿治疗方式如雨后春笋般层出不穷，如各种淋巴回流重建手术、减容手术、手法引流、烘绑治疗和药物治疗等，淋巴水肿逐渐得到了越来越多的关注，国内也有越来越多的乳腺科开展了相应的门诊和综合治疗。相信在我们的共同努力下，能够为乳腺癌患者带来更好的生活质量。
青云科普第二季13期｜张莹莹医生：乳腺癌术后的上肢淋巴水肿能治好吗？
#商创院之声# 9月10日，由上海市科学技术委员会主办，我院及上海科学技术交流中心、江苏省生产力促进中心共同承办的以“培育科研新力量，探索科创新理念”为主题的第三届长三角高技术协同创新发展论坛在上海国际会议中心隆重举行。现场，来自政、企、学、研、投融资机构等多个领域的专家、学者及行业精英100余人共襄盛会，撞击智慧火花。我院秘书长兼常务副院长蒋斌，长三角流通经济创新研究中心主任、圆通速递副总裁相峰，长三角数字联盟专家委委员、杭州电子科技大学浙江省信息化发展研究院执行院长辛金国等分别作为特邀嘉宾出席论坛并主题分享创新智慧。
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