【颜德馨：久病怪病必有瘀、疑难病证从瘀论治】
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人提起“逍遥丸”，后面紧跟着另外三个字——妇科药，好像人们自动把适用人群划定成为女性。其实像这样的千古名方男女都适用，而且用处非常广泛，太需要我们去了解它了！今天我们就说说这个逍遥丸。逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中，是从“医圣”张仲景《伤寒论》四逆散演变而来。当时不叫逍遥丸，而叫逍遥散，就是将药都磨成粉，放入水中煮，而现在已经演变成丸剂了。临床用这个方子去治疗肝气郁结所致的诸多病症，有了“千变万化”的应用方法。这个方子，到底有多神奇？组方分析：君药：治疗少阳病（外感病邪未除，正气已虚，病邪内侵，结于胆腑）。此症张仲景必用柴胡，因为其能和解表里，顺应肝性，把肝气升起来，化解郁结之气。臣药：“肝藏血”。除了疏解肝郁外还要补血，想要行气血，就要依靠白芍和当归，两者能够与柴胡一起，养血柔肝调气。佐药：扶正。扶正祛邪，在祛邪的过程中非常容易损害正气，这个正气是脾胃之气，肝气横逆克脾土，所以肝不好人，脾胃也不怎么好。四君子汤是健脾奇方，白术、茯苓、炙甘草就是其中三味药，方剂的佐药健脾、祛湿、守气、和胃，让正气内存。最后再用薄荷宣发肺气，疏化火，散肝气郁结。一瓶逍遥丸，能治10种病逍遥丸的成分组合在一起，有的人用了不失眠了，有的月经正常的了，有的人脾气变好了，有的肝脏转好，也不焦虑了，具体可表现为治疗以下10种病。1、头痛有一种头痛非常容易受情绪影响，比如，紧张、激动、生气，都有可能导致头痛发作。西医称之为紧张性血管性头痛，这种头痛的发作部位大多是在一侧，而这个位置刚好是肝经的搭档胆经的一亩三分地，逍遥丸吃了就能缓解。2、乳腺疾病超过一半儿的乳腺疾病都是肝气不舒引起的，乳腺属于肝经循行路线上的要塞，怒则气上，肝气顺着肝经从下往上走，走到乳房这个位置堵住了，停滞不前了，乳房就会胀痛，时间久了，乳腺增生，乳腺结节就形成了。逍遥丸疏肝解郁，可以帮你把这股闷气排解出去。3、瘰疬瘰疬就是脖子上长出的好多疙疙瘩瘩的东西，西医管这个叫甲状腺结节、淋巴结核，中医把这个看作是气结血瘀的产物，就是里面有瘀血、浊气，搅在一起了。这种病跟爱生气有很大关系，如果你是一个爱生气的人，如果你的结节不是很严重，赶紧找逍遥丸，它就像扫把一样，从嗓子到胸再到腹部把堵塞郁滞之处纷纷扫开来，气就顺了很多，气一顺，脖子上的那些个包块很快就消退下去。4、失眠现在睡眠不好的人很多，有相当一部分人总是在凌晨一点到三点醒来，是因为肝火过旺，为什么呢？因为这个时间段刚好是气血流注到肝经的时间段，火上加火，于是身体就被唤醒了。对于这种失眠，可以在睡前服用逍遥丸，效果很好。5、没有食欲看到好吃的饭菜没有胃口，或者想吃但是吃不下，很多人第一时间会想到是不是脾胃出了问题，这当然没错，不过，也有好多人脾虚是因为肝郁，肝受了邪气，常常会传给它最容易欺负到的脾，你看好多人生完气之后饭都吃不下，这其实是肝出了问题，脾胃不过是代肝受过罢了。逍遥丸既能疏肝，又能健脾。6、耳鸣通常来讲，耳鸣有两种情况，一种是肾中精髓透支过度，因为肾开窍于耳；还有一种是因为肝气郁滞，气有余便是火，肝火上冲到耳窍，耳朵里头被气机堵住，导致耳鸣。怎么区分呢？