【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

【#医保支付方式明年将有大变化# !】挂号、检查、取药,这是我们去医院看病最熟悉不过的流程,在这个过程中,如果您是医疗保险参保人,超过起付线后,每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说,我们看病的钱里面,医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#

重点来了——明年起,用3年时间,医保支付方式要发生全面变革!近日,国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确从2022年到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

这么多英文词,您是不是觉得拗口,也不懂是啥意思?经社君请教了专家,来做一个专业解读。乍一看,这是医保基金跟医院之间的事,跟咱们普通参保人关系不大。错!这项改革其实事关咱每个参保人的利益。

1.为什么要改革支付方式?

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,通俗来说,就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材,用了多少结算多少,患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

这种医保支付方式执行起来相对容易,也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况,在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求被逐渐释放,它的缺陷也暴露地越来越明显:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。

“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说,《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革,不仅是医保高质量发展的需要,也是医院高质量发展的需要,更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。

事实上,有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展,以及医保基金精细化管理的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。

2.什么是DRG/DIP付费方式?

摒弃老的支付方式,新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。

所谓DRG付费,说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说,按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上,医保按照相应的付费标准进行支付。

DRG付费始于上世纪80年代的美国,目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算,是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后,在综合地方主要版本的基础上,形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG,具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点,这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一,逐步规范。

那DIP付费又是个啥?医保专家说,这叫按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。

与传统按项目付费相比,DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。

国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上,明确结余留用政策,合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控,压缩治疗中的水分,实行更高效的管理模式。在这一过程中,患者也可以避免不必要的医疗支出。

3.新的支付方式将实现啥目标?

按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式,医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。

对医保来说,DRG/DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。

对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。

对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。

现实中,这样的理想能否实现?

其实,在新支付方式正式落地前,2019年以来,国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何?

以武汉市为例,武汉是第一批试点城市之一,全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月,在全市病例组合数(CMI,DRG支付方式中的一个指标)基本持平的情况下,次均费用从1月的14992元降至10月的13712元,住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显,常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正,扭转了连续7年当年出现缺口的趋势,基金支出风险得到初步化解。

对此,国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为:“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端,对医保患三方来说,是一场共赢与互利的改革。”

(来源:人民日报经济社会微信公号)

如今人们在银行申请贷款不难,可是想要申请到大额的贷款,不仅流程非常的繁琐,还有可能被银行拒绝。房产没空间还需大额资金怎么办?下面max就为大家推荐匹配的贷款方案。
案例分析
梁先生在年初的时候购买了一套上海的房产,当时购买房产时,申请的是银行按揭贷款,做了七成的贷款。现在梁先生由于做生意需要150万元的资金,就想要再次向银行申请贷款。
梁先生之前到曾经申请过按揭贷款的银行去咨询,询问是否能够再次申请贷款,由于梁先生的房子是年初买的,到了年尾,升值空间并不大,况且梁先生所需要的资金比较多,所以无法在银行再次申请按揭贷款。
后来再一次机缘巧合下,听朋友介绍了max,当时就抱着试试看的心态找到了max,令梁先生没有想到的是,在小编的协助下,非常快就解决了贷款的问题。
解决方案
在了解了梁先生的基本情况之后,当天就为梁先生推荐了一个大金额的无抵押贷款方案,该套贷款方案最高可以申请到200万元的贷款金额,而且还能够做先息后本,这种还款方式,月利息只有5.5厘。
梁先生对这套贷款方案非常的满意,当天就回家准备了各种贷款资料,马上协助梁先生到银行申请贷款,不到两个星期的时间,银行贷款审批通过,梁先生顺利地获得了银行的150万元放款。
申请大额贷款的方法
1.超高成数抵押贷款
借款人可以用自己名下的房屋申请高成数抵押贷款,目前上海地区超高成数产品住宅最高可以做到评估价的9成,别墅评估价的8成。
2.申请大金额信用贷款
有的贷款机构与银行信用贷款审核相对比较宽松,即使有抵押贷款也可以做信贷,大金额信贷申请多做个几笔做个几百万基本没问题。
大家想要申请到大额资金贷款的时候,就必须要提前做好规划,比如可以找max这样的专业人士提前制定合适的贷款方案,避免在申请贷款时遇到各种问题。#上海##贷款##上海[超话]# https://t.cn/z8ABMzm


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