来氟米特——狼疮肾炎的“保护伞”~~

　　系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病。肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官，40%~60%的狼疮患者起病初即有狼疮肾炎（LN）。我国狼疮肾炎的10年肾存活率约为81%~98%，是终末期肾脏病的常见病因之一，也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的重要原因。

　　近年来，治疗狼疮肾炎方案的选择更加个体化，其中免疫抑制剂（来氟米特）的治疗，显著提高了狼疮肾炎治疗缓解率。

　　来氟米特（商品名：爱若华），是一种有希望的免疫抑制剂。最初应用于预防急性移植排斥反应，减轻慢性排斥反应。被美国和我国列入治疗类风湿性关节炎改变病情药，对狼疮肾炎的治疗有一定效用。

　　来氟米特是一种具有抗增生活性的异僫唑类抑制剂，其作用机理主要是抑制二氢乳酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞嘧啶的合成。体内外试验表明，本品具有抗炎作用。

　　来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物产生，其副作用较环磷酰胺小。根据临床试验证明，来氟米特可明显减少狼疮性肾炎患者24小时尿蛋白量，使血浆蛋白升高，肾功能改善，降低抗核抗体和抗ds-DNA抗体的滴度。

　　有研究数据显示，来氟米特诱导缓解治疗狼疮肾炎的患者之后，能产生患者良好的长期生存和肾脏保护。是一种维持治疗狼疮肾炎患者的选择药物。

　　此外，值得一提的是，若有严重肝脏损害患者、孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用来氟米特。另外，鉴于来氟米特的疗效和安全未进行过研究，故建议18岁以下患者不要使用来氟米特。针对老年人，来氟米特也未进行过临床试验，且无可靠参考文献。

　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~

【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】

为什么低剂量白介素-2可以用于系统性红斑狼疮治疗？

　　目前，已有大量临床研究证明，低剂量白介素-2（IL-2）对系统性红斑狼疮（SLE）的治疗有明显疗效，患者耐受性好，已用于临床。

　　　为什么IL-2可以治疗狼疮呢？这个要从系统性红斑狼疮发病机理来说。在SLE中调节性T细胞和效应T细 胞的比例明显失衡，调节性 T 细胞数目及其抑制效 应 T 细胞增殖的功能明显降低，而效应 T 细胞比例明显增加，从而使自身抗原的免疫耐受平衡被破坏，造成自身组织器官损伤。

　　IL-２是调节免疫细胞分化和维持免疫平衡的关键细胞因子，但在SLE中IL-２ 水平明显降低， 且与疾病活动呈负相关，可能是造成调节性T细胞减少和功能低下的重要因素之一。IL-２是免疫调节的重要细胞因子，要由活化的T细胞产生，大剂量 IL-２具有促进调节性及效应T细胞（Teff）、细胞毒性 T 细胞（CTL）、淋巴细胞活化 的杀伤细胞（LAK）、B 细胞等增殖分化的生物学功能。最近，国内外临床研究表明低剂量 IL-２用于治疗SLE，通过上调调节性 T 细胞和抑制促炎症的效应T细胞，从而达到治疗目的。

　　哪些人群适合IL-２治疗？

　　已有多项研究证实低剂量 IL-２可以用于治疗病情活动的SLE患者。近年来多个前瞻性研究证实，低剂量 IL-２可用于活动性SLE 患者，能够明显改善患者的临床表现、降低疾病活动评分，尤其对于皮肤和关节状、LN 效果明显，并可改善补体水平、降低自身抗体和炎性细胞因子水平；同时， 患者对治疗的耐受性良好，除了部分患者注射部位 红肿和少数患者一过性发热以外，未发现严重不良反应。

【系统性红斑狼疮不能只看症状】提到系统性红斑狼疮（SLE），有些人知道这是和人体免疫系统有关的疾病，但这种疾病有多严重？表现出来的症状有哪些？是不是症状越重，疾病就越严重？对于这些问题却不甚了解。中国人民解放军总医院风湿科副主任朱剑教授表示，判定疾病活动度不能只看症状。
https://t.cn/AiePd4GN