凡是劳累加重的，要考虑到肾；凡是生气加重的，要考虑到肝胆，这个时候就可以用逍遥丸。7、黄褐斑黄褐斑也叫肝斑，可见黄褐斑和肝脏有很大关系。逍遥丸里有柴胡疏肝解郁，白芍、当归补血行血，血气充足，血脉通畅，那些黄气、色斑自然就会消失。8、便秘逍遥丸，药书上并没有说它能治疗便秘，但是逍遥丸能调畅情志，一个人开心的时候，肠道会由小变大，大小便都通畅；郁闷的时候，肠道会由大变小，排便的时候，又干又细又硬，中医管这种便秘叫气秘，所有气都堵在身体里出不去，五脏六腑都闭塞了，肠道能有力量吗？9、白发白发的原因有很多，逍遥丸调理的是哪种白发呢？就是民间常说的少白头。绝大部分少白头都与肝火旺盛有关，当肝火上炎到头部，就会导致供血出现障碍，头发得不到肝血的滋养，自然就变白了。什么样的人最容易肝火旺盛呢？自然是青少年。青少年血气方刚，遇事怒发冲冠，就像一堆暴晒的干柴，一点就燃。为什么很多成年人也肝火旺盛呢？因为成年人生活、工作压力大，精神长期处于高度紧绷的状态，又找不到合适的方式来宣泄，烦躁、郁闷、生气，各种不良情绪聚集在一起就容易化火。10、口苦口中时时泛苦，吃什么东西都感觉有苦味，是因为胆失调，胆汁为苦，胆经一旦有郁火，火性炎上，把胆汁带到口腔就表现为口苦。而肝胆又互为表里，所以口苦可以考虑用逍遥丸。逍遥丸，这些人慎用通过以上，我们知道：其实不分男女，都可以用逍遥丸，它也不是女性的专利，所以男性朋友要重视药的本质作用，而非外界的“评断”，用之前找附近的中医师进行辨证，只要能让我们疏肝、解郁、健脾、行血，它就是有益处的好药。此方虽好，但是也有不适合的人群：年老体弱者；阴虚火旺者；有出血倾向者；肝肾阴虚、气滞不通者（两肋疼痛、胸腹胀痛、咽喉干燥、舌干无津、舌红无苔、脉象沉细）；孕妇等人均要忌服。最后，很多人分不清加味逍遥丸应该怎么用，其实加的这两味药是：丹皮和栀子。肝郁久而上火，如果你有上火症状，比如口干口苦，长痘，心烦失眠，这种情况下就可以用加味逍遥丸，丹皮和栀子是清泄肝火的，以此分辨即可。
【让“草根主播”熠熠发光的背后，揭秘“这双手”……】
重庆之声12月31日讯 直播电商已经成为一种用户喜爱的新型购物方式，根据《第48次中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，截至2021年6月，我国电商直播用户规模为3.84亿，同比增长7524万，占网民整体的38.0%。人们往往将目光聚焦于镜头前光鲜亮丽的主播，却鲜有人关注主播背后的“神秘操盘手”。他们站在主播的身后，手拿“指挥棒”，操控着全场的货盘、投放、场控、洗粉、复盘等各个环节，促成上百万、千万的销售额。他们有一个陌生的名字——“操盘手”，这是一个新兴职业，与主播的关系可以用“导演”和“演员”来形容，他们解决的就是直播过程中专业化运营的问题，帮助主播和品牌突破增长瓶颈。
在“造风者·2021快手电商服务生态年终峰会”上，受邀参会，在重庆大渡口区快手重庆创新发展中心工作的沈汉鑫和他的团队接受了记者的采访。
“‘操盘手’是一个新兴职业，而培养操盘手的‘服务商’，目前全国也就只有几百家。”今年33岁的沈汉鑫很年轻，其实他一开始并未涉足电商直播行业，今年9月起，才开始下定决心，转型做电商服务商生态伙伴。
