大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
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这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
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我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
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效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
#城市追击-香港##香港# 【接受中新社专访#李家超表示香港抗疫仍须继续保持高度备战状态#】18日，第五波新冠肺炎疫情致使香港累计确诊病例突破100万宗。香港特区政府政务司司长李家超当日接受中新社记者专访时表示，抗疫仍须继续保持高度备战状态。
中新社记者：近期确诊数字小幅回落，但仍处于高位平台期，请问特区政府对疫情发展态势有什么判断？可能在高位震荡多长时间？近日市民出行数据微升，沙滩也出现聚集，香港目前有没有松劲的情况？
李家超：香港疫情仍然严峻，仍处高位平台期。目前每天确诊在2万至3万宗徘徊，如果放松会再恶化。所以我们一定要告诉社会，现在不是放松的时候，要继续保持高度备战状态，继续抗击新冠病毒。高位平台期相信会持续一个长时间，特区政府会努力把所有抗疫的措施做得更扎实。老百姓也不要放松，希望大家继续配合抗疫措施，共同努力把徘徊期缩短。
我对抗疫是有信心的。因为从年初到现在，我们的力量增强很多，有国家的多方面支援，包括建设隔离设施，内地专家和国家医疗队来港。香港社会的力量也团聚到一起，有团结抗疫的意识，客观上社会凝聚力也较年初更强。
中新社记者：全港18万公务员，都参与了哪些一线抗疫工作？目前居家办公的有多少？
李家超：全港大部分公务员都参加抗疫工作，并且参加多元的抗疫工作。比如「围封强检」行动，每一个部门都会参与，做工程的、做机电的、做统计的，当时围封葵涌屋村动员了3000名公务员。接种疫苗、追踪个案、管理隔离设施、接听热线、派送物资等工作均有公务员参加。虽然每个部门参与的程度不同，但只要有需要，公务员都会参加。现在公务员上班实施两班制，在家或在办公室写报告，从事这类居家工作的属小数目。
中新社记者：近期医护人员和纪律部队人员参与公共服务染疫的数字比较高，特区政府就此采取了哪些针对性的防护措施？
李家超：因为参与高风险工作，所以我们特别强调要保护好自己。第一，要加强指引，严格要求做好穿戴保护装备的工作。第二，确保这些装备是足够的。第三，根据工种看看是否需要每天进行快速抗原测试。现在医疗系统人员基本每天都做快测，纪律部队若是前线抗疫的，部门首长也会规定每天快测后才能上班。另外医管局有一个方案是，若从事高风险的工作，要安排酒店让他们休息，并且在酒店只能单独用餐。
中新社记者：特区政府对「分层分流救治」推行情况如何？分层分流的标准是怎么制定的？如何充分满足以重症病人收治为重点？各层间有否建立通畅的转诊机制？
李家超：确保减少死亡、重症和感染，资源要放到最需要的地方。治疗方面我们现在分五层，第一层、第二层最严重的在公立医院。第三层较稳定但仍需照顾的在北大屿山医院香港感染控制中心和亚博馆社区治疗设施。第四层轻症、无症状或正在康复患者在社区隔离设施，同时有防止老年患者情况转坏的长者暂托中心。第五层是暂时在家等待进入隔离设施的患者。
各层的转诊主要有两个部门扮演重要角色。一个是医管局，若评估在医院的患者已不需要那么多治疗，可将其转至香港感染控制中心和亚博馆。一个是卫生署，得悉确诊后会上报并安排患者进入哪层设施，或者暂时等候安排指定诊所。现阶段确诊人数很多，「瓶颈」当然是有的，我们已多方面增加人手，一步步改善「瓶颈」，不断优化，包括利用科技将分流做得更好。
所有的「瓶颈」我们已经知道问题在哪和如何解决。我们向中央请求支援的时候强调的是人手和设施。「瓶颈」需要时间去解决。
中新社记者：目前特区政府在公私医院合作抗疫上采取了哪些有效措施？有多少私立医院可接收新冠病人？能动员多少私院医护支援公立医院抗疫？
李家超：香港约有13家私家医院，两家有负压病房且通风系统达标的私家医院已经收纳新冠患者。很多私家医院未必达到这个标准，但都参与了抗疫工作。私家医院拿出约两成床位接收公立医院的非新冠病人，也有私家医院为新冠患者提供门诊服务、视像诊治服务，并参加长者暂托中心的工作。所以私家医院参与多元的抗疫工作。我认为公私营医疗系统要各司其职，充分合作，不分你我，让两边都在各自岗位发挥价值和最好效用，大家互相配合、互相理解。
中新社记者：为长者接种疫苗的工作进展如何？目前接种疫苗采取的是「知情同意」的原则，若达不到预期目标，下一步准备怎么办？安老院舍员工「闭环管理」工作有何进展？
李家超：外展队上门为安老院接种疫苗的工作做成了，每个老人院都已经派人提供接种服务，另外有部分行动不方便的老人，也已经请志愿团体提供到户接种的服务。但大概仍有一成院舍长者仍未接种疫苗，原因是很个人的，我们会继续劝说他们。方法包括让其知道客观数据，染疫死亡病例九成没完成接种疫苗，动员整体社会的声音，创造打疫苗保护自己也是一种社会责任的氛围。在打疫苗方面，世界上绝大部分地方都没强迫，包括内地，所以我们会晓之以理。若其他地方有更好的办法，我们也会参考。
目前约一成安老院参与「闭环管理」。我们鼓励和推动「闭环管理」，且要多方面把整个系统做好，让其乐意参与其中。另外我们增加其他设施的供应，包括增加长者暂托中心的数目，以及实施「逆隔离」，将确诊和未确诊的长者分开，避免交叉感染。
中新社记者：目前已交付的5家方舱医院，入住率分别为多少？如何优化资源配置，更好地发挥方舱医院的作用？
李家超：5个（方舱医院）项目大概提供3000多个房间，约1万张床位，现在入住率平均有八成，有时候是九成。因为房间有流转，要消毒，有些要维修，所以上述入住率也符合我的要求。我们从多方面优化和改善方舱医院提供的服务，包括入住流程，小区管理和餐饮选择等。我们现在也希望招聘一些酒店服务业人士参与运营团队，以便更贴心为入住者服务。
另外我们会尽量释放方舱医院的价值，比如洪水桥设施就有三分之一的设备、房间，用作长者暂托中心。现在也正研究如何把设施使用的范围再扩大，老人家的照顾是其中一个重要方向。
中新社记者：特区政府已在中央援建项目，内地医护、内地药品来港等方面使用了「紧急法」，有无考虑为了尽快稳控疫情，在更广泛的领域中统筹发挥好「紧急法」作用？
李家超：「紧急法」如果需要当然是可以用。不过现在面对的问题有时可能不是法律问题，可能是资源问题、人手问题、执行力问题。但是如果法律可以解决，我们是不会犹疑的。
中新社记者：近日已有300多名内地医护来港支援，特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用？与本地医护如何合作？
李家超：内地医护的作用很大，增加了香港的医疗人手。他们拥有很多实践经验，来的都是精英、骨干。他们都很热忱，放下很多，包括离开家人和工作，而且他们来香港是闭环管理，很多行动上有限制。所以他们很伟大，我非常感谢他们，言语表达不了我对他们的谢意和敬意。
内地在中医方面发展非常好，中药的疗效也是很优秀的。中西医的并用在抗疫和治疗方面是重要的。同时内地医护来港能和香港医护互勉互助，有这样的精神团队就更加强大。