沈汉鑫介绍，头部主播的背后，其实有上百人乃至上千人组成的MCN机构成系统、有规则的运转。但“目前中国的主播呈现金字塔结构，头部主播寥寥无几，而腰部和底部小主播规模异常庞大。他们的收益则呈倒金字塔形态，人数较少的头部主播带货量大到惊人，而大多小主播们却少得可怜。”
成千上万个小主播养不起团队，处于单打独斗、家庭“作坊”模式。他们跟不上流量及平台运营规则变化，慢慢就湮没在直播带货的洪流中。他们强烈需要一些懂平台运营规则，有专业知识和丰富临场经验的人，能为他们打包服务，逐步提升粉丝数以及带货成交量。
在这样的背景下，服务商这个群体应运而生。数据显示，2021年7月至11月，有超过500家服务商入驻快手电商，其中年GMV破亿的服务商超过200家。
沈汉鑫解释，服务商团队必须要有一个重要的能力，就是沟通。比如与主播的沟通、与团队的沟通、与供货方的沟通等。然后就是场控、运营等直播间工作人员的沟通，拆解每场直播活动的整个流程，并使之更加精细化，服务商会为参与的每个人去制定目标，精细化到每个人的具体工作内容。
在直播开始前，包括镜头前的布景、道具、衣服等，事无巨细，都要服务商去安排协调。当主播真正站在摄像机前，他的表演、语速，与粉丝如何互动以及带货节奏等，都是服务商要管控的范围，甚至会根据主播的形像气质，研究粉丝层次构成等，然后再为主播定制带货品类，比如服装、化妆品、日用品等。
另一个重要环节是，服务商要去拆解整个直播的每个时间段，比如一场三个小时的直播，服务商会对三个小时进行任务拆分：第一个小时或前半个小时，要让涨粉数据或成交数量达到什么目标，转换比是多少，转粉率多少等等。
沈汉鑫的搭档、联合创始人王磊补充说，“服务商为直播配有操盘手，操盘手就像是一场直播的总导演，要对整场直播的结果负责，将团队构成、货品结构问题、投流决策、直播节奏等问题一一理顺，做到直播的每一个点更可控。”
与此同时，服务商还要孵化主播，对主播进行口才、才艺、临场发挥、行业基础知识培养等多方面的培养。王磊举例，如果一名主播平时一场直播大概能卖10万－20万，因为有了服务商的介入，单场可以提升到30万－50万甚至100万。
沈汉鑫举例说，哈尔滨一对夫妻，本来是做尾货批发的，后来看到直播带货较火，就加入进去。“他们是真正的草根主播，没有团队，没有服务商，完全是夫妻店”丈夫做运营，老婆当主播。以前直播他们也没有定目标，有时一场也就卖个几万元。丈夫每天还要梳理货款，直播前还要和老婆沟通，这场怎么播，忙得脚不落地，收益并不大。
沈汉鑫作为服务商与他们沟通时，提出先解决几个问题，在哪个平台播、怎么播，此前直播卖几万元依靠的是什么逻辑，用哪些话术。实际上他们以前从来没拆解过。沈汉鑫和他的团队就为他们制定直播策略，比如用一两元的尾货拉直播间的停留，引流款之后就紧跟着上福利款，然后切入利润款。
其次，告诉他们要加强投流，包括以涨粉为基础目标的投流方式，通过粉丝不断地进入，然后产生复购。借着直播红利，和服务商的专业运作，小两口成长非常快，在半年左右累积一个亿的大盘，开始变身为顶部主播了。
“服务商的收入还是不错的。从行业来看，高的一个月可以收入数百万元。”沈汉鑫说，但却不是人人吃得下这个苦。王磊也称，他曾一个半月瘦了20斤。他介绍说，有时一个深夜直播刚下线，你很累了，还得去复盘、和主播沟通直播时存在的问题。完了，刚刚睡两小时，就有供应商给你挂电话，比如发货遇到问题，需要你去沟通。
“睡觉总是被间隔断，无法睡一个安稳觉。”睡醒后，还得与主播沟通下一场直播的打法，到晚上开播前，租用场地，布置场景，布置灯光……