内地医护来港有一个熟悉期，在磨合初期可能就在亚博馆，之后可能到北大屿山医院香港感染控制中心工作。当情况进步，就要考虑如何更发挥协同效益，让他们的经验和方法发挥更大作用，过了初期阶段就可更好运用。#疫情防控##关注新冠肺炎#
中新社记者：近期确诊数字小幅回落，但仍处于高位平台期，请问特区政府对疫情发展态势有什么判断？可能在高位震荡多长时间？近日市民出行数据微升，沙滩也出现聚集，香港目前有没有松劲的情况？
李家超：香港疫情仍然严峻，仍处高位平台期。目前每天确诊在2万至3万宗徘徊，如果放松会再恶化。所以我们一定要告诉社会，现在不是放松的时候，要继续保持高度备战状态，继续抗击新冠病毒。高位平台期相信会持续一个长时间，特区政府会努力把所有抗疫的措施做得更扎实。老百姓也不要放松，希望大家继续配合抗疫措施，共同努力把徘徊期缩短。
我对抗疫是有信心的。因为从年初到现在，我们的力量增强很多，有国家的多方面支援，包括建设隔离设施，内地专家和国家医疗队来港。香港社会的力量也团聚到一起，有团结抗疫的意识，客观上社会凝聚力也较年初更强。
中新社记者：全港18万公务员，都参与了哪些一线抗疫工作？目前居家办公的有多少？
李家超：全港大部分公务员都参加抗疫工作，并且参加多元的抗疫工作。比如「围封强检」行动，每一个部门都会参与，做工程的、做机电的、做统计的，当时围封葵涌屋村动员了3000名公务员。接种疫苗、追踪个案、管理隔离设施、接听热线、派送物资等工作均有公务员参加。虽然每个部门参与的程度不同，但只要有需要，公务员都会参加。现在公务员上班实施两班制，在家或在办公室写报告，从事这类居家工作的属小数目。
中新社记者：近期医护人员和纪律部队人员参与公共服务染疫的数字比较高，特区政府就此采取了哪些针对性的防护措施？
李家超：因为参与高风险工作，所以我们特别强调要保护好自己。第一，要加强指引，严格要求做好穿戴保护装备的工作。第二，确保这些装备是足够的。第三，根据工种看看是否需要每天进行快速抗原测试。现在医疗系统人员基本每天都做快测，纪律部队若是前线抗疫的，部门首长也会规定每天快测后才能上班。另外医管局有一个方案是，若从事高风险的工作，要安排酒店让他们休息，并且在酒店只能单独用餐。
中新社记者：特区政府对「分层分流救治」推行情况如何？分层分流的标准是怎么制定的？如何充分满足以重症病人收治为重点？各层间有否建立通畅的转诊机制？
李家超：确保减少死亡、重症和感染，资源要放到最需要的地方。治疗方面我们现在分五层，第一层、第二层最严重的在公立医院。第三层较稳定但仍需照顾的在北大屿山医院香港感染控制中心和亚博馆社区治疗设施。第四层轻症、无症状或正在康复患者在社区隔离设施，同时有防止老年患者情况转坏的长者暂托中心。第五层是暂时在家等待进入隔离设施的患者。
各层的转诊主要有两个部门扮演重要角色。一个是医管局，若评估在医院的患者已不需要那么多治疗，可将其转至香港感染控制中心和亚博馆。一个是卫生署，得悉确诊后会上报并安排患者进入哪层设施，或者暂时等候安排指定诊所。现阶段确诊人数很多，「瓶颈」当然是有的，我们已多方面增加人手，一步步改善「瓶颈」，不断优化，包括利用科技将分流做得更好。
所有的「瓶颈」我们已经知道问题在哪和如何解决。我们向中央请求支援的时候强调的是人手和设施。「瓶颈」需要时间去解决。
中新社记者：目前特区政府在公私医院合作抗疫上采取了哪些有效措施？有多少私立医院可接收新冠病人？能动员多少私院医护支援公立医院抗疫？
李家超：香港约有13家私家医院，两家有负压病房且通风系统达标的私家医院已经收纳新冠患者。很多私家医院未必达到这个标准，但都参与了抗疫工作。私家医院拿出约两成床位接收公立医院的非新冠病人，也有私家医院为新冠患者提供门诊服务、视像诊治服务，并参加长者暂托中心的工作。所以私家医院参与多元的抗疫工作。我认为公私营医疗系统要各司其职，充分合作，不分你我，让两边都在各自岗位发挥价值和最好效用，大家互相配合、互相理解。
中新社记者：为长者接种疫苗的工作进展如何？目前接种疫苗采取的是「知情同意」的原则，若达不到预期目标，下一步准备怎么办？安老院舍员工「闭环管理」工作有何进展？
李家超：外展队上门为安老院接种疫苗的工作做成了，每个老人院都已经派人提供接种服务，另外有部分行动不方便的老人，也已经请志愿团体提供到户接种的服务。但大概仍有一成院舍长者仍未接种疫苗，原因是很个人的，我们会继续劝说他们。方法包括让其知道客观数据，染疫死亡病例九成没完成接种疫苗，动员整体社会的声音，创造打疫苗保护自己也是一种社会责任的氛围。在打疫苗方面，世界上绝大部分地方都没强迫，包括内地，所以我们会晓之以理。若其他地方有更好的办法，我们也会参考。
目前约一成安老院参与「闭环管理」。我们鼓励和推动「闭环管理」，且要多方面把整个系统做好，让其乐意参与其中。另外我们增加其他设施的供应，包括增加长者暂托中心的数目，以及实施「逆隔离」，将确诊和未确诊的长者分开，避免交叉感染。
中新社记者：目前已交付的5家方舱医院，入住率分别为多少？如何优化资源配置，更好地发挥方舱医院的作用？
李家超：5个（方舱医院）项目大概提供3000多个房间，约1万张床位，现在入住率平均有八成，有时候是九成。因为房间有流转，要消毒，有些要维修，所以上述入住率也符合我的要求。我们从多方面优化和改善方舱医院提供的服务，包括入住流程，小区管理和餐饮选择等。我们现在也希望招聘一些酒店服务业人士参与运营团队，以便更贴心为入住者服务。
另外我们会尽量释放方舱医院的价值，比如洪水桥设施就有三分之一的设备、房间，用作长者暂托中心。现在也正研究如何把设施使用的范围再扩大，老人家的照顾是其中一个重要方向。
中新社记者：特区政府已在中央援建项目，内地医护、内地药品来港等方面使用了「紧急法」，有无考虑为了尽快稳控疫情，在更广泛的领域中统筹发挥好「紧急法」作用？
李家超：「紧急法」如果需要当然是可以用。不过现在面对的问题有时可能不是法律问题，可能是资源问题、人手问题、执行力问题。但是如果法律可以解决，我们是不会犹疑的。
中新社记者：近日已有300多名内地医护来港支援，特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用？与本地医护如何合作？
李家超：内地医护的作用很大，增加了香港的医疗人手。他们拥有很多实践经验，来的都是精英、骨干。他们都很热忱，放下很多，包括离开家人和工作，而且他们来香港是闭环管理，很多行动上有限制。所以他们很伟大，我非常感谢他们，言语表达不了我对他们的谢意和敬意。
内地在中医方面发展非常好，中药的疗效也是很优秀的。中西医的并用在抗疫和治疗方面是重要的。同时内地医护来港能和香港医护互勉互助，有这样的精神团队就更加强大。
内地医护来港有一个熟悉期，在磨合初期可能就在亚博馆，之后可能到北大屿山医院香港感染控制中心工作。当情况进步，就要考虑如何更发挥协同效益，让他们的经验和方法发挥更大作用，过了初期阶段就可更好运用。#疫情防控##关注新冠肺炎#
【六旬女子听信销售连吃3年牛初乳，癌症复发后醒悟】#杭州一超市打着卖绿色食品的名号卖保健品# 这些频繁购买高价保健品的老人，内心究竟有怎样的需求和呼唤？卧底的一个星期里，记者几乎每天都能看见陈阿姨和曹阿姨，她们把“垦荒人”超市当成了家，把这里的销售当成了家人，不仅自己买还自愿当“说客”，而季阿姨则是另一类老人的代表，他们直到绝症复发，才无奈从保健品泥潭中抽身。#杭州垦荒人被立案调查#
1】把销售当家人，她们自愿当“说客”
陈阿姨很外向，很乐意跟销售们聊天。她似乎很享受被销售追捧的过程，比如在旅行的大巴车上被销售半跪着喊阿姨我爱你，比如被三四个销售围着让她介绍客人。