除了需要充足的精力，服务商还需要有缜密的心思。沈汉鑫举例说，比如以重庆最火的直播带货产品“火锅底料”为例，需要服务商深入供应链，到炒料生产线了解炒料师傅一天的产能是多少、工资是多少，什么原因造成市场价格参差不齐；服务商还要走访农贸市场，了解底料中所用的花椒进货价，产地市场的具体情况……
一场直播的成功，必然要将风险降到最低，信息来源必须足够全面。“我第一个手机的微信已经加满了，第二个微信也有2800多好友。”王磊笑着说，这些好友中有70%以上是供应链。“现在我们在重庆已经孵化了十多名主播，现在已经比较成熟了。”沈汉鑫说。
日前，重庆四川两省市印发贯彻落实《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》联合实施方案，其中提到要共同打造富有巴蜀特色的国际消费目的地，培育直播电商、社交电商等消费新模式。在沈汉鑫和团队看来，这是一个绝佳的机遇。
重庆的电商直播虽比不上沿海发达地区，但成长较快。重庆是一个特点鲜明的城市，它饮食文化繁荣。直播中重庆产的火锅底料、自热火锅、小面调料以及一些休闲食品卖得比较好。比如德庄、陈麻花、荷花米花糖以及江小白等。特别是自热火锅，它在镜头前的表现力非常强，一打开火锅放入料包，然后咕咕开冒泡，在深夜直播完全是深夜放毒，这可能是它一个火爆的原因。
年初的时候做过一场超级播，当时是和快手总部平台一起去做配合，还邀请了杨迪和李宣卓做宣传，直播效果非常好，单场做到了3800万的GMV，创造了重庆直播带货单场最高记录。
“现在正在大力推进成渝双城经济圈建设，其实川渝一体，都属于比较有特色的产业带，食品、白酒都是直播带货的拳头产品。”沈汉鑫介绍，在公司落地重庆后，与四川的互动非常多。成都的一些代理商、MCN就与他们建立起紧密的机制。也会经常帮助成都的家具、食品企业进行直播带货，增加人气、销量的同时，也增加知名度开拓市场，“总的来说，川渝市场目前还属于培养阶段。”
2021年4月15日，快手重庆创新发展中心作为直播平台方，发起成渝双城经济圈直播电商产教联盟。沈汉鑫表示，随着双城经济圈建设加速，两地在商贸、文化、娱乐等领域的深度融合，电商直播将会取得更加长足的发展。
快手重庆创新发展中心落户大渡口区之后，受到了重庆市的大力支持。市农委经常会给中心提供机会与一些商家进行撮合，积极推动重庆农产品上行。市经信委会从政策层面去推动，并给予更多税收、补贴等各种政策。沈汉鑫说，这也给了他们足够的信心，沉下心立足重庆，带领更多市井主播，商家上下游链条，共同拥抱直播电商蓝海。
重庆之声记者叶爽报道 采访单位供图
重庆之声12月31日讯 直播电商已经成为一种用户喜爱的新型购物方式，根据《第48次中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，截至2021年6月，我国电商直播用户规模为3.84亿，同比增长7524万，占网民整体的38.0%。人们往往将目光聚焦于镜头前光鲜亮丽的主播，却鲜有人关注主播背后的“神秘操盘手”。他们站在主播的身后，手拿“指挥棒”，操控着全场的货盘、投放、场控、洗粉、复盘等各个环节，促成上百万、千万的销售额。他们有一个陌生的名字——“操盘手”，这是一个新兴职业，与主播的关系可以用“导演”和“演员”来形容，他们解决的就是直播过程中专业化运营的问题，帮助主播和品牌突破增长瓶颈。