在“福利旅游”的景点，陈阿姨说道：“这景点我已经来过无数遍了，这次我是带着任务来的，要帮销售说服一位阿姨买牛初乳。”“阿姨知道你们不容易，所以阿姨能帮的都会来帮的。”
一会，陈阿姨和另一名阿姨一边说着吃牛初乳胶囊的种种好处，一边告诉她“你要办一张金卡，金卡划算。”
“金卡多少钱？”
“才两万多，你买得多送得也多。”
“不过你看吧，阿姨知道，你们有时候说一百句都抵不上阿姨帮你们说一句的。”陈阿姨转头对记者说。
陈阿姨育有一儿一女，但平时独居，提到子女便不再多说了，“幸不幸福只有自己知道……”
陈阿姨买不起店里最高端的多肽和孢子油保健品，但是热衷于给店里的每一个销售拉业绩。她还会教新来的销售，“多黏黏老人，看老人的衣着判断她有没有钱，多陪笑脸。”她也会关心他们“有没有按时吃饭”。
帮忙推销，陈阿姨什么东西都不要，“阿姨不是贪小便宜的人，你们需要阿姨，阿姨就过来。”她甚至会主动冲到新员工培训的课堂里，告诉他们，“加油干，阿姨相信你们能行！”
曹阿姨虽然没有陈阿姨来“垦荒人”的时间久，但她热衷于把身边的邻居、亲戚、朋友等等社会关系都介绍到店里。
曹阿姨每天准点来店里报到，没有一个销售是不认识她的——“阿姨，又来上班了啊！”店员对她调侃道。
曹阿姨一个月退休金不高，只有4000元，“自己存一点，儿女给的红包攒一点。”她就这样省吃俭用，但买“垦荒人”的保健品很大方。
在一次测评会上，曹阿姨叫来了她的邻居。邻居刚刚在理疗店交了十万块，虽然对牛初乳胶囊很心动，但实在拿不出钱来买。眼看着局面僵持不下，曹阿姨说：“我卡里还有4000多，先帮她刷一箱，有钱的时候再给我就行。”销售赶忙掏出订货单，让邻居先付定金。
邻居掏出钱包，里面有两百元和几张零钱。“饭钱留下，其余交定金。”邻居还在慢腾腾地拿钱，曹阿姨就一把拿过她手中的200元，交给了销售。“先给她记上。”曹阿姨说。
“她有钱，卖了房子之后和儿子对半分了，但是去年儿子又把原本属于她的一半中大部分都要走了，说是帮她理财。”曹阿姨对销售私语道，“我怀疑啊，她儿子根本就是把她的钱给花了。不然，她每次问她儿子要钱怎么那么费劲，都要吵一架。”
说起邻居的儿子，曹阿姨说，“年轻人仗着自己身体好，根本不需要重视健康。我们老人自己花钱保健康，可他们还要来管我们……”
这样帮别人垫付的事情，曹阿姨做了多次，“我那个朋友吃牛初乳拉肚子，要退货，我就把她的退货都吃下来了。”曹阿姨说道。如果客户有退货，对销售而言就意味着没有业绩。曹阿姨觉得这些小孩子“太辛苦”，不忍心看到他们的业绩惨淡，于是自告奋勇，买下了所有她介绍朋友的那些退货。
充当说客的老顾客有很多，她们并不能得到实质的金钱奖励，只有免费的鸭汤和水饺，但她们钟爱参加聚会时“热闹”，也享受劝单成功时的“成就”，为此“垦荒人”还会在测评会上为她们颁发证书，巩固这种成就感。
2】她从保健品抽身，但一切来得太晚
季阿姨是另一种老人的代表。
她有三个女儿，年轻时，她和爱人离婚，独自抚养了老二和老三长大，如今老二和老三都各自有了美满的家庭和事业。她也跟着空了下来，每天最大的任务就是帮老二遛狗。
时间长了，她身边也没有爱人陪伴，女儿和外孙都各自忙着事业和学业，家里也都请了保姆，不需要她来操持，时间长了，寂寞笼罩了她的全身，无论是旅游还是去跳舞，抑或是上老年大学，她都没办法从中收获太多的快乐。
开始买垦荒人的保健品是在她患上乳腺癌做完手术的第十五年。
那时她63岁，季阿姨开始惶恐，前夫在这个年纪已经不能行走，前夫得的是脑癌，给了她非常沉重的打击。
她开始给自己“找事做”，比如频繁地遛狗，遇到垦荒人的销售，就是在一次遛狗的途中。
也是差不多的经过，季阿姨从销售小伙身上感受到了源源不断的热情，还有对她健康嘘寒问暖地关心。
有一次，销售甚至直接陪她做了一次体检。
在她这个年纪，钱已经不太重要了，所以当销售告诉她牛初乳可以增强免疫力时，她便毫不犹豫地买下了。
从一开始的牛初乳，到后来的多肽、灵芝孢子油，成批成批的保健品开始堆在厨房里。
季阿姨太害怕生病了。
曾经乳腺癌的化疗让爱美的她成了秃头，那时她买了各种样式的假发，在旅行的过程中也要带上三顶才能出发——美了大半辈子，到了老年，她不愿意接受这样的事实。
于是，她恐惧乳腺癌的复发，她觉得，只要自己按照销售说的，按时吃牛初乳和多肽，就能增强免疫力，战胜癌症。
女儿不是没有劝过她警惕，但季阿姨觉得，这是她抓住健康的绳索，任何人都没有权利剥夺。
更何况女儿忙于经营公司，很少过问她的健康。
她曾经和女儿爆发过一次最为严重的争吵，女儿委屈地问：“我给你钱，孩子也不用你养，我们家还有保姆，你想干什么就干什么，为什么非要跟保健品过不去？”
季阿姨吼道：“那你能给我健康吗？你能让我不得癌症吗？”
可是，连着三年吃牛初乳，并没有阻止癌症重新找上季阿姨，在她66岁这年，季阿姨体检查出了肺部的癌细胞，乳腺癌复发，癌细胞扩散转为肺癌。
这一次，季阿姨躺在病床上，来轮流照顾她的是自己的三个儿女。
至于那个销售，在季阿姨癌症复发之际还希望她能回购产品，季阿姨在电话里表明自己生病，因为心情不好，她在电话里痛骂了一顿销售没有良心，卖给她没用的产品。
挂了电话之后，这个销售再也没联系过她。
也是从生病开始，季阿姨意识到，牛初乳并不能让她不得病，销售也不会让她更健康。
此后，她甚至不愿意向家人之外的任何陌生人提起这段经历。
季阿姨终于和女儿达成了某种意义上的和解，但这一切来得太晚了。
今年的一月，季阿姨没有撑过这个冬天。她离开之后，女儿把家里那些过期的，还没吃完的通通丢进了垃圾桶。
1】把销售当家人，她们自愿当“说客”
陈阿姨很外向，很乐意跟销售们聊天。她似乎很享受被销售追捧的过程，比如在旅行的大巴车上被销售半跪着喊阿姨我爱你，比如被三四个销售围着让她介绍客人。
在“福利旅游”的景点，陈阿姨说道：“这景点我已经来过无数遍了，这次我是带着任务来的，要帮销售说服一位阿姨买牛初乳。”“阿姨知道你们不容易，所以阿姨能帮的都会来帮的。”
一会，陈阿姨和另一名阿姨一边说着吃牛初乳胶囊的种种好处，一边告诉她“你要办一张金卡，金卡划算。”
“金卡多少钱？”
“才两万多，你买得多送得也多。”
“不过你看吧，阿姨知道，你们有时候说一百句都抵不上阿姨帮你们说一句的。”陈阿姨转头对记者说。
陈阿姨育有一儿一女，但平时独居，提到子女便不再多说了，“幸不幸福只有自己知道……”
陈阿姨买不起店里最高端的多肽和孢子油保健品，但是热衷于给店里的每一个销售拉业绩。她还会教新来的销售，“多黏黏老人，看老人的衣着判断她有没有钱，多陪笑脸。”她也会关心他们“有没有按时吃饭”。
帮忙推销，陈阿姨什么东西都不要，“阿姨不是贪小便宜的人，你们需要阿姨，阿姨就过来。”她甚至会主动冲到新员工培训的课堂里，告诉他们，“加油干，阿姨相信你们能行！”
曹阿姨虽然没有陈阿姨来“垦荒人”的时间久，但她热衷于把身边的邻居、亲戚、朋友等等社会关系都介绍到店里。
曹阿姨每天准点来店里报到，没有一个销售是不认识她的——“阿姨，又来上班了啊！”店员对她调侃道。
曹阿姨一个月退休金不高，只有4000元，“自己存一点，儿女给的红包攒一点。”她就这样省吃俭用，但买“垦荒人”的保健品很大方。
在一次测评会上，曹阿姨叫来了她的邻居。邻居刚刚在理疗店交了十万块，虽然对牛初乳胶囊很心动，但实在拿不出钱来买。眼看着局面僵持不下，曹阿姨说：“我卡里还有4000多，先帮她刷一箱，有钱的时候再给我就行。”销售赶忙掏出订货单，让邻居先付定金。
邻居掏出钱包，里面有两百元和几张零钱。“饭钱留下，其余交定金。”邻居还在慢腾腾地拿钱，曹阿姨就一把拿过她手中的200元，交给了销售。“先给她记上。”曹阿姨说。