在“造风者·2021快手电商服务生态年终峰会”上，受邀参会，在重庆大渡口区快手重庆创新发展中心工作的沈汉鑫和他的团队接受了记者的采访。
“‘操盘手’是一个新兴职业，而培养操盘手的‘服务商’，目前全国也就只有几百家。”今年33岁的沈汉鑫很年轻，其实他一开始并未涉足电商直播行业，今年9月起，才开始下定决心，转型做电商服务商生态伙伴。
沈汉鑫介绍，头部主播的背后，其实有上百人乃至上千人组成的MCN机构成系统、有规则的运转。但“目前中国的主播呈现金字塔结构，头部主播寥寥无几，而腰部和底部小主播规模异常庞大。他们的收益则呈倒金字塔形态，人数较少的头部主播带货量大到惊人，而大多小主播们却少得可怜。”
成千上万个小主播养不起团队，处于单打独斗、家庭“作坊”模式。他们跟不上流量及平台运营规则变化，慢慢就湮没在直播带货的洪流中。他们强烈需要一些懂平台运营规则，有专业知识和丰富临场经验的人，能为他们打包服务，逐步提升粉丝数以及带货成交量。
在这样的背景下，服务商这个群体应运而生。数据显示，2021年7月至11月，有超过500家服务商入驻快手电商，其中年GMV破亿的服务商超过200家。
沈汉鑫解释，服务商团队必须要有一个重要的能力，就是沟通。比如与主播的沟通、与团队的沟通、与供货方的沟通等。然后就是场控、运营等直播间工作人员的沟通，拆解每场直播活动的整个流程，并使之更加精细化，服务商会为参与的每个人去制定目标，精细化到每个人的具体工作内容。
在直播开始前，包括镜头前的布景、道具、衣服等，事无巨细，都要服务商去安排协调。当主播真正站在摄像机前，他的表演、语速，与粉丝如何互动以及带货节奏等，都是服务商要管控的范围，甚至会根据主播的形像气质，研究粉丝层次构成等，然后再为主播定制带货品类，比如服装、化妆品、日用品等。
另一个重要环节是，服务商要去拆解整个直播的每个时间段，比如一场三个小时的直播，服务商会对三个小时进行任务拆分：第一个小时或前半个小时，要让涨粉数据或成交数量达到什么目标，转换比是多少，转粉率多少等等。
沈汉鑫的搭档、联合创始人王磊补充说，“服务商为直播配有操盘手，操盘手就像是一场直播的总导演，要对整场直播的结果负责，将团队构成、货品结构问题、投流决策、直播节奏等问题一一理顺，做到直播的每一个点更可控。”
与此同时，服务商还要孵化主播，对主播进行口才、才艺、临场发挥、行业基础知识培养等多方面的培养。王磊举例，如果一名主播平时一场直播大概能卖10万－20万，因为有了服务商的介入，单场可以提升到30万－50万甚至100万。
沈汉鑫举例说，哈尔滨一对夫妻，本来是做尾货批发的，后来看到直播带货较火，就加入进去。“他们是真正的草根主播，没有团队，没有服务商，完全是夫妻店”丈夫做运营，老婆当主播。以前直播他们也没有定目标，有时一场也就卖个几万元。丈夫每天还要梳理货款，直播前还要和老婆沟通，这场怎么播，忙得脚不落地，收益并不大。
沈汉鑫作为服务商与他们沟通时，提出先解决几个问题，在哪个平台播、怎么播，此前直播卖几万元依靠的是什么逻辑，用哪些话术。实际上他们以前从来没拆解过。沈汉鑫和他的团队就为他们制定直播策略，比如用一两元的尾货拉直播间的停留，引流款之后就紧跟着上福利款，然后切入利润款。