“她有钱，卖了房子之后和儿子对半分了，但是去年儿子又把原本属于她的一半中大部分都要走了，说是帮她理财。”曹阿姨对销售私语道，“我怀疑啊，她儿子根本就是把她的钱给花了。不然，她每次问她儿子要钱怎么那么费劲，都要吵一架。”
说起邻居的儿子，曹阿姨说，“年轻人仗着自己身体好，根本不需要重视健康。我们老人自己花钱保健康，可他们还要来管我们……”
这样帮别人垫付的事情，曹阿姨做了多次，“我那个朋友吃牛初乳拉肚子，要退货，我就把她的退货都吃下来了。”曹阿姨说道。如果客户有退货，对销售而言就意味着没有业绩。曹阿姨觉得这些小孩子“太辛苦”，不忍心看到他们的业绩惨淡，于是自告奋勇，买下了所有她介绍朋友的那些退货。
充当说客的老顾客有很多，她们并不能得到实质的金钱奖励，只有免费的鸭汤和水饺，但她们钟爱参加聚会时“热闹”，也享受劝单成功时的“成就”，为此“垦荒人”还会在测评会上为她们颁发证书，巩固这种成就感。
2】她从保健品抽身，但一切来得太晚
季阿姨是另一种老人的代表。
她有三个女儿，年轻时，她和爱人离婚，独自抚养了老二和老三长大，如今老二和老三都各自有了美满的家庭和事业。她也跟着空了下来，每天最大的任务就是帮老二遛狗。
时间长了，她身边也没有爱人陪伴，女儿和外孙都各自忙着事业和学业，家里也都请了保姆，不需要她来操持，时间长了，寂寞笼罩了她的全身，无论是旅游还是去跳舞，抑或是上老年大学，她都没办法从中收获太多的快乐。
开始买垦荒人的保健品是在她患上乳腺癌做完手术的第十五年。
那时她63岁，季阿姨开始惶恐，前夫在这个年纪已经不能行走，前夫得的是脑癌，给了她非常沉重的打击。
她开始给自己“找事做”，比如频繁地遛狗，遇到垦荒人的销售，就是在一次遛狗的途中。
也是差不多的经过，季阿姨从销售小伙身上感受到了源源不断的热情，还有对她健康嘘寒问暖地关心。
有一次，销售甚至直接陪她做了一次体检。
在她这个年纪，钱已经不太重要了，所以当销售告诉她牛初乳可以增强免疫力时，她便毫不犹豫地买下了。
从一开始的牛初乳，到后来的多肽、灵芝孢子油，成批成批的保健品开始堆在厨房里。
季阿姨太害怕生病了。
曾经乳腺癌的化疗让爱美的她成了秃头，那时她买了各种样式的假发，在旅行的过程中也要带上三顶才能出发——美了大半辈子，到了老年，她不愿意接受这样的事实。
于是，她恐惧乳腺癌的复发，她觉得，只要自己按照销售说的，按时吃牛初乳和多肽，就能增强免疫力，战胜癌症。
女儿不是没有劝过她警惕，但季阿姨觉得，这是她抓住健康的绳索，任何人都没有权利剥夺。
更何况女儿忙于经营公司，很少过问她的健康。
她曾经和女儿爆发过一次最为严重的争吵，女儿委屈地问：“我给你钱，孩子也不用你养，我们家还有保姆，你想干什么就干什么，为什么非要跟保健品过不去？”
季阿姨吼道：“那你能给我健康吗？你能让我不得癌症吗？”
可是，连着三年吃牛初乳，并没有阻止癌症重新找上季阿姨，在她66岁这年，季阿姨体检查出了肺部的癌细胞，乳腺癌复发，癌细胞扩散转为肺癌。
这一次，季阿姨躺在病床上，来轮流照顾她的是自己的三个儿女。
至于那个销售，在季阿姨癌症复发之际还希望她能回购产品，季阿姨在电话里表明自己生病，因为心情不好，她在电话里痛骂了一顿销售没有良心，卖给她没用的产品。
挂了电话之后，这个销售再也没联系过她。
也是从生病开始，季阿姨意识到，牛初乳并不能让她不得病，销售也不会让她更健康。
此后，她甚至不愿意向家人之外的任何陌生人提起这段经历。
季阿姨终于和女儿达成了某种意义上的和解，但这一切来得太晚了。
今年的一月，季阿姨没有撑过这个冬天。她离开之后，女儿把家里那些过期的，还没吃完的通通丢进了垃圾桶。
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