其次，告诉他们要加强投流，包括以涨粉为基础目标的投流方式，通过粉丝不断地进入，然后产生复购。借着直播红利，和服务商的专业运作，小两口成长非常快，在半年左右累积一个亿的大盘，开始变身为顶部主播了。
“服务商的收入还是不错的。从行业来看，高的一个月可以收入数百万元。”沈汉鑫说，但却不是人人吃得下这个苦。王磊也称，他曾一个半月瘦了20斤。他介绍说，有时一个深夜直播刚下线，你很累了，还得去复盘、和主播沟通直播时存在的问题。完了，刚刚睡两小时，就有供应商给你挂电话，比如发货遇到问题，需要你去沟通。
“睡觉总是被间隔断，无法睡一个安稳觉。”睡醒后，还得与主播沟通下一场直播的打法，到晚上开播前，租用场地，布置场景，布置灯光……
除了需要充足的精力，服务商还需要有缜密的心思。沈汉鑫举例说，比如以重庆最火的直播带货产品“火锅底料”为例，需要服务商深入供应链，到炒料生产线了解炒料师傅一天的产能是多少、工资是多少，什么原因造成市场价格参差不齐；服务商还要走访农贸市场，了解底料中所用的花椒进货价，产地市场的具体情况……
一场直播的成功，必然要将风险降到最低，信息来源必须足够全面。“我第一个手机的微信已经加满了，第二个微信也有2800多好友。”王磊笑着说，这些好友中有70%以上是供应链。“现在我们在重庆已经孵化了十多名主播，现在已经比较成熟了。”沈汉鑫说。
日前，重庆四川两省市印发贯彻落实《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》联合实施方案，其中提到要共同打造富有巴蜀特色的国际消费目的地，培育直播电商、社交电商等消费新模式。在沈汉鑫和团队看来，这是一个绝佳的机遇。
重庆的电商直播虽比不上沿海发达地区，但成长较快。重庆是一个特点鲜明的城市，它饮食文化繁荣。直播中重庆产的火锅底料、自热火锅、小面调料以及一些休闲食品卖得比较好。比如德庄、陈麻花、荷花米花糖以及江小白等。特别是自热火锅，它在镜头前的表现力非常强，一打开火锅放入料包，然后咕咕开冒泡，在深夜直播完全是深夜放毒，这可能是它一个火爆的原因。
年初的时候做过一场超级播，当时是和快手总部平台一起去做配合，还邀请了杨迪和李宣卓做宣传，直播效果非常好，单场做到了3800万的GMV，创造了重庆直播带货单场最高记录。
“现在正在大力推进成渝双城经济圈建设，其实川渝一体，都属于比较有特色的产业带，食品、白酒都是直播带货的拳头产品。”沈汉鑫介绍，在公司落地重庆后，与四川的互动非常多。成都的一些代理商、MCN就与他们建立起紧密的机制。也会经常帮助成都的家具、食品企业进行直播带货，增加人气、销量的同时，也增加知名度开拓市场，“总的来说，川渝市场目前还属于培养阶段。”
2021年4月15日，快手重庆创新发展中心作为直播平台方，发起成渝双城经济圈直播电商产教联盟。沈汉鑫表示，随着双城经济圈建设加速，两地在商贸、文化、娱乐等领域的深度融合，电商直播将会取得更加长足的发展。
快手重庆创新发展中心落户大渡口区之后，受到了重庆市的大力支持。市农委经常会给中心提供机会与一些商家进行撮合，积极推动重庆农产品上行。市经信委会从政策层面去推动，并给予更多税收、补贴等各种政策。沈汉鑫说，这也给了他们足够的信心，沉下心立足重庆，带领更多市井主播，商家上下游链条，共同拥抱直播电商蓝海。
重庆之声记者叶爽报道 采访单位供图
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